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Rectal cancer staging: Multidetector-row computed tomography diagnostic accuracy in assessment of mesorectal fascia invasion 被引量:7
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作者 Davide Ippolito Silvia Girolama Drago +2 位作者 Cammillo Talei Franzesi Davide Fior Sandro Sironi 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2016年第20期4891-4900,共10页
AIM: To assess the diagnostic accuracy of multidetectorrow computed tomography(MDCT) as compared with conventional magnetic resonance imaging(MRI), in identifying mesorectal fascia(MRF) invasion in rectal cancer patie... AIM: To assess the diagnostic accuracy of multidetectorrow computed tomography(MDCT) as compared with conventional magnetic resonance imaging(MRI), in identifying mesorectal fascia(MRF) invasion in rectal cancer patients.METHODS: Ninety-one patients with biopsy proven rectal adenocarcinoma referred for thoracic and abdominal CT staging were enrolled in this study. The contrast-enhanced MDCT scans were performed on a 256 row scanner(ICT, Philips) with the following acquisition parameters: tube voltage 120 KV, tube current 150-300 m As. Imaging data were reviewed as axial and as multiplanar reconstructions(MPRs) images along the rectal tumor axis. MRI study, performed on 1.5 T with dedicated phased array multicoil, included multiplanar T2 and axial T1 sequences and diffusion weighted images(DWI). Axial and MPR CT images independently were compared to MRI and MRF involvement was determined. Diagnostic accuracy of both modalities was compared and statistically analyzed.RESULTS: According to MRI, the MRF was involved in 51 patients and not involved in 40 patients. DWI allowed to recognize the tumor as a focal mass with high signal intensity on high b-value images, compared with the signal of the normal adjacent rectal wall or with the lower tissue signal intensity background. The number of patients correctly staged by the native axial CT images was 71 out of 91(41 with involved MRF; 30 with not involved MRF), while by using the MPR 80 patients were correctly staged(45 with involved MRF; 35 with not involved MRF). Local tumor staging suggested by MDCT agreed with those of MRI, obtaining for CT axial images sensitivity and specificity of 80.4% and 75%, positive predictive value(PPV) 80.4%, negative predictive value(NPV) 75% and accuracy 78%; while performing MPR the sensitivity and specificity increased to 88% and 87.5%, PPV was 90%, NPV 85.36% and accuracy 88%. MPR images showed higher diagnostic accuracy, in terms of MRF involvement, than native axial images, as compared to the reference magnetic resonance images. The difference in accuracy was statistically significant(P = 0.02). CONCLUSION: New generation CT scanner, using high resolution MPR images, represents a reliable diagnostic tool in assessment of loco-regional and whole body staging of advanced rectal cancer, especially in patients with MRI contraindications. 展开更多
关键词 Magnetic resonance Multi detector computed tomography rectal cancer Mesorectal fascia Multiplanar reconstructions
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下段直肠癌直肠系膜筋膜受累CT影像表现及其与术后局部复发的相关性研究 被引量:1
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作者 邵楠楠 王立峰 +4 位作者 张原理 孟帆 韩帅 海梦璐 许春苗 《中国CT和MRI杂志》 2024年第1期133-136,共4页
目的探究下段直肠癌(LRC)直肠系膜筋膜受累的CT影像表现,并分析其与术后局部复发的关系。方法选取本院99例于2021年1月至2023年1月接收的接受全直肠系膜切除术(TME)治疗的LRC患者,术前对患者进行增强CT检查,观察其直肠系膜(Mes)及直肠筋... 目的探究下段直肠癌(LRC)直肠系膜筋膜受累的CT影像表现,并分析其与术后局部复发的关系。方法选取本院99例于2021年1月至2023年1月接收的接受全直肠系膜切除术(TME)治疗的LRC患者,术前对患者进行增强CT检查,观察其直肠系膜(Mes)及直肠筋膜(RF)受累情况,总结CT影像特点,所有患者术后随访2年,统计局部复发率,并分析CT影像特点与患者术后局部复发的关系。结果CT对下段直肠癌T1、T2、T3和T4分期的诊断准确率分别为90.00%(9/10)、86.21%(25/29)、86.67%(39/45)和80.00%(12/15),总诊断准确率为85.86%(85/99);N分期中N0和N1诊断准确率分别为91.38%(53/58)和82.93%(34/41),总诊断准确率为87.88%(87/99);Mes和RF受累程度中不受累、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度诊断准确率分别为86.67(13/15)、88.89%(24/27)、87.88%(29/33)和87.50%(21/24),总诊断准确率为90.91%(90/99);T分期>T3期和N分期为N1期、Mes和RF受累程度越高和存在远处转移是LRC患者局部复发的危险因素(P<0.05)。结论CT影像能准确清晰的指导LRC患者T、N分期和Mes和RF受累诊断,且T分期>T3期、N分期为N1期、Mes和RF受累程度越高和伴远处转移的下段直肠癌患者术后局部复发风险越高。 展开更多
关键词 直肠癌 系膜 筋膜 CT影像 术后局部复发
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低位直肠癌手术膜解剖——单中心研究进展
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作者 王枭杰 黄颖 《腹部外科》 2023年第6期437-444,449,共9页
全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)是中低位直肠癌的手术标准。对直肠癌手术相关局部解剖、自主神经解剖和膜解剖结构的充分认识,有助于保功能TME的常态化开展。该文对福建医科大学附属协和医院结直肠外科单中心TME相... 全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)是中低位直肠癌的手术标准。对直肠癌手术相关局部解剖、自主神经解剖和膜解剖结构的充分认识,有助于保功能TME的常态化开展。该文对福建医科大学附属协和医院结直肠外科单中心TME相关解剖的系列研究结果进行了回顾:左腹膜后间隙在头侧靠近肠系膜下动脉血管蒂根部存在疏松区域,是开始左腹膜后间隙分离的理想起点,分离过程中需及时切断左原始后腹膜,缩短分离距离。在部分进展期病例中选择性采用肠系膜下动脉鞘内分离技术,可在保证肠系膜下丛平面下肿大淋巴结清扫的基础上,最大限度保存肠系膜下丛左侧束。因直肠骶骨筋膜所致的特有的直肠环周筋膜分布模式,建议直肠环周分离时遵循“后-前-侧”的分离顺序。保留部分Denonvilliers筋膜的直肠前间隙分离策略有助于保证直肠前方系膜的完整切除,并保护精囊腺水平的神经血管束(neurovascular bundle, NVB)。对前列腺水平NVB脂肪垫走行和解剖本质的理解,有助于从整体角度保护之。理解直肠尿道肌及其与直肠纵肌移行结构间NVB的分布,经会阴入路分离时,应以前列腺和双侧NVB为标记,靠近直肠侧切断直肠尿道肌。 展开更多
关键词 低位直肠癌 膜解剖 肠系膜下动脉 直肠骶骨筋膜 直肠尿道肌
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直肠癌侧方淋巴结转移清扫术后的生存分析
4
作者 刘佳菲 张智春 +4 位作者 周远达 曾庆昇 李鹏 杨红杰 孙轶 《腹部外科》 2023年第6期445-449,共5页
目的 回顾性分析腹腔镜直肠癌层面优先入路侧方淋巴结清扫病人侧方淋巴结及肠系膜淋巴结的转移特点及生存预后。方法 收集2017年5月至2022年12月天津市人民医院进行腹腔镜层面优先入路侧方淋巴结清扫的病人临床资料,对病人侧方淋巴结及... 目的 回顾性分析腹腔镜直肠癌层面优先入路侧方淋巴结清扫病人侧方淋巴结及肠系膜淋巴结的转移特点及生存预后。方法 收集2017年5月至2022年12月天津市人民医院进行腹腔镜层面优先入路侧方淋巴结清扫的病人临床资料,对病人侧方淋巴结及肠系膜淋巴结的转移情况与生存预后进行分析(应用COX风险模型进行分析),从而探讨侧方淋巴结转移应归属于局部转移还是远处转移。结果 共纳入111例病人,通过COX比例风险模型对“肠系膜(-)侧方(+)”组(20例)和“肠系膜(+)侧方(+)”组(58例)病人的生存数据进行分析显示,“肠系膜(-)侧方(+)”组3年生存率为58%,“肠系膜(+)侧方(+)”组3年生存率为59.8%,与文献报道相比,两组生存曲线与直肠癌淋巴结转移分期的N_2期生存曲线一致,3年生存率与直肠癌N_2期相近。结论 直肠癌侧方淋巴结转移而直肠系膜淋巴结未转移的病人预后可能与直肠癌N_2期的病人相似,优于Ⅳ期直肠癌病人,提示直肠癌侧方淋巴结转移应归属于区域淋巴结转移而非远处转移。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 侧方淋巴结清扫术 腹腔镜 层面优先入路 生存曲线
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改良的完整保留邓氏筋膜的创新直肠系膜切除手术在直肠癌中的应用效果
5
作者 邓涛 何杰 《临床外科杂志》 2023年第6期533-536,共4页
目的探究改良的完整保留邓氏筋膜的创新全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)手术在直肠癌中的应用效果。方法选取2019年6月~2021年5月于我院治疗的95例直肠癌病人为研究对象,根据手术方法的不同将其分为完整保留邓氏筋膜的... 目的探究改良的完整保留邓氏筋膜的创新全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)手术在直肠癌中的应用效果。方法选取2019年6月~2021年5月于我院治疗的95例直肠癌病人为研究对象,根据手术方法的不同将其分为完整保留邓氏筋膜的改良组(iTME组,50例)和TME组(45例),其中iTME组病人接受完整保留邓氏筋膜的TME手术治疗,TME组病人接受常规TME手术治疗。术后随访12个月,比较两组病人近期手术疗效、泌尿功能以及男性病人勃起功能。结果两组病人性别占比、年龄、体质指数、术前放化疗比例、肿瘤与肛缘距离、是否合并糖尿病、术中出血量以及术后恢复时间之间无统计学差异(P>0.05),而iTME组手术时间较TME组长(P<0.05)。比较两组病人术后泌尿功能,iTME组无重度症状病人出现,中度症状病人共2例(4.00%),TME组重度症状病人2例(4.44%),中度症状病人9例(20.00%),病人泌尿功能两组有明显差异(P<0.05)。两组男性病人术后勃起功能比较,iTME组出现勃起重度障碍病人1例(3.45%),中度障碍1例(3.45%),轻度障碍12例(41.38%),TME组重度障碍病人2例(8.00%),中度障碍3例(12.00%),轻度障碍11例(44.00%),但病人勃起功能两组无明显差异(P>0.05)。结论iTME术能够在保证安全的基础上,给病人带来较好的疗效,同时减轻手术对于病人泌尿功能和男性勃起功能的损伤。 展开更多
关键词 直肠癌 邓氏筋膜 全直肠系膜切除 泌尿功能 勃起功能
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直肠癌根治术邓氏筋膜倒U型切开保护血管神经束的疗效分析
6
作者 李展宇 《智慧健康》 2023年第32期34-37,共4页
目的探究直肠癌根治术中倒U型切开邓氏筋膜保护血管神经束的效果。方法选取2020年1月—2021年12月瓦房店市中心医院、大连医科大学附属新华医院、上海交通大学附属瑞金医院行直肠癌根治术的340例患者为研究对象,根据术式不同分为对照组(... 目的探究直肠癌根治术中倒U型切开邓氏筋膜保护血管神经束的效果。方法选取2020年1月—2021年12月瓦房店市中心医院、大连医科大学附属新华医院、上海交通大学附属瑞金医院行直肠癌根治术的340例患者为研究对象,根据术式不同分为对照组(n=170)和研究组(n=170),对照组采用常规直肠癌根治术,研究组采用在直肠癌根治术中实施邓氏筋膜倒U型切开保护血管神经束技术,比较两组手术时间、术后泌尿功能、性功能的差异以及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后泌尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论直肠癌根治术中实施倒U型切开邓氏筋膜保护血管神经束技术能够有效降低患者术后泌尿功能障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍,且不会增加手术并发症,安全性良好,值得推广应用。 展开更多
关键词 直肠癌根治术 邓氏筋膜 倒U型切开血管神经束保护
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经直肠超声术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜 被引量:9
7
作者 刘小银 刘广健 +10 位作者 周智洋 孟晓春 文艳玲 余俊丽 陈瑶 程文捷 覃斯 曹飞 张文静 蒋清凌 王仪敏 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第9期1357-1361,共5页
目的探讨经直肠超声(ERUS)术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜(MRF)的价值。方法 44例直肠癌患者术前均接受ERUS检查,其中18例接受新辅助放化疗,26例未接受;所有患者于接受ERUS检查后1周内行全直肠系膜切除手术(TME)。以术后病理诊断环周切... 目的探讨经直肠超声(ERUS)术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜(MRF)的价值。方法 44例直肠癌患者术前均接受ERUS检查,其中18例接受新辅助放化疗,26例未接受;所有患者于接受ERUS检查后1周内行全直肠系膜切除手术(TME)。以术后病理诊断环周切缘(CRM)的结果为金标准,判断ERUS术前评估直肠癌累及MRF的诊断效能。结果 44例患者中,术后病理诊断T1期2例,T2期17例,T3期25例;CRM阳性2例,CRM阴性42例。低位直肠癌16例,中位直肠癌28例。肿瘤位于前壁和前侧壁26例,后壁和后侧壁13例,累及肠壁全周5例。ERUS对术前接受和未接受新辅助放化疗的患者诊断准确率分别为83.33%(15/18)和92.31%(24/26);肿物位于前壁和前侧壁时,诊断准确率为80.77%(21/26),而肿物位于后壁和后侧壁时为100%(13/13);对于低位和中位直肠癌,诊断准确率分别为75.00%(12/16)和96.43%(27/28);总准确率为88.64%(39/44)。结论 ERUS是术前评估直肠癌是否累及MRF的有效辅助检查方法。 展开更多
关键词 超声检查 经直肠 直肠肿瘤 直肠系膜筋膜
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直肠腔内超声在直肠癌术前环周切缘评估中的作用 被引量:4
8
作者 仲光熙 张璟 +2 位作者 戴晴 李建初 姜玉新 《协和医学杂志》 2015年第2期128-132,共5页
目的评估直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)诊断直肠癌环周切缘(circumferential resection margin,CRM)的可行性和准确性。方法回顾性分析2010年5月至2013年12月在北京协和医院行术前ERUS评估的直肠癌患者120例。纳入患者仅采... 目的评估直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)诊断直肠癌环周切缘(circumferential resection margin,CRM)的可行性和准确性。方法回顾性分析2010年5月至2013年12月在北京协和医院行术前ERUS评估的直肠癌患者120例。纳入患者仅采用直肠全系膜切除术切除肿瘤,未采用术前新辅助放化疗治疗。患者行术前ERUS检查时测量CRM,即肿瘤的最外缘与直肠系膜筋膜的最短距离。以病理结果为金标准,比较不同CRM诊断标准下ERUS的诊断价值。分析ERUS对不同位置、距肛缘距离、分期的CRM诊断准确性差异。结果 ERUS可以显示直肠系膜筋膜114例,显示率为95%。采用不同探头频率,直肠系膜筋膜显示的差异存在统计学意义(P=0.034)。以CRM≤2 mm为标准时,ERUS诊断CRM的敏感性、准确性、阴性预测值最高,分别为100%、98.2%、100%。ERUS对不同位置、距肛缘距离、病理分期病灶的诊断准确性差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 ERUS可以准确诊断直肠癌环周切缘,同时具有较高的阴性预测值,可为判断预后及制定临床治疗方案提供可靠依据。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠系膜筋膜 环周切缘 直肠腔内超声
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腹腔镜经腹会阴低位直肠癌柱状切除及阔筋膜盆底重建的应用(附16例报告) 被引量:2
9
作者 郭树军 张春旭 +1 位作者 王全晖 方军 《临床外科杂志》 2013年第4期277-278,共2页
目的总结腹腔镜经腹会阴直肠癌柱状切除术和阔筋膜进行盆底重建的临床应用效果。方法16例低位直肠癌患者,先行腹腔镜经腹会阴直肠癌柱状切除,然后取自体阔筋膜进行盆底修复。结果本组患者术中无肠穿孔,病理示环周切缘阴性,术后会阴... 目的总结腹腔镜经腹会阴直肠癌柱状切除术和阔筋膜进行盆底重建的临床应用效果。方法16例低位直肠癌患者,先行腹腔镜经腹会阴直肠癌柱状切除,然后取自体阔筋膜进行盆底修复。结果本组患者术中无肠穿孔,病理示环周切缘阴性,术后会阴部伤口均I期愈合。随访8~31个月,无肿瘤复发及死亡。结论柱状经腹会阴直肠癌切除术可以降低Mile手术环周切缘阳性率和肠穿孔率,阔筋膜修补能够满足盆底重建的要求并节省费用。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 柱状经腹会阴直肠癌切除术 阔筋膜张肌
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直肠癌新辅助治疗前后直肠系膜筋膜的MRI表现与病理对照研究 被引量:1
10
作者 曹务腾 周智洋 +7 位作者 邓艳红 黄美近 练延帮 袁芬 邱建平 李文儒 朱攀 黄艳 《影像诊断与介入放射学》 2013年第4期265-269,共5页
目的探讨MRI在直肠癌新辅助治疗后对直肠系膜筋膜(MRF)的评估价值。方法对40例局部进展期直肠癌新辅助治疗前后均行盆腔MRI扫描。以T_2WI对MRF进行描述,分析新辅助治疗前后MRF征象的变化规律,并比较不同方位MRF的征象变化有无差异。结... 目的探讨MRI在直肠癌新辅助治疗后对直肠系膜筋膜(MRF)的评估价值。方法对40例局部进展期直肠癌新辅助治疗前后均行盆腔MRI扫描。以T_2WI对MRF进行描述,分析新辅助治疗前后MRF征象的变化规律,并比较不同方位MRF的征象变化有无差异。结果新辅助治疗后,12例MRF发生征象改变。前方和后方MRF征象变化率并无统计学差异(P<0.05)。对不同征象与预测病理MRF是否受累进行关联,并采用两种主观判断方法,其中方法Ⅰ敏感度和阴性预测值均低于方法Ⅱ(50.00%vs91.67%、81.82%vs96.15%)。方法Ⅰ特异度、阳性预测值稍高于方法Ⅱ(96.43%vs89.29%、85.71%vs78.57%)。根据方法Ⅰ和方法Ⅱ的诊断参数绘制ROC曲线,计算得出方法Ⅰ的曲线下面积(AUC)为0.732,方法Ⅱ的AUC为0.905对于新辅助治疗后MRF的评估,方法Ⅱ的诊断效能较方法Ⅰ更加准确(P<0.05)。结论在直肠癌新辅助治疗前后,MRI可以较为准确地描述MRF征象特点,对预测病理MRF是否受累有重要的临床价值。 展开更多
关键词 直肠癌 磁共振成像 新辅助治疗 直肠系膜筋膜
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直肠系膜筋膜MRI薄层检查对直肠癌邻近浸润的临床价值分析 被引量:1
11
作者 龙艳 高志霖 +4 位作者 罗平 严珏玺 邓开闯 梁海峰 王代顺 《基层医学论坛》 2019年第1期1-3,共3页
目的探讨直肠系膜筋膜MRI薄层检查对直肠癌邻近浸润的临床价值。方法选取2014年10月—2018年2月我院收治的直肠癌患者35例,准确测量直肠癌的位置及范围,并观察直肠癌及其周围结构的MR I表现规律,显示直肠癌、直肠系膜筋膜内淋巴结与环... 目的探讨直肠系膜筋膜MRI薄层检查对直肠癌邻近浸润的临床价值。方法选取2014年10月—2018年2月我院收治的直肠癌患者35例,准确测量直肠癌的位置及范围,并观察直肠癌及其周围结构的MR I表现规律,显示直肠癌、直肠系膜筋膜内淋巴结与环周切缘的关系,并测量肿块、淋巴结与环周切缘的距离,进一步评估直肠癌局部浸润深度及范围。结果 MRI诊断T_1期7例、T_2期11例、T_3期11例、T_4期6例,与病理结果的6例、9例、13例、7例一致性较高。直肠系膜筋膜MR I薄层扫描在诊断直肠癌时,判断病变位置、范围以及局部浸润深度及范围接近手术病理结果(P>0.05)。结论应用直肠系膜筋膜MRI薄层检查能够提高临床诊断准确率和直肠癌的局部浸润和局部分期,对手术边缘有无累及情况进行判断,清晰显示病灶以及邻近浸润状况,为临床治疗提供可靠的依据,应当进一步推广应用。 展开更多
关键词 直肠系膜筋膜 MRI薄层检查 直肠癌 邻近浸润临床价值
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直肠筋膜对直肠癌术前分期及术后复发预测的MRI研究 被引量:6
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作者 黄雅萍 陈楠 许卫 《放射学实践》 2013年第8期865-869,共5页
目的:通过MRI评估直肠系膜筋膜受累状态对中下段直肠癌术前分期及其术后复发预测中的价值。方法:对33例中下段直肠癌患者行术前盆腔MRI扫描并于术后随访2年,将MRI表现与术后病理相对照,观察分析直肠系膜筋膜受累状态对术前T分期及预测... 目的:通过MRI评估直肠系膜筋膜受累状态对中下段直肠癌术前分期及其术后复发预测中的价值。方法:对33例中下段直肠癌患者行术前盆腔MRI扫描并于术后随访2年,将MRI表现与术后病理相对照,观察分析直肠系膜筋膜受累状态对术前T分期及预测术后复发的价值。结果:术前MRI显示壁外肿瘤侵犯深度>5mm者16例;直肠系膜浸润程度Ⅰ度14例,Ⅱ度11例,Ⅲ度8例;环周切缘阳性者16例。术后病理:T1期2例,T2期8例,T3期15例,T4期8例。经肠镜证实术后局部复发者7例。术前直肠系膜及筋膜受累状态与术后病理T分期以及肿瘤的术后局部复发均密切相关(P值均<0.05)。结论:通过术前MRI评估直肠系膜及筋膜受累状态有助于更加准确地判断直肠癌术前T分期,为直肠系膜全切手术方式的选择提供更客观的依据,并对预测直肠癌术后局部复发具有重要价值。 展开更多
关键词 磁共振成像 直肠肿瘤 术后复发 直肠系膜及筋膜
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螺旋CT对中晚期直肠癌保留自主神经的可行性评价进展 被引量:1
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作者 何瑶 赵江民 《医学综述》 2013年第12期2216-2218,共3页
临床医师可根据盆腔自主神经(PANP)的解剖特点探讨保留自主神经的直肠癌根治术,对男性术后的排尿功能及性功能的保护作用。直肠系膜及周围筋膜在多层螺旋CT(MSCT)图像上能够显示,侧方筋膜显示率高于前、后筋膜,直肠系膜CT值高于盆壁脂肪... 临床医师可根据盆腔自主神经(PANP)的解剖特点探讨保留自主神经的直肠癌根治术,对男性术后的排尿功能及性功能的保护作用。直肠系膜及周围筋膜在多层螺旋CT(MSCT)图像上能够显示,侧方筋膜显示率高于前、后筋膜,直肠系膜CT值高于盆壁脂肪,其差异肉眼可辨,直肠癌患者直肠系膜的密度高于正常,可以较准确地评价中晚期直肠癌侵犯直肠周围筋膜情况,并对外科术前手术方式的选择有指导价值。 展开更多
关键词 直肠癌 骶前筋膜 自主神经 螺旋CT
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直肠癌手术相关腹膜后自主神经的筋膜解剖学观察 被引量:3
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作者 梁志平 杨永裕 +2 位作者 武天同 陈壁俊 张策 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期121-125,共5页
目的从临床解剖学和组织学角度进一步阐明盆自主神经的筋膜层次。方法选取7具尸体标本和52例接受腹腔镜直肠癌切除手术的病人,观察其自主神经与肾前筋膜-骶前筋膜的关系。切取尸体降乙结肠系膜与主髂动脉之间、直肠系膜与骶骨骨膜之间... 目的从临床解剖学和组织学角度进一步阐明盆自主神经的筋膜层次。方法选取7具尸体标本和52例接受腹腔镜直肠癌切除手术的病人,观察其自主神经与肾前筋膜-骶前筋膜的关系。切取尸体降乙结肠系膜与主髂动脉之间、直肠系膜与骶骨骨膜之间的腹膜后组织做组织学检查。结果解剖学观察显示,腹主动脉丛、上腹下丛、腹下神经、下腹下丛位于肾前筋膜-骶前筋膜后外侧。组织学检查显示:神经纤维位于筋膜后,部分较细的纤维位于筋膜内。结论自主神经位于肾前筋膜-骶前筋膜后外侧。保持这一筋膜的完整性,是直肠癌手术中保护自主神经的解剖学基础和基本方法。 展开更多
关键词 自主神经 筋膜 解剖学 组织学 直肠癌
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MSCT与MRI检查直肠筋膜图像表现对直肠癌术前T分期及术后复发的预测价值 被引量:6
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作者 高志国 王莉蓉 +1 位作者 李小依 鲁金飞 《中国CT和MRI杂志》 2021年第3期132-134,共3页
目的探讨MSCT与MRI检查直肠筋膜图像表现对直肠癌术前T分期及术后复发的预测价值。方法选取我院2015年7月至2018年7月收治的直肠癌患者88例,收集所有患者的临床资料,检查结果以病理学为标准,比较MSCT与MRI检查直肠筋膜浸润分级的准确诊... 目的探讨MSCT与MRI检查直肠筋膜图像表现对直肠癌术前T分期及术后复发的预测价值。方法选取我院2015年7月至2018年7月收治的直肠癌患者88例,收集所有患者的临床资料,检查结果以病理学为标准,比较MSCT与MRI检查直肠筋膜浸润分级的准确诊断率。结果比较MSCT与MRI检查T分期的准确诊断率,MRI对浸润结果的总准确率为92.04%(81/88),对T1-2期患者的诊断准确率为82.35%(14/17),T3期诊断准确率为96.77%(30/31),T4期的诊断准确率为92.50%(37/40);MSCT扫描对浸润结果的总准确率为81.81%(72/88),对T1-2期患者的诊断准确率为70.58%(12/17),T3期诊断准确率为77.41%(24/31),T4期的诊断准确率为90.00%(36/40)。MRI与MSCT对直肠癌的T分期的总诊断准确率比较,差异有统计学意义,MRI的T分期诊断准确率更高(χ^(2)=4.051,P=0.044)。结论对直肠癌筋膜浸润程度采用MSCT、MRI检查进行术前诊断具有较高价值,其中MRI对T分期诊断准确率更高,能为临床治疗方案的制定和判断预后提供更多可靠影像学信息。 展开更多
关键词 MSCT MRI 直肠筋膜图像 T分期 复发
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全直肠系膜切除术切缘血管内皮生长因子检测的临床意义
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作者 战学雷 田素礼 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2005年第18期2278-2281,共4页
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在直肠癌及其切缘的表达及其临床意义.方法:取实施TME的60例直肠癌患者直肠癌组织(Ⅰ)、直肠系膜远端切缘(Ⅱ)、直肠系膜周围切缘(Ⅲ)、盆筋膜壁层(Ⅳ)病理标本,采用免疫组化SP法对标本进行VEGF检测;并... 目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在直肠癌及其切缘的表达及其临床意义.方法:取实施TME的60例直肠癌患者直肠癌组织(Ⅰ)、直肠系膜远端切缘(Ⅱ)、直肠系膜周围切缘(Ⅲ)、盆筋膜壁层(Ⅳ)病理标本,采用免疫组化SP法对标本进行VEGF检测;并回顾性分析临床病理学资料.结果:直肠癌组织中VEGF高度表达(54/60),肿瘤相对的盆筋膜脏层(直肠系膜周围切缘)中有VEGF存在(9/60),在直肠系膜远端切缘及盆筋膜壁层标本中未见VEGF表达.VEGF在直肠癌组织中的表达有高度特异性.VEGF表达与直肠癌分化程度、Dukes分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05或P<0.01).结论:VEGF在直肠癌组织中高度表达,直肠远端系膜切缘及直肠系膜周围切缘不表达或表达为弱阳性. 展开更多
关键词 直肠癌 直肠系膜远端切缘 直肠系膜周围切缘:盆筋膜壁层 全直肠系膜切除术 血管内皮生长因子
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腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性性功能的影响研究 被引量:4
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作者 汲崇亮 贾秋梅 张威 《中国性科学》 2017年第12期15-18,共4页
目的:观察腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性性功能影响性。方法:收集2010年5月至2015年1月106例男性直肠癌患者临床资料,均予腹腔镜直肠癌根治术治疗,根据术中是否保留Denonvilliers筋膜分成两组,每组53例,观察不同方... 目的:观察腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性性功能影响性。方法:收集2010年5月至2015年1月106例男性直肠癌患者临床资料,均予腹腔镜直肠癌根治术治疗,根据术中是否保留Denonvilliers筋膜分成两组,每组53例,观察不同方式对男性性功能和排尿功能影响性。结果:排尿功能上,治疗后对照组自由尿流率、排尿量较治疗前显著下降,残尿量显著升高(P<0.05),研究组治疗前后比较差异不显著(P>0.05),治疗后研究组显著优于对照组(P<0.05);性功能上,对照组术后6个月、术后12个月勃起功能障碍率分别为24.53%、16.98%,射精障碍率为24.53%、15.09%,研究组术后6个月、术后12个月勃起功能障碍率分别为9.44%、7.55%,射精障碍率为9.44%、5.66%,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜能降低对男性性功能影响性。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠癌根治术 Denonvilliers筋膜 男性 性功能
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高分辨磁共振评估直肠癌术前系膜筋膜受累的临床价值 被引量:3
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作者 李维 母其文 +5 位作者 张福洲 何孔明 蒋炳虎 郭达 杨选华 任明杨 《西部医学》 2020年第7期1062-1066,共5页
目的探讨高分辨磁共振(MRI)评估直肠癌术前系膜筋膜(MRF)有无累及的临床价值,以指导直肠癌治疗方式的选择。方法收集我院2015年~2019年76例经病理证实的进行盆腔磁共振检查的76例直肠癌患者,MRI常规扫描序列包括失状位FRFSE T2WI、斜冠... 目的探讨高分辨磁共振(MRI)评估直肠癌术前系膜筋膜(MRF)有无累及的临床价值,以指导直肠癌治疗方式的选择。方法收集我院2015年~2019年76例经病理证实的进行盆腔磁共振检查的76例直肠癌患者,MRI常规扫描序列包括失状位FRFSE T2WI、斜冠状位FRFSE T2WI、斜轴位FRFSE T2WI。结合所有序列对直肠癌做出术前T、N分期,评估直肠系膜筋膜有无受侵,然后与病理结果TN分期进行对照。结果在76例直肠癌中,T分期中磁共振术前诊断正确64例,错误12例,准确率为84.2%。N分期中磁共振术前诊断正确52例,错误24例,准确率为68.4%。MRI判断MRF有无侵犯的准确率、特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值分别为93.4%、94.7%、90.0%、96.3%及85.7%。结论高分辨率磁共振成像可对直肠癌术前的系膜筋膜有无侵犯进行精准评估,还可做出准确的局部分期,用于指导临床治疗及判断预后。 展开更多
关键词 磁共振成像 高分辨 直肠癌 直肠系膜筋膜
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关于低位直肠手术的几点思考 被引量:1
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作者 丁永斌 王鹏 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第35期3109-3114,共6页
结直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一.随着现代医学发展,肿瘤早期筛查的普及,直肠癌得到了及时地发现和治疗.目前,功能性保肛手术在低位直肠癌患者中的应用越来越普及.低位直肠吻合瘘和盆腔自主神经丛损伤是最常见的并发症,如何提高肿... 结直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一.随着现代医学发展,肿瘤早期筛查的普及,直肠癌得到了及时地发现和治疗.目前,功能性保肛手术在低位直肠癌患者中的应用越来越普及.低位直肠吻合瘘和盆腔自主神经丛损伤是最常见的并发症,如何提高肿瘤根治性同时减少并发症的发生一直是国内外学者关注的问题.本文从(1)肠系膜下动脉离断位置的选择;(2)盆腔自主神经丛的保护;(3)Denonvilliers筋膜解剖;(4)预防性造口的手术的策略;(5)低位引流的改进等低位直肠手术方面的问题作一阐述. 展开更多
关键词 低位直肠癌 盆腔自主神经丛 预防性造口 Denonvilliers筋膜
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不同解剖入路方式行直肠癌侧方淋巴结清扫对患者排尿功能及男性性功能的影响 被引量:1
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作者 张建军 张志强 +1 位作者 费志鹏 叶中太 《中国医学创新》 CAS 2022年第5期46-49,共4页
目的:探讨不同解剖入路方式行直肠癌侧方淋巴结清扫(LLND)对患者排尿功能及男性性功能的影响。方法:回顾性分析贵溪市人民医院外科2019年8月-2020年10月收治的96例直肠癌行肠系膜切除术联合LLND患者,按手术入路方式不同分为对照组(血管... 目的:探讨不同解剖入路方式行直肠癌侧方淋巴结清扫(LLND)对患者排尿功能及男性性功能的影响。方法:回顾性分析贵溪市人民医院外科2019年8月-2020年10月收治的96例直肠癌行肠系膜切除术联合LLND患者,按手术入路方式不同分为对照组(血管导向解剖入路)及观察组(筋膜导向入路),每组48例。观察两组围术期情况、排尿功能、排尿障碍、男性性功能、预后及并发症情况。结果:观察组术中出血量(424.62±42.33)mL、手术时间(202.52±24.68)min、术后住院时间(7.58±2.01)d与对照组的(426.53±41.68)mL、(204.63±28.55)min、(7.99±2.15)d对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组残余尿量(29.70±3.55)mL少于对照组(31.58±4.63)mL,最大尿意尿量(367.53±33.63)mL大于对照组(350.48±35.82)mL(P<0.05);观察组排尿障碍状况显著优于对照组(P<0.05);术后1年,观察组IIEF量表评分(20.44±4.26)分高于对照组(15.18±2.15)分(P<0.05);观察组预后不良发生率为8.33%、并发症发生率为6.25%,均低于对照组的31.25%、20.83%(P<0.05)。结论:筋膜导向入路组相较于血管导向解剖入路更能降低排尿障碍情况及预后不良与并发症发生率,提高排尿功能及男性性功能,且不影响围术期状况。 展开更多
关键词 血管导向 筋膜导向 直肠癌 侧方淋巴结清扫
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