开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘73例临床观察

目的观察开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将73例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组。治疗组36例用开窗对口引流术,术后结合中药伤口换药;对照组37例采用传统低位切开高位挂线术,术后用优锁尔纱条伤口换药,至创面愈合。期间观察记录手术时间、术后伤口疼痛、渗液量、便血、尿潴溜、伤口愈合时间及术后肛门功能等指标。结果治疗组在取得同等疗效的情况下,在减轻术后疼痛,减少渗液量、便血量,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面均优于对照组(P<0.05)。在手术持续时间和术后尿潴溜发生方面无统计学意义(P>0.05)。结论用开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘时在减轻术后伤口疼痛,减少渗液、出血,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面有明显的优势。

祛腐生肌散促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的观察祛腐生肌散促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将90例肛瘘术后患者随机分为2组,治疗组45例予祛腐生肌散换药,对照组45例予复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布换药。比较2组术后7、14、21 d创面愈合率,记录术后1、3、7、14 d创面分泌物评分,比较2组腐肉脱落时间、创面愈合时间及术后7 d疼痛积分,比较2组术后28 d临床疗效。结果 2组术后14、21 d创面愈合率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组。2组术后21 d创面愈合率高于本组术后14 d(P<0.05)。2组术后3、7、14 d创面分泌物评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组术后同期。2组术后7 d创面分泌物评分均低于本组术后3 d(P<0.05),2组术后14 d创面分泌物评分均低于本组术后7 d(P<0.05)。治疗组腐肉脱落时间、创面愈合时间均较对照组提前(P<0.05),术后7 d疼痛积分低于对照组(P<0.05)。治疗组痊愈率95.56%,对照组80.00%,2组痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组术后28 d临床疗效优于对照组。结论祛腐生肌散能有效缓解肛瘘术后创面疼痛,减少创面分泌物,加快创面愈合,安全有效。

肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的探讨肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法将120例复杂性肛瘘患者随机分为2组,各60例。治疗组采用肛腺切除并桥式引流术治疗,对照组采用常规切开挂线术治疗。观察比较2组疗效及并发症情况、伤口痊愈时间、术后创面原始面积、创面痊愈后瘢痕面积、肛门功能(漏气漏液、肛门失禁Wexner评分)、肛管静息压及最大收缩压的变化情况。结果 2组患者均全部痊愈出院,治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05),伤口痊愈时间短于对照组(P<0.05),术后创面原始面积及创面愈合后瘢痕面积均小于对照组(P<0.05),治疗组治疗前后肛管静息压及最大收缩压均无明显变化(P>0.05),而对照组治疗后均有所下降(P<0.05)。结论采用肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘临床疗效确切,可以明显缩短痊愈时间,减少术后创面原始面积及创面痊愈后瘢痕面积,预防肛门漏气漏液,维持肛管静息压及最大收缩压。