游离腹直肌瓣加植皮修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 探讨应用游离腹直肌瓣加中厚游离植皮修复小腿和足踝部软组织缺损的方法和疗效。 方法1998年 5月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用以腹壁下动、静脉为蒂的一侧腹直肌瓣游离移植加中厚植皮修复 2例小腿、9例足踝部因外伤所致软组织缺损伴有骨、肌腱外露及骨髓炎患者。病程为 1个月～ 10年。缺损范围 3cm× 4 cm～ 8cm× 14 cm;切取腹直肌瓣 4 cm× 6 cm～ 8cm× 15 cm。 结果 术后 11例移植肌瓣均成活 ,8例创口 期愈合 ,3例移植中厚皮片坏死经再植皮后愈合。 11例术后获随访 6个月～ 4年 ,外形及功能良好。 结论 游离腹直肌瓣加中厚游离植皮修复小腿与足踝部软组织缺损具有血运好、抗感染力强和顺应性好等优点 ,可用于填充缺损及修复不规则创面 ,术后外形良好 ,克服了肌皮瓣肥厚臃肿的缺点。

部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露

目的:探讨游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露的方法及疗效。方法:2009年10月-2010年12月,笔者单位应用游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露患者共7例,其中胫骨开放性骨折术后骨质外露4例,胫骨骨折术后钢板外露2例,腓骨骨折术后钢板外露1例。结果:术后除1例植皮部分坏死换药后创面愈合外,其余移植肌瓣及植皮全部成活,术后外形及功能良好,患者均较满意。结论:游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露具有血供丰富、抗感染力强和顺应性好,术后外形美观等优点,且供区损伤小,只取部分腹直肌,保留了腹直肌的大部分功能,是修复下肢骨或钢板外露,尤其是伴骨髓炎或感染创面的理想方法。

眼外肌移植治疗麻痹性斜视的临床研究

目的研究分析眼外肌部分移植在麻痹性斜视中的治疗作用。方法对于水平性斜视,采取上、下直肌部分移植;垂直性斜视则采取内、外直肌部分移植;另加麻痹肌的对抗肌后徙术。结果术后眼位矫正良好,眼球运动明显改善。术后经过视功能训练,部分患者视力有所提高。结论此手术除了矫正眼位,尚能改善眼球运动状态,有利于双眼单视,并能增进视功能。

游离腹直肌肌瓣加植皮治愈7例胫骨下段难治性慢性骨髓炎

目的:探讨应用游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段难治性慢性骨髓炎的方法和疗效。方法:自2003年5月～2009年12月,采用以腹壁下动、静脉为血管蒂的一侧腹直肌肌瓣游离移植加中厚植皮治疗7例胫骨下端慢性骨髓炎。慢性骨髓炎清创后缺损范围为4cm×5cm～7cm×10cm,切取腹直肌肌瓣的大小为5cm×6cm～8cm×15cm。结果:术后7例移植的腹直肌肌瓣均成活良好,中厚植皮无坏死。随访6月～2年,踝部外形及功能良好,2例患者硬化性骨坏死恢复正常。结论:游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段的难治性慢性骨髓炎具有血运好、抗感染力强和顺应性好等优点,术后踝部外形及功能良好。

游离腹直肌肌瓣联合皮片移植修复四肢复杂组织缺损的术后护理

目的:探讨游离腹直肌肌瓣联合皮片移植修复四肢复杂组织缺损的术后护理方法。方法:2017年9月-2019年9月,笔者单位应用游离腹直肌肌瓣联合皮片移植修复四肢复杂组织缺损患者共47例,术后给予抗炎、抗痉挛、抗血栓等药物治疗,密切观察肌瓣血运,观察植皮色泽变化,正确判断动静脉血管危象,早发现早处理。结果:本组47例患者,5例患者术后发生血管危象时给予及时处理后肌瓣成活,1例皮片部分坏死换药后创面愈合,其余患者肌瓣及皮片成活良好,创面均一次性愈合。随访3个月~2年,除3例患者肌瓣较臃肿行二次修薄术外,其余患者肌瓣外形均较满意。结论:游离腹直肌肌瓣联合皮片移植的术后正确护理对于手术的成功非常关键。

游离股前外侧嵌合股直肌肌腱皮瓣移植修复腕背部复合组织缺损

目的探讨游离股前外侧嵌合股直肌肌腱皮瓣修复腕背部复合组织缺损的临床效果。方法2005年6月至2014年3月，切取带股直肌肌腱的嵌合股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手背皮肤、肌腱缺损15例。男12例，女3例；年龄18~52岁。软组织缺损范围8.0 cm×5.5 cm^22.0 cm×12.0 cm，均伴有指伸肌腱的缺损。肌腱缺损的长度为5.0~12.0 cm，平均7.6 cm。皮瓣面积9.0 cm×6.5 cm^23.0 cm×13.0 cm。血管蒂长4.0~7.0 cm，平均5.3 cm。定期进行随访。结果本组皮瓣全部成活，没有发生术后并发症。随访12~36个月，皮瓣质地柔软，不臃肿，肤色与正常手部皮肤相近，手腕伸、屈功能满意，两点辨别觉为9~15 （平均12.5）mm。结论应用游离股前外侧嵌合股直肌肌腱皮瓣是修复腕背皮肤、肌腱复合组织缺损的较好方法。

游离腹直肌瓣加中厚植皮修复四肢骨及肌腱外露

目的 观察应用游离腹直肌瓣加中厚游离植皮修复四肢骨、肌腱外露的疗效。 方法 应用游离腹直肌瓣加中厚游离植皮修复前臂桡骨、肌腱外露 1例 ,股骨外露 2例 ,足部骨骼外露 5例。 结果 腹直肌瓣均全部成活 ,2例植皮坏死 ,经再次植皮愈合 ,外形及功能尚满意。 结论 游离腹直肌瓣血管蒂长、口径粗、解剖恒定、操作简便、损伤小、无形成腹壁疝的缺点 ,游离腹直肌瓣加中厚游离植皮具有抗感染力强、顺应性好。

直肌移植联合直肌联结术矫正特殊类型斜视的研究

目的：评价直肌移植联合直肌联结术矫正特殊类型麻痺性斜视的治疗效果。方法对于水平性斜视，采取上、下直肌部分移植；垂直性斜视则采取内、外直肌部分移植。一期行麻痹肌或发育不良肌的对抗肌后徙术，二期在行部分直肌移植的基础上同时联合移植肌与麻痹肌或发育不良直肌的联结手术。结果6例（7眼）术后眼位矫正正位，眼球运动明显改善，部分视功能恢复，未发现眼前段缺血并发症。结论这种联合手术，除了矫正大斜度斜视的眼位外，还可改善眼球运动功能，部分恢复双眼视功能。