FMD/R-FMD方案治疗老年复发NHL17例报告

目的观察FMD/R-FMD方案治疗老年复发NHL的疗效和不良反应。方法复治的老年NHL患者17例,采用FMD(fludarabine,mitoxantroneanddexamethasone)方案治疗14例,采用Rituximab(美罗华)-FMD方案治疗3例。结果17例NHL中可评价疗效的有16例,有效率为81.3%,完全缓解率为25%(4/16)。主要不良反应为骨髓抑制和轻度胃肠道反应。结论FMDR-FMD方案治疗老年复发NHL效果好,不良反应轻,值得进一步研究。

存活蛋白和P63蛋白在B细胞非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及其对细胞凋亡和增殖的作用

本研究探讨存活蛋白(Survivin)和P63蛋白在B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)发生发展中的可能作用及其与细胞凋亡和增殖的相互关系。应用免疫组织化学SP法和TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术检测43例B-NHL和10例反应性增殖淋巴组织(RHL)中的survivin和P63蛋白表达以及细胞凋亡和增殖细胞核抗原(PCNA)的水平。结果表明:survivin和P63在43例B-NHL中表达的阳性率分别为69.8%(30/43)和82.7%(36/43),survivin和P63在10例RHL中表达阳性率分别为10%(1/10)和40%(4/10),survivin在侵袭性B-NHL中的阳性率明显高于惰性B-NHL(83.3%vs46.2%,P<0.01),P63蛋白表达差异无显著性意义;survivin阳性表达与凋亡指数(AI)和增殖指数(PI)呈正相关(r=0.429,P<0.01;r=0.348,P<0.01),P63蛋白阳性表达与AI和PI呈正相关(r=0.451,P<0.01;r=0.369,P<0.05),B-NHL的AI和PI呈显著正相关(r=0.598,P<0.001)。结论:survivin可能参与了B-NHL的凋亡和增殖调控机制,P63作为癌基因参与B-NHL发生,二者可能共同影响细胞增殖和凋亡。

GDP方案治疗24例复发、耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床分析

背景与目的:复发、耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’slymphoma,NHL)的预后仍较差,寻找高效、低毒的挽救方案一直是研究的目标。吉西他滨单药治疗淋巴瘤有效,与顺铂联合对一些实体瘤有很好的疗效。本研究评价吉西他滨联合顺铂及地塞米松组成的GDP方案治疗复发、耐药侵袭性NHL的疗效及毒副反应。方法:24例复发或耐药的侵袭性NHL均具有可测量的病灶,均接受过至少一种方案化疗。GDP方案:吉西他滨1000mg/m2静脉滴注,d1,8;DDP25mg/m2静脉滴注,d1～3;地塞米松20～40mg静脉滴注,d1～3。每3周重复1次。按WHO疗效和不良反应评价标准进行疗效和不良反应评价。结果:24例患者共完成76个周期化疗,均可评价疗效和不良反应。完全缓解5例,部分缓解9例,8例稳定,2例进展。完全缓解率20.8%,总缓解率58.3%;B细胞NHL和T细胞NHL的缓解率分别为57.1%和60.0%,差异无统计学意义(P=0.889)。全组中位随访1.2年,总1年生存率41.7%,B细胞NHL和T细胞NHL的1年生存率分别为42.9%和40.0%,差异无统计学意义(P=0.986)。Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少的发生率分别为16.7%、37.5%及25.0%,非血液学不良反应较轻微。无治疗相关死亡。2例患者挽救化疗后进行了干细胞移植,干细胞动员效果未受影响。结论:GDP方案治疗复发、耐药侵袭性NHL是一个有效的、相对低毒的挽救方案,值得临床进一步研究。

鼻腔鼻窦原发性非霍奇金淋巴瘤CD56表达与EBV感染的相关性研究

目的探讨鼻腔鼻窦原发性非霍奇金淋巴瘤(Non-Hoagkin’s Lymphomas,NHL)CD56表达与 EB 病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测55例鼻腔鼻窦 NHL CD56、CD45RO、CD3_、CD20、CD79、TIA-1和潜伏膜蛋白1(latent membrane protein-1,LMP1);联合采用聚合酶链式反应(polymerse chain reaction,PCR)检测 LMP1基因。结果 LMP1蛋白阳性率为29/55(53%),PCR IAIP1基因阳性率为33/55(60%),CD56阳性率为28/55(51%),EBV 在 CD56阳性与 CD56阴性鼻腔鼻窦淋巴瘤中的感染率分别是25/28(89.3%)和13/27(48.1%),两者差异显著,P<0.01。结论提示 EBV 和 CD56分子的相互作用在CD56+鼻腔鼻窦原发性 NHL 发病中可能起重要作用。(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:152～154)

吉西他滨治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤疗效的研究进展

我国淋巴瘤的主要分型为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),其经典的化疗方案为CHOP方案,50%-60%的患者获得完全缓解,但其中一半病例出现复发或者发展为难治型病例。对于这部分患者目前迫切需要寻找一种高效、低毒的治疗方案。本文就几个主要包含吉西他滨的方案在中国人群中治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效做一综述。

DICE方案治疗复发和难治性中、高度非何杰金淋巴瘤

目的 观察DICE方案治疗复发和难治性中、高度非何杰金淋巴瘤 (NHL)的疗效和毒性反应。方法 地塞米松 (DEX) 6～ 9mg/m2 ,iv ,q6h ,d1～ 5 ;异环磷酰胺 (IFO ) 1g/m2 ,iv ,d1～ 4;美思纳 (Mesna ,总量为IFO的 60 % ) ,分别于IFO的 0 ,4,8小时 ,iv ,d1～ 4;顺铂 (CDDP) 2 0～ 3 0mg/m2 ,iv ,d1～ 4;鬼臼乙叉甙 (VP 16) 80mg/m2 ,iv ,d1～ 4;2 8天为一周期 ,连用两个周期以上评价疗效。结果 全组 17例 ,CR 3例 ,PR 7例 ,NC 6例 ,PD 1例 ,总有效率为 5 8.8%。不良反应主要为血液学毒性 ,Ⅰ～Ⅳ度的发生率为 10 0 %。结论 DICE方案治疗复发和难治性非何杰金淋巴瘤的疗效较好 ,不良反应可以耐受 ,较为安全可靠。

分消走泄法治疗非霍奇金淋巴瘤并肺纤维化反复发热案1则

分消走泄法是叶天士《温热论》中提出的治疗湿热病的主要方法之一。叶氏指出：“邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。”笔者在临床上应用该方法治疗1例非霍奇金淋巴瘤合并肺纤维化导致的反复发热，取得了满意疗效，现介绍如下。

IEVD方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤32例疗效分析

目的探讨用异环磷酰胺（IFO,I）、足叶乙甙（VP-16,E）、长春地辛（VDS,V）、地塞米松（DXM,D）组成的IEVD方案治疗复发和难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法 32例经CHOP方案治疗失败的患者予IEVD方案治疗,IFO 1.2g·m^-2·d^-1,静脉滴注,d1-5,IFO后配合美司那每次400mg,0h、4h、8h静脉推注3次;VP-16 80mg·m^-2·d^-1,静脉滴注,d1-3;VDS 3mg·m^-2·d^-1,静脉注射,d1,8;DXM 20mg/d,静脉滴注,d1-5,平均每28天为1周期,化疗2个周期后进行疗效评价,有效者继续化疗4个周期,无效者更改治疗方案。结果 32例患者接受IEVD方案化疗,完全缓解（CR）10例,未经确认的完全缓解（CRu）2例,部分缓解（PR）9例,总有效率65.6%,中位缓解期为8个月,1年生存率78.1%（25/32）,不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。结论 IEVD方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案,不良反应可耐受。

保尔佳在复发性非霍奇金淋巴瘤再化疗中使用效果的研究

探讨保尔佳在复发性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤再化疗中的使用效果。选取有明确病理诊断且既往用过ＣＨＯＰ方案化疗的复发性非霍奇金淋巴瘤共４８例，随机分为两组，治疗组再次启用ＣＨＯＰ方案化疗，并在化疗前５天开始加用保尔佳针剂３０μｇ肌肉注射，１次／日×２０日，对照组应用ＰｒｏＭＡＣＥ－ＣｙｔａＢＯＭ方案，分别评定近期疗效、毒副反应、Ｔ细胞亚群分布状态。治疗组ＣＲ率达３７．５％，对照组为５０．０％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；两组共有的毒副反应为骨髓抑制、消化道反应及心肌毒性，均能耐受。但治疗组Ⅲ度以上消化道反应低于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组化疗后Ｔ细胞亚群中ＣＤ＋３、ＣＤ＋４水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。保尔佳在复发的ＮＨＬ再化疗中有明显的增敏作用。

异基因造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植后复发的非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的探讨对自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)后复发的非霍奇金淋巴瘤患者再进行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗的临床疗效。方法收集2000年1月2010年12月难治性恶性淋巴瘤采用auto-HSCT后复发患者11例,病程27个月～6.5年。所有患者在auto-HSCT前均为复发难治性病例,auto-HSCT后,完全缓解8例,部分缓解3例,自体移植后中位复发时间15个月,患者复发后采用异基因亲缘造血干细胞移植,人类白细胞抗原(humanleukocyte antigen,HLA)全相合(6/6)6例,5/6相合3例,4/6相合2例;性别相同6例,性别不同5例。预处理方案为FBC方案,即氟达拉滨30mg/m2 1～5d,白消安12～14mg/kg分4d口服,环磷酰胺120mg/kg分2d使用。移植物均为外周血造血干细胞加骨髓。移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的预防:HLA全相合采用环孢素+短程甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯,不全相合采用抗胸腺细胞球蛋白+环孢素+短程甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯。结果 11例患者全部获得造血重建,急性GVHD发生6例(54.55%),其中Ⅰ度、Ⅱ度4例,Ⅲ度、Ⅳ度各1例;1例Ⅳ度GVHD因合并感染死亡,5例均得到有效控制;发生慢性GVHD 7例(63.64%),其中有2例急性GVHD转为慢性,4例局限型,3例广泛型。随访8个月～9年,有4例分别于移植后8、15、21、34个月疾病复发,另外6例仍生存。结论 allo-HSCT对于auto-HSCT后复发的非霍奇金淋巴瘤患者仍是一种有效的挽救性治疗手段。