关节镜下非打结型与打结型缝合锚钉Bankart重建治疗复发性肩关节前向不稳

目的探讨关节镜下非打结型与打结型缝合锚钉对复发性肩关节前向不稳Bankart损伤的临床效果。方法回顾性分析2006年3月至2009年1月广州军区广州总医院收治的44例复发性肩关节脱位Bankart损伤患者的临床资料,根据关节镜下修复方式的不同分为非打结组(可吸收非打结型缝合锚钉修复,20例)和打结组(打结型缝合锚钉修复,24例)。采用美国肩肘外科医师(ASES)评分及Constant-Murley功能评分对患者术前、末次随访时肩关节功能进行评估,记录肩关节活动范围,观察并发症发生情况。结果所有患者获得随访,随访时间20～46个月,平均随访时间30个月。非打结组术前和终末随访时肩关节前屈上举角度、外展90°时外旋角度分别为(163±9)°和(170±4)°、(58±14)°和(90±6)°,术后外展90°时患侧外旋角度较健侧受限(8±6)°;术前和终末随访时ASES评分、Constant-Murley评分分别为(77.4±3.7)分和(94.3±2.6)分、(78.1±4.6)分和(93.9±3.7)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。打结组术前和终末随访时肩关节前屈上举角度、外展90°时外旋角度分别为(162±8)°和(170±6)°、(61±13)°和(91±6)°,术后外展90°时患侧外旋角度较健侧受限(5±3)°;术前和终末随访时ASES评分、Constant-Murley评分分别为(75.8±2.9)分和(95.1±3.7)分、(76.2±5.9)分和(92.8±5.2)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前、术后各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者均未出现术后再脱位,均重返伤前工作岗位。结论肩关节镜下Bankart重建手术是治疗复发性肩关节前向不稳的有效方法,非打结型和打结型缝合锚钉修复Bankart损伤疗效相似。

全膝关节置换术治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的近期疗效观察

目的观察全膝关节置换术(TKA)治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的近期疗效。方法将60例(60膝)择期手术治疗的晚期膝关节PVNS患者随机分为两组,分别采用TKA(置换组,n=30)、膝关节镜下滑膜切除术(关节镜组,n=30)。比较两组患者术后HSS评分、关节活动度、并发症及复发情况。结果术前及术后1周,两组HSS评分无显著性差异(P>0.05),而置换组术后6周、12周的HSS评分显著高于关节镜组(P<0.05)。术后,两组患膝关节功能相比术前均明显改善(P<0.05),但置换组术后关节活动度与股四头肌MMT分级均优于关节镜组(P<0.05)。两组术后并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。术后随访1年,置换组复发率显著低于关节镜组(P<0.05)。结论 TKA可促进术后膝关节功能、关节活动度的恢复,减少术后复发,是晚期膝关节PVNS治疗的首选治疗方案。

医用生物胶治疗复发性持续性气胸的护理

目的：探讨医用生物胶治疗复发性持续性气胸的临床疗效及操作过程中护理工作的重要性。方法：回顾性总结13例复发性持续性气胸，经胸腔引流管注射医用生物胶的治疗方法及护理措施。结果：经医用生物胶治疗及护理后，13例患者中3例3天内拔管。7例5天内拔管，3例10天内拔管：随访6—14个月未见复发。结论：医用生物胶治疗复发性持续性气胸效果满意，有效的心理护理，严格的用药准备，操作中严密的观察与配合，及时变换体位是操作成功的关键。

The Weighted Transience and Recurrence of Markov Processes

Transience and recurrence are among the most important concepts in Markov processes. In this paper, we study the transience and recurrence for right processes with a given weight function, and characterize them by potentials, excessive functions, first hitting times and last exit times of the process. We also study the properties of recurrent states.