王文萍从痰瘀论治肺癌经验

王文萍教授认为,肺癌病机为痰瘀互结,临证以活血化瘀、调畅气机为主,软坚散结、化痰祛瘀为辅,方用血府逐瘀汤合二陈汤化裁治疗肺癌,同时注重对患者进行心理疏导,减轻其精神压力,以达到标本兼治的目的。本文从病因病机、治法治则、遣方用药总结王文萍教授治疗肺癌的临证经验,并附验案一则,以期较为全面地分析王文萍从痰瘀论治肺癌的学术思想。

健脾化痰汤结合针刺治疗成人鼾症(痰湿内阻型)临床疗效观察

目的:观察健脾化痰汤结合针刺治疗成人鼾症(痰湿内阻型)临床效果。方法:将我院收治的105例成人鼾症(痰湿内阻型)患者(2019年5月~2022年6月)纳入本次研究,并以随机数字表法分为常规治疗组(52例)与中医治疗组(53例),常规治疗组患者进行常规方案治疗,中医治疗组患者采取健脾化痰汤结合针刺治疗,数据比较:临床疗效、治疗前后中医证候积分(夜寐不实、睡则打鼾、憋醒、形体肥胖等)变化及ESS嗜睡量表评分变化、两组治疗前后体质指数(BMI)及最低血氧饱和度、氧减指数、最长呼吸暂停时间以及睡眠呼吸暂停低通气指数变化、治疗满意度。结果:中医治疗组患者总有效率(96.23%)高于常规治疗组(84.62%),P<0.05;治疗前,各组患者中医证候积分(夜寐不实、睡则打鼾、憋醒、形体肥胖等)、ESS评分、BMI、最低血氧饱和度、氧减指数、最长呼吸暂停时间以及睡眠呼吸暂停低通气指数等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分(夜寐不实、睡则打鼾、憋醒、形体肥胖等)、ESS评分、BMI、最低血氧饱和度、氧减指数、最长呼吸暂停时间以及睡眠呼吸暂停低通气指数等指标均改善,中医治疗组患者治疗后中医证候积分(夜寐不实、睡则打鼾、憋醒、形体肥胖等)、ESS评分、BMI、最低血氧饱和度、氧减指数、最长呼吸暂停时间以及睡眠呼吸暂停低通气指数等指标均优于常规治疗组,P<0.05;中医治疗组患者治疗满意率(96.23%)高于常规治疗组(82.69%),P<0.05。结论:健脾化痰汤结合针刺治疗成人鼾症(痰湿内阻型)临床效果显著,患者症状好转,恢复较好,患者较为认可,值得应用。

浅析前胡之推陈致新功用

前胡味苦、辛,性微寒,归肺经,《神农本草经》《本草经集注》等均记载其有推陈致新功效,可祛除在表之水饮,解在表之邪气,从而达到“推陈”之功,且其味甘可健中焦,补益胃气,故在祛除病理产物的同时还具有补益之功。柴胡、前胡均能疗伤寒寒热,发表散风,推陈致新,清里散结,而前胡更偏于除里之痰饮水气,散表之风邪,其与半夏相配能制痰饮痞结,降逆化浊;与黄芩相配可泻厥阴伏火;与桂枝相配能散表之风邪;与生姜相配意在温胃化饮。前胡之推陈致新功用既体现在气机层面,可理气、散气,对不同程度的气机瘀滞、气机凝结等均有效;又表现在活血通脉方面,在理气的基础上,通行血脉,活血化瘀。散气、活血均是“推陈”的体现,“陈”包括机体的病理产物如痰浊、水饮、瘀血、滞气、燥矢等,推出体内陈旧之代谢废物,促使新生之物产生,从而使机体达到气血通畅、五脏安和的状态。

从气、血、痰论治冠状动脉粥样硬化性心脏病的理论探索及临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)与中医学胸痹心痛病联系密切,作为临床常见的心血管疾病目前已成为严重威胁中老年人生命健康的多发病、常见病。因此,寻找有效的冠心病防治方法已成为迫切需要。近些年来,在冠心病的治疗方式上,传统中医治疗手段已经逐渐步入主流,无论从预防、治疗及预后的任何角度,中医都有着不能替代的优势与作用。中医学在整体观的指导下,基于辨证论治的治疗思路对疾病进行干预。基于古典医籍和丰富的各家学说,并结合中医临床流行病学调查,冠心病中医证候以“阳微阴弦”即“本虚标实”为基本病机,本虚以气虚为主,标实以血瘀、痰浊为主,其中气虚、血瘀、痰浊三者关系密切。故文章以此为切入点,探究历代胸痹心痛病相关著作中关于气虚、血瘀、痰浊的致病机制及三者之间相互依存、互为因果的理论基础,从而以病机言治则,将“益气温阳”“活血化瘀”“化痰逐饮”三法作为中医治疗胸痹的大方向,三法结合,灵活辨证,既重视阴弦之标,又兼顾阳微之本。同时与现代医学相结合,述析“益气、活血、化痰”的现代医学本质,发现其与现代医学所提出的通过正性肌力、抗凝、调脂、稳定斑块等手段抑制动脉粥样硬化形成的理念不谋而合,为临床中西医结合治疗冠心病提供理论基础。通过案例介绍现代医家从气、血、痰论治冠心病的经验,以期为临床提供新思路、新方法。

基于HPLC-Q-TOF-MS/MS技术及网络药理学预测分析瓜蒌祛痰止咳的质量标志物

目的:基于HPLC-Q-TOF-MS/MS技术和网络药理学方法,分析预测瓜蒌祛痰止咳的质量标志物(Q-Marker)。方法:采用HPLC-Q-TOF-MS/MS技术鉴定瓜蒌水提液的入血原型成分,利用Swiss Target Prediction、SEA平台预测成分的作用靶点,并与CooLGeN数据库中止咳化痰药物靶点比对筛选,获得瓜蒌祛痰止咳的作用靶点。利用String数据库获得各蛋白之间的相互关系。使用DAVID数据库对瓜蒌祛痰止咳的作用靶点进行GO和KEGG通路富集分析。利用Cytoscape 3.6.0软件构建成分-靶点、蛋白-蛋白相互作用、成分-靶点-通路网络。结果:该研究共从大鼠血浆中鉴定出17个入血原型成分。经网络药理学分析,筛选得到15个与瓜蒌祛痰止咳相关的活性成分,涉及61个潜在作用靶点和23条作用通路。初步预测葫芦素D、葫芦素R、栝楼酯碱3个成分可作为瓜蒌潜在的Q-Marker。结论:该研究为瓜蒌质量标志物的筛选提供参考,同时也为瓜蒌祛痰止咳药效物质基础和作用机制研究提供参考。

基于网络药理学与分子对接技术探讨搜风化痰方对心房颤动的作用机制

目的:通过网络药理学预测搜风化痰方治疗心房颤动的作用靶点及信号通路,进一步探讨其治疗心房颤动的潜在作用机制。方法:用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选搜风化痰中药复方的活性成分并预测其作用靶点,构建活性成分-预测靶点网络。通过OMIM、TTD、Gene Cards检索心房颤动的潜在靶点,采用STRING 11.0获取心房颤动靶点蛋白质相互作用,通过Cyto Scape 3.9.1软件对搜集到的数据进行可视化分析,进而构建心房颤动靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络。通过Venny将搜风化痰中药复方预测靶点与心房颤动靶点进行合并,得到搜风化痰中药复方治疗心房颤动的潜在靶点,运用DAVID数据库对搜风化痰方治疗心房颤动的潜在靶点进行生物功能及信号通路富集分析。通过微生信平台进行数据可视化分析,Cyto Scape3.9.1软件构建搜风化痰方治疗心房颤动的活性成分-潜在靶点-信号通路网络。结果:预测出搜风化痰中药复方治疗心房颤动的潜在靶点25个,中药复方可通过糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体信号通路、松弛素信号通路、白细胞介素-17信号通路等发挥治疗心房颤动的作用。结论:搜风化痰中药复方基于多成分、多靶点、多通路治疗心房颤动。

基于祛风化痰针刺法探讨卒中后遗症期构音障碍治疗思路

目前临床治疗卒中后构音障碍,多以针灸结合言语康复为主。依据中医学理论,此病病机总属风痰扰窍,故治疗以祛风化痰、通络利咽为原则。吴清明确立“祛风化痰”针刺法,选取风池、完骨、廉泉及丰隆为主穴,配合针法刺激,以改善病灶部位的微循环障碍,促进受损构音组织的功能恢复,临床治疗脑卒中急性期构音障碍取得较好疗效,但对肌肉组织僵硬挛缩、纤维化的后遗症期患者的治疗作用欠佳,而针刀疗法治疗痉挛硬化的软组织病变具有肯定优势。基于临床治疗现状,结合此病的病因病机,笔者提出运用“祛风化痰”针刺法以“调神”,并结合解剖学,选取构音肌群起止点以“调形”,形与神共调,以期为临床治疗卒中后构音障碍带来一种新的思路与策略。

二冬二母二草汤的化痰作用研究

目的研究二冬二母二草汤的化痰作用。方法选择50只KM小鼠,以10只为1组,随机分成5组,根据其给药不同将组名命名为空白对照组(蒸馏水);盐酸溴己新组(9.6 mg/kg);二冬二母二草汤组高剂量组(18.6 g生药/kg)、中剂量组(9.3 g生药/kg)、低剂量组(4.65 g生药/kg),分析二冬二母二草汤对小鼠气管酚红排泌的影响。选择50只英国种豚大鼠,以10只为1组,随机分成5组,根据其给药不同将组名命名为空白对照组(蒸馏水);盐酸溴己新组(5.6 mg/kg);二冬二母二草汤组高剂量组(18.6 g生药/kg)、中剂量组(9.3 g生药/kg)、低剂量组(4.65 g生药/kg),分析二冬二母二草汤对大鼠痰液的影响。结果KM小鼠实验中,二冬二母二草汤中剂量组、低剂量组和盐酸溴己新组的小鼠酚红浓度分别为(0.88±0.17)、(1.21±0.18)、(0.91±0.31)μg/ml,对比空白对照组的(0.71±0.16)μg/ml显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01或<0.001)。英国种豚大鼠实验中,二冬二母二草汤高剂量组、中剂量组、低剂量组和盐酸溴己新组的痰液长度分别为(13.95±6.05)、(19.61±7.83)、(17.02±5.20)、(16.12±5.03)cm,对比空白对照组的(7.09±2.87)cm显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01或<0.001)。结论二冬二母二草汤的化痰效果显著,可广泛用于治疗肺阴亏虚型咳嗽。

从“浊”论治“脂脑同病”

罹患脑病患者多伴有脂质异常,“脂脑同病”为张敬华老师根据多年临床经验结合各家理论提出的概念,以期为临床中医学脑病的诊疗开辟新思路。其治疗脑病从“浊”入手,认为浊盛正虚为根本病机,治疗当顾护脾胃,祛浊的同时兼顾脏腑功能。将“脂脑同病”分为“脂浊-痰瘀互结-浊毒”3个阶段分阶段施治,同时结合《黄帝内经》“治未病”理念,认为脂浊阶段当“未病先防”,以降脂化浊为主;痰瘀互结阶段当“既病防变”,以痰瘀同治为主;浊毒阶段当“病后防复”,以解毒化浊为主。

益气破血化痰方对冠心病血运重建术后心绞痛患者CRP、Hcy及血管内皮功能的影响

目的 分析益气破血化痰方对冠心病血运重建术后心绞痛患者C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及血管内皮功能的影响。方法 选取2019年10月到2023年1月河南省中西医结合医院收治的82例冠心病血运重建术后心绞痛患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(常规西医治疗)41例和观察组(常规西医+益气破血化痰方治疗)41例。比较两组治疗效果、CRP、Hcy及血管内皮功能,并统计比较两组治疗安全性。结果 观察组临床总有效率(87.80%)显著高于对照组(60.98%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CRP、Hcy水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均降低,FMD值均上升,且观察组中医证候积分低于对照组,FMD值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗安全性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气破血化痰方可明显降低冠心病血运重建术后心绞痛患者CRP、Hcy水平,能更好地改善患者血管内皮功能及中医证候,临床疗效更佳,且具有一定安全性。

李海松教授从痰论治男性不育症经验

男性不育症是男科常见的疑难杂症之一,目前在国际上没有特别明确的特效药物和治疗方法,其也困扰着无数家庭的和谐生活。李海松教授在男性不育症的诊治中见解独到,运用化痰法论治在临床中收获颇丰,特将其经验总结如下,以飨读者。

补肾化痰通络法加针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究

[目的]观察补肾化痰通络中药加针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。[方法]将80例肥胖型PCOS患者随机分为中药组、中药加针刺组各40例。两组均建议运动和饮食控制相结合以减轻体质量,中药组口服补肾化痰通络中药,中药加针刺组中加用针刺治疗。两组均治疗3个月经周期,观察临床疗效,黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)、血糖(FPG)、胰岛素(FINS)的变化,评估胰岛素抵抗(IR)。[结果]中药加针刺组总有效率为80.0%;中药组总有效率为67.5%。体重指数(BMI)、LH/FSH、T、FINS、IR两组治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05),BMI、T、FINS、IR治疗后中药加针刺组明显低于中药组(P<0.05),LH/FSH两组治疗后差异无统计学意义(P>0.05);FPG两组治疗前后差异无统计学意义。[结论]补肾化痰通络中药加针刺治疗肥胖型PCOS临床疗效优于单纯应用中药组。

龙葵果酒止咳化痰作用研究

为研究龙葵果酒的止咳、化痰作用,用浸泡制备龙葵果酒;采用浓氨水引咳法观察对小鼠的止咳作用;采用酚红排泌法观察对小鼠的化痰作用。结果表明,龙葵果酒延长了浓氨水引咳的咳嗽潜伏期、减少了咳嗽次数,能增加小鼠气管酚红排泌量。说明龙葵果酒有明显的止咳化痰作用。

祛风化痰针刺法改善假性球麻痹吞咽功能障碍的多中心临床观察

目的系统观察祛风化痰针刺法改善假性球麻痹患者吞咽功能障碍的作用。方法将240例确诊为风痰型假性球麻痹的患者随机分为治疗组和对照组,每组各120例,分别给予祛风化痰针刺法和模拟针刺法治疗,取穴风池(双)、完骨(双)、廉泉、丰隆(双)。每天上、下午各针刺1次,连续6 d为1疗程,疗程间休息1 d,治疗4个疗程。采用洼田饮水试验方法于治疗前、治疗2、4个疗程后进行吞咽功能级别评定,4个疗程后进行疗效评定和比较。结果第2个疗程结束后两组患者的吞咽功能评级与治疗前比较有较显著的提高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,第4疗程结束后吞咽功能评级进一步显著提高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的治愈率、显效率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论祛风化痰针刺法改善假性球麻痹患者吞咽功能有肯定、持续且显著的作用,有较大的临床应用价值。

补肾化痰法针刺改善血管性痴呆患者日常生活能力及中医证候疗效观察

目的:评价补肾化痰法针刺对血管性痴呆患者日常生活能力及中医证候的疗效。方法:从3个分中心招募血管性痴呆患者144例,随机分为试验组96例,对照组48例。试验组给予补肾化痰法(百会、四神聪、风池、太溪、三阴交、足三里、丰隆)针刺治疗,针刺同时配合互动疗法;对照组给予甲磺酸双氢麦角毒碱(喜得镇片)口服,对入选病例观察日常生活能力及中医证候疗效。结果:经12周治疗后,试验组患者日常生活能力(ADL)、中医证候(SDSVD)评分较治疗前均有明显改善(P<0.01);试验组与对照组比较,ADL及SDSVD疗效均有显著性差异(P<0.01)。结论:补肾化痰针刺法能明显改善血管性痴呆患者日常生活能力及中医证候。

支扩稳定方治疗稳定期支气管扩张症临床研究

目的观察支扩稳定方治疗稳定期支气管扩张症的临床疗效。方法将84例患者随机分为对照组和对照组各42例,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予中药支扩稳定方。两组均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程;观察治疗前后两组患者急性发作次数、圣乔治生活质量评分、中医证候评分、24 h痰量等的变化情况。结果治疗组脱落1例,对照组脱落3例。治疗后治疗组急性发作频率低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后圣乔治总评分明显降低(P<0.05),且治疗组总分变化率与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、乏力、纳呆等中医证候积分及总积分均低于对照组(P<0.05),24 h痰量亦少于对照组(P<0.05)。结论中药支扩稳定方辨证施治联合西医常规疗法,能改善支扩稳定期患者的临床症状,提高患者生活质量,减少半年内急性发作次数,减少痰量,且安全性良好,值得进一步研究。

中医辨证论治与红霉素疗法治疗支气管扩张症稳定期的对比研究

目的:观察中医辨证论治与长期小剂量红霉素疗法在成人支气管扩张症稳定期中的疗效对比。方法:以中药辨证治疗组和西药对照组进行随机、单盲、平行对照研究,选取符合诊断标准和纳入标准的门诊患者共102例,观察随机单盲对照试验的疗效,采用呼吸困难评分(MMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、急性加重次数、肺功能、胸部HRCT影像学评分作为疗效评价标准进行疗效评价。结果:2组共脱落4例患者,经治疗后,治疗组呼吸困难评分、急性发作频率低于对照组(P<0.05);治疗组圣乔治总评分明显降低(P<0.05)。结论:以健脾益气、化痰解毒为主的中药辨证治疗组,能改善支气管扩张稳定期患者的临床症状,提高患者生活质量,减少急性发作次数,值得进一步研究及推广。

李素云教授辨证治疗肺结节病经验

肺结节病类属中医"积聚"范畴,基本病机是痰瘀痹阻肺络而发病。本病多为本虚标实,虚实错杂之证。标实主要为痰瘀痹阻,临证应注重豁痰化瘀散结;本虚主要为肺、脾、肾三脏气虚,临证应把握主证,辨肺、脾、肾三脏之所属,给予对症治疗。

化痰活血扶正方及其拆方药组对模型大鼠VEGF及TGF-β1的影响

目的观察化痰活血扶正方拆方药组对肝纤维化大鼠模型血管内皮细胞生长因子(VEGF)及转化生长因子(TGF-β1)表达的影响,并探讨其作用机制。方法选择雄性SD大鼠(清洁级) 90只,随机分为空白对照组(K6只)、模型组(M6只)、秋水仙碱组(Q6只)、低中高剂量活血化瘀组(XD、XZ、XG各6只)、低中高剂量扶正组(FD、FZ、FG各6只)、低中高剂量化痰组(TD、TZ、TG各6只)、低中高剂量化痰活血扶正组(QD、QZ、QG各6只)。除K组未予造模处理外,其余各组大鼠均予10%CCl4橄榄油溶液按3ml/kg剂量皮下注射,每周2次,共8周,复制大鼠肝纤维化模型。除空白对照组未予以灌胃处理外,模型组在造模同时予以大鼠专用无菌水,灌胃体积1ml/100g;其余各组在造模同时即经口灌胃给予相应药液,灌胃体积1ml/100g,秋水仙碱按常用量配制予以灌胃,低、中、高剂量分别为常用量的5倍、10倍、15倍而配制相应浓度药物予以灌胃。8周时间点,分别于模型组、活血药低中高剂量组、扶正药低中高剂量组、化痰药低中高剂量组、化痰活血扶正药低中高剂量组处死所有大鼠,取肝组织。所取肝组织送于PCR检测,待数据结果出来后予以统计分析,观察治疗前后各组间的VEGFmRNA及TGF-β1mRNA的表达情况。结果使用化痰活血扶正方拆方各药组干预后,与对照组相比,模型组的VEGFmRNA及TGF-β1mRNA的表达显著升高(P <0. 05),差异具有统计学意义;各组用药后,Q组、XD组、XZ组、XG组、FD组、FZ组、FG组、TD组、TZ组、TG组、QD组、QZ组、QG组组的VEGFmRNA表达与模型组相比均有显著下降(P <0. 05),差异具有统计学意义; XZ组、XG组、FZ组、FG组、TD组及QG组的TGF-β1mRNA表达与模型组相比均有显著下降(P <0. 05),差异具有统计学意义。结论化痰活血扶正方拆方药组对四氯化碳诱导的肝纤维化实验大鼠肝组织中的VEGFmRNA及TGF-β1mRNA的表达有降低作用,因此考虑该方对临床上肝纤维化进展有较好的抑制作用。

温阳化痰散结法治疗乳腺癌之探讨

乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤之一,中医药在乳腺癌综合治疗中具有不可替代的优势。古代文献记载中提示"阴极阳衰"为乳腺癌发病的病机,乳腺癌为阴证疮疡,多因阳气不足致寒痰凝聚而形成,"痰邪"又与恶性肿瘤的发病密切相关,故阳虚痰凝证为乳腺癌患者的主要证型之一,治疗可采用温阳益气配合化痰散结之法,灵活应用扶正与祛邪。通过总结古代文献、现代医家的临床经验等进行简要论述及讨论,为临床应用温阳化痰散结法治疗乳腺癌提供理论依据及辨证思路。