超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中的应用

目的:探讨超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中各部位骨质截骨的临床应用方法、效果和价值。方法:颧骨颧弓肥大整形就医者30例(男1例,女29例),均采用经鼻腔插管全身麻醉,口内联合耳屏前小切口,骨膜下分离颧骨体部及颧弓后端,注意妥善保护颧神经及面神经颧颞支,采用超声骨刀不同部位截骨和打孔相结合的技术操作。结果:超声骨刀可以准确安全截断颧骨体部及颧弓后端,顺利完成预先设计的各项操作,比传统的截骨工具有着明显的优越性。所有受术者均未出现截骨部位的热损伤、截骨不整齐及软组织损伤现象,术后随访6个月以上,截骨处愈合良好,外形稳定,形态效果满意。结论:采用超声骨刀进行颧骨颧弓肥大矫正术,可较好地提高手术精确度和安全性,但较传统截骨工具(如来复锯及裂钻),超声骨刀截骨时需要掌握一定的操作技巧。

内镜辅助颧骨复合体缩小整形术临床应用研究

目的：探讨内镜辅助颧骨复合体缩小整形术的，临床治疗效果。方法：在发际线内设计微小切口，从颧弓后间隙开始，在内镜的帮助下，使用往复锯将颧骨体截断一小部分，将颧弓颞突部完全截断，将颧骨复合体向内推，充分地使中面部的宽度缩小。结果：对所有患者进行8～24个月的随访，面型改善明显，患者对治疗效果满意。结论：内镜辅助下颧骨复合体缩小整形术安全可靠，效果明显，并发症少，特别适合颧弓部肥大的患者。

颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的疗效观察

目的探讨颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的临床效果。方法 2011年7月-2015年1月,采用颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术,对58例高颧弓患者在盲视下行颧骨颧弓缩小整形。其中男3例,女55例;年龄18-33岁,平均23岁。均为先天性双侧颧骨颧弓肥大。术前摄头面部正位、侧位、仰位、45°斜位照片,并行面部三维CT重建,其中单纯性颧骨肥大30例,颧骨肥大伴颧弓突出28例;颧骨颧弓对称51例,不对称7例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿发生。4例出现并发症,其中2例上唇麻木,1例张口受限,1例鼻唇沟加深,均于术后3个月左右自行恢复。58例均获随访,随访时间6-12个月,平均10个月。颧骨间距缩窄10.6-13.9 mm,平均11.2 mm。无面部软组织下垂、颧骨台阶感、面神经损伤,抬眉、闭眼功能障碍及颞下颌关节紊乱综合征等发生。术后骨愈合良好,颧面部感觉无明显异常,所有患者对外观改善均满意。结论颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定法可有效缩小颧骨并保持颧骨颧弓的自然曲线,手术方法简便、并发症少、固定稳固,是一种较理想的颧骨颧弓缩小整形术。