超声心动图联合sST2、sTREM-1在急性ST段抬高型心肌梗死诊断中的临床价值

目的研究超声心动图指标联合血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断中的临床价值。方法选取2021年9月至2022年9月在河北省沧州中西医结合医院治疗的90例急性STEMI患者作为STEMI组,选取同期冠状动脉造影检查结果为阴性的90例胸痛患者为对照组,比较两组超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和血清sST2、sTREM-1水平;采用Pearson相关分析急性STEMI患者LVEF、LVEDD与血清sST2、sTREM-1水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sST2、sTREM-1、LVEF、LVEDD诊断急性STEMI的价值。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI发生的影响因素。结果STEMI组LVEF低于对照组,LVEDD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。STEMI组CK-MB、cTnI水平及心率、心绞痛史比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性STEMI患者LVEF与血清sST2、sTREM-1水平均呈负相关(r=-0.454、-0.463,P<0.05),LVEDD与血清sST2、sTREM-1水平均呈正相关(r=0.493、0.515,P<0.05)。LVEF、LVEDD及血清sST2、sTREM-1联合诊断急性STEMI的曲线下面积(AUC)为0.930,明显大于各项指标单独检测的AUC(Z=4.780、5.611、3.591、3.087,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,sST2≥24.91 ng/mL、sTREM-1≥36.65 pg/mL是急性STEMI发生的危险因素(P<0.05)。结论血清sST2、sTREM-1联合超声心动图对急性STEMI患者的诊断效能较好。

扩张型心肌病患者心内血栓形成危险因素及预测模型研究

目的探究扩张型心肌病(DCM)患者心内血栓形成的危险因素,基于此构建列线图预测模型并进行验证及评价。方法该研究纳入诊断为DCM的88例合并心内血栓患者和544例无心内血栓患者,并将研究对象按7∶3比例随机分为训练集和验证集。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出DCM患者心内血栓形成的独立危险因素,借助R软件构建列线图预测模型。应用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线、决策曲线对模型进行验证及评价。结果二元Logistic回归分析显示:年龄、心房颤动(房颤)、左心室舒张末内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)和β受体阻滞剂与DCM患者心内血栓形成独立相关。基于此5项因素构建列线图预测模型并进行验证,结果显示训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.823(95%CI:0.760~0.887)、0.803(95%CI:0.705~0.901),表明模型具有良好的鉴别能力;校准曲线的Hosmer-Lemeshow检验结果分别为^(χ2)=6.679、P=0.572和^(χ2)=2.588、P=0.958,显示预测结果与实际结果具有良好的一致性;决策曲线显示阈值在0.05~0.92区间内,临床净获益较高。结论基于年龄、房颤、LVEDD、BNP和β受体阻滞剂5项因素构建的列线图预测模型,具有良好的鉴别能力、校准能力和临床获益,能有效指导临床医师进行早期危险因素干预,降低心内血栓发生的风险。

全科医学理念指导下的无创冠心病诊断方法LVDd联合SDNN新探索

目的:探索左室舒张末径(LVDd)联合正常RR间期的标准差(SDNN)作为无创预测方案用于冠心病的诊断价值,为基层医疗单位进行无创冠心病的诊断筛查提供新思路。方法:选取2020~2022年在九江市第一人民医院和南昌大学第二附属医院就诊并进行冠脉造影检查明确冠心病诊断且完善动态心电图检查的323例患者作为研究对象,比较冠心病组与非冠心病组包括病史、血液学检查、彩超检查、动态心电图检查等相关参数在内的一般资料情况。设置是否罹患冠心病作为目标观察事件,对比分析各项参数是否为冠心病诊断的影响因素;进而就相关影响因素的疾病诊断预测价值进行分析。结果:二元Logistic回归分析显示年龄、LVDd、SDNN是冠心病诊断结果的影响因素。LVDd评价冠心病诊断结果的受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)为0.581(95%CI=0.520~0.643),最佳截断值为51.25,灵敏度为0.332,特异度为0.850;SDNN评价冠心病诊断结果的ROC曲线下AUC为0.740(95%CI=0.684~0.795),最佳截断值为100.5,灵敏度为0.821,特异度为0.609;LVDd联合SDNN评价冠心病诊断结果的ROC曲线下AUC为0.762(95%CI=0.708~0.815),最佳截断值为0.459,灵敏度为0.853,特异度为0.541。结论:LVDd联合SDNN对于冠心病的预测诊断价值良好。

慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性

目的分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢(MEE)变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。方法回顾性选取2021年3月至2022年12月南平市第一医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察组,选取同期来本院进行体检的85名健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的左心室收缩末圆周室壁应力(cESS)、MEE、血清游离脂肪酸(FFA)、血清糖类抗原125(CA125)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间水平;采用Pearson相关分析,分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。结果观察组患者cESS、MEE、FFA及CA125水平分别为(194.35±30.25)kdyne/cm^(2)、(128.37±23.69)cal/min、(850.41±150.35)μmol/L、(68.54±5.33)kU/L,均高于对照组[(79.44±50.69)kdyne/cm^(2)、(68.57±12.97)cal/min、(227.31±40.57)μmol/L、(17.25±2.70)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者LVEDd、LVESd、LVMI分别为(71.58±12.45)mm、(67.55±12.74)mm、(140.33±25.64)g/m^(2),均高于对照组[(42.05±8.46)mm、(41.39±8.16)mm、(77.59±13.58)g/m^(2)],LVEF、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间分别为(38.49±7.64)%、(48.69±12.46)mL、(18.53±2.14)%、(181.31±18.49)ms,均低于对照组[(68.14±12.18)%、(68.67±15.04)mL、(36.05±2.34)%、(320.45±20.14)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关分析,cESS、MEE、FFA均与LVEDd、LVESd、LVMI、CA125呈正相关(P<0.05),cESS、MEE、FFA均与LVEF、每搏输出量、短轴缩短率、射血时间呈负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者MEE、心脏收缩功能及左心室重构均发生异常,且MEE与心脏收缩功能、左心室重构密切相关。

2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25(OH)D、hs-CRP及IL-6表达的相关性

目的研究2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25-羟基维生素D(25(OH)D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)表达的相关性。方法选择2021年1月—2023年2月本院收治的103例2型糖尿病患者作为观察组,依据血糖控制是否良好分为血糖良好组(82例)和血糖不良组(21例);另选取同期来本院体检的90名健康者作为对照组。比较观察组与对照组一般资料、左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平,比较血糖良好组与血糖不良组左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平。结果观察组与对照组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、舒张压、收缩压、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、血红蛋白(Hb)、钙、磷、白细胞(WBC)及尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、hs-CRP及IL-6高于对照组(P<0.05),观察组25(OH)D水平低于对照组(P<0.05);不同血糖控制水平两组左室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),血糖良好组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、hs-CRP及IL-6低于血糖不良组(P<0.05),血糖良好组25(OH)D高于血糖不良组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示:左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径均与25(OH)D呈负相关(P<0.05),与hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者心脏结构及25(OH)D、hs-CRP、IL-6水平发生改变,且左室心肌力学特性参数与25(OH)D,hs-CRP、IL-6水平相关。

维立西呱对急性失代偿心衰的疗效及对不同LVDd患者LVEF的影响

目的 观察维立西呱治疗急性失代偿心衰(HF)的临床疗效及其对不同左室舒张末期内径(LVDd)患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法 选取2022年9月至2023年5月在安庆市立医院住院的经静脉注射利尿剂或扩血管药物治疗病情稳定后予以维立西呱口服的急性失代偿HF患者,共52例。收集患者临床基线数据,记录并分析其治疗后1、6个月的血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标(LVEF、LVDd)、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分等。按是否为扩张型心肌病分为2个亚组,比较两亚组的基线数据;采用混合效应模型分析全人群和两亚组患者上述随访指标的变化情况。结果 扩张型心肌病组患者的年龄显著小于非扩张型心肌病组,同时前者合并冠心病的患者比例更低、LVDd更长、LVEF水平更低、射血分数降低的HF患者更多(P<0.05)。与基线值相比,治疗后1个月时,全人群、非扩张性心肌病组和扩张型心肌病组患者的KCCQ评分均显著升高(P<0.001);治疗后6个月时,全人群在KCCQ评分提升和lg(NT-pro BNP)水平下降方面的差异均有统计学意义(P<0.05);两亚组患者的lg(NT-proBNP)水平均显著下降,KCCQ评分均显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组患者的LVEF水平均显著提升(P<0.05),且组间差异幅度达7.52%(P=0.030)。混合效应模型结果显示,患者是否患有冠心病以及不同基线LVDd水平均有可能影响随访LVEF水平,其中冠心病对随访LVEF的提升有促进作用(P=0.043),但是冠心病分组×时间的交互作用不显著(P>0.05);与基线LVDd≥62 mm相比,基线LVDd≤61 mm患者的LVEF提升速度更快(P<0.05)。结论 维立西呱能够改善急性失代偿HF患者的心功能,提高其生活质量,且不会对患者肾功能产生负面影响。该药对基线LVDd≤61 mm的患者,尤其能够显著提升其LVEF水平。

急性心肌梗死心电图fQRS波与冠脉病变范围及程度的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)波与冠脉病变范围及程度的相关性。方法选取2023年1—12月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的80例AMI患者,根据心电图有无fQRS波分为非fQRS组(n=48)与fQRS组(n=32)。分析2组患者一般资料,采用超声检查技术对患者的心脏功能进行评估,并基于超声检查获取的患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diamete,LVEDd)的相关数据。利用冠脉造影评估患者冠脉病变范围、狭窄程度及病变血管,并比较冠脉造影Gensini评分,采用Spearman相关系数分析fQRS波与冠脉病变范围和严重程度之间的相关性。利用多变量Cox比例风险回归模型(Cox proportional-hazards model,Cox)对AMI患者进行分析,以识别可能导致不良心血管事件的危险因素。结果fQRS组高血压、糖尿病、不良心血管事件发生率、LVEDd均高于非fQRS组,LVEF低于非fQRS组(P<0.05)。fQRS组在冠脉病变范围、狭窄程度和Gensini评分方面高于非fQRS组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,fQRS波与高血压、糖尿病、不良心血管事件、LVEDd、冠脉病变范围(双多支病变)、狭窄程度(中重度狭窄)以及Gensini评分等呈正相关(r=0.233、0.310、0.275、0.559、0.345、0.386、0.660,P<0.05);fQRS波与LVEF呈负相关(r=-0.634,P<0.001)。采用Cox对AMI患者进行分析显示,高血压、糖尿病、LVEDd、病变范围(双多支病变)、狭窄程度(中重度狭窄)、fQRS波以及Gensini评分均是AMI患者发生心血管不良事件的危险因素(P<0.05)。而LVEF则被认为是该患者群体的保护因素(P<0.05)。其中,fQRS波作为独立预测因子的风险比(hazard ratio,HR)为2.695(95%CI 1.487~3.857)。结论fQRS波在AMI患者中较为常见,其与冠脉病变的广泛性和严重性有关,这一因素被认为是预测不良心血管事件方面具有显著的独立性,在临床应用中具有重要价值,可协助医务人员制定更有效的预治策略,改善患者预后。

重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心力衰竭的效果及安全性

目的:观察重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心力衰竭的效果及安全性。方法:选择2021年3月—2022年10月于仪征市人民医院就诊的100例急性心力衰竭患者,以随机数表法分为病例组、对照组,各50例。对照组采用重组人脑利钠肽治疗,病例组在对照组的基础上加用尼可地尔治疗。比较两组临床疗效、治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)水平,记录两组不良反应发生率。结果:病例组总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清NT-proBNP、cTnI、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清NT-proBNP、cTnI、CRP均低于治疗前,且病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF、LVEDD均优于治疗前,且病例组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心力衰竭患者的效果显著,可降低急性心力衰竭患者血清cTnI、NT-proBNP、CRP水平,改善患者的心功能,且安全可靠。

血清脑钠肽、降钙素原变化与心衰患者NYHA分级的相关性研究

目的分析血清脑钠肽、降钙素原变化与心力衰竭患者纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级的相关性。方法选取2019年5月—2023年2月云南省玉溪市第二人民医院收治的97例心力衰竭患者为研究对象,所有患者都进行NYHA心功能分级后分为3组,心功能Ⅱ级57例(Ⅱ级组),心功能Ⅲ级28例(Ⅲ级组),心功能Ⅳ级12例(Ⅳ级组),检测3组血清脑钠肽、降钙素原含量并进行相关性分析。结果随着NYHA分级的增加,患者的左室射血分数明显降低,左室舒张末期内径明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。随着NYHA分级的增加,患者的血清脑钠肽、降钙素原含量明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。Spearman分析显示NYHA分级与血清脑钠肽、降钙素原含量、左室射血分数、左室舒张末期内径存在相关性(r=0.714、0.746、-0.788、0.692,P均<0.05)。结论心力衰竭患者多伴随有血清脑钠肽、降钙素原的高表达,与患者的NYHA分级存在相关性,可作为判断患者病情的重要依据。

超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估价值

目的探讨与分析超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估价值。方法选取2019年2月—2021年5月在西安市阎良区中医医院住院治疗的心力衰竭患者72例作为研究对象,所有患者都给予超声心动图检查,记录患者的超声心动图多参数评分。调查、记录所有患者主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况并进行相关性分析。结果在72例患者中,随访2年,发生主要心血管不良事件22例(MACE组),占比30.6%。MACE组患者的心率、性别比、年龄、体重指数、收缩压、舒张压等与非MACE组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组患者的左心房内径、左心室舒张末期内径、Tei指数明显高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣舒张早期血流速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)值与非MACE组对比,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组患者的左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数明显高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05),两组心尖段射血分数、中间段射血分数、基底段射血分数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在72例患者中,Spearman分析显示心力衰竭患者的左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数、左心房内径、左心室舒张末期内径、Tei指数、E/A值与随访预后主要心血管不良事件的发生存在相关性。结论心力衰竭患者预后主要心血管不良事件的发生率比较高,超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估具有很好的价值。

超声斑点追踪技术在肥厚型心肌病患者心功能评估及心肌纤维化预测中的作用

目的探讨超声斑点追踪技术(STI)在肥厚型心肌病(HCM)患者心功能评估及心肌纤维化预测中的作用。方法选取2019年10月—2022年4月收治的128例HCM作为HCM组,另选取同期64例体检健康者作为对照组。比较2组超声心动图指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值(A)、二尖瓣环根部舒张早期速度峰值(Ea)、二尖瓣环根部舒张晚期速度峰值(Aa)],三维应变参数[面积应变(GAS)、纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及径向应变(GRS)],以及有无心肌纤维化HCM患者上述三维应变参数;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SIT三维应变参数预测HCM患者心肌纤维化发生的价值。结果HCM组IVST、E/Ea值明显高于对照组,LVEDD、E/A、Ea/Aa、GAS、GLS、GCS及GRS值明显低于对照组(P<0.01)。有心肌纤维化HCM患者GAS、GLS、GCS及GRS值均明显低于无心肌纤维化HCM患者(P<0.01)。ROC曲线分析显示,SIT三维应变参数GAS+GLS+GCS+GRS预测HCM患者心肌纤维化发生的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.869、0.890、0.804,均明显高于各项参数单一预测。结论STI可评估HCM患者心肌功能,并通过测量HCM患者三维应变参数可有效预测有无心肌纤维化发生。

达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者的效果观察

目的探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者CXC趋化因子配体16(CXCL16)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及亲环素A(CypA)水平的影响。方法将156例HFrEF患者按照干预治疗方案的不同分为干预组和对照组,每组78例。对照组采用常规标准化药物干预治疗,干预组在对照组基础上加用达格列净治疗。比较2组总有效率;比较2组治疗前后CXCL16、SDF-1、CypA水平的变化;采用Spearman相关系数分析CXCL16、SDF-1、CypA与临床疗效的相关性;比较2组治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;比较2组治疗前后心室重塑指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]的变化;采用Pearson相关系数分析CXCL16、SDF-1、CypA与心室重塑指标的相关性。结果干预组总有效率为89.74%,高于对照组的73.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后CXCL16、CypA水平较治疗前降低,SDF-1水平较治疗前升高,且干预组治疗后CXCL16、CypA水平低于对照组,SDF-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关系数分析显示,CXCL16、CypA水平与临床疗效呈显著正相关(P<0.05),SDF-1水平与临床疗效呈显著负相关(P<0.05)。2组治疗后NT-proBNP、hs-CRP、cTnI、TNF-α水平较治疗前降低,且干预组治疗后各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后LVEDd、LVESd均较治疗前降低,LVEF较治疗前升高,且干预组治疗后LVEDd低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,CXCL16、SDF-1、CypA与LVEF、LVEDd均有显著相关性(P<0.05)。结论达格列净治疗HFrEF患者的疗效较好,可改善CXCL16、SDF-1、CypA及心室重塑指标的水平,提高患者生存质量。

建立动脉性肺动脉高压发展为右心衰的列线图预测模型

目的明确动脉性肺动脉高压(PAH)患者发生右心衰竭(RHF)的危险因素并构建预测PAH患者发生RHF的列线图模型。方法回顾性分析2014年1月-2021年12月,特发性肺动脉高压(IPAH)、系统性红斑狼疮相关性肺动脉高压(SLE-PAH)患者63例,分为PAH合并RHF组26例,PAH不合并RHF组37例。分析两组患者一般临床资料、实验室指标、心脏超声指标,采用单因素与多因素Logistic回归分析得到PAH发生RHF的独立危险因素。应用R语言软件(R 4.2.1)构建列线图预测模型,并对该模型进行验证。结果与PAH不合并RHF组相比,PAH合并RHF组年龄小,淋巴细胞计数、单核细胞计数升高,高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白降低,肺动脉压力(PASP)增大,左室舒张末期内径降低(P<0.05)。回归分析结果显示,HDL、左室舒张末期内径、PASP是PAH发生RHF的独立危险因素。利用上述指标构建列线图模型,经Bootstrap重复抽样1000次内部验证法,发现预测值同实测值基本一致,表示本研究建立的预测模型一致性良好;计算出C-index为0.897(95%CI:0.815~0.979),具有良好的区分度。预测模型的ROC曲线下面积为0.898,预测效能高。结论HDL降低、左室舒张末期内径降低、PASP升高的PAH患者发生RHF的风险显著升高,本研究构建的列线图模型有助于评估PAH患者发生RHF的风险。

经导管主动脉瓣置换术后早期左室舒张末期内径改善对患者预后的影响

目的 探讨重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis, AS)患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)后早期左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)变化及该变化对TAVR预后的影响。方法 采用回顾性队列研究。纳入2017年12月至2021年12月在陆军军医大学第二附属医院接受TAVR治疗的重度AS患者113例。依据术后超声心动图结果将术后LVEDD较术前改善≥1.8 mm定义为早期LVEDD改善,将患者分为有改善组和无改善组。患者通过门诊或电话完成术后1年随访并收集患者心脏超声、心电图及手术相关并发症等数据。研究终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE),包括1年的全因死亡、心肌梗死或心绞痛、心力衰竭再入院的复合终点。结果 患者年龄54~87(71.2±6.5)岁,其中女性59例(52.2%)。患者术后(平均术后4 d)LVEDD为(48.9±6.5)mm,较术前明显缩短[(50.7±7.3)mm,P<0.001];术后LVEDD早期改善患者53例(46.9%)。单因素Cox回归分析发现术前合并糖尿病(HR:2.635,95%CI:1.013~6.858,P=0.047)、术后起搏器植入(HR:3.518,95%CI:1.336~9.263,P=0.011)是1年时MACE的危险因素;而早期LVEDD改善是其保护因素(HR:0.176,95%CI:0.052~0.601,P=0.006)。多因素Cox分析发现早期LVEDD改善仍是1年时MACE的独立保护因素(HR:0.231,95%CI:0.062~0.857,P=0.029)。结论 TAVR术后早期患者LVEDD出现不同程度好转,早期出现LVEDD改善的患者1年时发生MACE的累计风险较无改善患者低。

芪苈强心胶囊辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭的有效性和安全性:一项系统评价和meta分析

目的 本研究旨在评估芪苈强心胶囊(QLQXC)联合西药对缺血性心肌病(ICM)合并心力衰竭(HF)患者的有效性和安全性。方法 我们在国内数据库中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),以及国外数据库Pub Med和Embase数据库检索了相关文献,时间为自数据库创建至2023年1月8日,无语言限制。本研究进行了亚组分析和敏感性分析等,所有统计分析均采用Review Manager 5.4和Stata 15.0进行。结果 与常规西药治疗相比,QLQXC联合西药明显提升了ICM患者的总有效率(ORR)(P <0.000 01)、左室射血分数(LVEF)(P <0.000 01)、明尼苏达州心力衰竭生存问卷(MLHFQ)分数(P=0.000 2)和6分钟步行距离(6MWD)(P <0.000 01),减少了左室舒张末期内径(LVEDD)(P <0.000 01)、左室收缩末期内径(LVESD)(P=0.03)和脑钠肽前体(pro-BNP)(P <0.000 01),同时降低了再住院事件发生率(P=0.000 3)和不良事件(AEs)发生率(P=0.000 6)。对于死亡率结局,QLQXC联合西药组与常规西药组间无明显差异(P=0.30)。结论 QLQXC联合常规西药可以显著改善ICM合并HF患者的心功能和生活质量。

重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗重症脓毒症心肌病患者的效果及对LVEF、LVEDD水平的影响

目的探讨重症脓毒症心肌病患者选择重组人脑利钠肽联合左西孟旦的治疗效果及对患者心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平的影响。方法100例重症脓毒症心肌病患者,运用单双数字表分组方式分为对照组和实验组,每组50例。对照组选择重组人脑利钠肽治疗,实验组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗前后的LVEF、LVEDD水平,用药后不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗前、治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h的LVEF分别为(31.37±4.13)%、(42.63±5.05)%、(43.22±5.88)%、(55.37±5.03)%,对照组分别为(31.22±4.03)%、(31.28±4.05)%、(36.63±3.23)%、(42.63±5.05)%。实验组治疗前、治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h的LVEDD分别为(62.52±4.13)、(60.28±2.05)、(55.13±0.32)、(50.28±4.05)mm,对照组分别为(62.33±4.05)、(60.32±2.05)、(55.28±4.05)、(51.28±3.05)mm。实验组治疗后24、48、72 h的LVEF均高于本组治疗前,对照组治疗后48、72 h的LVEF均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后24、48、72 h的LVEDD均小于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后24、48、72 h的LVEF均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组用药后的不良反应发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症脓毒症心肌病患者选择重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗可显著改善患者的心脏参数,降低药物不良反应发生率,提升疾病治疗效果。

增强型体外反搏技术在慢性心力衰竭治疗中的应用研究

目的:研究增强型体外反搏技术用于治疗慢性心力衰竭的效果。方法:选取2020年10月至2021年10月山东省临沂市中心医院心血管内科收治的80例慢性心力衰竭患者,随机分为试验组和对照组。对照组给予单纯抗心衰药物治疗,试验组在上述药物治疗的基础上进行增强型体外反搏治疗,两组均治疗4周。对比治疗前后两组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、6分钟步行距离。结果:治疗后,试验组患者血清NT-proBNP的水平低于对照组患者,LVEF高于对照组患者,LVEDD小于对照组患者,6分钟步行距离长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用增强型体外反搏技术治疗慢性心力衰竭的临床效果显著,可有效降低患者血清NT-proBNP的水平,使其LVEDD缩小,LVEF增加,活动能力增强,从而可提高其生活质量,改善其预后,值得推广应用。

利伐沙班和依诺肝素在非ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效比较

目的探讨利伐沙班和依诺肝素在非ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效。方法选取2019年3月至2022年3月无锡市新吴区新瑞医院收治的72例非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(36例)与观察组(36例)。常规组采用依诺肝素治疗,观察组采用利伐沙班治疗。比较两组患者的疗效以及两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;采用彩色多普勒超声诊断仪检测并比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)]水平;比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α水平均低于本组治疗前,且观察组的IL-6、TNF-α水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的LVEF高于本组治疗前,LVEDD短于治疗前,且观察组的LVEF高于常规组,LVEDD短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非ST段抬高型心肌梗死患者采用利伐沙班治疗,治疗效果显著,可以降低炎症反应,提高患者心功能,降低不良反应发生率。

心肌酶谱与心脏彩超在急性心肌梗死中的诊断价值

目的研究心肌酶谱与超声心动图在急性心肌梗死中的诊断价值。方法选择2021年1月至2023年2月来聊城市第三人民医院治疗的100例急性心肌梗死患者作为观察组,另择选同期来聊城市第三人民医院体检的83例健康者作为对照组。观察组男61例,女39例,年龄(56.47±8.65)岁;对照组男56例,女27例,年龄(56.58±9.02)岁。对比两组研究对象性别、年龄、职业等一般资料,对比两组研究对象左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌酶指标。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Pearson相关性分析。结果两组研究对象体质量指数、年龄、性别、吸烟史、饮酒史、婚姻状况、职业、居住地址、收缩压(SBP)及血清三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)水平进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组LVEF低于对照组[(55.48±3.16)%比(65.42±3.37)%],差异有统计学意义(P<0.05),观察组LVEDD高于对照组[(53.85±7.22)mm比(47.20±2.83)mm],差异有统计学意义(P<0.05);两组研究对象血清乳酸脱氢酶(LDH)、同型半胱氨酸(HCY)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较对照组更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关性分析显示:急性心肌梗死患者LVEF与CK-MB呈负相关(P<0.05),LVEDD与CK-MB呈正相关(P<0.05);LVEF、LVEDD、CK-MB及三项联合诊断急性心肌梗死的曲线下面积分别为0.917、0.800、0.929、0.953,灵敏度分别为0.861、0.816、0.893、0.904,特异度分别为0.825、0.889、0.795、0.764。结论急性心肌梗死患者LVEF及血清CK、CK-MB水平降低,LVEDD升高,LVEF、LVEDD、CK-MB联合诊断急性心肌梗死比单独诊断更有优势,可获得较好的诊断效能。

尿激酶原预处理联合PTCA治疗急性心肌梗死患者的效果

目的:观察尿激酶原预处理联合经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗急性心肌梗死(AMI)患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的85例AMI患者的临床资料,按不同治疗方案分为观察组43例和对照组42例。对照组行PTCA治疗,观察组在对照组基础上采用尿激酶原预处理治疗,比较两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平、血清心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)水平、凝集蛋白-1(ITLN-1)水平和主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:术后,观察组TIMI血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组LVEF、ITLN-1水平高于对照组,LVEDD、HFABP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率为9.30%,低于对照组的40.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶原预处理联合PTCA治疗AMI患者可改善TIMI血流分级、心功能指标水平,提高ITLN-1水平,降低HFABP水平和MACE发生率,效果优于单纯PTCA治疗。