SRK／T公式与优化Haigis公式在高度近视眼中的应用比较

目的分析高度近视眼应用SRK／T公式与优化Haigis公式计算人工晶状体（IOL）度数对白内障术后屈光误差的分布情况及影响因素，探讨2种公式的精确度。方法回顾性研究。选取2011年7月至2015年3月来温州医科大学附属眼视光医院行手术治疗，眼轴长度（AL）≥26mm的高度近视白内障患者38例（63眼）。术前用IOLMaster检查AL、角膜屈光力（K）、前房深度（AC），应用SRK／T公式及优化Haigis公式计算IOL度数，术中植入单焦点可折叠IOL，术后3个月或3个月以上进行主觉验光。2种公式术后屈光误差值比较采用配对资料t检验，远视偏移比例比较采用McNemar配对检验，绝对误差值（AE）分布比较采用Wilcoxon秩和检验，对2种公式预留度数的差值及AE与AL、K及AC进行Peason相关分析，对2种公式误差值的影响因素进行多因素线性回归分析。结果SRK／T公式及优化Haigis公式术后平均屈光误差值分别为（-0．52±0．79）D与（-0．67±0．79）D，远视偏移比例分别为78％与86％。2种公式预留度数的差值与AL呈负相关关系（r=-0．27，P〈0．05），与K呈正相关关系（r=0．73，P〈0．01）。2种公式AE与AL呈正相关关系（SRK／T：r=0．43，P〈0．01；优化Haigis：r=0．31，P〈0．05）。AC≤3．5mm时，SRK／T公式与优化Haigis公式屈光误差值直线回归方程分别为P=3．74-0．15AL（R2=0．27，F=3．88，P〈0．05）与Y=12．03-0．19K-0．13AL（R2=0．27，F=3．73，P〈0．05）；AC〉3．5mm时，SRK／T公式与优化Haigis公式屈光误差值直线回归方程分别为y=1．40AC-0．37AL（R2=0．62，F=13．40．P〈0．01）与Y=14．02＋1．76AC-0．25K-0．35AL（R2=0．62。F=13．59，P〈0．01）。结论对于AL较长者，SRK／T远视偏移更明显，优化Haigis公式优于SRK／T公式。对于角膜曲率较大者，优化Haigis公式术后屈光远视偏移误差增大，SRK／T公式优于优化Haigis公式。当AC〉3．5mm，2种公式可适量减少预留近视度数。