同侧腮腺原发2种不同肿瘤1例及文献回顾

目的 探讨同侧腮腺内同时原发不同病理类型肿瘤的临床表现、组织病理学特点、诊断治疗及预后。方法 报道1例同侧腮腺内腺淋巴瘤和基底细胞腺瘤同时发生的病例,并结合文献对腮腺多原发肿瘤的诊疗进行回顾分析。结果 患者发现右腮腺区包块1个月,术前扪及右腮腺浅叶肿物,结合核磁共振检查诊断为右侧腮腺浅叶及深叶肿瘤。全麻下行右侧腮腺深叶及浅叶肿物和部分腺体切除术+面神经解剖术,术后病理报告右侧腮腺浅叶为腺淋巴瘤,深叶为基底细胞腺瘤伴囊变。手术效果良好,无并发症,术后随访1年未见复发。复习文献结果表明,腮腺多原发性肿瘤是指双侧或者单侧同时存在2种或以上的肿瘤。该疾病以手术治疗为主。结论 同侧腮腺内同时原发不同病理类型的肿瘤病例罕见,需完善影像学检查防止漏诊,手术为首选治疗方案,良性肿瘤预后良好。

区域性切除手术治疗腮腺混合瘤对患者面部神经和肌肉功能的影响

目的 探究区域性切除手术治疗腮腺混合瘤对患者面部神经和肌肉功能的影响情况。方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月在中国人民解放军北部战区总医院接受治疗的113例腮腺混合瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=56)和研究组(n=57)。对照组患者采用传统全腮腺切除术,研究组患者采用区域性切除术。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数)、术后面神经损伤情况、术后面部肌肉情况、腮腺分泌功能情况及不良反应发生情况。结果 研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数分别为(109.26±23.48) min、(52.16±5.98) mL、(9.41±2.49) cm、(2.19±0.35)支,均低于对照组[(146.06±23.15) min、(72.55±7.04) mL、(14.26±3.16) cm、(4.21±0.63)支],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组面神经颧支、颊支、下颌缘支功能损伤的发生率分别为5.26%、7.02%、8.77%,均低于对照组(57.14%、64.29%、98.21%),House-Back-mann面神经损伤分级评分为(1.78±0.66)分,低于对照组[(2.67±0.78)分],Portmann评分为(17.88±2.63)分,高于对照组[(13.65±3.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月时,两组组间腮腺分泌功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月时,研究组患健侧腮腺分泌差值分别为15.59±5.11、16.02±5.46,均低于对照组(38.21±3.16、36.46±4.15),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组皮下积液、Frey综合征、面瘫及面部畸形的发生率分别为3.51%、10.53%、7.02%、7.02%,均低于对照组(21.43%、32.14%、26.79%、28.59%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 区域性切除手术对腮腺混合瘤患者具有一定的优势,可以降低面部神经和肌肉功能损伤的风险,同时可以减少对腮腺功能的损害,降低并发症发生情况。

腔镜下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺良性肿瘤切除术的临床分析

目的探讨腔镜辅助下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺肿瘤切除手术的临床效果。方法选择2022年7月—2022年9月诊治的3例腮腺肿瘤位于浅叶并且直径小于3cm患者,采用发际线径路,在全腔镜下顺行解剖面神经后,行腮腺肿瘤和部分浅叶切除治疗。结果3例患者均顺利完成手术,均无术后出血、涎瘘及面瘫,收到良好的美容效果。结论腔镜下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺良性肿物切除术是一种安全可行、有良好美容效果的手术方式。

Meleis转移理论过渡期护理在腮腺肿瘤切除术后的应用

目的:探讨Meleis转移理论的过渡期护理在腮腺肿瘤切除术后患者中的应用效果。方法:选取98例腮腺肿瘤切除术后患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予Meleis转移理论的过渡期护理。比较两组干预前后状态-特质焦虑量表(STAI)、自我认同感量表、健康促进策略量表(SUPPH)、出院准备度评估量表(RHDS)、汉化版出院指导质量量表(QDTS)、生存质量卡氏(KPS)评分及并发症。结果:干预后,两组STAI量表中状态焦虑、特质焦虑评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组自我认同感评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组SUPPH中减轻压力、积极态度、决策维度评分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);出院当天,观察组RHDS、QDTS评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.01),随访6个月KPS评分高于对照组(P<0.01)。结论:将Meleis转移理论的过渡期护理用于腮腺肿瘤切除患者,能有效纠正患者负性情绪,提高其自我认同感、出院准备度和出院指导质量,增强自我管理效能,减少并发症,改善生存质量。

耳后小切口切除术对腮腺良性肿瘤患者围术期指标及生活质量的影响

目的探讨腮腺良性肿瘤患者采用耳后小切口切除术治疗对其围术期指标及生活质量的影响。方法选取2020年8月—2021年11月郑州大学附属洛阳中心医院收治的70例腮腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组患者给予传统切除术,观察组患者给予耳后小切口切除术,比较2组患者的围术期指标、康复情况、生活质量及并发症发生情况。结果2组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);而与对照组比较,观察组患者手术时间更长,引流量更少,引流时间、住院时间更短,且差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后3、6个月的House-Brackmann面神经功能分级标准(H-BFGS)、视觉模拟评分法(VAS)、瘢痕美容评估与评级量表(SCAR)评分更低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组患者WHOQOL-BREF评分均较术前有所提高(P<0.05),且观察组患者量表各维度得分均高于对照组(P<0.05)。对照组患者并发症发生率为22.86%,观察组患者并发症发生率为5.72%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺良性肿瘤患者采用耳后小切口切除术治疗,能够改善患者围术期指标及康复情况,提高患者生活质量,降低并发症发生风险,值得推广。

隐蔽切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用

目的比较隐蔽切口和常规耳下颈部切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月该院收治的143例良性腮腺肿瘤患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为对照组(120例)和观察组(23例)。对照组为常规耳下颈部切口手术,观察组为隐蔽切口手术。比较两组手术指标、肿瘤复发率、生活质量评分、不良反应。结果观察组手术时间、术中出血量、术后48 h引流量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛、情绪、美容效果评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为31.67%,高于观察组的8.70%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组复发率与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规耳下颈部切口相比,隐蔽切口行良性腮腺肿瘤切除术可缩短手术时间、减少术中出血量及术后引流量,提高患者生活质量,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

超声刀辅助下腮腺良性肿瘤包膜外切除的临床疗效分析

目的分析超声刀辅助下包膜外切除术对腮腺良性肿瘤的治疗效果。方法选取2017年1月—2021年12月江苏大学附属句容医院(句容市人民医院)口腔科收治的50例腮腺良性肿瘤患者,经随机数表法平均分组。对照组(n=25)经电刀行包膜外切除术治疗,观察组(n=25)于超声刀辅助下行包膜外切除术治疗。对比两组手术指标、面部神经功能和并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后引流时间和住院时间短于对照组[(80.72±10.32)min vs(112.34±12.18)min、(44.16±7.18)h vs(60.72±12.24)h、(6.12±1.14)d vs(7.56±1.21)d],术中出血量和术后引流量少于对照组[(40.18±6.72)mL vs(54.72±8.16)mL、(64.24±5.44)mL vs(85.32±7.18)mL],并发症发生率低于对照组(4.00%vs 32.00%),差异有统计学意义(t=9.885、5.835、4.331、6.887、11.701,χ^(2)=4.878,P<0.05);两组面部神经功能对比,差异有统计学意义(Z=2.709,P<0.05)。结论予以腮腺良性肿瘤患者超声刀辅助下包膜外切除术,可改善手术指标和面部神经功能,防范并发症作用明显,有推广价值。

小切口功能性切除术用于治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床应用价值

目的 探讨腮腺浅叶良性肿瘤患者采取小切口功能性切除术治疗的临床应用价值。方法 随机选择2017年2月-2021年12月新沂市人民医院收诊的腮腺浅叶良性肿瘤患者59例,根据手术方式不同分作观察组(30例)与对照组(29例),对照组采取腮腺浅叶部分切除术治疗,观察组实施小切口功能性切除术治疗,记录分析两组患者手术临床指标(手术时长、术中出血量、切口长度、面部神经解剖支数、总住院时间)差异,对比两组患者术后并发症情况及总发生率,对患者进行为期6个月的跟踪随访,统计疾病复发概率。调查对比两组患者治疗后对切口外观满意度。结果 观察组患者手术时长及术后患者总住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度及面部神经解剖支数小于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生概率低于对照组(P<0.05)。同时观察组患者6个月内疾病复发率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。另外,通过小切口功能性切除术治疗后观察组患者对切口外观满意度高于对照组(P<0.05)。结论 腮腺浅叶良性肿瘤患者可首选小切口功能性切除术治疗,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,可有效提高患者生活质量,值得运用并推广。

区域性切除术与腺体浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的比较研究

目的:比较区域性切除术与传统腺体浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤术中各项参数与术后并发症发生率为临床合理选择术式提供依据。方法:选择腮腺浅叶良性肿瘤患者196例。其中102例采用区域性切除术,94例采用腺体浅叶及肿物切除术,随访1～3年,2组参数比较。结果:手术切口长度、手术时间、术后Frey's综合征、腺体功能、涎瘘与积涎、耳周皮肤麻木、面瘫等方面区域性切除组优于浅叶切除组,术后复发、术中失血量无明显差异。结论:区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤明显优于浅叶切除术。

腮腺Warthin瘤146例临床分析

目的:分析Warthin瘤的临床特点,探讨Warthin瘤的诊断与手术治疗方法。方法:对我院近20年来收治的146例经手术治疗的Warthin瘤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:男性143例,女性3例,发病高峰年龄为60-70岁,占65.75%。肿瘤位于后下极者101例,占69.18%。96.58%的患者有吸烟史,14.38%的患者有消长史。术前细针穿刺细胞学检查82例,诊断准确率为93.90%。手术方式有腮腺区域性切除术、腮腺浅叶切除术和全腮腺切除术。12例失访,其余患者随访1-20年均未见复发。结论:腮腺Warthin瘤主要发生在50岁以上男性患者。在发病情况、临床表现等方面具有自身的特点。术前细针穿刺细胞学检查可明确诊断。治疗应根据肿瘤的位置、大小的不同情况而采取不同的手术方式,肿瘤位于腮腺后下极者采用区域性切除术是理想选择。

腮腺低度恶性肿瘤的个性化治疗

目的：腮腺全切、肿瘤＋浅叶腺体切除是治疗腮腺恶性肿瘤采用的常规术式，但存在较多缺陷。文中依据患者肿瘤大小、分期等采用不同治疗方案，分析个性化治疗方案的可行性。方法选取2005年12月至2010年12月收治的33例腮腺低度恶性肿瘤患者，所有患者均先行肿瘤＋周围腺体局部切除术后，9例患者行区域性扩大切除术（其中1例术后病理提示有肿瘤复发倾向，辅助放疗），16例行肿瘤＋腮腺全切除术（其中2例术后病理提示肿瘤侵犯包膜，辅助放疗），8例（ T1、T2期4例患者保留面神经，T4a期4例患者行面神经切除）行辅助放疗。结果所有患者随访3．5～8．5年，均无复发。行区域性扩大切除术的9例患者面神经保存完好，其中未行放疗的8例患者唾液分泌功能良好；其余24例患者中有9例患者术后出现暂时性面神经损伤症状，1～4个月后均完全恢复；行面神经切除的4例患者遗留面神经瘫痪症状。结论对无面神经受侵、肿瘤体积较小的高分化黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、上皮-肌上皮癌等腮腺低度恶性肿瘤患者行区域性扩大切除术能最大程度保存腮腺功能；而对面神经与肿瘤粘连、受侵犯的患者可行肿瘤＋周围腺体局部切除＋术后放疗可保留面神经的功能、防止肿瘤复发、转移。

保留部分腮腺浅叶腺体与全切术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床疗效分析

目的探讨保留部分腮腺浅叶腺体与全切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用效果。方法 90例腮腺浅叶良性肿瘤患者被随机分成两组,对照组行传统腮腺浅叶切除术,观察组行保留部分腮腺浅叶腺体切除术,对比两组患者手术情况、术后并发症发生情况及肿瘤复发率。结果观察组的手术时间、术中出血量、切口长度及解剖面神经分支术分别为(83.45±2.13)min、(40.17±3.45)m L、(6.26±1.67)cm和(1.66±0.36)支,均较对照组显著减少,差异具有统计学意义(t=7.32、6.89、7.60、8.37,P<0.05);观察组术后皮下积液或涎瘘、暂时性面瘫、耳垂麻木、面部畸形、Frey综合征等并发症发生率分别为4.44%、11.11%、17.78%、0%和8.89%,均较对照组显著降低,且组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.54、6.89、8.93、7.69、7.15,P<0.05);两组患者术后1年肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(χ2=0.32,P>0.05)。结论保留部分腮腺浅叶腺体切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤临床疗效较好,可缩短手术时间,减少手术创伤,降低术后并发症的发生,有利于术后恢复,可进行临床推广。

耳后隐蔽切口与改良S切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用价值比较

目的比较耳后隐蔽切口与改良S切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用价值。方法良性腮腺肿瘤患者120例,随机分为耳后隐蔽切口组和改良S切口组各60例。观察手术情况、术后并发症及复发情况,并比较两组手术前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、Frey's综合征、耳部皮肤麻木、暂时性面瘫、感染和涎瘘等并发症发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无发生永久性面瘫和术后出血的病例。术后6个月,耳后隐蔽切口组的SAS评分及SDS评分较前降低(P<0.05),而改良S切口组SAS评分及SDS评分较前升高(P<0.05)。术后6个月,耳后隐蔽切口组患者的SAS评分及SDS评分均低于改良S切口组(P<0.05)。结论与改良S切口相比,耳后隐蔽切口行良性腮腺肿瘤切除术安全有效,并改善患者术后的焦虑和抑郁情绪。

手术切除联合辅助放化疗对腮腺黏液表皮样癌的疗效及预后影响因素

目的：探讨手术切除联合辅助放化疗对腮腺黏液表皮样癌的疗效及患者预后影响因素。方法选择80例腮腺黏液表皮样癌患者，按照治疗方案分为单纯手术组30例和术后联合放化疗组50例，对患者进行为期5年随访，以患者性别、年龄、病程、TMN分期、病理分型、手术类型、治疗方案、淋巴结远端转移等资料作为观察指标，分析影响患者预后的因素。结果术后联合放化疗组患者5年生存率为84.0%，高于单纯手术组5年生存率为63.3%（χ^2=4.422，P=0.035）；生存分析显示术后联合放化疗组中位生存期为90.6个月高于单纯手术组的69.8个月，差异有统计学意义（χ^2=12.039，P=0.001）。单因素分析显示年龄﹥60岁、T3～T4分级、低分化程度、单纯手术切除、合并淋巴结远端转移患者5年生存率降低（P﹤0.05）；多因素分析显示病理分型、治疗方案、淋巴结远端转移是影响患者预后的独立危险因素。结论术后辅助放化疗能够提高腮腺黏液表皮样癌患者的5年生存率，病理分型、治疗方案、淋巴结远端转移是影响患者预后的独立危险因素。

腮腺良性肿瘤诊断、手术方式及常见并发症的预防与处理

腮腺良性肿瘤是头颈部较为常见的肿瘤,手术切除是其最主要的治疗方式。针对腮腺不同部位的良性肿瘤,可根据肿瘤的类型、大小、位置、与面神经的关系及患者对美观的要求等因素综合考虑采用不同的手术入路设计及切除方式,如改良耳周切口、改良面部除皱切口等,以达到最佳的治疗效果。在腮腺良性肿瘤切除术中,应尽可能保护面神经、耳大神经及腮腺导管,以保留面神经及腺体功能、降低术后并发症。此外,针对腮腺肿瘤切除术后常见的并发症,如面神经损伤、涎瘘、Frey综合征、术后面部凹陷、耳周感觉异常、复发等,应在术中积极预防,并在术后早期干预,在确保完整切除肿瘤的前提下尽量减少术后并发症对患者生活质量的影响。

区域性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用

目的：探讨区域性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法：选取2011年5月-2013年3月入住本院的70例腮腺浅叶良性肿瘤首发患者（肿瘤直径均≤3 cm），按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例，观察组采用区域性切除术，对照组采用传统腮腺浅叶切除术，术后所有患者随访6个月~2年，观察记录两组患者手术时间、切口长度、术中出血量及解剖面神经分支数，并发症的发生率及肿瘤的复发情况。结果：观察组患者的平均手术时间、平均切口长度、平均术中出血量、解剖面神经分支数均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后暂时性面瘫、面部畸形、涎液潴留、耳垂麻木、Frey综合征和口干等并发症的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。而两组患者的肿瘤复发率相比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论：区域性切除术用于治疗腮腺浅叶良性肿瘤，创伤小、术后并发症少、肿瘤复发率低，值得在临床推广应用。

腮腺沃辛瘤57例临床分析

目的:探讨腮腺沃辛瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析57例腮腺沃辛瘤患者的临床资料,分别就年龄、性别、吸烟史、病变部位、诊断及治疗方法予以总结。结果:腮腺沃辛瘤好发于老年男性,患者多有明显长期吸烟史,病变部位多见于腮腺后下极,手术多采用瘤体及腺体区域性切除术。结论:腮腺沃辛瘤特点显著,明确诊断不困难,应规范治疗。

保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤疗效分析

目的探讨采用保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的疗效。方法对2010年1月~2015年6月收治的89例腮腺良性肿瘤患者,随机分组采用传统腮腺切除术与保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术行手术治疗,对手术时间、术后局部麻木、Frey综合征、面瘫及术后复发情况进行分析。结果两组在术后复发、手术时间、面瘫发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),在术后6个月局部麻木、Frey综合征方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术能取得与传统手术一致的疗效,但术后局部麻木、Frey综合征方面明显优于传统术式,且局部无凹陷畸形,更大程度的符合功能性外科的要求。

腮腺Warthin瘤64例临床分析

目的:分析Warthin瘤的临床特点,探讨Warthin瘤的手术治疗方法。方法:对我院近年来收治的64例Warthin瘤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:在392例腮腺肿瘤患者中,Warthin瘤64例,占13.8%。其中,男性46例,女性8例,男∶女=5.8∶1;年龄46～75岁,发病高峰年龄为60～70岁,共28例,占51.9%。部位:在后下极占86%,耳前占11%,其他部位占3%。84.4%的患者有吸烟史,28.1%的患者有消长史。行腮腺浅叶切除及腮腺区域性切除术,随访1～7年均未见复发。结论:腮腺Warthin瘤主要发生在50岁以上男性患者。在发病情况、临床表现等方面具有自身的特点,治疗应根据肿瘤的位置、大小的不同情况而采取不同的手术方式。

腮腺浅叶不同区域良性肿瘤功能性切除术的探讨

目的:探讨腮腺浅叶不同区域功能性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用。方法:112例腮腺浅叶肿瘤患者术前临床检查配合B超或MRI检查倾向于良性肿瘤,其中72例根据不同区域采用功能性切除术,40例采用传统腮腺浅叶切除术,术后随访1周～5年,观察两组术后并发症及肿瘤复发情况。结果:112例良性肿瘤患者术后肿瘤均无复发,两组在Frey综合征、耳垂区麻木发生率方面差异明显,有统计学意义(P<0.01),两组在面神经功能损伤、涎漏和面部畸形的发生率方面亦有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:腮腺浅叶不同区域功能性切除术疗效优于腮腺浅叶切除术。