酚妥拉明治疗室间隔缺损合并肺动脉高压的临床意义

目的 探讨酚妥拉明对治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的临床意义。 方法 33例室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者应用彩色多普勒超声心动图检测静脉注射酚妥拉明后肺动脉收缩压 (PASP)的变化。根据静脉注射酚妥拉明后肺动脉收缩压下降程度不同分为 A组和 B组。 A组 :2 1例 ,肺动脉收缩压下降≥ 2 .6 7k Pa(2 0mm Hg) ;B组 :12例 ,肺动脉收缩压下降 <2 .6 7k Pa(2 0 mm Hg)。比较两组术后低心排血量综合征、心律失常、死亡例数等。 结果 两组肺动脉收缩压均下降 ,A组肺动脉收缩压下降明显 ,其手术疗效好于 B组。A组术后发生低心排血量综合征和心律失常较 B组低 (P<0 .0 5 )。

酚妥拉明对慢性阻塞性肺疾患的治疗作用

对13例慢性支气管炎并肺气肿和肺心病患者进行了心脏微导管检查术,结果显示肺动脉收缩压、舒张压,平均压分别波动在3.07～8.40Kpa,1.73～4.40kPa 和2.40～6.27kPa。13例中12例的肺动脉压明显升高,超过正常值。在缓慢静注酚妥拉明(5～10mg)后20分钟、30分钟和60分钟肺动脉压均显著降低。提示肺心病患者静注酚妥拉明,对降低肺动脉压,改善心功能有裨益。

乌拉地尔与立其丁治疗重度妊高征临床对照研究

目的 :探讨乌拉地尔与立其丁对重度妊娠高血压综合征(妊高征)的治疗作用。方法 :78例重度妊高征患者随机分成两组 ,乌拉地尔组40例和立其丁组38例 ,乌拉地尔组以5 %葡萄糖500ml加乌拉地尔50mg静滴 ,根据血压调整滴数 ,24小时总量≤100mg ;立其丁组以5 %葡萄糖500ml加立其丁20mg静滴 ,根据血压调整滴数 ,24小时总量≤60mg。结果 :用药15分钟后乌拉地尔组收缩压和舒张压即开始明显下降 ,用药后15分钟、30分钟、2小时与用药前比较差异有很显著性 ,P<0.01 ;而立其丁组用药后30分钟、2小时收缩压及用药后30分钟舒张压较用药前略有下降 ,P>0.05 ,差异无显著性 ,用药后2小时舒张压较用药前有一定程度降低 ,差异有显著性P<0.05 ,但x=110.32mmHg,未达到理想范围 (90～100mmHg)。两组分娩方式 ,围生新生儿窒息率、围生新生儿死亡率比较差异无显著性 (P>0.05)。结论 :乌拉地尔能迅速控制重度妊高征患者血压 ,防止并发症 ,并能有效延长未足月孕妇孕周 ,提高围生儿存活率。

瑞其丁和垂体后叶素治疗咯血的疗效观察

目的:探讨扩血管药物(瑞其丁)和缩血管药物(垂体后叶素)治疗咯血的临床效果。方法:42例咯血患者,其中中等量咯血26例,大咯血16例。无垂体后叶素应用禁忌及应用后无严重副作用者坚持给予垂体后叶素治疗(垂体后叶素组,27例),反之应用瑞其丁(瑞其丁组,15例)。前组先给予垂体后叶素5～10IU,缓慢静脉推注,后予以20IU加入500ml液体中维持滴注。后组给予瑞其丁20mg加入到500ml液体中,维持静脉滴注。两组中咳血量大者(>300ml/24h)均辅以止血合剂、立止血及云南白药等止血治疗。结果:垂体后叶素组显效率高于瑞其丁组(P<0.05),其副作用发生率高于瑞其丁组(P<0.05)。结论:垂体后叶素止血起效快,疗程相对较短,故其仍不失为最有效止血药。但由于副作用发生率高,并且禁忌症较多,使其不能更广泛应用。而瑞其丁虽止血起效较慢,疗程相对延长,但其副作用较小,故在垂体后叶素应用受到限制时选择瑞其丁同样达到止血目的。

酚妥拉明和一氧化氮对未成年家犬肺损伤肺部气体交换影响的比较

为了更好地治疗小儿肺部疾病引起的低氧血症，采用急性肺损伤（ＡＬＩ）家犬模型，观察静脉注射酚妥拉明（１０μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ）和吸入ＮＯ（４０ｐｐｍ）对血气、肺内分流及血流动力学指标的影响。结果显示：吸入一氧化氮后，肺动脉压（ＰＡＰ）下降（Ｐ＜０．０５），体循环血压（ＳＡＰ）无改变，血氧分压（ＰａＯ２）和血氧饱和度（ＳａＯ２）增加，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５），肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）降低（Ｐ＜０．０５）；静脉注射酚妥拉明后，ＰＡＰ和ＳＡＰ下降（Ｐ＜０．０１），Ｑｓ／Ｑｔ增加（Ｐ＜０．０１）。上述结果表明，酚妥拉明的扩血管效应无选择性，在降低肺动脉压的同时使血气指标恶化，提示对该药在小儿肺部疾病的常规应用中宜持慎重态度。而吸入ＮＯ可以选择性地扩张通气良好区域的肺血管，是一种有希望的辅助疗法。

酚妥拉明对肺炎患儿的血气影响和临床作用

为了正确认识全身应用扩血管药的临床作用 ,本作者给 2 8名典型支气管肺炎患儿静脉滴入酚妥拉明 ( 8ug/kg/分 ) 2 0分钟观察血气变化和临床副作用的发生率 ,结果显示 :酚妥拉明使PaO2 从 66.70± 10 .60mmHg降至 62 .6± 11.5 6mmHg(P <0 .0 1) ,SaO2 从 91.3 0± 3 .63 %降至 88.10± 4.71% (P <0 .0 1)、PCO2 从 3 5 .42± 5 .5 3mmHg升至 3 6.43± 5 .88mmHg(P >0 .0 5 ) ;临床上不同比例发生心率增快 ,鼻阻、头昏、腹痛、呕吐。用酚妥拉明后鼻阻组与非鼻阻组血气改变无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,提示 :酚妥拉明是一种非选择性扩血管药 ,可能加重已经存在的通气 /血流比失调 ,使血气恶化 ,并产生较多的临床副作用。今后在肺部疾病患者的扩血管剂的选择上应着重于它是否能选择性扩张通气好的肺泡外血管 。

血糖浓度和立其丁试验在诊断嗜铬细胞瘤中的临床意义

目的为进一步了解立其丁试验在诊断嗜铬细胞瘤中的阳性参考值和探讨行立其丁试验时监测血糖浓度在诊断嗜铬细胞瘤中的临床意义。方法选取术前行立其丁试验,术后病理确诊为嗜铬细胞瘤86例患者。根据立其丁试验结果分为3组:立其丁试验阳性、立其丁试验可疑、立其丁试验阴性,同时所有患者行立其丁试验时监测血糖浓度。结果86例嗜铬细胞瘤中立其丁试验阳性42例(占48.84%),可疑34例(占39.53%),阴性10例(占11.63%)。低血糖并立其丁试验阳性在诊断嗜铬细胞瘤中检出率最高,与非低血糖并立其丁试验阳性比较差异具有显著性(P<0.05);低血糖并立其丁试验可疑组比非低血糖并立其丁试验可疑组检出率亦高(P<0.05)。结论诊断嗜铬细胞瘤时立其丁试验阳性参考值应降低,可疑阳性者应高度怀疑为嗜铬细胞瘤;立其丁试验同时监测血糖浓度,更有助于早期诊断嗜铬细胞瘤。

Lipo-PGEl与酚妥拉明治疗先天性心脏病重度肺动脉高压术前疗效观察

目的比较静脉应用凯时与酚妥拉明治疗分流型先天性心脏病(CHD)重度肺动脉高压(PAH)的术前疗效。方法48例重度PAH患者随机分为A、B、C、D四组:A组基础治疗(包括休息、间断氧气吸入、应用利尿剂及地高辛等),为对照组;B组基础治疗和静脉泵入酚妥拉明;C组基础治疗和静脉泵入前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1);D组基础治疗、静脉泵入酚妥拉明后泵入Lipo-PGE1。检测统计治疗2周前、后病人的肺动脉收缩压(PASP)、体循环收缩压(ASP)及动脉血气分析氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)。结果与A组相比,B、C、D组在降低PASP及提高PaO2、SaO2方面差异均具有统计学意义(P<0.05),D组较B、C组作用更明显(P<0.01)。结论Lipo-PGE1和酚妥拉明均有效降低重度PAH患者肺动脉压,两药联合应用效果更为显著。联合应用Lipo-PGE1和酚妥拉明治疗PAH是一种较理想的选择。

大鼠延髓腹面升压区对肾血管紧张性支配及其与α_2受体的关系

应用电脉冲或L-谷氨酸局部作用于大鼠延髓腹面升压区(VSM_p),在升压反应的同时,肾交感神经电活动和肾血管阻抗增加,该阻抗的增加依赖于肾神经的完整性。非特异性α受体阻断剂酚妥拉明和特异性α_2受体阻断剂育亨宾阻断肾血管阻抗增加的反应,特异性α_1受体阻断剂哌唑嗪对其无明显影响。结果提示α_2肾上腺素能受体是肾神经传导VSM_P对肾血管紧张性影响的介导因素。

硝酸甘油、山莨菪碱、酚妥拉明合用对支气管哮喘病的疗效观察

目的 探讨硝酸甘油、山莨菪碱、酚妥拉明合用治疗哮喘的疗效。方法 将 50例急性发作期中 ,重度哮喘患者分两组。对照组 2 0例 ,先予以 5%葡萄糖 2 50mL +喘啶 0 .5g每日 1次静滴 ,博利康尼 2 .5mg每日 3次口服 ,必要时给予地塞米松 5mg入壶 ,并辅以一般治疗。治疗组 3 0例除应用上述治疗外 ,加用 5%葡萄糖 2 50mL +山莨菪碱 5mg +酚妥拉明 5mg+硝酸甘油 5mg静滴 ,1 0～ 1 5滴 /min ,1周为 1个疗程 ,随时观察患者的临床表现 ,并于每天静滴前及静滴结束后即刻分别测定最大呼气流量 (PEF) ,以用药后PEF较入院当天用药前增加 1 5%以上为有效。结果 对照组用药 3 6～ 72h起效者 5例 ,72h以上起效者 1 2例 ,有效率 85% ( 1 7/2 0 ) ;无效 3例。治疗组用药 1 2～ 70h起效者 2 7例 ,70～ 76h起效者 3例 ,有效率 1 0 0 % ( 3 0 /3 0 )。治疗组有效率高于对照组 (P <0 .0 5)。结论 在常规疗法的基础上合用硝酸甘油、山莨菪碱、酚妥拉明可提高治疗支气管哮喘的疗效。

立其丁、硫酸镁综合治疗难治性哮喘的护理体会

采用立其丁、硫酸镁综合治疗严重哮喘持续状态患者２４例，１６例症状３０分钟到６０分钟缓解，１２小时内哮鸣音消失或显著减少，紫绀明显减轻，７例症状１２至４８小时基本控制。护理体会是：熟悉药物的性能和副作用，掌握好立其丁的剂量及输液速度，密切观察生命体征的变化，特别是血压的变化，加强呼吸道护理，稳定病人情绪，做好心理护理。通过对患者实施整体护理，使本病的治疗取得了较好的疗效。

高频喷射通气配合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭

本文通过高频喷射通气(HFJV)配合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭的研究,将30例慢性肺心病Ⅱ型呼衰患者分为高频通气加酚妥拉明、多巴酚丁胺两组进行观察,通气时间为4小时。结果表明:通气后两组PaO_2均明显上升(P<0.01),单纯高频通气组PaCo_2无显著变化(P>0.05),高频通气加酚妥拉明、多巴酚丁胺静滴可使PaCO_2下降(P<0.05),高频通气加酚妥拉明、多巴酚丁胺是一种治疗慢性肺心病Ⅱ型呼衰较为理想的方法。

酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压危象观察

目的观察酚妥拉明联合硫酸镁对妊娠高血压危象的疗效。方法妊娠高血压危象患者40例，在血压、心电监护下，以酚妥拉明10mg＋5％葡萄糖250mL，静脉滴注（40-100wg／min），并联用硫酸镁进行治疗。结果用药1h后，显效23例，有效15例，低血压1例，无效1例，显效率为57．5％，总有效率为95.0％。治疗后收缩压和舒张压较治疗前明显下降，t分别为1.885和1.912，P〈0.05；治疗前后心率无明显变化（P〉0.05）。结论酚妥拉明起效快，降压平稳，效果满意，对胎儿安全，适用于妊娠高血压危象。

巯甲丙脯酸、酚妥拉明、多巴胺、硝苯地平和山莨菪碱对肾综合征出血热患者肾功能的影响

目的：了解巯甲丙脯酸、酚妥拉明、多巴胺、硝苯地平和山莨菪碱对肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者肾功能的影响，为临床选择改善肾功能的药物提供依据。方法：选择ＨＦＲＳ患者２１０例，随机分为巯甲丙脯酸组、酚妥拉明组、多巴胺组、硝苯地平组、山莨菪碱组和对照组，每组３５例。对照组仅用综合治疗法，其余各组均在综合治疗的基础上分别加用上述药物。结果：巯甲丙脯酸组、酚妥拉明组、多巴胺组、硝苯地平组、山莨菪碱组在尿蛋白消失时间、尿素氮复常时间、少尿期发生率、少尿期和多尿期持续时间方面均优于对照组，尤以巯甲丙脯酸组和酚妥拉明组最为明显。结论：巯甲丙脯酸、酚妥拉明、硝苯地平、多巴胺和山莨菪碱能促进ＨＦＲＳ患者肾功能的恢复，而以巯甲丙脯酸和酚妥拉明为优。提示ＨＦＲＳ患者可常规应用巯甲丙脯酸、酚妥拉明、硝苯地平、多巴胺和山莨菪碱；对于重症患者，可联合应用２种～３种上述药物。

银杏达莫与酚妥拉明治疗肺心病心功能不全临床观察

目的观察银杏达莫联合酚妥拉明治疗肺心病心功能不全患者的临床疗效。方法选择61例肺源性心脏病心功能不全患者,随机分为2组,治疗组30例,对照组31例。治疗组给予银杏达莫与酚妥拉明治疗,对照组单用酚妥拉明治疗。结果治疗组显效率、总有效率分别为73.3%和96.7%,明显高于对照组的54.8%和87.1%(P<0.05),发绀消退时间、心率减慢时间、水肿消失时间较对照组明显缩短(P<0.05),血液流变学红细胞压积,血浆比黏度、纤维蛋白原改善较对照组显著(P<0.05)。结论银杏达莫有扩血管、降低肺动脉高压、活血化淤之功效,银杏达莫与酚妥拉明联用治疗肺源性心脏病心功能不全具有良好的协同作用。

山莨菪碱、开搏通、立其丁等对肾综合征出血热患者肾功能影响的研究

目的了解山莨菪碱（654—2）、开搏通、立其丁、多巴胺、硝苯地平对肾综合征出血热（HFRS）患者肾功能的影响，为临床选择改善肾功能的药物提供依据。方法共选择474例HFRS患者，入院后随机分为654—2组、开搏通组、立其丁组、多巴胺组、硝苯地平组和对照组，每组各79例。对照组仅给予综合疗法，其余各组均在综合治疗的基础上分别加用上述药物。结果654—2组、开搏通组、立其丁组、多巴胺组、硝苯地平组在尿蛋白消失时间、BUN复常时间、＆一微球蛋白复常时间、少尿期发生率、少尿期和多尿期持续时间等方面均优于对照组，尤以开搏通组和立其丁组最为明显（P〈0．05，0.01或0．001）。结论654—2、开搏通、立其丁、多巴胺和硝苯地平能促进HFRS患者的肾功能恢复，而以开搏通和立其丁为优。提示HFRS患者可常规应用654—2、开搏通、立其丁、多巴胺与硝苯地平；对于重症患者，可联合应用2～3种上述药物。

多普勒超声检测酚妥拉明降低VSD+PH的PASP负荷实验

本文应用彩色多普勒超声心动图(CDFI)检测酚妥拉明降低25例室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)患儿的肺动脉收缩压(PASP),观察酚妥拉明使用前后PASP的下降程度,并提出判断VSD+PH是可逆性的、交界性的或永久性的标准。结果表明:使用酚妥拉明后,PASP较用药前下降3.3kPa(25mmHg)以上为可逆性的肺动脉高压,共13例,均经手术修补后痊愈出院,PASP较用药前下降2.6～3.3kPa(20～25mmHg),为交界性肺动脉高压,共8例,其中4例做修补术,术后均合并肺部感染,1例还出现肺不张,均经保守治疗痊愈出院,PASP较用药前下降2.6kPa(20mmHg)以下,为永久性肺动脉高压,共4例,其中2例手术修补均死亡。此药物试检结果可以指导手术治疗,预测手术效果及患儿预后。

硫酸镁加酚妥拉明治疗哮喘急性发作116例疗效分析

目的探讨硫酸镁注射液与酚妥拉明对慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肺心病所致哮喘急性发作的疗效。方法将167例患者随机分为硫酸镁注射液加酚妥拉明治疗的观察组与常规治疗的对照组。观察组116例,对照组51例。两组均予氨苄青霉素或舒他西林抗感染,治疗组予硫酸镁注射液3～5g加酚妥拉明10mg于5%葡萄糖溶液100mL中缓慢静滴;对照组予氨茶碱、地塞米松常规治疗。两组皆每日1次,7～14d为一疗程。结果两组总有效率分别为93.97%和80.39%。治疗组的综合疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论硫酸镁注射液加酚妥拉明对于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肺心病所致的哮喘急性发作具有较好疗效。亦适用于慢性肺心病,因其具有抗心律失常、改善心功能、纠正心衰等作用。

多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联用治疗老年肺心病心衰临床观察

探讨多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合用药治疗老年肺心病心衰的疗效及其机制。方法：１２０例确诊为肺心病心衰的老年患者，随机分为多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗组和西地兰对照组，临床观察中每日评价临床症状及心功能状况。结果：治疗组总有效率９３．３３％，对照组总有效率７１．６７％，两组比较，Ｐ＜０．０１。结论：三药联用治疗老年肺心病心衰疗效满意，机制合理，费用较低，值得采用。

脑室注射五肽胃泌素对胃肠道电活动的影响

沿狗胃窦和小肠浆膜面埋植6对Ag-Agcl双极记录电极,侧脑室埋植不锈钢套管。观察侧脑室注射微量五肽胃泌素(G_5)对胃肠道电活动的影响。结果提示:侧脑室注射G_5可使中枢神经内对胃泌素敏感的神经元功能改变,通过植物神经系统影响胃肠道消化间期综合肌电的活动,尤以胃肠道近端的改变较为明显。静脉注射G_5还可以引起胃窦和十二指肠及空肠上部的慢波电频率增加,但振幅降低。