浅议仲景方之煎服法

东汉张仲景作《伤寒杂病论》,其条文论述精当,理、法、方、药具备,开后世中医辨证论治之先河。针对疾病和患病个体,辨证施治,立法选方而作仲景方,精简不杂、立意明确、疗效突出。并详细叙述了相应方剂的剂型、煎药溶媒、煎煮方法、给药方式、服药频次、服药时间、药后调理方法等,对疾病的治疗效果及预后调护亦发挥了重要作用。文章对仲景方的煎服法进行归纳及总结。

厚翻译视角下《伤寒论》药物煎服法英译探析

将《伤寒论》中的药物煎服法做归纳整理,分为煎药溶剂、煎法、火候、服法和服后护理5个部分,以甘澜水、“米熟汤成”法、微火、“少少咽之”和桂枝汤服后护理法为例,以厚翻译理论为指导,从语言、传播、专业性等角度分析并评价Nigel Wiseman和李照国的两个不同译本增加的阐释性文本,探讨药物煎服法的翻译原则和厚翻译的尺度。两位译者都大量运用了厚翻译手法充实了译本内容,达到了传播中医药文化的目的,但也有个别案例反映出了“过厚”的现象。对于药物煎服法的翻译,译文应该通过厚翻译等翻译方法,确保详尽忠实地传达原文含义,尤其注意重要信息的翻译准确度;同时,译文应保证文本信息的密度,避免喧宾夺主之弊。

基于“取坎填离”论冯兆张温补思想特色

[目的]探讨浙派中医冯兆张的温补思想与诊疗特色。[方法]采用文献学研究方法,梳理《冯氏锦囊秘录》中温补思想相关论述,结合冯兆张本人医案及温补学派相关理论知识,总结冯兆张的温补思想及诊疗特色。[结果]冯兆张的温补思想体现“取坎填离”理念,其以真阴真阳为先天之本、后天之命,阐明内伤发热的本质是火空而发,通过辨先天、中宫之脉审明病机,提出“调之、安之、从之、抚之”的治疗方法;论治重视调补真阴真阳,善用引药敛火归元,讲究服药方式及剂型以发挥药效;提出“补接”原则,重视疾病后期的补养。其自创方全真一气汤是体现“取坎填离”温补思想的代表方剂。[结论]冯兆张辨治疾病以先后天阴阳为纲领,从根本论治,理法严明,用药精准,为治疗重证顽疾、疑难杂病提供了有效的诊疗思路,值得发扬学习。

仲景方后注理论探讨

张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中所载方剂的方后注中对于煎服法、药后调护以及服药禁忌均有详细论述,该内容对于药物疗效的发挥有着至关重要的作用,是我们学习、研究经方不可忽视的一部分。但经方的方后注内容往往是最容易被忽略的部分。本文通过统计经方方后注,分析经方的煎煮用水、煎药的先后顺序及特殊方式,探讨经方煎煮方法的重要性;从药量、服药频次、服药方式及预后方面讨论经方服药方法在临床中的重要意义;又从药后调护及服药禁忌等方面论述经方方后注对其疗效发挥的重要影响,以期为临床更好地应用经方提供参考。

基于中医传承辅助系统分析阳和汤治疗恶性肿瘤的组方及应用规律

目的应用中医传承辅助系统分析阳和汤治疗恶性肿瘤的临床应用规律及处方配伍规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI),搜集整理有关阳和汤及其加减方治疗恶性肿瘤的文献报道,将数据录入中医传承辅助系统(V2.5),分析处方中的用药频次、配伍药物功效类型、高频药物组合、主治病种、主治证型与病因病机等。结果含阳和汤处方中使用频次前5位的药物分别是熟地黄、党参、黄芪、白术、肉桂;高频药物组合为熟地黄+黄芪、熟地黄+党参、熟地黄+黄芪+党参、熟地黄+白术+肉桂、熟地黄+党参+肉桂;常与补气药、补血药、活血化瘀药等药物联用;常用于治疗乳腺癌、肺癌、前列腺癌等各类恶性肿瘤的骨转移;主要适应证型是阴寒邪毒凝聚筋骨型与血虚寒痰凝滞型,其次是痰瘀阻络型与气滞血瘀型;主要病因病机是毒、寒、血虚、气虚、阳虚等。结论阳和汤治疗恶性肿瘤是以辨证论治为基础,以扶正为本,辅以活血化瘀、化痰软坚,体现了恶性肿瘤治疗中“病证结合”的原则。

中西医结合治疗心房颤动有效性和安全性的Meta分析及用药规律

目的:系统评价中西医结合治疗心房颤动的有效性和安全性。方法:计算机检索自建库至2022年11月中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library 7个数据库,筛选中西医结合治疗心房颤动的随机对照试验。纳入文献质量评估采用Cochrane Reviewers Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具,运用Review Manager 5.3软件对纳入的文献资料进行Meta分析。结果:经过检索和筛选后最终纳入12篇文献,包含913例患者。Meta分析研究结果显示,与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗能够进一步提高心房颤动患者的治疗后总有效率[相对危险度(RR)=1.26,95%置信区间(CI)(1.18,1.34),Z=7.11,P<0.00001)],提升中医证候疗效(RR=1.43,95%CI[1.26,1.62],Z=5.64,P<0.00001),改善左室射血分数(MD=4.66,95%CI[1.15,8.16],Z=2.60,P=0.009),降低P波离散度(MD=–3.07,95%CI[–3.35,–2.79],Z=21.61,P<0.00001),降低24 h平均心率(MD=–3.14,95%CI[–5.22,–1.06],Z=2.95,P=0.003),且具有较好的安全性,能够有效降低不良事件发生率(RR=0.59,95%CI[0.36,0.98],Z=2.03,P=0.04)。对纳入文献中选方用药的分类、归经及使用频次进行统计,共纳入11首方剂及中成药,包含51味中药,共计使用频次124次,使用频次最高的药物归经是归肝经、心经,其次是归肺经、脾经、胃经等。结论:中西医结合治疗心房颤动具有较好的有效性和安全性,但仍需更多符合临床试验报告统一标准声明的高质量随机对照研究支持证实这一结论。

浅谈中药房智能调配煎药管理模式在基层中西医结合医院的探索及应用

目的介绍中药房智能调配煎药管理模式在基层中西医结合医院的探索及应用。方法建立中药房智能调配煎药管理模式;分别记录实施中药房智能管理模式前后的门诊中药处方差错情况,计算调配差错率并进行对比;分别抽取实施前后不同时段相同数量患者计算门诊平均等候取药时间,并进行对比。结果通过该管理模式的建立与实施,实现了中药处方在调配、发药、煎药、膏方、配送等过程的智能管理,全程数据可追溯;实施前后中药调配差错率由5.41%降至1.40%,患者等候取药时间各时段均缩短明显,对比差异均有统计学意义,P<0.05。结论实施中药房智能调配煎药管理模式可降低中药调剂差错率,缩短患者等候取药时间,进而促进中药安全使用,改善医疗质量。

方剂学煎服药方法在中医护理专业的教学实践

在我国医学机制不断完善的背景下,中医诊治疾病已经在临床治疗中得到了有效应用。这种治疗方式具有辨证准确和用药精准等特点,同时理论内容多。煎服药方法就是其中的重点内容之一,其在中医护理专业实践中的有效应用,能够为患者提供高质量的护理服务。

何庆勇运用柴胡桂枝干姜汤的经验

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》,为胆热脾寒证而设。文章从多角度介绍了何庆勇运用柴胡桂枝干姜汤治疗疑难病的临床经验,其认为柴胡桂枝干姜汤的临床运用有以下五个关键点:一是辨清主要方证,柴胡桂枝干姜汤的主要方证是:口苦或口干,但头汗出,大便溏。二是柴胡剂量须是其他药物的2倍,临床实践证明柴胡量少则疗效锐减或无效。三是依古法加减,认为柴胡桂枝干姜汤属于柴胡类方,小柴胡汤方后的古法加减同样适用于柴胡桂枝干姜汤。四是重视煎服法,主张去滓再煎与日三服。五是注重经方叠用。

益气升阳解毒方择时服药治疗活动期溃疡性结肠炎60例

目的观察益气升阳解毒方择时服药治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效。方法将120例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用益气升阳解毒方,水煎于每日21时顿服;对照组口服美沙拉秦肠溶片。结果两组治疗前ESR、CRP、排便次数、便血、内镜发现、医师总体评价各单项积分及总积分比较差别不大(P>0.05),两组治疗后ESR、CRP、各单项积分及总积分与治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组ESR、CRP、各单项积分及总积分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率88.33%优于对照组的71.67%(P<0.05)。结论择时服用益气升阳解毒方能有效降低溃疡性结肠炎疾病活动,效果满意。

中药汤剂1日中药用量制成蜜丸后的服用天数探讨

中药汤剂历史悠久,是临床最常用的一种剂型[1]。然而中药汤剂需临用新配,口服剂量大,久置易发霉变质,携带和储存不便,不适应现代化生活的需要[2]。中药蜜丸是中药传统剂型之一,具有制法简单,服用、携带方便,药量大,适应范围广的特点,有利于治疗慢性疾病和病后调理,是中药原粉较理想的剂型[3]。在2015年版《中国药典》1部中,共收载中成药1496种,其中丸剂有438种,占29%[4]（其中水蜜丸100种、大小蜜丸177种）。中药蜜丸在工艺设计过程中.

妇科门诊患者中药汤剂煎服依从性现状及影响因素调查

目的中药汤剂在妇科门诊中具有重要的治疗价值,本研究旨在通过首次调查患者中药汤剂煎服依从性现状及其影响因素,为提高患者服药依从性提供理论依据。方法采用抽样法选取本院妇科门诊227例患者,使用临床资料调查表、焦虑自评量表以及中药汤剂煎服依从性量表对患者进行调查,使用线性回归对影响因素进行分析。结果 227例患者的中药依从性得分为4~17分,平均(11.62±2.92)分,其中是否初诊、医生态度、理解程度及学历水平是影响患者中药汤剂煎服依从性的因素(P<0.05)。结论本院妇科门诊患者的中药汤剂煎服依从性处于中等偏上水平且有待提高,对于学历水平较高、对医生诊疗表示不理解、非初次就诊的患者进行加强健康教育,同时医生持有良好的执医态度可成为提升患者中药汤剂煎服依从性实践方法。

试论中草药汤剂的制法与服法

随着中医在全世界得到临床医生及广大病人的认可,已广泛使用于临床治病救人。有报道[1],目前全世界接受中医中药治疗的人口已达40亿人之多。而中草药汤剂是中医治疗病人最常用的传统有效的制型之一,具有药力大、吸收快、疗效佳、配方活、成本低又安全的优点,是其他剂型无法比拟的。故各级医院至今仍在临床广泛采用。为了使汤剂的治疗作用发挥得更加有效,除了必须注意科学的煎煮外,尚应合理有效服用。

经方组方特色与临证应用思路

经方之诞生,为中医临证用药奠定了坚实基础。经方组方特色是药精方简,剂型多样;经方制剂有大小峻缓之别,方药煎煮与服法有严格要求与区别;经方运用君臣佐使配伍理论立方,用药规范严格,合理得当,且随证加减变化又极为灵活,有些用药方法已超越君臣佐使配伍理论,给治疗复杂疾病指出了思路;经方药物组成与治法有内在不可分割的联系,基本贯穿了方从法立,法从方出,法方一体的精神;经方最大特点是方证对应,临证强调随证治之,随机用药,故一方能治多病、一病能用多方。后世临床医家根据仲景论治疾病理法方药一线贯通精神,临证有用经方原方治病者,也有用经方加味或经方加时方治病者,或根据仲景辨证思维思想与经方所包含的治法而自立新方者,均能取得满意疗效。

基于数据挖掘探讨内服中药治疗成人重症肺炎组方规律

目的:采用数据挖掘方法探析现代临床文献中内服中药治疗成人重症肺炎的组方规律。方法:全面检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)及万方数据知识服务平台(WF)等中文数据库中的文献,选取从2010年1月1日至2019年12月31日符合以内服中药治疗成人重症肺炎的文献,对文献中方剂所涉及的药物及其性味归经进行描述性分析,并进行关联规则分析和熵聚类的新方分析。结果:筛选出治疗成人重症肺炎的方剂共计148首,涉及药物192味;寒性、苦味药出现频次高,常用药物有黄芩、甘草、杏仁、桑白皮、桔梗、石膏、大黄、薏苡仁、金银花、茯苓等,常用药对及核心药物组合31个,聚类出新处方8首。结论:治疗成人重症肺炎时应兼顾扶正与祛邪,主要治法有清热化痰、止咳平喘、健脾利水、活血化瘀,注重顾护脾胃与调节肠道功能,千金苇茎汤、宣白承气汤是治疗成人重症肺炎的常用方剂。

《卫生宝鉴》中丸剂散剂服用方法

《卫生宝鉴》是由罗天益所撰写,主要记载了罗天益长期临床诊治患者的医案及经验心得。书中含有大量的丸剂散剂,其在丸剂的制作、送服汤剂、服药时间及服药后调摄上记载详细,论述完备,既效仿前世医家,又在其基础上提出自己的创新观点。作者通过研读《卫生宝鉴中》,对罗天益在丸剂的制作,丸剂散剂的送服汤剂,服药时间及服药后调摄进行了梳理总结,为现代临床用药借鉴学习提供帮助。

急性胰腺炎消化内科治疗的临床观察

目的:分析、观察临床诊治急性胰腺炎的方法及疗效。方法:2012年4月-2013年9月笔者所在医院消化内科收诊急性胰腺炎患者74例,采用随机数字表法将其分为胰腺炎甲组与胰腺炎乙组,各37例。胰腺炎甲组常规西医诊治,胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤(中药汤)诊治。结果:在胰腺炎甲组中,治愈7例,显效8例,有效15例,无效7例。在胰腺炎乙组中,治愈17例,显效15例,有效4例,无效1例。胰腺炎乙组的疗效优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺炎乙组的指标恢复用时比胰腺炎甲组少(P<0.05)。结论:结合常规西医与大柴胡汤诊治急性胰腺炎药效更强,能快速痊愈,无副作用,效用确切,值得推广。

《伤寒杂病论》“一方两法”思想探究

"一方两法"是指方剂组成药味相同,因剂型、剂量、煎煮方法或服用方法不同从而导致方剂功效有所差异的用药方法;或指方剂的基本组方结构相同,随兼证的不同而适当加减变换某些药味,从而导致方剂功用及治疗效果发生变化的用药方法,即柯韵伯所言"方内之方",包括仲景5个或然证方及方后注中所列加减法者,如理中丸作汤法等等[1]。此处应指出:"一方两法"之"两"并非"二"之意,亦可有一方三法、四法等等,为"多"之意,其变换之因在于邪之深浅、正邪之盛衰以及兼证之不同。此文举《伤寒论》及《金匮要略》中几个典型方剂以探讨"一方两法"思想的运用方法,以启迪临床灵活运用经方的思路并提高疗效。

中药传统服法与合理用药探究

中药传统服法作为中医药传承的一项重要内容,直接与中药临床疗效息息相关,而这一点正是现代中药临床药学所欠缺的,正是现代药学服务的薄弱环节。本文以此次新型冠状病毒肺炎疫情为契机,在清肺排毒汤服法基础上对传统中药服法进行探讨与总结,以期为中药临床药学药事服务提供参考,更好地指导患者合理用药。

中药药效发挥的影响因素探讨--以炙甘草汤为例

中药药效的发挥受到所选药材,辅料,煎煮方法,服药方法及用药护理等多个因素的影响。本文以张仲景《伤寒杂病论》的炙甘草汤方为切入点,通过阅读多篇经典,从药材、辅料、煎煮方法、服用方法等方面进行分析,探讨影响中药药效发挥的因素。