从“心胃相通”理论探讨病毒性心肌炎防治

病毒性心肌炎(VMC)是引起儿童和青壮年心肌损害乃至猝死的首要因素,目前尚无特异性防治方法。中医多从外感温病角度阐述VMC病机,治以清热解毒、活血化瘀,辨证分型较复杂且疗效不一。脏腑别通理论指出,心与胃相通。VMC病毒属性、发病机制及症状特点均提示从胃论治的优势,运用健脾养胃、补中益气法防治VMC易被患者接受,同时能避免滥用寒凉药物,减少并发症。注重顾护后天之本,强调保护脾胃应是防治VMC的核心内容。

调脾护心法改善冠状动脉搭桥术患者生存质量的研究

目的:采用随机对照试验方法,评价调脾护心法对冠脉搭桥术后患者生存质量的影响。方法:106例拟行冠脉搭桥术的患者,对照组(51例)采用常规西医治疗,试验组(55例)在西医治疗的基础上,以调脾护心为治法,以护心方为主方加减治疗,并应用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价患者生存质量的改善情况。结果:治疗3个月后,试验组证候总积分较对照组明显改善(P<0.01),中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);SAQ积分比较显示,在躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度等维度方面试验组的改善情况好于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在调脾护心治则指导下,应用护心方加减治疗可以促进搭桥术后患者的康复过程,改善临床症状,提高患者的生存质量。

调脾护心法治疗稳定型心绞痛非手术患者的回顾性研究

目的调查调脾护心法对采用非手术治疗的稳定性心绞痛患者预后及再次入院率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,对广东省中医院2008年1～2月出院的稳定型心绞痛中医辨证为气虚痰浊证型,采用内科保守治疗124例患者进行电话随访,并对随访内容进行统计分析。结果稳定性心绞痛在给予西医常规治疗同时配合调脾护心法治疗,可明显改善患者胸闷痛症状、减少消化系统并发症、减少住院次数及延长再次住院时间,差异具有统计学意义(P<0.05),而在降低死亡率方面未见明显差异(P>0.05)。结论初步研究表明调脾护心法可以改善心绞痛非手术治疗患者的预后,延长患者再次入院时间,但不能降低死亡率。

“调脾护心”康复方案应用于冠状动脉搭桥术后病人的临床研究

目的观察中医"调脾护心"方案治疗冠状动脉搭桥术后病人的临床疗效。方法将60例冠脉搭桥术后病人随机分为两组,治疗组采用西医康复治疗结合中医调脾护心康复治疗;对照组采用西医康复治疗。观察周期第1期为病人入院至出院;第2期为病人出院至出院后1个月。结果治疗前治疗组中医证候积分为(24.36±3.11)分,对照组为(23.81±4.36)分,治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义;治疗后治疗组中医证候积分为(5.87±3.21)分,对照组为(8.90±2.57)分,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后生活质量各方面均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗组治疗后躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调脾护心康复方案能改善病人中医证候,且能明显改善躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度等。

调脾护心法治疗心脏微血管病变(X综合征)的远期疗效观察

目的：观察“调脾护心法”治疗心脏微血管病变（X综合征）的远期疗效。方法：选择56例住院诊断为x综合征且出院后长期接受“调脾护心法”治疗的心血管病患者，对其进行电话随访，观察远期疗效。结果：共随访到21例，随访率为37．5％，失访原因为电话号码变更。随访0．5～5a，平均2．3a，未见因心脏原因死亡者。19例长期服中药的患者中，4例（21％）心绞痛症状消失，15例（79％）症状好转。未发生心肌梗死，无因心脏病病情加重再次入院者。结论：调脾护心法对x综合征有较好的治疗作用。

调脾护心法论治胸痹的理论研究

"胸痹"之病,虽病位在心,但与脾胃密切相关。脾胃运化失常是本,痰浊血瘀为标。心与脾胃在经络、五行、功能上均具有紧密联系。诸多名医大家运用调脾护心法治疗胸痹心痛病,可有效减少胸痹的发作,缓解和改善患者临床症状,具有较高的临床应用价值。

类固醇合成相关酶在小鼠不同组织中的表达

利用RT-PCR和Western-blotting技术分析了胆固醇侧链裂解酶(P450scc)、3β-羟甾脱氢酶(3-βHSD)、C17-20裂解酶(P450c17)、StAR mRNA和蛋白在成年昆明小白鼠心脏、脾、肝、肾中的表达。结果显示,StAR mRNA及其蛋白、P450scc mRNA在以上组织中均有表达;3-βHSD在肾中有较强的表达,在其他组织的表达较弱;P450c17在上述组织中无明显的表达,但在睾丸中有明显的表达。这表明,心脏、脾、肝、肾均具有合成类固醇的能力,但合成类固醇的类型存在一定的差异。

从脾胃论治冠心病（胸痹）辑要

冠心病属＂胸痹＂范畴,病位虽在心,但与脾胃密切相关。本质是脾胃运化失常,痰浊血瘀是疾病之标。心与脾胃在经脉、气血、五行、功能上均具有紧密联系,为从脾胃论治奠定了理论基础。张仲景在《金匮要略》中提出胸痹病机为阳微阴弦,＂夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也＂,＂胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,积实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之＂,开创了胸痹心痛从脾胃治疗的先河;诸多医家运用健脾、活血、护心、祛瘀、化痰等可有效减少诱发和加重冠心病的因素,从而缓解和改善冠心病,具有较高的临床价值。临床辨证分型见解不一,尚未形成统一标准;治疗有益气健脾、活血化瘀,益气健脾、痰瘀同治,益气健脾、化痰通脉,和胃降浊、健脾助运等。未来期待强化相关治疗方法的基础研究,如动物实验、相关药物药理学研究及循证医学研究等。

顾护脾胃在2型心肾综合征治疗中的价值初探

2型心肾综合征(CRS)是慢性心力衰竭(CHF)的重要并发症,是影响CHF患者预后的独立危险因素。中医药治疗CRS多着眼于心肾两脏,脾胃为后天之本,对CRS发生发展及转归有重要影响,脾阳亏虚无法运化水液,则痰湿内停,痰湿阻滞气机,气机升降失司则心肾不交,且脾胃运化失司,机体生化乏源,因此顾护脾胃是治疗2型CRS不可忽视的重要环节。本文通过讨论脾胃与2型CRS病因病机演变的关系,分析顾护脾胃在治疗中的意义,并提出相应治法。

祛痰化瘀兼益气健脾法治疗胸痹心痛研究简况

"夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也,今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦也"。痰浊血瘀,心脉痹阻不通为基本病机,新病多以邪实为主,久病多由实转虚,或虚实夹杂。实证有痰阻心脉、气滞心胸、心血瘀阻证、寒凝心脉证;虚证包括心气亏虚、心阴不足、心肾阳虚证,以痰浊血瘀为主,并伴有阳虚。方剂治疗有归脾汤、袁氏镇心痛、邓氏冠心胶囊、调脾护心法等。

调脾护心法对慢性充血性心力衰竭炎症反应干预的临床研究

目的观察在慢性充血性心力衰竭干预中使用调脾护心法所取得的应用效果。调脾护心法是广东省中医院邹旭教授经多年临床实践总结得出的针对慢性充血性心力衰竭常使用的调护方法,临床实践疗效显著。方法本研究选取2019年1月-2021年1月在医院接受治疗的30例慢性充血性心力衰竭患者,按随机分组法,每组15例。对照组给予患者西药治疗方法,观察组给予患者西药治疗法联合调脾护心法。观察两组心功能疗效、中医症候疗效、血清炎症因子水平。结果干预前,两组心功能指标对比无差异(P>0.05);干预后,观察组LVEF指标高于对照组,BNP指标低于对照组,心功能治疗有效率高于对照组,中医症候有效率高于对照组,血清炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性充血性心力衰竭疾病干预中使用邹旭调脾护心法,有助于提升患者心功能,改善中医症状,疾病治疗效果显著。

叶天士辨治带下病特色

叶天士治疗带下病,遵仲景、东垣等多家学说,对阴虚性带下,善用柔润肝肾之法润补奇经固带;对虚寒性带下,善用温养冲任之法温通奇经摄带;对冲脉逆乱所致带下,常用和胃通阳之法调冲和胃敛带。脏腑内伤引起的带下病与肝脾肾三脏关系密切,多由脾虚失运、肝郁乘脾、肾阳虚衰、肝肾阴虚所致。脾虚失运者,多用四君子汤健脾升阳固带;心统诸经之血,脾为生化之源,心脾损伤则带下不止,多用养心安神、顾护心气之药顾护心气束带;女子以肝为先天,对肝失疏泄、肝火妄动所致带下,采用滋阴潜阳,清热除湿药物清肝泻火蠲带。叶天士重视血水之间的关系,若络脉痹阻不通,精血耗伤,络脉不得濡养,或带下量多,阴液暗耗,下焦空虚,络脉失养则导致络虚滞痛,主张用辛温通络之法,补益精血而不滞,温补血络而不凝,下焦精血充盈,络脉通达则带下自止。

调脾护心法对慢性心衰患者的临床疗效和生活质量的影响

目的:评价调脾护心法对慢性心衰患者临床疗效及生活质量的影响。方法:采用随机分组的方法,对慢性心力衰竭患者分别用西医基础治疗(61例)和西医基础治疗加暖心胶囊治疗(59例)。观察两组患者临床症状、心功能的改善情况,并应用SF-36量表评价患者生活质量的改善情况。结果:治疗3个月后,试验组疗效显著优于对照组(P<0.05),心功能较对照组显著提高(P<0.05);SF-36量表积分,试验组患者在"身体疼痛"、"情感职能"、"精神健康"等维度积分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:调脾护心法可以提高心衰患者心功能,改善临床症状,提高患者的生活质量。

邓铁涛调脾护心法治疗扩张型心肌病心力衰竭经验

介绍邓铁涛教授以调脾护心为法治疗扩张型心肌病心力衰竭的经验。本病病位虽在心,但与五脏相关,尤重于心脾;本质为本虚标实,心气血阴阳亏虚于内,致使痰瘀水停之标遏阻心阳,故急性期常按阴阳分治,在温阳或者滋阴的同时均强调温补脾胃阳气;缓解期则需综合调理,注重以调理脾胃为先,才能有效防止复发,带病延年。在遣方用药上补虚泻实,灵活应用气血同调、攻补兼施、升降相随等原则。

调脾护心法治疗冠心病心绞痛的前瞻性队列研究

【目的】评价邓铁涛调脾护心法诊疗方案治疗冠心病心绞痛的疗效。【方法】采用前瞻性队列研究,根据治疗意愿将患者分为暴露组与非暴露组,观察期1年。非暴露组采用西医常规治疗,暴露组在西医常规治疗的基础上加用邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案,观察期内治疗时间不少于3个月。对治疗前后的中医证候疗效、心绞痛积分与生活质量进行比较。【结果】(1)治疗1年后,暴露组的中医证候疗效显著优于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗1年后,2组患者的心绞痛积分均有显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且暴露组的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗1年后,2组西雅图心绞痛生存质量量表(SAQ)各个维度评分均有显著改善,除非暴露组的躯体活动受限程度(PL)、疾病认识程度(DP)外,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组SAQ各维度评分的改善作用均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】邓铁涛调脾护心法冠心病诊疗方案治疗冠心病心绞痛,能明显改善患者症状,减少心绞痛发作,提高患者生活质量。

窦材《扁鹊心书》固护脾肾思想探析

窦材深受内经"保阳"思想影响,反对妄用寒凉攻下药,形成独树一帜重视阳气的"扶阳"学术思想,是温补学派的早期代表之一。其重脾肾的在传承内经温补学术思想基础上,上承钱乙,下启张元素、李东垣等。窦氏根据阳气损伤的程度,提出平气、微虚、甚虚、将脱、已脱五种病理状态,其临证灼艾第一,丹药第二,附子第三,强调灸法为治病摄生之首法,提出治病当以病情为要,当药证相对,缓急得当。基于"治未病"的理论,倡导重视固护脾肾之阳以住世保健。窦氏以固护脾肾作为扶阳的理论基础,临证长于灸药并用,为后世扶阳学派的兴盛具有积极的指导意义和临床实践价值。

安神定志方联合西药治疗高血压病伴原发性失眠临床观察

目的:观察安神定志方联合西药治疗高血压病伴原发性失眠的临床疗效。方法:将108例高血压病伴原发性失眠的患者随机分为2组,对照组采用降压药治疗,观察组在降压药物治疗的基础上给予安神定志方治疗,2组疗程均为1月。疗程结束后对2组的睡眠改善情况进行评价,并观察治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、血压、心肌功能指标[血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心室直径变化速率(dD/dt)]的变化,统计2组治疗结束后3月的心血管事件发生情况。结果:治疗后,观察组睡眠改善情况优于对照组(P<0.05)。2组PSQI评分、收缩压、舒张压、cTnT和dD/dt均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),观察组PSQI评分、收缩压、舒张压、cTnT和dD/dt均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后3月,观察组的心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:安神定志方联合西药治疗高血压病伴原发性失眠患者有助于改善睡眠、控制血压,改善心肌功能,降低治疗后的心血管事件发生率。