扶阳活血方治疗气滞血瘀型不能进行血运重建的冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究

目的:观察扶阳活血方治疗气滞血瘀型不能进行血运重建的冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease, CHD)的临床疗效。方法:将98例气滞血瘀型不能进行血运重建的CHD患者按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各49例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予扶阳活血方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、血液流变学指标以及血清生化指标[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)、血管扩张刺激磷蛋白(Vasodilatory stimulating phosphoprotein, VASP)]及生活质量评分变化情况。结果:对照组有效率为77.55%,研究组有效率为93.88%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者血液流变学指标水平低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后hs-CRP、Hcy水平低于本组治疗前,VASP水平高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生活质量评分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:扶阳活血方治疗气滞血瘀型不能进行血运重建的CHD,可改善患者临床症状和血液流变学指标,减轻炎症状态,提高生活质量。

冠心病血瘀证辨治

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)证候要素前3位是血瘀、气虚、痰浊,血瘀贯穿冠心病始终。血瘀不化,则聚而生毒,毒邪又作为致病因素影响机体,伤及心之血脉,使正气愈虚,应治以益气活血解毒,在活血药物的基础上加连翘、黄连、黄芩、党参等益气解毒之品,防止瘀毒化热。肾为先天之本,元气之根,肾脏亏虚,心肾失交,脉气不充,血脉滞涩,形成血瘀,治宜补肾活血,并辅以健脾。阳虚为气虚之渐,心阳虚衰,寒客脉中,血凝而不行,采用乌头赤石脂丸通阳,并加入石斛、麦冬等顾护阴液。冠心病活动期症状符合“风”之特点,此期应在活血药物中加入羌胡、防风、威灵仙等祛风药,使风散血流。心气虚衰,母病及子,脾气亦衰,致津液难化,聚湿成痰,痰水互结,进一步加重血瘀,用二陈汤加利水渗湿药物,使瘀祛痰消。

益气温阳和活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响

目的 :研究益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响。方法 :将心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,辨证属气 (阳 )虚血瘀、水饮证患者 4 9例随机分为治疗组 (2 9例 )和对照组 (2 0例 ) ,治疗组采用益气温阳、活血利水法治疗 ,对照组服用开搏通。结果 :两组治疗后血浆血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )、心房肽(ANP)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)水平降低 ,组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;血小板α颗粒膜蛋白14 0 (GMP 14 0 )水平降低 ,效果优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :益气温阳、活血利水法对心衰患者神经内分泌的调节作用与血管紧张素转换酶抑制剂部分相似 ,有可能改善心衰患者的心室重构 ;通过抑制血小板的活性 ,可能对防止血栓的形成及改善心衰的进程有利。

益气温阳、活血利水法联合西药与常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的Meta分析

目的比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为临床决策提供依据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、中国知网、万方数据库、维普期刊库、中国生物医学文献数据库中加入益气温阳、活血利水法的中医治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验,采用Jadad评分量表评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗组(治疗组)与常规西药治疗组(对照组)的显效率、有效率、无效率及治疗前、后左室射血分数(LVEF)的水平。结果共6篇文献符合纳入标准,包括751例患者,其中治疗组376例、对照组375例。Meta分析结果显示,治疗组与对照组显效率和无效率间差异有统计学意义〔OR=2.03,95%CI(1.50,2.73),P<0.01;OR=0.26,95%CI(0.16,0.40),P<0.01〕,治疗组与对照组有效率间差异无统计学意义〔OR=1.05,95%CI(0.78,1.41),P=0.74〕。治疗组与对照组充血性心力衰竭患者治疗前LVEF间差异无统计学意义〔WMD=-0.17,95%CI(-1.10,0.77),P=0.72〕,治疗后差异有统计学意义〔WMD=10.87,95%CI(9.44,12.30),P<0.01〕。结论根据目前的文献结果,加入益气温阳、活血利水法的中医治疗心力衰竭是有效的,能提高显效率和LVEF,降低无效率,值得临床推广,但仍需多中心、大样本量、随访时间长的RCT以佐证。

益气通阳利水法对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽水平及生存率的影响

目的研究益气通阳利水法对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平及生存率的影响。方法采用随机、对照方法,将慢性心力衰竭心功能～级的151例患者分为治疗组和对照组,对照组采用标准心力衰竭治疗方案,治疗组在标准治疗基础上,加用益气通阳利水方药,每月随访1次,共21个月。观察患者生存率和血浆BNP水平。结果治疗组和对照组血浆BNP水平差异有显著性意义(P<0.01);两组起始血浆BNP水平接近(P>0.05),但对照组分别在随访的第4个月、第9个月、第13个月出现峰值大于1000ng/L的3次高峰期,而治疗组只在第4个月出现高峰,且峰值低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组生存率明显高于对照组(P<0.05),且两组生存率下降期与BNP分泌高峰期一致,其中第1～4个月为心力衰竭患者死亡高发期。结论在标准治疗基础上配合益气通阳利水方药,可进一步降低心力衰竭患者的长期血浆BNP水平,并提高生存率。

益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价

目的评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭系统评价的方法学质量,并对系统评价纳入试验的结局指标进行评估。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed和Cochrane Library数据库,搜索益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价,检索时限均为建库至2020年12月。由两名研究人员独立筛选和提取资料,产生异议时由第3位人员决定,然后用AMSTAR2量表对纳入文献的方法学质量进行评价,用GRADE分级对纳入文献的证据质量进行评价。结果最终纳入14个系统评价,用AMSTAR2量表评价纳入研究的方法学质量,有7个条目报告较为完整,5个条目未报告,总体质量偏低。用GRADE评价结局指标,结局指标证据分级有中等质量、低质量和极低质量。结论益气温阳、活血利水法可有效治疗慢性心力衰竭,但目前所检索到的系统评价存在方法学质量较低、证据质量不高等问题。今后应进行高质量研究,另外对系统评价的撰写应做到规范客观。

益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察

方法:将58例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各29例,对2组患者的临床疗效及治疗前后患肢上臂周径差值进行比较。结果:治疗组总有效率高于对照组,且差异有统计学意义,2组治疗前后患肢周径差值比较均明显改善,治疗组改善更明显。结论:益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有较好的临床疗效。

宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰临床观察

目的观察宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床疗效。方法将87例肺心病急性发作期合并心衰患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合综合方案治疗,对照组予以西医常规治疗,均治疗14d;比较两组疗效性指标。结果治疗组在综合疗效评定、主要症状、次要症状、体征、心功能、自我生活能力等方面疗效均优于对照组。结论肺心病急性发作期合并心衰采用中西医结合综合治疗方案,能提高总体疗效,降低病死率,改善症状、体征,改善心功能,提高生活能力,具有较好的安全性。

宣肺平喘、温阳利水法对肺心病急性加重期合并周围性水肿患者抗利尿激素的影响

目的对宣肺平喘、温阳利水法治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期合并周围性水肿疗效进行评价,并观察其对抗利尿激素(ADH)的影响。方法将CPHD急性发作期合并周围性水肿患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中西医结合方案治疗,即在西医常规治疗基础上加以中药治疗,以宣肺平喘、化痰止咳、温阳利水为治法;对照组予西医常规加安慰剂治疗。2组均治疗14d。观察疗效性指标(总体疗效、中医主症积分、西医体征积分、血清电解质等)、机理性指标(ADH)。结果治疗组在总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等方面优于对照组。2组治疗后均无明显不良反应。治疗组在降低血清ADH水平方面优于对照组。结论针对肺心病急性发作期合并周围性水肿的中西医结合治疗可能具有提高总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等优势。同时,此治疗方法对ADH的分泌有一定抑制作用。提示抑制ADH分泌可能是宣肺平喘、温阳利水法治疗CPHD急性加重期合并周围性水肿的部分机理。

温阳益气活血利水法治疗心衰病的临床观察

目的:探讨温阳益气活血利水法治疗心衰病的临床疗效。方法:将80例心衰病(慢性心力衰竭)患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,对照组采用西医基础治疗,观察组在此基础上联合具有益气温阳活血利水功效的方案(口服自拟心衰方联合参芪扶正注射液超声脉冲电导导入心俞穴)治疗4周。结果:1、3、6月后随访发现:观察组的中医证候积分、Lee氏积分、明尼苏达生活质量评分、NT-pro-BNP水平、LVEF值均优于对照组,差异均有统计学意义,P值<0.05。组内比较:观察组1月的中医证候积分、Lee积分、明尼苏达生活质量评分、NT-pro-BNP水平、LEVF值均优于3、6月的结果,差异有统计学意义,P值<0.05。结论:温阳益气活血利水法治疗心衰病具有较好的临床疗效,同时心衰病需要长期的中医药综合干预。

益气活血温阳利水法不同配伍对体外兔主动脉条收缩张力的影响

探讨益气、活血、温阳、利水4种治法治疗心力衰竭的机制及配伍规律。方法:将益气、活血、温阳、利水四大法作为4个影响因素,分别选取代表药物,以高、中、低剂量作为3个水平,按L9(34)正交表配伍组方,煎液灌胃,另设空白对照组。观察各含药血清对去甲肾上腺素、氯化钾、维拉帕米、酚妥拉明预作用的体外兔主动脉条收缩张力的影响。结果:各中药组含药血清对去甲肾上腺素和氯化钾、去甲肾上腺素和维拉帕米引起的体外兔主动脉条收缩有较明显的抑制作用,与空白血清相比有显著性差异(P<0.05)。各中药组含药血清对去甲肾上腺素和酚妥拉明引起的体外兔主动脉条收缩无明显的抑制作用,与空白血清相比无显著性差异(P>0.05)。依据含药血清对去甲肾上腺素和氯化钾引起的体外兔主动脉条收缩的抑制率结果所作的方差分析显示,各因素和结果相关性的强弱顺序为温阳、利水、益气、活血。结论:温阳、利水、益气、活血法的不同配伍均有扩张血管作用,该作用是通过阻滞α受体实现的,与钙通道的关系不大。最优配伍方案为温阳药高剂量、利水药和益气药均中剂量、活血药低剂量。

益气温阳活血利水法对心力衰竭患者细胞因子和氧化应激改变的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭患者 (CHF)血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)的改变及益气温阳活血利水法的调控作用。方法 :将 6 6例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用益气温阳活血利水中药。两组疗程均为 10周。在治疗前后测定TNF α、IL 6、SOD、MDA和心功能的变化。结果 :治疗后两组血清TNF α、IL 6、MDA水平均明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组TNF α、IL 6较对照组降低更为显著 (P <0 .0 5 ) ;SOD水平均明显上升 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组较对照组上升更为显著 (P <0 .0 5 )。治疗后两组心功能均有明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :益气温阳活血利水中药可能通过调控细胞因子水平、减轻机体的氧化应激 ,起到防止和逆转心肌重构、改善心功能的作用。

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭心室重塑及心功能的临床研究

目的探讨益气温阳与活血利水法治疗慢性心力衰竭(CHF)心室重塑及心功能的临床疗效。方法将100例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组在西药综合治疗的基础上服用益气温阳、活血利水的纯中药制剂,对照组采用西药综合治疗。观察两组患者治疗前后心室重塑及心功能变化。结果治疗组总有效率为94%,明显优于对照组的72%(P<0.05)。治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P<0.01)、舒张末室间隔厚度(IVS)明显下降(P<0.05)、左室射血分数(LVEF)显著提高(P<0.01),效果优于对照组。结论益气温阳、活血利水药能明显改善CHF心室重塑及心功能。

《伤寒论》“水气病”治则

《伤寒论》对"水气病"的治疗分散六经病各条文中,其治疗方法看似言简,实则甚为详备,如解表蠲饮法、温阳(心阳、脾阳、肾阳)利水法、温胃利水法、育阴利水法、化气解表利水法、辛热逐水法、和胃消痞法、调畅气机法、攻逐水饮法、温阳止利法等。"发汗,利小便""攻逐水饮""以温药和之"是张仲景祛除水邪的常用之法,现在临床应用亦屡屡显效。《伤寒论》治水法则、经方在临床肾病治疗中行之有效,应学习仲景治水思想的精髓,并结合现代临床、实验、药理研究,不断加深对经方的学习及研究,拓展经方的应用范围,更好的指导临床。

心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed,检索自建库至2019年10月前公开发表的心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,涉及960例病人。Meta分析结果显示:心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病可提高总有效率[OR=4.56,95%CI(2.85,7.30),P<0.00001]、动脉氧分压[MD=8.32,95%CI(4.66,11.98),P<0.00001]、右室射血分数[MD=8.55,95%CI(8.14,8.96),P<0.00001];降低肺动脉压[MD=8.88,95%CI(6.44,11.33),P<0.00001]、动脉二氧化碳分压[MD=11.05,95%CI(9.93,12.17),P<0.00001]、N端脑钠肽前体[SMD=16.48,95%CI(12.90,20.05),P<0.00001]。结论现有证据表明:心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病具有明显疗效。

益气温阳活血利水组方对充血性心力衰竭大鼠血流动力学及血浆内皮素的影响

目的:探讨益气温阳活血利水组方对充血性心力衰竭大鼠血流动力学及血浆内皮素的影响。方法:采用腹腔注射盐酸阿霉素的方法建立心衰大鼠模型,益气活血复方治疗组给予益气温阳活血利水组方治疗4周,而后检测鼠血流动力学及血浆内皮素。结果:益气温阳活血利水组方显著改善心衰大鼠的血流动力学和降低内皮素(ET)值,与模型组相比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:益气温阳活血利水组方降低内皮素(ET)值可能是其改善心衰症状机制之一。

解肌发表和营卫化湿通阳利小便治疗手汗症探析

手汗症以手掌皮肤泌汗显著增多为主要表现,中医辨治多责之于心。临证中由于患者多无明显他症,辨证处方疗效不佳,经文献复习、临床总结,提出营卫不和、湿浊内生是其主要病机,运用解肌发表,调和营卫,通阳化湿,渗利小便的治法,能够调整津液代谢,引湿邪从上下而出。

早期下肢动脉硬化闭塞症中医辨治体会

下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)属于中医的"脱疽"和"脉痹"范畴,在应用中医药治疗早期下肢动脉硬化闭塞症时遵循活血化瘀贯穿疾病治疗始终,合以温阳益气、化痰祛湿之法予以辨证治疗,再结合体质,加强辨证调护以防加重的原则,常选用当归四逆汤合活络效灵丹加味治疗该病而常获捷效。

益气温阳活血利水法联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对循环miRNAs表达的影响

目的:观察益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及循环miRNAs(miR-423-5p、miR-210-3p)的影响。方法:80例CHF患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组予常规西药抗心衰治疗,观察组在对照组用药基础上加服益气温阳活血利水方煎剂,疗程均为2周。评估患者治疗前后的临床疗效及中医证候积分,超声心动图检查左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD),实时荧光定量PCR检测患者治疗前后血浆循环miRNAs的表达水平,观察药品不良反应发生情况,评价益气温阳活血利水法对CHF的治疗作用。结果:观察组临床疗效总有效率优于对照组(87.50%vs.65.00%,P<0.05);治疗后两组患者的中医症候积分、LVEF及LVEDD指标、循环miRNAs表达水平均较前明显改善(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上联合益气温阳活血利水法可提高慢性心力衰竭的临床疗效,改善循环miR-423-5p表达水平。

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将40例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用常规西医药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气温阳活血利水方口服。治疗前后分别观察两组患者左室舒张末内径(left ventricular diastolic dimension,LVDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血浆B型脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、外周静脉压(peripheral venous pressure,PVP)、6 min步行距离(6-minute walk test,6MWT)。结果与治疗前比较,两组患者治疗后NT-proBNP、PVP、LVDd均显著降低(P<0.05),LVEF、6MWT均显著升高(P<0.05);治疗组患者治疗后NT-proBNP、PVP降低程度和LVEF、6MWT升高程度均显著大于对照组(P<0.05)。结论益气温阳活血利水法能改善慢性心力衰竭患者的心功能指标,改善患者心功能。