基于氧化应激生物标志物的抗生素制药废水生态风险评价

近年来我国制药产业发展迅速,由此产生了大量的制药废水。制药废水尤其是抗生素制药废水的排放,对水环境造成了潜在威胁。以石家庄市某制药厂达标排放的抗生素制药废水为研究对象,将斑马鱼暴露于不同浓度的抗生素制药废水中(体积分数为10%、40%、70%),分别于第3、6、9、12、15天测定斑马鱼肌肉组织中活性氧自由基(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和磷酸化组蛋白H2AX(γ-H2AX)6项氧化应激生物标志物的活性或含量,并基于生物标志物测定结果计算基于改进的综合生物标志物响应指数(IBR v2)以评价其生态风险。结果表明:抗生素制药废水的胁迫使斑马鱼肌肉组织产生了氧化应激反应,但不同实验组之间的响应时间存在差异,暴露第6天时,70%实验组的ROS含量、CAT活性、GSH含量、MDA含量和γ-H2AX含量均较对照组发生了显著的变化(p<0.001),响应时间早于10%和40%实验组,表明高浓度抗生素制药废水胁迫能够快速诱导斑马鱼产生氧化应激反应;基于6项肌肉组织氧化应激生物标志物的IBR v2值计算结果显示,达标排放的抗生素制药废水仍具有较高的环境风险,且高浓度的制药废水产生的生态风险更加快速和持久。本研究可为抗生素制药废水生态风险评价和相关排放标准的制定和完善提供参考。

基于ISM和AHP的城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知关键影响因素分析

深入研究城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知关键影响因素,对政府调节公众风险感知、提升应急管理能力具有重要意义。首先构建城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知影响因素指标体系,然后利用解释结构模型(ISM)方法对影响因素进行层次分析,并采用层次分析(AHP)法对各层次影响因素的影响力大小进行分析,确定城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知的关键影响因素。结果表明:城乡结合部公众突发公共卫生事件风险感知的影响因素分为直接因素、间接因素和根本因素三个层次;应急决策指挥和感染死亡情况是关键直接影响因素,医疗救援能力和应急物资保障是关键间接影响因素,文化水平、技能水平和公共设施完善度是关键根本影响因素。针对关键影响因素,提出建立和完善预警系统、普及宣传应急知识和加大对城乡结合部地区医疗机构的投入等措施,为政府应急管理提供决策支持。

鼻咽癌放疗相关性口腔黏膜炎危险因素及预见性护理的研究进展

放疗导致的口腔黏膜炎是鼻咽癌患者常见的并发症之一,不仅在一定程度上影响患者的口腔功能,且严重时还会延迟治疗进程,从而对患者的预后、生活质量及生存构成威胁。基于放疗相关性口腔黏膜炎的危险因素进行早期识别和预防有助于降低其发生率及严重程度,改善患者口腔状况及保证治疗效果。因此,本文综述放疗相关性口腔黏膜炎的危险因素和预见性护理措施,旨在提高患者的生活质量和生存获益,为口腔黏膜炎的早期预防和管理提供依据。

加油站从业人员健康状况及健康危险因素探讨

目的分析某市辖内的27家加油站从业人员健康状况,探寻影响加油站从业人员健康的危险因素。方法采用问卷调查的方式对加油站从业人员进行流行病学调查和职业健康体检;对从业人员进行体格检查、血常规、尿常规、血糖等检查;应用SPSS 22.0统计软件进行相关的健康状况指标分析。结果接触组头晕(12.8%)、失眠(21.2%)等自主神经功能失调症、皮肤干燥(8.0%)、鼻腔干燥(8.9%)、腹部B超异常(32.9%)、心率偏高(10.6%)、心电图异常(20.1%)、尿常规异常(12.4%)、肝功能异常(12.5%)等检出率高于对照组,接触组血白细胞(1.3%)低于对照组。结论加油站从业人员长期接触汽油,可出现自主神经功能失调症、脂肪肝、窦性心动过速、尿隐血、肝功能异常等,受影响因素多,应根据影响因素采取有效措施进行干预,保障从业人员的健康。

稳健Poisson模型:两水平模型与GEE模型在相对危险度或患病率比估计中的应用比较

目的在处理具有层次结构特征的非罕见结局事件资料时,比较基于稳健Poisson模型的两水平模型和GEE模型在估计RR/PR时的应用。方法将两水平稳健Poisson模型及稳健Poisson-GEE应用到2010年欧洲社会调查资料,估计影响居民生活满意度的各因素相关的PR及95%CI,以说明两模型在理论和应用上的区别和联系。结果稳健Poisson-GEE模型的PR估计值与稳健Poisson回归模型相同,但置信区间较宽;两水平稳健Poisson模型的PR值较GEE模型为低,显示了随机效应对解释变量的混杂作用。结论两种方法均可处理具有层次结构特征的非罕见结局事件的RR/PR估计,但两水平模型比GEE可提供更多随机效应的信息,且易于扩展至更高水平或随机系数模型。

心源性猝死高危患者家属的健育教育

目的探讨基于督导强化模式的健康教育在心源性猝死(SCD)高危患者家属中的应用价值。方法选取2014年6月至2017年6月某院SCD高危患者家属100例,依据随机数字表法分为督强组和常规组,每组50例,常规组给予常规教育,督强组在常规教育基础上给予基于督导强化模式的健康教育,比较两组SCD疾病知识、心肺复苏(CPR)技能、焦虑、抑郁、教育满意度。结果督强组SCD疾病知识掌握率、CPR技能掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分方面,督强组和常规组干预后明显低于干预前,督强组干预后明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);督强组教育满意率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于督导强化模式的健康教育可有效提升SCD高危患者家属SCD疾病知识和CPR技能水平,缓解患者家属负性情绪,有利于提高护理满意度,值得临床进一步推广。

海上石油平台定量风险评估

介绍了定量风险定义、评估过程、量化的风险结果和风险标准。结合埕北12C平台进行了定量风险评估,并提出了风险降低措施,为平台的安全生产提供了重要的指导意义。

破裂颅内动脉瘤夹闭术后迟发症状性脑血管痉挛危险因素分析

【目的】探讨破裂颅内动脉瘤术后迟发症状性脑血管痉挛的危险因素。【方法】回顾性分析本院2012年9月至2013年10月51例前循环破裂颅内动脉瘤开颅夹闭术患者的临床资料，采用非条件多因素Logistic回归分析夹闭术后迟发症状性脑血管痉挛的危险因素。【结果】患者年龄，Hunt-Hess分级，术中动脉瘤破裂，脑肿胀，慢性贫血，手术时间是其可能的危险因素，术中发现责任血管痉挛是独立危险因素。【结论】提高手术技巧，术中积极降低脑血管痉挛因素，是减少症状性脑血管痉挛的重要措施。

基于灰色关联度的建筑垃圾PFI项目融资风险模糊综合评价

随着社会对环境保护的高度重视和建筑垃圾产量的日趋增长,作为公共事业一部分的建筑垃圾处理项目在融资方面的困难影响了建筑垃圾处理的进程.PFI模式作为新型融资模式的一种,可以有效利用民间资本解决资金问题,提高资金利用效率,促进建筑垃圾处理行业的发展.然而由于PFI模式组织结构复杂、涉及主体众多,使其在运行过程中存在较大的风险.通过对建筑垃圾PFI融资模式中风险因素分析,利用基于灰色关联度的模糊综合评价方法,对4个参与主体所承受风险的大小及来源进行了综合分析,可以对相关项目各方提供风险提示,为项目的风险管理提供参考.

重症监护室医院下呼吸道感染常见非发酵菌的耐药性与危险因素

目的探讨某院重症监护室(ICU)3种常见非发酵菌医院获得性下呼吸道感染的耐药性及多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。方法对该院2009年1月—2010年12月ICU患者下呼吸道分离的182株3种常见非发酵菌分布及耐药情况进行分析;Logistic回归分析其中91例多重耐药菌医院获得性下呼吸道感染的危险因素。结果 ICU下呼吸道感染最常见的3种非发酵菌分别是铜绿假单胞菌(41.36%,79/191)、鲍曼不动杆菌(40.32%,77/191)及嗜麦芽窄食单胞菌(13.62%,26/191)。鲍曼不动杆菌对第三、四代头孢菌素及喹诺酮类、氨基糖苷类药物耐药率达80%以上;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率在35%以上,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率达70%以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率,2010年(66.67%)与2009年(7.14%)相比,显著上升(χ2=7.66,P=0.00),并出现了耐米诺环素菌株(8.33%)。医院感染持续时间>2周(OR=4.53,P=0.03)、联合用药时间>72 h(OR=3.51,P=0.03)是独立的ICU多重耐药非发酵菌医院获得性下呼吸道感染危险因素。结论非发酵菌为ICU医院获得性下呼吸道感染的重要病原菌,耐药严重。严格把握入住ICU临床标准,针对有意义的危险因素采取相应措施预防与控制医院感染的发生,严格控制抗菌药物使用指征等对防止下呼吸道多重耐药非发酵菌感染非常重要。

颅内外大动脉闭塞性脑梗死患者危险因素和hs-CRP的变化

目的分析颅内外大动脉闭塞患者的危险因素及血液中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法回顾性病例-对照研究276例患者,其中颈内动脉闭塞89例,大脑中动脉闭塞74例,颈内动脉合并大脑中动脉闭塞29例,除外颅内外大动脉闭塞的脑缺血患者84例。记录其危险因素及入院后3天内hs-CRP水平,并进行统计学分析。结果与非闭塞的脑缺血患者比较,颅内外动脉闭塞患者多合并冠心病和脑卒中病史(P<0.01),并且闭塞组23.6%～31.0%患者含有3个以上的多重危险因素,而对照组仅有3.6%,两者比较均有显著性差异。hs-CRP在各闭塞组中的浓度均明显高于对照组(P<0.01)。结论颅内外动脉闭塞患者多含有多个危险因素,并且多合并冠心病和脑卒中病史。hs-CRP作为重要的炎性因子,可能参与了颅内外大动脉闭塞的病理生理过程,在其临床生化中具有重要意义。

我国化工园区安全规划研究历程回顾

本文介绍了化工园区安全规划的相关概念及重要性,回顾了我国化工园区安全规划研究历程。研究历程主要分三个阶段:第一阶段依托"八五"、"九五"科技计划,开展安全规划对象(即重大危险源)研究。第二阶段依托"十五"科技计划,开展安全规划范围及程序研究。第三阶段依托"十一五""十二五"科技计划,真正开展化工园区安全规划及优化研究。最后指出园区选址不合理、布局优化不科学等问题。通过回顾研究历程,笔者认为,科学合理的安全规划技术是重大工业事故预防控制体系的关键,安全规划需要人们重视。此次研究对化工园区安全规划进一步的研究方向具有一定的指导和参考意义。

东莞发展战略性新兴产业的理性思考

战略性新兴产业具有潜力大、附加值高和风险大的特点。本文提出了东莞发展战略性新兴产业的隐忧,并对东莞发展战略性新兴产业进行了具有一定深度的理性思考。

宫腔镜手术后患者院内感染的相关因素分析

[目的]分析宫腔镜术后患者发生院内感染的危险因素。[方法]回顾性分析2011年1月至2015年6月在本院行宫腔镜手术治疗的3150例患者术后发生院内感染的情况，单因素筛选与患者术后发生院内感染相关的危险因素，多因素logistic回归分析确定宫腔镜手术后患者院内感染的独立危险因素。[结果]32例患者术后发生院内感染，感染率为1．02％（32／3150），感染类型主要为子宫肌炎（37．50％）、盆腔炎（28．12％），病原菌主要以革兰阳性菌、阴性菌和真菌为主，分别占60．98％、31．71％和7．32％。经单因素分析发现宫腔镜手术后患者发生院内感染的危险因素包括术前炎症、手术时间、住院时间、手术等级、合并慢性疾病、预防应用抗菌药物因素（P〈0．05）；多因素logistic回归分析结果表明术前炎症、手术时间越长、手术等级越高（Ⅳ级）、合并慢性疾病是患者术后发生院内感染的独立危险因素（P〈0．05）。[结论]术前合并炎症、手术时间越长、手术等级越高、合并慢性疾病可增加宫腔镜手术后患者发生院内感染的风险，需采取相应措施以降低术后感染率。

计及水流补偿风险的梯级水电发电权投标决策模型

如何在天然来水不确定性引发的水流补偿风险背景下进行投标决策,是梯级水电参与发电权交易必须要考虑的问题。为此,提出了计及水流补偿风险的梯级水电发电权投标决策模型。在明晰水流补偿风险对梯级水电投标决策影响的基础上,基于梯级电站间彼此互动的复杂系统特性,利用元胞自动机为上、下游水电站联合而成的梯级共同体建模;根据是否具有水流补偿功能,将共同体内的上、下游电站分别视为龙头元胞、基础元胞,将补偿水流量、发电权申报量、价格作为各相关元胞的状态,并基于风险管控思想和水力发电等原理,分别建立龙头元胞和基础元胞的状态及状态转换决策模型,进而实现水流补偿风险与电站出力的关联;以最大化梯级共同体的申报量为目标,上、下游元胞按照邻域关系互动,利用水力发电等原理,建立梯级共同体参与发电权交易的协同投标决策模型。

高级别宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒转归影响因素

目的:分析高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)宫颈锥切术后高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)转归的关系.方法:选择2017年2月—2019年4月于本院妇科因HSIL行宫颈锥切术、术前HR-HPV感染者229例,分别于术后6、12、18、24个月行HR-HPV检测.结果:术后6、12、18、24个月转阴率分别为61.1%、71.6%、78.2%、84.3%.年龄≥40岁的患者术后6、12个月HR-HPV转阴率低于年龄<40岁(P<0.05),术后18、24个月HR-HPV转阴率不同年龄组间无差异(P>0.05);单一亚型感染与多种亚型感染患者术后各期HR-HPV转阴率无差异(P>0.05);HPV16/18感染的患者术后6、12、18、24个月HR-HPV转阴率低于其他HPV亚型感染患者(P<0.05).年龄≥40岁、HPV16/18感染是术后HR-HPV持续感染的独立危险因素(P<0.05),年龄≥40岁、多种亚型感染及HPV16/18感染对HR-HPV持续感染不具有预测效能,曲线下面积分别为0.549、0.583、0.542.结论:患者高龄及HPV16/18亚型感染是HSIL患者宫颈锥切术后HPV转阴的影响因素,临床应予以关注,加强术后随访.

关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素

目的:总结关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床疗效,分析患者术后疼痛的危险因素,为临床术后疼痛的改善及预防提供依据。方法:选取2015年1月~2017年12月间来我院行关节镜下治疗的60例膝关节外侧盘状半月板损伤患者作为研究对象,组内36例不完全型外侧盘状半月板中水平裂10例,纵裂9例,斜裂10例,放射状裂7例,行完全切除术17例,部分切除成形术19例;23例完全型外侧盘状半月板中水平裂12例,纵裂5例,斜裂4例,放射状裂2例,行完全切除术12例,部分切除成形术11例;1例Wrisberg韧带型均为斜裂,行完全切除术。观察并评价所有患者术前、术后12个月关节疼痛、关节弹响、屈伸受限、关节绞索、打软腿、McMurray征等临床症状改善情况。采用Lysholm膝关节评分评价术前、术后6个月、12个月的膝关节功能。采用Lysholm评分及分级标准评定术后临床疗效,观察并统计术后并发症发生情况。根据患者术后有无疼痛分为术后疼痛组(9例)、术后无痛组(51例),分析并比较两组患者的一般资料及手术资料,分析术后疼痛的相关因素,采用Logistic回归分析法进一步分析术后疼痛的独立危险因素。结果:60例患者行关节镜下手术治疗,术中未见严重或明显并发症,所有患者均于术后10~12 d拆线康复出院。术后患者临床症状均较术前明显改善,术后6个月、12个月的Lysholm膝关节评分均较术前明显提高(均P<0.05)。术后优良率83.33%(50/60)。术后发生1例膝关节内明显血肿,临床行穿刺抽液处理后肿胀逐渐消退。术后未发生感染等严重并发症。单因素分析结果显示,患者高龄、术前合并关节软骨损伤、术后未冷敷、术后开始负重时间<7d在术后疼痛组与术后无痛组两组间差异显著(P<0.05),多因素Logistics分析证实上述因素均是导致膝关节盘状月半板损伤患者关节镜治疗术后疼痛的危险因素。结论:应用关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤,能够获得较为显著的临床疗效。高龄、术前合并关节软骨损伤、术后未冷敷、术后开始负重时间<7d是导致患者术后疼痛的高危因素。

龋风险评估在上海市闵行区儿童龋病分级管理中的效果评价

目的探讨实施以风险评估为基础的儿童龋病分级管理的防龋效果,为制定儿童口腔疾病防治分级管理策略提供依据。方法2018年3月至2019年3月期间,采用整群抽样法在上海市闵行区抽取512名3岁幼儿园儿童和502名6岁小学生,进行口腔检查和问卷调查,按照龋病风险评估标准分为高危、中危、低危人群。以学校为单位随机分为试验组和对照组,试验组根据龋病风险等级进行分级管理,低危试验组进行口腔健康教育干预;中危试验组半年涂1次氟,进行口腔健康教育;高危试验组3个月涂1次氟,进行口腔健康教育。对照组按照上海市政府为儿童提供的基本口腔公共卫生服务常规管理。12个月后开展口腔检查,评估防龋效果。结果患龋高危儿童中,3岁对照组龋病发病率为51.22%,试验组为34.17%;6岁对照组为51.27%,试验组为33.15%,差异均有统计学意义(P<0.05)。中危儿童中,3岁对照组龋病发病率为38.71%,试验组为7.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。但3岁儿童低风险组、6岁儿童低风险组和中风险组的两组龋病发病率差异无统计学意义。3岁、6岁儿童试验组干预1年后患龋风险等级升高比例低于对照组儿童。结论以风险评估为基础的儿童龋病分级管理在患龋高危儿童中防龋效果显著,值得推广应用。

风险管控、村社一体化与农村善治

全球化风险加剧,改革转型期不确定性增加,村庄内生结构性矛盾突出,以村两委为主体的单一治理模式无法应对风险社会农民多元诉求,构建新型农村社会治理体系便成为时代之需。西北地区三省的调研结果显示实现村两委与农民合作社一体化发展,能够有效解决风险社会农村的棘手问题,这是未来农村社会治理的基本组织形式,有助于实现农村社会的持续发展与善治。

基于动态避障风险区域的仿生机器鱼路径规划方法

针对来流速度固定、存在多个静态漂浮障碍物和动态障碍物的复杂水环境中胸尾鳍协同推进仿生机器鱼的自主避碰问题,提出了一种基于动态避障风险区域(DAR)的路径规划方法。首先,结合所建立的机器鱼水动力学模型,利用扩展卡尔曼滤波法构造沿障碍物运动方向的类椭球形动态避障风险区域,其长轴与障碍物的运动速度成正比,并通过模糊控制方法对卡尔曼滤波过程的噪声方差进行估计,得到该区域的精确边界;其次,结合机器鱼视场内障碍物的位姿与速度,去除同向运动且速度大于机器鱼的无风险障碍物,实时获得动态环境中的避障风险区域集合,进而得到机器鱼可通行时变区域;最后,根据先避近后避多、边界距离最短原则初步确定先转向、后俯仰的空间避碰策略,进而以障碍物作为外界扰动,设计以期望位姿为输入的非线性模型预测控制器,实时优化得到机器鱼的转弯半径、俯仰角和两侧胸鳍相位差等控制参数,驱动机器鱼安全、快速地通过当前障碍物区域。实验结果表明,机器鱼通过多障碍物区域时,与风险区域边界的最小距离为0.15 m,速度最高达0.15 m/s,空间避障速度最高为0.3 m/s,运动机动性较高且运动轨迹比较平滑,验证了所提方法的有效性。