An Assessment of Both Patients and Medical Staff Awareness of the Risks of Ionizing Radiation from CT Scan in Cameroon

Objectives: To assess the patients and health personnel’s level of awareness on risks related to ionizing radiation during CT scan. Materials and methods: Three questionnaires were addressed to patients, prescribing physicians, and the medical imaging staff for three hospitals respectively. This permitted us to assess their knowledge on the benefits and risks of the required medical exam, based on the dangers of being exposed to X-rays, especially induced-radiation cancer following the amount of X-rays received during a CT scan and the possibility of not receiving radiation as tools of diagnosis. Results: 150 patients, 84 referring doctors of CT scan tests and 60 medical imaging personnel were retained. For patients, only 7.1% received information on the benefits and risks of their exams, and 34.4% believed that x-rays were harmful to their health. For the prescribers, 46.7% took into account the benefits/risk ratio before prescribing a test and only 16.7% of the referring doctors have informed the patient of the risks related to X-ray. 90% of the medical imaging staff ensures that the required test is justified, and 50% informed the patient on the risks associated with their radiation exposure, and the increased risk of developing cancer. 65% of the imaging staff could not estimate the dose that the patient will receive during the medical test. 25% mentioned the dose received during the acquisition in the patient’s exam report. Conclusion: This study confirms that the referring doctors, the patients, and the radiologists have a low knowledge concerning the risks associated with radiation exposure during a CT scan assessment. We will therefore say that patients and prescribers are not aware of the doses of radiation on CT and their possible risks, even though there is a risk of developing cancer.

Subjective and Objective Measurements to select Fabric for Child Patients' Garment

This paper studies on fabrics suitable for child patients’garment in the hospital environment in Hong Kong,China.Subjective measurement was carried out by questionnaire survey to consult medical staff on hospital requirement about fabric criteria for child patients’ garment. On the other hand, objective measurement was conducted by performing laboratory tests on fabrics,which were sourced from commercial fabric market. Both measurements are evaluated according to the results on those fabric criteria in order to determine the most suitable kind of fabric for the end purpose. As a result of the comparison, it was found that T/C 1 scores the highest index. Therefore, it will be suggested for manufacturing child patients’ garment to evaluate the fabric suitability to meet the wearers’ requirement through hospital trial.

医护人员的临终关怀态度和安宁疗护行为调查

目的 了解临床医护人员临终关怀态度与安宁疗护行为现况,探讨安宁疗护行为的影响因素。方法 采用临终关怀态度调查量表和安宁疗护行为测量量表对425名临床医护人员进行调查。结果 临床医护人员安宁疗护行为得分为(48.00±10.14)分,显著低于安宁疗护机构医护人员(P<0.05);临终关怀态度得分为(103.72±10.70)分。临终关怀态度与安宁疗护行为呈正相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示,男性、已婚以及接受过临终关怀教育的医护人员安宁疗护行为水平较高;临终关怀态度中以患者及其家属为中心的照顾意识维度能独立解释安宁疗护行为总变异的11.6%。结论 临床医护人员临终关怀态度总体偏正向,安宁疗护行为有待进一步提升,临终关怀态度对安宁疗护行为具有重要的促进作用。医院应通过开展专业培训,提升医护人员安宁疗护行为能力。

聊城地区医护人员安宁疗护认知及态度调查分析

目的调查聊城地区医护人员对安宁疗护的认知及态度现状,并分析相关影响因素,为进一步开展安宁疗护服务提供参考。方法采取便利抽样方法,于2022年1—6月选取404名聊城地区各级医院的医护人员为研究对象,进行安宁疗护知识及态度问卷调查,利用统计学方法进行相关影响因素分析。结果聊城地区医护人员安宁疗护的知识得分为(13.02±4.10)分,平均得分率为65.10%,态度得分为(38.67±5.64)分,平均得分率为64.50%。年龄(41~50)岁、接受过教育培训、医治或护理过中晚期患者、了解伦理道德和文化习俗与知识得分成正相关(P<0.05)。年龄(>50岁)、职称(副高级职称)、岗位(医疗)、医治或护理过中晚期患者会对态度得分产生显著的正向影响关系(P<0.05)。结论聊城地区医护人员对安宁疗护的认知和态度处于中等水平,加强建设规范的安宁疗护体系有助于提高医护人员的安宁疗护认知及态度水平。

负性医疗事件对医生防御性医疗的影响——来自八市医生调查的证据

目的分析我国公立医院医生的防御性医疗行为现状以及负性医疗事件经历所带来的影响。方法采用方便抽样收集2019年8个城市15家二级或三级医院的数据,运用描述性分析和多元线性回归模型,描述医生基本特征,分析医生的基本特征和负性医疗事件经历对防御性医疗的影响。结果男性(β_(2)=-0.59)、低收入(β_(2)=-1.47)以及急危重症科室(β_(1)=3.84,β_(2)=1.84)、儿科(β_(1)=3.01,β_(2)=2.16)和外科(β_(1)=2.64,β_(2)=1.67)的医生更易出现防御性医疗行为(P<0.05);具有负性医疗事件经历的医生更有可能实施防御性医疗行为。结论负性医疗事件经历会显著增加医生的防御性医疗行为,应通过各方努力改善医患关系,注重源头预防,完善纠纷化解机制。

法律视角下构建和谐医患关系的路径研究——基于产科医疗损害案件判例的分析

分析了中国裁判文书网2020年1月—2022年6月期间20例产科医疗损害案件中医方存在的法律问题,希望在法律背景下探索医方为构建和谐医患关系可借鉴的路径。第一,医疗机构应建立危重症孕、产妇抢救评审制度和预警机制,确保孕产妇和新生儿生命健康安全,防范产科不良事件的发生。第二,加强产科医疗执业人员人文素质培养是和谐产科医患关系的基础。第三,加强《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》等相关法律和法规的培训和学习。第四,尊重患者的知情权,用制度规范知情同意履行的环节和程序,更进一步探索知情同意履行形式。第五,探索医疗风险分担机制,建议产妇购买产科意外保险合理分担医疗风险。第六,引入医务社工,加强医患沟通,提升全社会产科风险意识。

某三甲专科医院2016—2020年医疗纠纷赔付案例分析

目的 通过对安徽省某三甲肿瘤医院2016—2020年发生的医疗纠纷案件进行分析,提出预防和减少医疗纠纷发生的对策。方法 收集该院2016—2020年52例已赔付医疗纠纷案例,对其发生情况、科室分布、产生原因以及解决途径进行统计分析。结果 该医院医疗纠纷发生率总体呈下降趋势,纠纷科室集中在外科手术科室,主要通过协商调解或诉讼途径解决纠纷。结论 做好医务人员医疗纠纷防范培训和事后考核,加强医患沟通,建立医疗风险分担机制有利于预防和减少医疗纠纷。

硕士规培生临床共情对医患关系的影响机制:基于群际心理的视角

目的:从群际心理的视角考察硕士规培生临床共情对医患关系的影响及作用机制,并检验群际焦虑的中介效应及社会认同的调节作用。方法:采用社会认同问卷、杰弗逊医学生共情量表、群际焦虑量表、医患关系量表对481名临床医学专业型硕士规培生进行问卷调查。结果:1硕士规培生临床共情显著正向预测医患关系(β=0.35,95%CI=[0.27,0.42]);2群际焦虑在临床共情与医患关系中起中介作用,中介效应占37.5%;3该中介作用的后半段路径受到社会认同的调节作用(β=0.07,95%CI=[0.01,0.13])。具体表现为,高社会认同削弱了群际焦虑对医患关系的负向预测作用。结论:硕士规培生临床共情不仅能直接影响医患关系,而且会通过群际焦虑间接影响医患关系,且社会认同在中介模型的后半路径起调节作用。

互联网医疗纠纷解决对策研究

国内互联网医疗经过近20年发展,因其便捷性已逐步成为居民诊疗的重要方式之一,其诊疗过程中产生的互联网医疗纠纷是亟待深入研究解决的问题。作者阐释了互联网医疗纠纷的含义,从医疗结果、费用、诊治实名诚信、药物配送及药品安全等方面梳理了互联网医疗纠纷的主要表现形式,认为纠纷产生的主要原因为法律法规不健全、医疗行为不规范、机构监督不到位和协调机制不完善等。在此基础上,作者提出了完善法律法规、规范医疗行为,加强部门协同、强化监督检查,注重调查研究、完善解决机制等具体对策。

“西迁精神”指引下医务人员获得感的提升路径分析

在分析西迁精神内涵、精髓及在医疗领域独特表现和价值的基础上,通过强化医务人员的职业认同感和荣誉感、优化医务人员的工作环境和待遇、加强医务人员的专业素养和技能培训、加强医务人员的心理健康和关怀等具体措施,以期增强医务人员获得感,更好履行自己的职责,为提高人民群众健康水平,构建和谐医患关系贡献自己的力量。

医务人员视角下医患心理契约对医患关系影响研究

目的:基于医务人员视角,探究医患心理契约对医患关系的影响。方法:采用修订的医患心理契约量表和医患关系量表(DDPRQ-10)进行问卷调查,运用描述性统计分析、相关分析和多元线性回归分析等对有效样本量进行分析。结果:相关分析显示,医患心理契约和医患关系存在显著相关关系,医患心理契约各维度和医患关系也存在显著相关关系;回归结果显示,发展责任维度对医患关系的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:建议提升公众健康素养、提升诊疗质量和落地叙事医学实践,增强医患间的心理契约,从而改善医患关系。

基于扎根理论的医保性医患纠纷影响因素质性研究

医疗保障政策进入深度改革并能够有效缓解医患紧张关系,但在实际执行过程中仍会发生医保性医患纠纷。根据扎根理论研究方法,进行半结构式访谈,从而直观、真实地描述医患双方医保性医患纠纷的经历。运用Nvivo11软件对访谈资料进行三级编码,提取诱发医保性医患纠纷的原因。针对医保性医患纠纷的影响因素提取“医务人员、患方群体、医疗环境以及社会环境”4个核心概念并提出缓解医保性医患纠纷的对策:政府加强统筹规划,政策宣传多样化;医院服务精细化,优化医务人员评价体系;提升医务人员职业素养,引导从业规范化;转变患者就医思维,提高政策认知程度。

多点远程执业模式对医师注意义务认定的挑战及其回应

多点远程执业模式以医师为主体,通过互联网技术为注册医师多点、线上执业提供了可能,但也对医师注意义务的认定带来挑战。在多点远程执业模式下,法律关系由简单变得复杂,诊疗场景由单一转向多变,主观医疗过错的判定由相对容易变得较为困难。在这种情况下,医患关系的成立节点、医师在不同情境下的具体诊疗义务以及各主体之间的责任分配规则等问题需要重新思考。医患关系是否存在之认定应以是否接受诊疗为关键判断因素,远程诊疗下应扩张解释医师的亲自诊查义务。各主体之间的责任分配以合同作为主要判断依据,如果不存在合同,则需要根据民法典中相关规定进行确定。

我国医务人员对医患关系感知变化及影响因素分析

目的了解我国医务人员对医患关系感知的现状及新型冠状病毒肺炎疫情前后变化趋势,分析其影响因素。方法基于2018年和2023年的医务人员从业状况调研项目,运用描述性统计,单因素分析和二元Logistic回归方法分析医务人员对医患关系感知情况及影响因素。结果2018年、2023年分别回收有效问卷11771份(回收率90.4%)、8386份(回收率91.1%)。2023年,58.5%的医务人员称我国医患关系紧张或较紧张,相较2018年降低22%,差异有统计学意义(Z=34.885,P<0.001)。年龄、医院类型、科室、日均工作时间、遭受言语辱骂次数、医院文化建设水平及媒体舆论导向显著影响医务人员对医患关系的感知(P<0.05)。结论后疫情时代医疗服务模式及医疗执业环境变化助推医患关系向好;应差异性关注和维护不同特征医务人员对医患关系感知水平;应重视加强医院文化建设,提升患者就医体验。

日本医疗致歉信的信任修复策略研究——以日本医院网络公开致歉信为例

致歉信在医患信任修复中发挥着重要作用。基于对日本医院网络公开的致歉信的分析,总结出四类致歉策略及与信任修复的关系:一是通过使用致歉动词或套语展示医方的正式态度;二是通过反省并承担责任提升医方的可信度;三是通过陈述事实并提供详细解释确保信息的透明性;四是通过给予承诺和提出请求回应患者对未来医疗合作的期望。分析揭示了致歉信在透明沟通、多策略结合和情感表达中的关键作用,并为构建符合我国国情的医疗致歉信机制提供了参考。

医疗人工智能算法决策的伦理风险及规制策略

算法是医疗人工智能优化患者就医的运行关键。随着医疗人工智能算法的逐步推行应用,其决策在生成样态上呈现出数据驱动、算法黑箱以及概率范式的主要特征,这些特征推动了人工诊疗向智能诊疗的转变,也同步滋生了相应的“算法”代替医生决策、“算法利维坦”消解患者基本权利以及医患信任危机等现实问题。为有效防范医疗人工智能算法决策所产生的伦理风险,应当呼唤回归主体本位,以医生为主体,以算法技术为羽翼,强化医生决策能力,尊重患者基本权利;推进算法优化,规训技术向善;锚定风险关键,加强医患信任建构。

基于医务人员视角的医患关系现状及影响因素调查

目的从医务人员视角分析医患关系的现状,分析其影响因素。方法于2015年1月至2020年12月采用整群抽样法对甘肃省武威市3所三甲医院不同年资的医务人员进行医患关系问卷调查,分析医患关系现状及其主要影响因素。结果本次研究收回有效问卷1375份。医务人员认为医患关系非常和谐占比2.47%,比较和谐占比11.27%,一般和谐占比59.78%,不和谐占比26.47%。对于医患关系的判断依据排名第一为自己感受,占比66.04%。82.33%的医务人员认为和谐的医患关系应该是相互信任-理解-帮助型关系。57.42%的医务人员认为患者相关医疗知识欠缺,检查和治疗的依从性差是导致医患关系不和谐的主要患方责任;63.86%的医务人员认为医患沟通交流不足是导致医患关系不和谐的主要医方责任;84.68%的医务人员认为医疗保障不够,治疗成本过高是导致医患关系不和谐的主要社会和政府责任。87.93%的医务人员认为和谐的医患互动取决于医患间的沟通和理解能力;42.11%的医务人员认为构建和谐的医患关系关键因素在于加强医务人员与患者的沟通;41.38%的医务人员认为应建立健全医疗保障制度,增加政府投入。结论医患沟通不足、患者相关医疗知识欠缺、治疗成本高是导致医患关系不和谐的主要因素。建议加强医患之间的沟通交流机制、建立健全医疗体制、进行合理媒体宣传引导来改善医患关系。

6S精益管理在医院管理中对降低患者投诉率的价值

目的探究6S精益管理在医院管理中对提高医护人员管理满意度、降低患者投诉率的影响。方法东莞市中西医结合医院于2023年2月开始在患者投诉管理工作中实行6S精益管理,执行前实施传统管理。分别于执行前(2022年2—7月)与执行后(2023年2—7月)各随机抽取20名医护人员及500例患者作为本次研究样本。对比执行前、执行后医护人员管理满意度、医护工作质量评分、管理相关不良事件发生率、患者投诉率。结果执行后医护人员管理满意度为100%,医护工作质量评分为(90.17±3.47)分,均高于执行前的80.00%、(86.32±3.63)分(P<0.05)。执行后管理相关不良事件发生率为0.60%,患者投诉率为0.20%,均低于对照组的2.20%,1.60%(P<0.05)。结论在医院管理中实施6S精益管理可以提高医护人员管理满意度和医护工作质量水平,降低管理相关不良事件发生率以及患者投诉率。

医院体检中心医患纠纷常见原因与管理对策分析

为探讨医院体检中心常见的医患纠纷原因及其有效的管理对策,通过文献回顾,收集近年来国内医院体检中心医患纠纷相关文献资料,分析主要纠纷原因包括流程与沟通问题、体检结果的准确性与解释问题、医务人员专业素质与态度问题、患者的期望与体检实际结果的偏差、法律法规与制度环境等。通过分析医患纠纷原因,本文提出了一系列管理对策,包括提高服务质量与流程优化、增强医患沟通与教育、提升医务人员专业能力与服务态度、建立和完善体检结果解释机制、加强法律法规教育和制度建设。本文为医院体检中心减少医患纠纷、提升优质服务提供针对性的改进策略,以期为医疗机构体检中心加强管理提供参考。

“12345”热线诊疗投诉特征、产生原因及改进建议分析——以江苏省某口腔医院为例

正视口腔患者的合理诉求,及时、有效地处理患者的诊疗投诉,关系到口腔医疗服务质量提升与患者就医体验改善,具有重要意义。通过对江苏省某三甲口腔专科医院2019-2022年“12345”热线受理的1 778例诊疗投诉进行分析发现,诊疗投诉数和每万人次诊疗投诉数均逐年上升,单月诊疗投诉数受到疫情防控政策影响呈现波动趋势,患者投诉内容主要集中在工作流程、疫情防控、医疗质量、停诊问题等方面。导致上述问题的原因主要包括突发公共卫生事件的影响、医疗资源配置不合理、医务人员医疗技术不足与职业倦怠、医患双方的认知存在差异、投诉处理机制与医疗纠纷管理不适配。为此,建议提升突发公共卫生事件的处置能力;合理配置医疗资源,持续优化诊疗流程;提升医疗服务水平,积极缓解职业倦怠;消除医患认知差异,推动共同决策模式构建;优化投诉管理机制,避免医患矛盾加剧。