Cancer risk in relatives of BRCA1/2 pathogenic variant carriers in a large series of unselected patients with breast cancer

Objective:The spectrum and risk of cancer in relatives of BRCA1/2 pathogenic variant carriers in the Chinese population have not been established.Methods:A family history of cancer in 9903 unselected breast cancer patients was retrospectively analyzed.BRCA1/2 status was determined for all patients and relative risks(RRs)were calculated to evaluate cancer risk in relatives of the patients.Results:The incidences of breast cancer in female relatives of BRCA1 carriers,BRCA2 carriers,and non-carriers were 33.0%,32.2%,and 7.7%,respectively.The corresponding incidences of ovarian cancer were 11.5%,2.4%,and 0.5%,respectively.The incidences of pancreatic cancer in male relatives of BRCA1 carriers,BRCA2 carriers,and non-carriers were 1.4%,2.7%,and 0.6%,respectively.The corresponding incidences of prostate cancer were 1.0%,2.1%,and 0.4%,respectively.The risks of breast and ovarian cancers in female relatives of BRCA1 and BRCA2 carriers were significantly higher than female relatives of non-carriers(BRCA1:RR=4.29,P<0.001 and RR=21.95,P<0.001;BRCA2:RR=4.19,P<0.001 and RR=4.65,P<0.001,respectively).Additionally,higher risks of pancreatic and prostate cancers were noted in male relatives of BRCA2 carriers than non-carriers(RR=4.34,P=0.001 and RR=4.86,P=0.001,respectively).Conclusions:Female relatives of BRCA1 and BRCA2 carriers are at increased risk for breast and ovarian cancers,and male relatives of BRCA2 carriers are at increased risk for pancreatic and prostate cancers.

What is the quantitative risk of gastric cancer in the first-degree relatives of patients? A meta-analysis

AIMTo quantify the risk of gastric cancer in first-degree relatives of patients with the cancer.METHODSA comprehensive literature search was performed. Case-control trials comparing the frequency of a positive family history of gastric cancer in patients with gastric cancer, vs non-gastric cancer controls were retrieved. Studies with missed or non-extractable data, studies in children, abstracts, and duplicate publications were excluded. A meta-analysis of pooled odd ratios was performed using Review Manager 5.0.25. We performed subgroup analysis on Asian studies and a sensitivity analysis based on the quality of the studies, type of the outcome, sample size, and whether studies considered only first-degree relatives.RESULTSThirty-two relevant studies out of 612 potential abstracts (n = 80690 individuals) were included. 19.0% of the patients and 10.9% of the controls had at least one relative with gastric cancer (P < 0.00001). The pooled relative risk for the development of gastric cancer in association with a positive family history was 2.35 (95%CI: 1.96-2.81). The Cochran Q test for heterogeneity was positive (P < 0.00001, I² = 92%). After excluding the three outlier studies with the highest relative risks, heterogeneity remained significant (P < 0.00001, I² = 90%). The result was not different among Asian studies as compared to others and remained robust in several sensitivity analyses. In the 26 studies which exclusively analysed the history of gastric cancer in first-degree relatives, the relative risk was 2.71 (95%CI: 2.08-3.53; P < 0.00001).CONCLUSIONIndividuals with a first-degree relative affected with gastric cancer have a risk of about 2.5-fold for the development of gastric cancer. This could be due to genetic or environmental factors. Screening and preventive strategies should be developed for this high-risk population.

A method for measuring investment risk based on a relative risk-excess revenue model

This paper identifies the shortcomings of variance and semi-variance methods in investment risk measurement and introduces a new model,namely RR-ER (relative risk and excess revenue) model,which takes account of the revenue over expectation problem.Properties of RR-ER model and the consistency between RR-ER model and traditional risk measure model with regard to continuous random variables are discussed.Case analysis is presented to prove the practicality and efficiency of this new method.

A Note on Improving Inference of Relative Risk

Relative risk is a popular measure to compare risk of an outcome in the exposed group to the unexposed group. By applying the delta method and Central Limit Theorem, [1] derives two approximate confidence intervals for the relative risk, and [2] approximates the confidence interval for the relative risk via the likelihood ratio statistic. Both of these approximations require sample size to be large. In this paper, by adjusting the likelihood ratio statistic obtained by [2], a new method is proposed to obtain the confidence interval for the relative risk. Simulation results showed that the proposed method is extremely accurate even when the sample size is small.

Investigating Spatio-Temporal Pattern of Relative Risk of Tuberculosis in Kenya Using Bayesian Hierarchical Approaches

Proper understanding of global distribution of infectious diseases is an important part of disease management and policy making. However, data are subject to complexities caused by heterogeneities across host classes and space-time epidemic processes. This paper seeks to suggest or propose Bayesian spatio-temporal model for modeling and mapping tuberculosis relative risks in space and time as well identify risks factors associated with the tuberculosis and counties in Kenya with high tuberculosis relative risks. In this paper, we used spatio-temporal Bayesian hierarchical models to study the pattern of tuberculosis relative risks in Kenya. The Markov Chain Monte Carlo method via WinBUGS and R packages were used for simulations and estimation of the parameter estimates. The best fitting model is selected using the Deviance Information Criterion proposed by Spiegelhalter and colleagues. Among the spatio-temporal models used, the Knorr-Held model with space-time interaction type III and IV fit the data well but type IV appears better than type III. Variation in tuberculosis risk is observed among Kenya counties and clustering among counties with high tuberculosis relative risks. The prevalence of HIV is identified as the determinant of TB. We found clustering and heterogeneity of TB risk among high rate counties and the overall tuberculosis risk is slightly decreasing from 2002-2009. We proposed that the Knorr-Held model with interaction type IV should be used to model and map Kenyan tuberculosis relative risks. Interaction of TB relative risk in space and time increases among rural counties that share boundaries with urban counties with high tuberculosis risk. This is due to the ability of models to borrow strength from neighboring counties, such that nearby counties have similar risk. Although the approaches are less than ideal, we hope that our study provide a useful stepping stone in the development of spatial and spatio-temporal methodology for the statistical analysis of risk from tuberculosis in Kenya.

Estimation of Distribution Function Based on Presmoothed Relative-Risk Function

In this article, the lifetime data subjecting to right random censoring is considered. Nonparametric estimation of the distribution function based on the conception of presmoothed estimation of relative-risk function and the properties of the estimator by using methods of numerical modeling are discussed. In the model under consideration, the estimates were compared using numerical methods to determine which of the estimates is actually better.

隐性关联关系与审计费用——基于供应链工商大数据的研究

近年来,上市公司将其供应链商业关系隐藏化以规避信息披露要求的趋势越来越明显,不利于投资者评估和判断上市公司的交易性质和盈利能力。本文从审计师角度出发,以2010-2021年度我国A股上市公司为研究对象,基于供应链工商大数据度量隐性关联关系,分析隐性关联关系与审计费用之间的关系,结果发现上市公司与重要交易对象之间存在隐性关联关系提高了审计费用,一系列稳健性检验结果保持一致。在渠道检验中,研究发现隐性关联关系通过影响审计师投入,进一步影响审计费用。在分组检验中,研究发现隐性关联关系对审计费用的影响在高市场化进程地区、低信息透明度的公司以及当上市公司为事务所重要客户时更为显著。本文研究为审计师如何判断隐性关联关系问题提供了经验数据。

老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据总结

目的 :检索并总结老年人药物相关性跌倒预防与管理的相关证据,为降低老年人药物相关性跌倒发生率提供循证依据。方法 :按照证据资源“6S”模型自上而下依次系统检索国内外相关数据库和网站中关于老年人药物相关性跌倒预防与管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价,检索时限为从建库至2023年12月1日,对纳入文献进行质量评价和资料提取,根据证据汇总原则提取并整合证据。结果 :共纳入16篇文献,包括1篇临床决策、3篇指南、5篇专家共识、2篇证据总结和5篇系统评价。从跌倒风险评估、跌倒相关用药评估、预防策略、使用管理和健康教育5个方面形成了21条证据。结论 :本研究总结的老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据内容可协助医护人员结合患者实际情况制定个性化干预方案,降低老年人药物相关性跌倒发生率。

无隧道和涤纶套的透析导管相关性血流感染临床特点及危险因素分析

目的:探讨采用无隧道和涤纶套的透析导管(non-cuffed catheter, NCC)行血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection, CRBSI)的临床特点及危险因素。方法:选择2019年1月至2021年12月在江苏大学附属医院血液净化中心通过超声引导下经皮中心静脉置入NCC行血液透析治疗的患者169例进行回顾性分析,统计不同置管部位的CRBSI发生率,分析CRBSI患者的感染特点及病原菌分布。依据是否发生CRBSI分为感染组(n=22)和非感染组(n=147),比较两组临床病理参数;进一步采用二元Logistic回归分析NCC患者发生CRBSI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估预测效果。结果:颈内静脉置管和股静脉置管CRBSI发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.221,P=0.638);22例CRBSI患者共检出病原菌21株,其中革兰阳性球菌16株,以金黄色葡萄球菌为主(10株),革兰阴性杆菌5株。感染组血清白蛋白、高密度脂蛋白和血清铁水平明显低于非感染组(P均<0.05);Logistic回归分析显示,血清白蛋白、高密度脂蛋白是血液透析患者发生CRBSI的影响因素(P=0.006,0.007)。ROC曲线显示,白蛋白AUC为0.726,高密度脂蛋白AUC为0.704。结论:NCC透析患者发生CRBSI的病原菌以革兰阳性球菌为主,多见于金黄色葡萄球菌;低水平血清白蛋白、高密度脂蛋白是CRBSI的危险因素。

重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析

目的探讨重症患者导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌分布及影响因素。方法回顾性分析2019年7月1日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)构建重症患者发生CRBSI的预测模型。结果共纳入接受中心静脉置管患者293例,其中CRBSI组38例、非CRBSI组255例。38例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳性菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌7.69%(4/52)为主;革兰氏阴性菌占比44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌13.46%(7/52)为主;真菌占比5.77%(3/52),均为白色念珠菌。CRBSI组年龄≥60岁、合并糖尿病、置管部位为股静脉或颈内静脉、静脉营养液输液、置管前应用抗菌药物者占比显著高于非CRBSI组;CRBSI组BMI、入院时APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,P值均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、高BMI、合并糖尿病、入院时高APACHEⅡ评分、置管部位为股静脉或颈内静脉、置管时间长、输液类型为静脉营养液、置管前应用抗菌药物为重症患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析表明,BMI、入院时APACHEⅡ评分、置管时间均能用于重症患者发生CRBSI的预测,曲线下面积分别为0.778、0.919、0.975(P<0.05)。结论重症患者中心静脉置管后CRBSI的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌较为多见,同时CRBSI的发生与年龄、BMI、置管天数、置管部位等因素关系密切,临床治疗过程中应当予以关注。

社会网络嵌入、风险承担水平与科技创业绩效——产品市场竞争视角

社会网络嵌入有助于提高科技创业企业资源获取、整合与配置能力,提升风险承担水平,进而促进科技创业绩效提升,但该过程受到产品市场竞争环境的影响。基于网络嵌入和资源配置理论,选取创业板企业2010—2021年非平衡面板数据,探究社会网络嵌入、风险承担水平与科技创业绩效间的关系以及产品市场竞争在该关系间的调节作用。研究发现:①社会网络嵌入对科技创业绩效具有正向影响,风险承担水平在社会网络嵌入和科技创业绩效正向关系中发挥积极中介作用,产品市场竞争强度对风险承担水平和科技创业绩效关系具有负向调节作用,产品市场竞争地位对风险承担水平和科技创业绩效关系具有正向调节作用;②社会网络嵌入对科技创业绩效的影响存在显著地区经济发展水平和企业所有制异质性,经济发展水平较低地区社会网络嵌入更能促进科技创业绩效提升,社会网络嵌入对非国有企业科技创业绩效的提升作用更显著。据此,提出深化企业交流合作、提高企业风险承担水平、广泛进行市场调研、加大研发投入强度等建议。

骨髓增生异常相关急性髓系白血病的诊断及风险分层

目的:分析急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关(AML-MR)患者的临床和遗传学特征并进行预后风险分层评估,以指导临床治疗决策并提高对疾病发生发展及其生物学特征的认识。方法:对307例诊断为AML-MR患者的细胞和分子遗传信息进行分析,诊断依据包括临床病史、骨髓形态学、细胞遗传学异常和分子遗传学异常。根据2022年ELN指南进行风险分层评估。结果:57例(18.6%)患者根据形态学和病史符合AML-MR诊断标准,110例(37.2%)患者根据细胞遗传学结果符合AML-MR诊断210例(74.5%)根据分子检测结果符合AML-MR诊断。各分子突变类型中以ASXL1突变最为常见,其次是SRSF2和BCOR突变。除2例资料不全不能分类者305例可分类患者中263例(86.2%)归为预后不良组;20例(6.6%)归为预后良好组;其它22例(7.2%)归为预后中等组。结论:分子遗传信息在AML-MR的诊断中起着至关重要的作用,凸显了遗传学在诊断和预后中的重要价值。大多数AML-MR患者属于预后不良类别,需要早期采用强化和靶向治疗以改善生存结果。

山地城市高温热浪灾害空间识别与风险评估——以重庆市为例

【目的】以重庆市为代表的山地城市高温热浪问题突出,对高温热浪风险进行准确识别与科学评估是增强城市韧性和气候适应性的重要途径。【方法】采集社会经济、地理信息和人口数据,识别高温热浪风险要素,构建以“危险性—山地城市暴露度—脆弱性”为框架的山地城市高温热浪风险评估体系,并选择重庆市2018年7—9月典型高温热浪事件展开评估。【结果】极高和高风险区县都分布在中心城区以内,其高温热浪平均风险水平超出中等级风险区的2倍,由危险性和暴露度共同主导,越靠近中心,综合风险越高;危险性与暴露度都呈“近高远低”的空间分布特征,脆弱性空间分布特征则为“近低远高”;危险性较小的区县往往收入、医疗、教育水平有限,脆弱性明显高于中心城区;根据高温热浪风险主导因子的不同,以“局地优化、区域互补”为思路,提出山地城市热灾害风险应对策略与规划建议。【结论】完善了风景园林应对气候变化的策略体系,推动构建健康、安全、舒适的城市人居环境,为落实山地城市气候韧性发展规划提供理论支持与指导。

经济安全视角下中国企业赴美投资风险研究

企业对外直接投资作为全球资源配置与市场融合的核心战略手段,在推动我国经济增长和保障国家经济安全方面发挥着关键作用。近年来,美国采取的霸权主义、保护主义政策导致我国企业赴美投资频繁受阻,给我国企业发展和经济安全带来了诸多不良影响。基于此,本文以经济安全为视角,探讨了中国企业赴美投资风险的表现形式及其生成机制,研究发现:受自身经营活动、外部环境、风险因素的动态交互等影响,中国企业赴美投资面临商业问题的“政治化转向”和“国家安全化诠释”、强化CFIUS审查、商业活动的合规性挑战及法律壁垒、美国外资政策的国际传导效应等风险,并从企业和政府两个层面提出了中国企业赴美投资的风险防控对策和建议。

基于GRA-ISM-HMM的广州市肉及肉制品安全风险评估

该研究旨在利用广州食品安全风险监测2015年至2020年针对肉及肉制品样本的检测数据,构建肉及肉制品的安全风险评估模型,从而了解广州市该段时间内肉及肉制品的食品安全风险及其时变特点。该研究采取灰色关联分析方法和解释结构模型建立风险指数,并基于该指标值作为隐马尔可夫模型的观测值探讨观测背后的隐含风险状态。分析结果显示,2015~2020年所有样本综合风险指数结果都在[0,0.45]之间,总体风险都较小,其中2019年风险最高;将风险指数进行等级划分,显示2015~2020年风险等级为[1,2,2,2,3,1];通过HMM分析得到这六年的隐藏风险等级为[0,1,1,1,2,0],与观测风险结果一致,且HMM预测2021年风险等级为1,即表明广州肉及肉制品风险往良好态势发展。最后,进行风险差异原因分析,发现各肉制品分类之间有差异,其中腊肠、鸡肉和腊肉的风险指数较高于其他种类,而2019年增加腊肠和腊肉的检测是风险增加的一个原因。总体来说,广州肉及肉制品风险较小,但依旧需要监督改善。

急性压力性损伤风险防控护理在行肺癌根治术患者中的应用效果

目的探究急性压力性损伤风险防控护理在行肺癌根治术患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月南京医科大学附属淮安第一医院120例行肺癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规手术护理措施,观察组应用术中急性压力性损伤风险防控护理。比较两组手术相关指标变化及并发症。结果术毕时,两组气道压、平均脉压、心率、体温、乳酸、血氧饱和度高于术前即刻,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行肺癌根治术患者中采用急性压力性损伤风险防控护理,可有效改善患者手术相关指标,降低并发症发生率,提高预后效果,值得临床推广采纳。

Caprini风险评估模型对乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成的预测效果分析

目的探究基于Caprini风险评估模型对乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成的预测效果。方法选取2018年5月—2022年5月医院收治的输液港化疗乳腺癌患者300例为调查对象,将确诊已发生输液港相关静脉血栓的乳腺癌患者60例作为发生组,未发生输液港相关静脉血栓的乳腺癌患者240例为未发生组,收集所有患者一般资料,采用Caprini风险评估模型对两组患者进行风险评分及危险度分级,通过多因素Logistic回归模型分析乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成影响因素,探讨Caprini风险评估模型预测乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成价值。结果二元Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、长期卧床、输液港留置时间、既往静脉血栓病史、远处转移、合并症、下肢水肿、穿刺前D-D水平、穿刺前CRP水平、Caprini风险评估模型评分及其危险度分级为乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成影响因素(P<0.05),其中,年龄≥60岁、长期卧床、输液港留置时间≥1年、既往静脉血栓病史、远处转移、合并症、下肢水肿、穿刺前高D-D水平、穿刺前高CRP水平、Caprini风险评估模型评分>9.5分的乳腺癌化疗患者更容易发生输液港相关静脉血栓。ROC曲线分析显示,Caprini风险评估模型评分预测乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成的AUC分别为0.807,cut-off值为9.5分,敏感度与特异性分别为55.0%、92.1%。结论年龄、长期卧床、输液港留置时间、既往静脉血栓病史、远处转移、合并症、下肢水肿、穿刺前D-D水平、穿刺前CRP水平、Caprini风险评估模型评分为乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成影响因素。通过Caprini风险评估模型预测乳腺癌化疗患者输液港相关静脉血栓形成具有较好价值。

上臂型输液港肿瘤患者并发CRT的危险因素分析

目的 探讨上臂型输液港肿瘤患者发生导管相关性血栓(CRT)的危险因素,为临床护理方案制定提供一定参考依据。方法 选取医院2021年2月—2022年2月收治120例上臂型输液港肿瘤患者为研究对象,将其中36例发生CRT患者作为病例组,84例未并发CRT患者作为对照组。通过问卷调查的方式收集患者基本资料及导管相关性血栓发生情况;通过单因素分析、多因素Logistic回归分析,探讨上臂型输液港肿瘤患者发生导管相关性血栓的危险因素。结果 现状调查结果显示,本研究36例CRT患者中,症状性血栓9例,无症状性血栓27例。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、BMI指数越高、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、TC水平越高、FIB越高、D-二聚体水平越高、上臂输液港肿瘤患者并发CRT风险越高(P<0.05)。结论 CRT为上臂型输液港肿瘤患者常见并发症,其发生将增加患者的治疗成本,并给治疗带来额外的负担,本研究经过调查发现,上臂型输液港肿瘤患者中以无症状性血栓最为多见。且本研究多因素回归分析显示,患者年龄、BMI指数、肿瘤分期、TC水平、FIB水平、D-二聚体水平为上臂输液港肿瘤患者并发CRT的独立危险因素,提示临床应重视以上因素的评估,做好基础性护理干预,包括密切监测患者症状、采取抗凝治疗、保持导管和周围区域的清洁等,并参考相应管理指南制订相应的防护方案,以降低上臂型输液港肿瘤患者CRT发生风险,保障患者治疗有效性和持续性。

气候政策不确定性与传统国际能源价格的影响关系研究——基于TVP-VAR模型和小波相干性分析

基于2010年1月到2022年12月3种国际代表性传统能源煤炭、原油和天然气期货价格,以及反映气候转型风险的气候政策不确定性指数月度数据,运用TVP-VAR模型和小波相干性分析法研究了气候政策不确定性与3种传统国际能源产品价格之间的影响关系。结果表明:(1)3种代表性能源品价格与气候政策不确定性指数之间存在着相互影响的时变关系,并呈现出显著的正、负交替的差异性特征,且原油和天然气分别与另两种能源品在不同滞后期和不同时点上的表现存在差异;(2)能源品价格与气候政策不确定性指数之间相互的冲击效果均在短期和中期效果不明显,在长期效果最为明显,并且在重要气候事件节点上,冲击效果更加明显;(3)能源品价格与气候政策不确定性指数在不同时域上,中期和后期较为明显;在不同频域内,低频和中频区相干性较为明显,总体表现为能源品价格引导气候政策不确定性指数变化。

全身麻醉恢复期尿管相关膀胱刺激征的危险因素分析及防治

目的:筛选全身麻醉后留置尿管对病人尿道刺激的相关因素,探讨影响全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的主要危险因素,帮助高风险病人进行早期预防,尽可能减少全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的发生。方法:本研究采用病例对照设计由果及因的研究方法,对所有术中留置导尿管、术后返回恢复室的病人进行分析,将可能影响全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征发生的相关临床指标纳入研究。结果:研究共纳入符合要求的病例223例,术后发生全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征68例(30.5%)。分析发现影响全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征发生的因素包括病人的性别、手术时间、导尿时是否使用奥布卡因凝胶。结论:全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征发生率较高,与众多因素有关。本研究认为病人的性别、手术时间(留置尿管时间)、预防性使用局部麻醉药物润滑剂润滑导尿管是引起全身麻醉恢复期尿管相关膀胱刺激征的影响因素,应引起临床医生、护士的重视。