Total intravenous general anesthesia with laryngeal mask airway for transurethral resection of bladder tumor

Objective： To observe the advantage of total intravenous anesthesia for transurethral resection of bladder tumor （TURBT）. Methods.. Sixty ASA Ⅰ-Ⅱ patients undergoing TURBT were randomly assigned to 2 groups. Spinal anesthesia with 0. 75% pure bupivacaine （8-12 rag） was applied to patients in Group Ⅰ （n= 30）. Patients in Group Ⅱ （n=30） received total intravenous anesthesia with continuous infusion of Propofol and Remifentanil ; and a laryngeal mask was used to ensure the airway and ventilation. BP, HR, SPO2 and pertinent side effects were monitored and recorded. Results ： The patients in group Ⅱ experienced more stable hemodynamics than those in group Ⅰ . Obturator nerve reflex was observed in 15 （50. 0%） patients in Group Ⅰ , but none （0%） in Group Ⅱ （P〈0. 01）. Conclusion.. Total intravenous anesthesia with laryngeal mask is a safe, reliable, controllable and simple manual for patient undergoing TURBT.

右美托咪定与丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉维持喉罩通气中的应用效果

目的:分析右美托咪定(Dex)、瑞芬太尼复合及丙泊酚、瑞芬太尼复合在小儿麻醉维持喉罩通气中的应用效果。方法:选取2022年7月—2023年6月于徐州市贾汪区人民医院行手术治疗的患儿100例作为研究对象,经抽签法均分为对照组(n=50例,丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉)、观察组(n=50例,Dex、瑞芬太尼复合麻醉),对两组血流动力学、不良反应发生率进行比较。结果:入室时,两组血流动力学指标[血氧饱和度(SPO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PCO_(2))、平均动脉压、心率]无显著差异(P>0.05)。麻醉诱导后、置入喉罩时、手术结束时、取出喉罩时、取出喉罩15 min时,对照组SPO_(2)下降,且低于观察组(P<0.05);两组PCO_(2)、平均动脉压、心率均下降,但观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.00%、低于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉与Dex、瑞芬太尼复合麻醉均可在小儿麻醉维持喉罩通气中发挥理想作用,但后者更能保持患儿血流动力学稳定性,且麻醉安全性更好。

1倍ED_(95)罗库溴铵复合喉罩通气在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果

目的探讨丙泊酚-舒芬太尼-瑞芬太尼-1倍ED_(95)罗库溴铵复合喉罩通气在输尿管镜钬激光碎石术中的临床效果。方法采用前瞻性随机对照试验。将2022年8月~2023年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院(湖南师范大学第二附属医院)行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的60例患者,随机分为肌松组(n=30)和无肌松组(n=30)。肌松剂组采用丙泊酚-舒芬太尼-瑞芬太尼-1倍ED_(95)罗库溴铵复合喉罩通气全身麻醉,无肌松组采用丙泊酚-舒芬太尼-瑞芬太尼复合喉罩通气全身麻醉。比较两组患者麻醉过程中各项生命体征指标、麻醉药用量、苏醒时间、麻醉效果及不良反应发生率。结果两组患者均顺利完成手术,无体动反应及术中知晓。与无肌松组比较,肌松组输尿管镜操作困难发生率明显降低(P<0.05),瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),拔除喉罩时间明显缩短(P<0.01)。结论1倍ED_(95)罗库溴铵应用于输尿管镜钬激光碎石术喉罩全麻,能满足手术要求,减轻不良反应,苏醒恢复快,值得临床推广应用。

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿经喉罩纤维支气管镜检查的比较

目的观察和比较七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在小儿经喉罩纤维支气管镜(FOB)检查中的临床效果。方法 60例拟行FOB检查的患儿随机分为两组,每组30例:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)。S组采用七氟醚复合瑞芬太尼的静吸复合麻醉方式,P组采用丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式。两组均置入喉罩并保留自主呼吸,经喉罩行FOB检查。记录入室后安静时(T0:基础值)、镜检前(T1)、镜检进行2 min(T2)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(Sp O)2、呼气末二氧化碳(PETCO2)和脑电双频指数(BIS),评估麻醉效果,并记录镜检时间、苏醒时间和不良反应发生情况。结果 P组T1时HR、MAP和Sp O2明显低于S组、PETCO2明显高于S组;T2时MAP、HR和PETCO2明显高于S组、Sp O2明显低于S组(P<0.05)。S组麻醉效果优良率明显高于P组(P<0.05)。S组短暂呼吸抑制、检查中断率明显低于P组(P<0.05)。结论经喉罩吸入七氟醚复合静脉瑞芬太尼用于小儿FOB检查,较丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式更为安全、有效。

纤维支气管镜检查中麻醉方法的改良研究

目的:比较3种纤维支气管镜(以下简称"支气管镜")麻醉方法的麻醉效果,探讨支气管镜检查的麻醉改良方法。方法:315例拟行支气管镜检查的患者采用随机数字表法分为A组(106例)、B组(104例)、C组(105例)。A组患者采用传统支气管镜雾化利多卡因局麻的方法,B组患者采用哌替啶联合雾化利多卡因的改良支气管镜雾化局麻法,C组患者采用三通连接管连接喉罩及靶控丙泊酚与瑞芬太尼全麻的改良无痛支气管镜检查法。比较3组患者检查前与检查中的血氧饱和度(Sa O2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、呼吸频率、麻醉优良率、依从率、体动呛咳率和痛苦记忆率,并观察不良反应发生情况。结果:A组患者检查中的Sa O2较检查前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但B、C组患者检查前、检查中的Sa O2均无明显改变。3组患者检查前、检查中的血压、心率和呼吸频率均无明显改变。A组患者的麻醉优良率与依从率均明显低于B、C组,体动呛咳率与痛苦记忆率均明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的麻醉优良率与依从率均明显低于C组,体动呛咳率与痛苦记忆率均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者均未见明显不良反应发生。结论:改良支气管镜雾化局麻法与改良无痛支气管镜检查法较传统支气管镜雾化局麻法麻醉效果好、安全、舒适度高,且患者易接受,改良无痛支气管镜检查法更胜一筹,但费用较贵,可根据患者具体情况选用。

瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注联合喉罩通气在小儿先天性心脏病介入手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼和丙泊酚效应室靶控输注(TCI)联合喉罩通气在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的可行性和安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,年龄3～9岁拟择期行介入治疗的先天性心脏病患儿236例,随机分为喉罩组(LMA组,n=120)和气管内插管组(ET组,n=116)。麻醉诱导TCI丙泊酚和瑞芬太尼(效应室浓度分别为4.0μg/ml和4.0ng/ml),ET组同时给予单次剂量的维库溴铵0.15mg/kg,LMA组不使用肌松药。麻醉维持TCI丙泊酚效应室浓度2.5～4.0μg/ml、瑞芬太尼效应室浓度4.0ng/ml,术中调节丙泊酚浓度使听觉诱发电位指数(AAI)维持在25～30。于诱导前、插管(喉罩)时、术中、插管(喉罩)时监测SBP、HR、SpO2、PETCO2和术中AAI,记录术中患儿体动、停药至拔除导管(喉罩)时间、拔管(喉罩)时呛咳、烦躁,拔管后患儿体动和配合情况。结果插管(喉罩)时和拔管(喉罩)时ET组BP明显高于、HR快于诱导前和LMA组(P<0.01);两组术中BP低于、HR慢于诱导前,但差异无统计学意义。ET组拔管时间明显长于LMA组(P<0.01);ET组拔管时呛咳、烦躁发生率明显高于LMA组(P<0.01)。两组术中均未出现体动。结论丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注联合喉罩全身麻醉在先心病介入治疗麻醉中具有循环稳定、苏醒迅速完全,呛咳和躁动发生率低等特点,麻醉效果良好,安全可靠。

喉罩-雷米芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在烧伤整形术中的应用

目的比较喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚两种麻醉方法在整形手术中应用的优缺点。方法30例择期疤痕切除植皮术患者,随机均分为喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚(S)组与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚(P)组。静脉诱导置入喉罩后,S组静脉泵入0.15μg.kg-1.min-1雷米芬太尼及吸入2%～3%七氟醚维持麻醉,P组患者通过外周静脉泵入雷米芬太尼0.15μg.kg-1.min-1及丙泊酚6～8mg.kg-1.h-1维持麻醉。记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况。结果麻醉诱导后两组患者MAP及HR均明显低于麻醉前水平(P<0.05),S组MAP、HR在切皮前已恢复到术前水平,而P组术中各个时点MAP及HR仍明显低于麻醉前水平及对应时间点的S组(P<0.05)。结论与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚比较,喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚用于烧伤整形手术具有血流动力学更稳定、麻醉更平稳等优点。

喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检中的应用

目的观察喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检的应用效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者40例,随机分为喉罩组（L组,n=21）和表面麻醉组（T组,n=19）。麻醉诱导L组静脉依次给予异丙酚1-2mg/kg,瑞芬太尼1-3μg/kg后在喉镜辅助下置入喉罩,视情况间断推注异丙酚50mg维持麻醉;T组按常规表面麻醉后即行纤支镜检查。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15分钟（T5）时的血压（BP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SpO2）,观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,麻醉满意度（由内镜医师评价）及麻醉再接受度（由患者评价）。结果L组患者术中血流动力学稳定,T组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较亦有统计学意义（P〈0.05）;L组患者镜检期间1例轻微呛咳,T组患者大部分均有呛咳、体动,其中有1例因不能耐受而中断检查;L组患者均能在术毕5-10min苏醒,麻醉满意度及患者再接受度均显著高于T组（P〈0.01）。结论喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚全麻用于无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。

瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例,随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组（A组）和单纯丙泊酚组（B组）,每组58例。两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚,按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量,丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg,后行喉罩插入。观察并记录麻醉诱导前（T0）、瑞芬太尼给药后2 min（T1）、喉罩成功插入即刻（T2）、切皮即刻（T3）、切皮后5 min（T4）和喉罩拔出即刻（T5）患儿的血压（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频谱指数（BIS）以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。结果与T0时刻比较,B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高（P〈0.01）,而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组患儿比较,A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低（P〈0.01）。两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0（P〈0.01）。与A组患儿比较,B组患儿BIS在T1～T5时刻均升高（P〈0.01）,两组患儿在T1-T5时刻BIS均低于T0（P〈0.01）。A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。

丙泊酚和右美托咪定全麻诱导对瑞芬太尼抑制喉罩插入反应效应室浓度的影响

目的探讨右美托咪定对抑制喉罩插入反应所需瑞芬太尼剂量的影响。方法拟行乳房肿瘤切除术患者60例,随机分为三组:麻醉诱导前分别输注生理盐水(D1组)和右美托咪定0.25μg/kg(D2组)和0.5μg/kg(D3组)。泵注结束后用效应室靶控输注丙泊酚,靶浓度设定为3.5μg/ml。采用改良Dixon’s序贯法进行研究,靶控丙泊酚3min后效应室靶控输注瑞芬太尼,D1、D2和D3组设定初始靶浓度分别为1.9、1.1和0.8ng/ml,3min后插入SLIPA喉罩。如插入喉罩出现体动等阳性反应,下1例患者上调1个浓度梯度,如未出现则下1例患者下调1个浓度梯度,相邻瑞芬太尼浓度差值为0.2ng/ml,直至出现6个阳性和阴性反应交替现象。阳性和阴性反应交替的中点对应的瑞芬太尼浓度的均值为瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效效应室浓度(Ce50)。结果 D1、D2和D3组瑞芬太尼抑制插入喉罩反应的Ce50(95%CI)分别为1.90ng/ml(1.65～2.15ng/ml)、1.05ng/ml(0.91～1.20ng/ml)和0.55ng/ml(0.32～0.79ng/ml)。D2和D3组Ce50均明显低于D1组,且D3组Ce50明显低于D2组(P<0.05)。结论丙泊酚全麻时应用右美托咪定能剂量依赖性地减少插入喉罩所需的瑞芬太尼用量。

喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在乳腺快通道麻醉中的应用

目的观察喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在乳腺快通道麻醉中的应用效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级的乳腺短小手术60例随机分为两组：喉罩组（L组）和气管导管组（T组），分别采用异丙酚、瑞芬太尼（L组）或芬太尼（T组）及阿曲库铵进行麻醉诱导及维持，采用喉罩（L组）或气管导管（T组）维持通气。观察记录两组患者麻醉中的血流动力学及呼吸末二氧化碳分（PetCO2）变化，记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间，并随访观察咽痛、嗜睡及恶心呕吐等不良反应。结果两组患者术中血流动力学均较稳定，通气效果亦无差异。但L组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间明显短于T组患者相应时间，T组患者咽喉疼痛、嗜睡明显比L组患者严重。结论喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚可为乳腺等短小手术提供一种安全、快捷、苏醒彻底的快通道麻醉方法。

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚联合喉罩通气在剖宫产术中的应用

目的观察小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产术中对产妇血压、心率及新生儿Apgar评分的影响。方法 42例剖宫产的产妇被分为两组:小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉组(GA组,n=20)和椎管内麻醉组(RA组,n=22)。记录产妇基础值(T_0)、切皮前(T_1)、切皮即刻(T_2)、切皮后1 min(T_3)、3 min(T_4)、5 min(T_5)、胎儿娩出断脐时(T_6)SBP、DBP、HR及新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果与T_0时比较,GA组SBP、DBP各时点无明显差异,T_1~T_4时HR明显降低(P<0.05);RA组T_1~T_5时SBP、DBP、HR明显降低(P<0.05)。T_1~T_4时GA组SBP、DBP明显高于RA组(P<0.05),HR无明显差异。两组新生儿1 min、5 min Apgar评分无明显差异(P>0.05)。GA组麻黄碱使用例数明显低于RA组。结论小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产术中应用,产妇血压、心率稳定,不增加新生儿呼吸抑制。

丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定

目的测定丙泊酚效应室浓度（Ce）为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼靶控输注（TCI）用于喉罩（LMA）成功置入的半数有效效应室浓度（Ce50）。方法按照升降序贯法连续选择病例,28例患者入选。首先设定丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1开始TCI,5min后以初始Ce 3.5ng·mL^-1 TCI瑞芬太尼,5min后行LMA置入术,根据LMA置入成功或失败以0.5ng·mL^-1为增减量对下一例患者的瑞芬太尼Ce进行调整,采用升降序贯试验法结合probit法计算瑞芬太尼Ce50及95%可信区间,记录患者麻醉诱导前（T0）,丙泊酚TCI后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）,瑞芬太尼TCI后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）及插入LMA后1min（T7）各时点的心率（HR）、血压（BP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察患者术后有无不良记忆。结果 1）丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼TCI用于成功置入LMA的Ce50为2.80ng·mL^-1,其95%可信区间为1.79-3.46ng·mL^-1;Ce95为4.21ng·mL^-1,其95%可信区间为3.51-11.7ng·mL^-1。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2）与T0比较,T5、T6、T7时间点的MAP及T6、T7时间点的HR均明显下降（均P〈0.05）。T0与T1、T2及T3时间点的MAP及HR,T5、T6与T7时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论丙泊酚Ce 3.5μg·mL^-1 TCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置入LMA的Ce50及Ce95分别为2.80ng·mL^-1及4.21ng·mL^-1。

单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查效果比较

目的：比较单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行纤支镜检查患者80例，应用随机数字表法分成七氟醚组（S组）和靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组），每组40例。S组：潮气量法七氟醚吸入诱导，意识消失后置入喉罩，七氟醚呼气末肺泡浓度达到3.5%15 min后开始检查。PR组：靶控输注异丙酚，血浆浓度为3μg/ml，靶控输注瑞芬太尼，血浆浓度为5 ng/ml，意识消失后置入喉罩，两药血浆-效应室浓度达到平衡5 min后开始检查。两组行机械通气，新鲜气流量1.5 L/min，PETCO235~45 mmHg。记录心血管事件发生情况、血管活性药物使用情况、术中呛咳发生情况、苏醒后躁动、术后24 h内恶心呕吐发生情况、检查时间和苏醒时间。结果与S组比较，PR组心血管事件发生率、血管活性药物使用率、术中呛咳发生率增高，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组支气管痉挛发生率、检查时间、苏醒时间、苏醒后躁动、术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼相比，单纯吸入七氟醚更适用于喉罩辅助支气管镜检查，有利于改善麻醉质量。

瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度的影响

目的：探讨瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度（Cp50）的影响。方法：择期手术全身麻醉患者160例,随机分为A、B、C、D组各40例。 A组患者初始靶控输注丙泊酚5μg/mL,B、C和D组患者初始靶控输注丙泊酚3μg/mL,同时,B组患者靶控输注瑞芬太尼2 ng/mL,C组患者予地佐辛0.1 mg/kg,D组患者地佐辛0.15 mg/kg,A组患者给予与B组等量0.9%氯化钠注射液。20 min后置入喉罩。记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入时4组患者的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）和脑电双频谱指数值（ BIS）。并采取上下交叉法对丙泊酚Cp50进行观察。结果：喉罩置入前,A、C和D组患者HR均显著高于B组（P〈0.01）,而C组患者HR也明显高于A和D组（P〈0.01）；B、C和D组患者的MAP显著高于A组（P〈0.01）。喉罩置入时,B和D组患者HR均显著低于A和C组（P〈0.01）。喉罩置入前与麻醉诱导前比较,A、B和D组患者HR均显著下降（P〈0.01）,4组患者的MAP及BIS均显著降低（P〈0.01）。喉罩置入时与喉罩置入前比较,A和B组患者的HR、MAP及BIS值均上升（P〈0.05～P〈0.01）。 C组患者MAP和BIS值亦均上升（P〈0.05）。 B、C和D组丙泊酚Cp50均显著低于A组（P〈0.01）。且B和D组也显著低于C组（P〈0.01）。结论：瑞芬太尼或地佐辛0.15 mg/kg能有效地降低丙泊酚Cp50,但地佐辛在麻醉诱导及喉罩置入过程中,血流动力学较瑞芬太尼更加稳定。

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究

目的比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼对异丙酚喉罩麻醉作用的影响。方法60例择期手术患者,分别采用异丙酚(P组,n=20)、异丙酚瑞芬太尼(PR组,n=20)、异丙酚舒芬太尼(PS组,n=20)静脉靶控输注。瑞芬太尼麻醉诱导时靶浓度为4 ng/ml,术中维持靶浓度调节范围为2～6 ng/ml,舒芬太尼诱导时靶浓度为0.5 ng/ml,术中维持靶浓度调节范围为0.2～1 ng/ml,预期手术结束前30 min靶浓度设定为0.2 ng/ml,异丙酚初始靶浓度为2μg/ml,逐渐增加靶浓度值直至意识消失。术中调整异丙酚、瑞芬太尼、舒芬太尼靶浓度维持麻醉深度。观察喉罩置入前后血流动力学、以及麻醉药用量、麻醉后恢复情况。结果三组患者诱导后收缩压(SP)、舒张压(DP)明显降低(P值<0.05),PR组心率明显减慢(P值<0.05),PR、PS组喉罩置入前后SP、DP无明显改变,P组则明显升高(P值<0.05)。PR组、PS组异丙酚麻醉维持用量分别较P组降低32.7%、35.5%(P值<0.05)。PS组睁眼时患者自主呼吸的ET-CO2值明显高于P组和PR组(P值<0.05),停药至患者自主呼吸ET-CO2降至45mmHg以下的时间也明显长于P组和PR组(P值<0.05)。结论瑞芬太尼、舒芬太尼均能明显减少全静脉喉罩麻醉时异丙酚用量,抑制喉罩置入的反应,但舒芬太尼会延迟麻醉苏醒期喉罩拔除时间。

喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的比较喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚与喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚2种麻醉方法在经尿道前列腺电切术中的优缺点,为前列腺电切术寻求安全、快捷的麻醉方法提供参考。方法40例接受经尿道前列腺电切术患者随机均分为喉罩-瑞芬太尼-七氟醚（S）组与喉罩-瑞芬太尼-丙泊酚（P）组。麻醉诱导采用静注咪唑安定0.03～0.06 mg.kg-1,芬太尼3μg.kg-1,阿曲库胺0.5 mg.kg-1,S组吸入七氟醚0.5%～3%,P组静注丙泊酚0.5～1 mg.kg-1,待下颌松弛置入喉罩后,S组静脉泵入瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及吸入七氟醚0.5%～3%维持麻醉,P组则泵入瑞芬太尼0.15μg.kg-1.min-1及丙泊酚3～8 mg.kg-1.h-1维持麻醉。记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况。结果麻醉诱导后2组患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）均明显低于麻醉前水平（P〈0.05）,S组MAP、HR在手术开始前已基本恢复到诱导前水平,而P组术中各个时间点MAP及HR仍明显低于诱导前,且较S组麻醉前水平及对应时间点水平低（P〈0.05）。结论喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚或喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经尿道前列腺电切术都能提供满意的麻醉,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术中血流动力学更稳定,术后苏醒更为迅速,是一种较理想的麻醉方法。

右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在支气管镜治疗恶性气道狭窄中的应用研究

目的:探讨在右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉状态下,经支气管镜置入支架治疗恶性肿瘤致气道狭窄的效果。方法:选取2013-01~2018-05我院收治的恶性肿瘤致气道狭窄行支气管镜置入支架治疗患者84例,随机分为局麻组( n= 41)和全麻组( n= 43)。局麻组给予2%盐酸利多卡因雾化吸入局部麻醉,全麻组给予喉罩辅助下右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉。比较分析两组的支架置入成功率,观察两组的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastole blood pressure,DBP)及血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO 2)等波动值以及不良反应发生情况。结果:全麻组的HR、SBP、DBP、SpO 2波动值显著低于局麻组( P <0.01),刺激性呛咳、呼吸困难、恶心呕吐、躁动不安、痛苦记忆等不良反应发生率低于局麻组( P <0.01),一次性置入支架成功率高于局麻组,差异有统计学意义( P <0.01)。结论:喉罩辅助下右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉,能够为纤支镜下置入支架治疗恶性肿瘤引起的气道狭窄提供满意的手术条件,安全可靠,不良反应少,支架置入成功率高,优势明显。

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在喉罩通气下输尿管镜碎石术中的应用

目的:比较丙泊酚靶控输注复合不同剂量瑞芬太尼用于喉罩通气下输尿管镜碎石术的临床效果。方法:选择期行输尿管镜碎石术的患者,随机分为3组,每组20例,采用相同诱导置入喉罩,以丙泊酚效应室浓度2mg/L,复合不同剂量瑞芬太尼维持,记录心电图、平均动脉压、心率、氧饱和度和呼末二氧化碳分压变化、辅助用药、体动情况及自主呼吸恢复时间和唤醒的时间。结果:瑞芬太尼剂量为:0.1μg/(kg·min)时,术中心率、血压波动大,患者体动发生率高(50%);0.2μg/(kg·min)时,术中心率、血压波动较小,术后患者苏醒较快;0.3μg/(kg·min)时,术中心率、血压抑制作用明显,术后患者苏醒时间较长。结论:丙泊酚靶控输注2mg/L复合瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),是输尿管碎石手术的较佳配伍剂量。

喉罩通气在腹主动脉瘤血管腔内隔绝术麻醉中的应用

目的：观察丙泊酚-雷米芬太尼复合麻醉-喉罩（ LMA）通气在腹主动脉瘤血管腔内隔绝术（ EVGE）麻醉中的临床效果。方法15例行腹主动脉瘤EVGE的患者，在充分的术前准备后，入室静脉注射东莨菪碱0．01 mg· kg^-1，麻醉诱导用丙泊酚1．5～2．0 mg·kg^-1、维库溴胺0．08 mg· kg^-1、雷米芬太尼2～4μg· kg^-1， LMA通气；继以丙泊酚4 mg· kg ^-1· h^-1和雷米芬太尼8μg· kg^-1· h^-1持续泵入维持。连续监测无创及有创血压、心率。结果麻醉诱导和术中的血压和心率比麻醉前明显下降（P＜0．05）；插入喉罩及术毕时心率和血压比麻醉诱导后略有增快与升高，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论丙泊酚-雷米芬太尼麻醉-LMA通气应用于腹主动脉瘤EVGE安全有效。