替牙期无托槽隐形矫治器扩弓治疗改良设计的有限元分析

目的·借助有限元分析揭示无托槽隐形矫治器用于替牙期扩弓治疗时单颗牙位移方向、效率及力学荷载,并针对扩弓效率不足以及后牙颊倾等问题,设计扩弓过矫治和转矩补偿体系。方法·纳入替牙期志愿者1名,构建其颅上颌复合体三维模型以及隐形矫治体系,模拟无托槽隐形矫治器对上颌乳尖牙到第一恒磨牙施加颊向位移(工况1~4:分别为0.200、0.275、0.300、0.325 mm),同时施加颊向位移和根颊向转矩(工况1:颊向位移载荷0.200 mm,根颊向转矩0°;工况5:颊向位移载荷0.275 mm,根颊向转矩1.0°;工况6:颊向位移载荷0.300 mm,根颊向转矩1.3°;工况7:颊向位移载荷0.325 mm,根颊向转矩1.8°)。通过有限元分析,计算牙齿位移以及牙周膜的等效应力分布。结果·无托槽隐形矫治器扩弓治疗在替牙期主要表现为牙齿颊倾的牙性扩弓效应,且不同牙位的扩弓效率不同。在设定每侧0.200 mm的扩弓量时,上颌第一恒磨牙扩弓效率为51.86%,上颌第二乳磨牙为68.76%,上颌第一乳磨为73.48%,上颌乳尖牙为84.17%。通过设计扩弓过矫治(0.275、0.300、0.325 mm),能够有效提高扩弓效果。当扩弓过矫治量达到150%(0.300 mm)时,上颌第一恒磨牙、第二乳磨牙、第一乳磨牙和乳尖牙处扩弓效率分别提升为75.16%、99.96%、107.35%和122.37%;上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳尖牙处扩弓效率均接近100.00%。过矫治设计会加剧扩弓的牙性效应,使牙齿颊侧倾斜移动趋势加大,导致牙齿颊倾、腭尖下垂,上颌第一恒磨牙、第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳尖牙的冠根位移差在扩弓过矫治量达到150%时,分别为-0.109、-0.134、-0.132、-0.298 mm。对不同牙位施加对应转矩补偿,可以对抗后牙颊倾。在扩弓过矫治量达到150%(0.300 mm)时,添加1.3°根颊向转矩,各牙位扩弓效率分别为56.15%、73.88%、79.49%、87.80%,而冠根位移差减小至-0.081、-0.097、-0.095、-0.208 mm。结论·无托槽隐形矫治器用于替牙期扩弓治疗时,存在后牙颊倾的不良反应,并且在不同牙位的扩弓效率不同。应根据不同牙位,分别设计不同的矫治策略。过矫治可以提高扩弓效率,但是需要配合根颊向转矩,从而实现牙齿整体颊侧移动。

Oral Hygiene in the Presence of Orthodontic Therapy

Orthodontic treatment offers great advantages in improving facial and smile aesthetics, self-confidence and the function of the stomatognathic apparatus. The pursuit of these advantages makes use of orthodontic appliances that could be fixed or removable. However, it’s worth stating that these appliances interfere with tooth brushing, making it more difficult to brush teeth effectively. Orthodontics appliances therefore promote the accumulation of dental plaque, which results in both quantitative and qualitative changes in the oral microbiota, hence, exposing patients to several adverse effects such as White spot lesions, dental caries, periodontal pathologies and halitosis. For this reason, oral assessment of patients before, during and after treatment is necessary as well as oral hygiene instructions and motivation. Orthodontists therefore, should educate patients on oral and periodontal hygiene in order to control dental and periodontal complications. Prescriptions of plaque control materials adapted to each patient are done in order to optimize the final result and minimize unwanted complications.

可摘式矫治器和螺旋扩弓器治疗上颌第一恒磨牙异位萌出

目的分析可摘式活动基托矫治器联合螺旋扩弓器治疗上颌第一恒磨牙不可逆性异位萌出的临床效果。方法50例上颌第一恒磨牙不可逆性异位萌出患儿随机分为两组,对照组给予改良Halterman矫治器治疗,研究组给予可摘式活动基托矫治器联合螺旋扩弓器治疗,比较两组的临床参数、患侧第二乳磨牙牙根吸收程度。结果治疗后,研究组的第一恒磨牙近中倾斜角度、嵌入量及完全萌出时间均明显低于对照组,患侧第二乳磨牙牙根吸收程度明显低于对照组(P<0.05)。结论可摘式活动基托矫治器联合螺旋扩弓器治疗上颌第一恒磨牙不可逆性异位萌出的效果显著。

无托槽隐形矫治技术中附件的应用

介绍无托槽隐形矫治技术中常用的一种辅助装置——"附件"的基本概念,包括附件的种类及不同设计附件的临床应用。结合临床图片说明了附件的制作方法和使用中需要注意的问题。并附典型病例予以说明。

应用4种光固化纳米树脂粘接无托槽隐形矫治器附件的临床比较研究

目的:比较Filtek Z350XT纳米充填树脂和流动树脂,Tetric-N纳米瓷化充填树脂和流动树脂4种材料在粘接无托槽隐形矫治器附件时的操作时间和临床稳定性,为临床选择合适附件粘接材料提供依据。方法:将采用无托槽隐形矫治的60例错牙合畸形患者随机分为4组,每组15人。A组采用3M Adper SingleBond2粘接剂和Filtek Z350XT纳米充填树脂粘接附件,B组采用3M Adper SingleBond2粘接剂和Filtek Z350XT纳米流动树脂,C组采用Tetric N-bond粘接剂和Tetric N-cerum纳米瓷化充填树脂,D组采用Tetric N-bond粘接剂和Tetric N-flow纳米瓷化流动树脂。记录粘接每组附件所需的操作时间,评价粘接后、粘接后1个月、粘接后6个月、粘接后9个月和12个月后4组附件的脱落情况。结果:应用流动树脂粘结附件的操作时间较充填树脂短(P<0.01);使用同种树脂粘接优化附件和传统附件在脱落率方面无明显差异;4种材料的脱落率在粘接时、粘接后1个月、粘接后6个月时均无统计学差异,但在粘接后9个月和粘接后12个月,流动树脂相比充填树脂脱落率较高(P<0.01)。结论:流动树脂临床操作时间短,4种粘接材料在治疗初期的稳定性均达到满意的效果,但充填树脂在治疗后期的稳定性更好。

咬合前导型功能性矫治器治疗时机的选择

对于下颌后缩的深覆盖患者,特别是安氏II类骨性(或牙性错牙合)患者,利用其青春迸发期生长潜力使用咬合前导型功能性矫治器治疗,是一种合理的矫治方法,能减小成年后正畸减数和正颌手术的概率。咬合前导型功能性矫治器治疗启动最佳时机的选择,已成为国内外研究的重点。作者根据近年来有关研究进展情况,对固定式与可摘式两大类咬合前导型功能性矫治器的治疗时机选择及其优缺点进行了综述。

上下颌活动/固定矫治器适配矫治严重Ⅲ类骨性反

目的临床研究上下颌活动／固定矫治器的适配矫治生长发育期严重的Ⅲ类骨性反殆。方法共16名10～14岁以上颌后缩为主要表现的Ⅲ类骨性反殆患者，分为两组，一组佩戴上颌活动殆垫式的前牵矫治器的患者，下颌用固定矫治器；另一组上颌应用支架式快速扩弓加前牵的患者，下颌采用附有拉钩和殆垫的活动矫治器，每位患者均在治疗前和治疗后拍摄头颅侧位定位片和全口曲面断层片。结果16名患者经过治疗，不论从外形侧貌还是口内咬殆关系均基本达到正常。Ⅲ类咬合关系达到Ⅰ类咬合关系。SNA，ANB，1—1，IMPA和覆盖关系治疗前后差异显著，而SND，FMA，FMIA和覆胎治疗前后无显著差异性。结论上下颌活动／固定矫治器的适配，既能？肖除咬合干扰又能连续实施上颌骨矫形治疗，是一种临床有效的矫治骨性Ⅲ类反殆的好方法。

无托槽隐形矫治器矫治牙畸形4例

采用EAB型无托槽隐形矫治器(时代天使公司)矫治牙畸形33例,完成4例。完成病例矫治时间为10～24个月。无托槽隐形矫治对于口内有修复体和较多缺牙及牙周炎患者具有一定优势,并对矫治力能精确控制和个性化设计。

改良舌簧和邻间钩活动矫治器

目的：应用改良的便利型舌簧和邻间钩活动矫治器取代目前临床常用的双曲舌簧和邻间钩活动矫治器，并与常用的双曲舌簧在弯制、临床应用、外观等方面进行了比较分析．方法：使用常用不锈钢丝弯制改良便利型舌簧和邻间钩，制作活动矫治器治疗牙性前牙反、内倾型深覆、前牙扭转及轻度拥挤．结果：改良舌簧和邻间钩活动矫治器制作简单，加力方便，临床效果良好．结论：改良便利型舌簧，具有夹板样作用，可同时作用于多个前牙，产生按牙弓弧形均匀扩弓的效果，使舌簧的使用范围扩展．如附以导杆或平导可使作用力方向更易控制．改良便利型舌簧和邻间钩没有游离的末端配合应用使整个矫治器固位好。

三维有限元模型中无托槽隐形矫治器压低时下切牙的应力分布

目的:对比无托槽隐形矫治器压低不同唇倾度下切牙时的应力分布。方法:使用CBCT数据建立下颌骨及下颌牙列的模型,在ANSYSY 16.0中完成加力前处理;设定加力的基准平面(P平面),以右侧下中切牙(#41)牙长轴与P平面在矢状向所成的上后角为∠1、∠1+7°为∠2、∠1-7°为∠3,通过隐形矫治器释放0.49牛顿(N)压力,计算3种角度条件下4颗下切牙(#42、#41、#31及#32)牙根的应力分布,对比3个实验条件下牙根的应力分布和差异。结果:四颗下切牙在3个实验条件中,受压时应力主要在牙颈部;同一牙齿在不同加力条件下,牙根唇、舌面的应力比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同实验条件下,下切牙模型在压低时,同一牙齿牙根的唇侧面应力、舌侧面的应力分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同唇倾度的下前牙在压低时,其唇、舌侧应力均有不同。

长箭头卡的临床应用

Admas氏卡环(改良式箭头卡)是活动式矫正器常用的固位装置。临床实践证明对于缺乏倒凹的乳磨牙,其固位力常显不足。长箭头卡是Admas氏卡环的改进,它能有效地克服此种缺陷。

导弓式可摘矫治器矫治乳前牙反机制的探讨

目的探讨导弓式可摘矫治器矫治乳前牙反的机制。方法 37例3.5～5.0岁乳前牙反患者,随机分为2组,一组使用导弓式可摘矫治器,18例,另一组使用垫式可摘矫治器,19例。结果导弓式可摘矫治器戴用组反纠正快于垫矫治器组,经t检验P<0.05;导弓式可摘矫治器组除上前牙唇倾,下前牙舌倾、下颌后移较垫式可摘矫治器组明显。结论导弓式可摘矫治器矫治乳前牙反的机制是推上前牙唇倾、引导下前牙舌倾,荡下颌向后,缩短了治疗时间。

阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的探讨阻鼾器是否为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)简便,有效治疗方法。方法28例经多导睡眠图(PSG)确诊,并符合治疗条件的OSAS患者,用由加热变性的高分子塑料注塑成形的阻鼾器治疗,对比治疗4周前、后PSG结果并询问主观症状变化。结果该组病例接受阻鼾器治疗后,客观有效率为82%,睡眠呼吸暂停指数AI、低通气指数HI和平均呼吸暂停时间降低,最低血氧饱和度(SaO2)提高,鼾声指数降低与治疗前比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。临床症状均有不同程度改善或消失。初用时上下颌肌肉酸痛,多数患者2,3 d后适应。结论阻鼾器可以成为OSAS的一个治疗方法,效果肯定,且制作简便,患者痛苦小。

电液数字控制技术在提升装置中的应用研究

采用电液数字阀对铅电解残阳极板洗涤生产线的提升装置的升降速度进行控制。分析控制系统的工作原理,利用Bode图分析系统稳定性,结果表明系统稳定性比较差。采用PID控制技术提高系统的稳定性。仿真结果表明:系统稳定性提高,超调量减小,响应速度变慢,但仍可以满足速度控制要求。

颊侧多曲簧矫治器矫治替牙期前牙反的软组织变化

研究用颊侧多曲簧矫治器矫治处于替牙期前牙反患者的软组织侧貌的形态变化.通过选择在哈尔滨医科大学附属第二医院口腔正畸科进行矫治的,处于替牙期,临床表现为前牙反并伴有软组织侧貌异常的患者26例,年龄8~12岁,平均年龄10.3岁.采用颊侧多曲簧矫治器进行矫治,于治疗前后对患者自身分别拍摄头影侧位片,进行软组织侧貌测量,得出11项对比指标并将所得数据进行定量分析.分析结果表明下唇突角（S-NsLL）、下唇基角（S-Ns-Si）、下唇突度（LL-E）明显减小（P〈0.05）,患者下颌发生后退,下颌相对于颅底平面出现后移;上唇突度（UL-E）、上下唇突角（UL-Ns-LL）加大（P〈0.05）,该矫治器引起上颌向前发育,使上颌骨位置前移;鼻唇角（Cm-Sn-UL）、颏唇角（L-Bs-Pos）变化不明显（P〉0.05）.从而得知颊侧多曲簧矫治器在矫治替牙期前牙反患者时,不仅能对硬组织形态产生改变,而且对软组织侧貌改良也较为明显,能引导软组织侧貌向正常方向发展,其为现阶段矫治替牙期安氏Ⅲ类错畸形患者的一种有效的矫治方法.

混合式直丝弓矫治器矫治前牙反牙合的初步应用

为探索混合式直丝弓矫治器治疗前牙反牙合的有效性,采用磨牙颊面管和双尖牙托槽固定在牙合垫的颊面,使牙合垫和直丝弓矫治器合二为一而成混合式直丝弓矫治器.结果表明:前牙反牙合较易解除,反牙合解除时间平均3.4个月.混合式直丝弓矫治器是矫治前牙反牙合的有效方法,与牙合垫式活动矫治器比较,具有明显的优越性.

可摘式改良四圈扩弓簧的设计与应用

目的介绍一种新型改良可摘式四圈扩弓簧的设计、制作和辅助直丝弓矫治器扩弓的临床应用。方法结合图示说明和病例测量统计介绍改良四圈簧的设计、制作和应用效果。结果改良四圈簧对患者影响较小,扩弓效果显著,疗后第一恒磨牙间宽度平均增加5.2mm,所用时间平均4个半月。结论改良四圈簧是一种易弯制、结构简单、操作方便的有效辅助慢速扩弓装置。

一种强支抗远中移动尖牙的方法——活动矫治器长拉钩牵引法

采用环托式活动矫治器附长拉钩 ,与尖牙牵引钩之间利用成品橡皮圈牵引 ,移动尖牙以探索一种利用口内软硬组织和牙弓作为安全支抗 ,并有效控制尖牙移动方式和方向的方法 .临床初步应用显示 ,该法可最大限度增强支抗 ,对于尖牙唇向近中低位错位严重者更具优势 .该法为固定矫治器的戴用作好前期准备 ,提高疗效。

三氟乙酸泥浆解堵固砂剂

针对原油开采过程中地层出泥浆、细粉砂使油井不出液或产层排液困难的现象 ,研究了一种以三氟乙酸为主的泥浆解堵固砂剂 ,它由三氟乙酸、缓蚀剂、络合剂、表面活性剂等助剂组成 ,既能溶蚀粘土 ,增加渗透率 ,又能使剩余粘土和细粉砂颗粒被其反应后生成的玻璃质纳米涂层以质点方式溶合呈骨架状 ,实现解堵固砂一体化。现场 14口井的试验表明 ,该固砂剂的应用使投入产出比达 1∶2 .8,显示出良好的经济效益和社会效益。

压入伸长磨牙可摘矫治器的初步临床应用研究

目的:评估可摘矫治器压入伸长磨牙的疗效及临床应用价值。方法:选择7例采用可摘矫治器压入伸长磨牙的患者。治疗前、后通过牙颌模型分析、临床牙周检查及采用CygnusRay2TM数字化X线片分析软件测量根尖片,评价临床压入效果,评估压入治疗后的牙周情况及根吸收情况。使用SAS6．12统计软件包对数据进行分析。结果:7例患者经过平均3．7个月的治疗,均取得比较明显的治疗效果。治疗前、后模型分析显示,最大压入量为3．05mm,最小1．03mm,月平均压入量为0．58mm。治疗前、后牙周探诊深度、近远中牙体长度、近远中釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离的差异均无统计学意义(p>0．05)。结论:可摘矫治器用于压入伸长磨牙有明显的治疗效果,压入治疗未引起明显的牙周及牙根损害。