Effect of Removing Toxic Substances Combined with Activating Blood Circulation on Stabilizing the Atherosclerotic Plaque and Unstable Angina

The therapeutic effects of activating blood circulation to remove stasis of Chinese medicine （CM） in the prevention and treatment of atherosclerotic diseases such as coronary artery disease and angina are generally acknowledged. In recent years, to further improve the therapeutic effects of those Chinese herbs on such diseases, we have carried out a series of studies of CM medications with the function of clearing heat and removing toxic substances combined with activating blood circulation to remove stasis.

从“虚瘀毒”论治肿瘤心脏病的思路探讨

肿瘤心脏病学是近年来出现的新兴学科,指肿瘤或抗肿瘤治疗手段引起的心血管病变,严重影响肿瘤患者的生存期及预后。目前,肿瘤心脏病治疗多遵循相应心血管病的临床指南,治疗方案亟待完善。基于“瘀毒”理论,根据肿瘤心脏病患者血液高凝状态、炎症反应活跃等特点,提出肿瘤心脏病患者“虚为本,瘀为常,毒为变”的中医病机。“虚瘀毒”三者互为因果,患者久病体虚,气血壅阻脉中,瘀血内蕴,化生热毒,瘀毒胶结,阻碍气血运行,体虚更甚。益气活血解毒中药可多途径、多靶点抑制炎症反应,改善凝血功能,保护血管内皮,从而改善心脏功能。“益气活血解毒”被提出为贯穿肿瘤心脏病全病程的治疗总则,以期为肿瘤心脏病的临床诊治提供新思路。

基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。

从“浊”论治“脂脑同病”

罹患脑病患者多伴有脂质异常,“脂脑同病”为张敬华老师根据多年临床经验结合各家理论提出的概念,以期为临床中医学脑病的诊疗开辟新思路。其治疗脑病从“浊”入手,认为浊盛正虚为根本病机,治疗当顾护脾胃,祛浊的同时兼顾脏腑功能。将“脂脑同病”分为“脂浊-痰瘀互结-浊毒”3个阶段分阶段施治,同时结合《黄帝内经》“治未病”理念,认为脂浊阶段当“未病先防”,以降脂化浊为主;痰瘀互结阶段当“既病防变”,以痰瘀同治为主;浊毒阶段当“病后防复”,以解毒化浊为主。

胃痞消抑制慢性萎缩性胃炎脾虚大鼠胃黏膜上皮细胞凋亡及调控蛋白Caspase-3和P_(53)表达

目的:探讨健脾化瘀解毒复方"胃痞消"阻断和逆转慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的分子机制。方法:采用致癌化合物N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(N-methyl-N′-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG)配合饥饱失常和耗气泻下法建立CAG脾虚模型。采用原位末端标记法检测胃黏膜上皮细胞凋亡阳性细胞数,用免疫组化法检测调控蛋白Caspase-3和P53表达阳性细胞数。结果:模型对照胃黏膜细胞凋亡阳性数及Caspase-3和P53的表达均较正常组明显增加(P<0.01);胃痞消3个剂量组(30,20,10 g.kg-1.d-1,qd,ig,给药4周)均能明显降低模型对照组出现的上述变化(P<0.01)。结论:健脾化瘀解毒复方胃痞消治疗CAG的作用机制可能与其下调胃黏膜上皮细胞凋亡调控蛋白Caspase-3和P53的表达,以及抑制黏膜上皮细胞凋亡有关。

化湿和化瘀法治疗冠心病的临床观察

目的：阐明湿和瘀间的关系。方法：本研究选择多年生活在岭南地区的痰湿证和血瘀证冠心病患者各１２８例、６９例，分别用化湿法和化瘀法治疗。结果：（１）痰湿证和血瘀证患者在血液流变学、氧自由基、血脂和血管活性物质方面有类似的变化。（２）两法均能缓解冠心病心绞痛，有效率为８８．３％和８９．９％，能改善心电图缺血表现及减少硝酸甘油用量（Ｐ＜０．００１），改善血液流变学异常（Ｐ＜０．００１），并能升高前列环素（ＰＧＩ２）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）（Ｐ＜０．０１），降低血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）、丙二醛（ＭＤＡ）、心钠素（ＡＮＰ）、内皮素（ＥＴ）及血脂（Ｐ＜０．００１）。（３）两法均能调整ＰＧＩ２／ＴＸＡ２、ＳＯＤ／ＭＤＡ失衡。结论：化湿法具有与化瘀法相似的药理或药效作用，据此似可从临床角度印证“因湿致瘀”的学术观点。

健脾解毒化瘀方灌肠对溃疡性结肠炎患者T细胞亚群的研究

目的:探讨健脾解毒化瘀方灌肠治疗对溃疡性结肠炎的临床疗效及该法对溃疡性结肠炎T细胞亚群的影响。方法:将62例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,对照组30例采用美沙拉嗪治疗。治疗组32例在美沙拉嗪治疗的基础上加用健脾解毒化瘀中药方灌肠治疗。两组疗程均为2个月。观察两组治疗前后中医证候积分、综合疗效以及T细胞亚群水平的变化。结果:1治疗前两组中医证候积分明显降低,治疗后两组中医证候积分均明显低于治疗前(P<0.01),治疗后组间比较治疗组优于对照组(P<0.05)。2经治疗后患者临床症状均有所改善,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。3治疗前两组患者外周血中CD+3和CD+8水平呈上升趋势,CD+4水平和CD+4/CD+8比值呈下降趋势,但两组组间比较无明显差异(P>0.05)。治疗后两组患者外周血中CD+3和CD+8水平呈下降趋势,CD+4水平和CD+4/CD+8比值呈上升趋势,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:健脾解毒化瘀方具有益气健脾,化瘀止血,凉血解毒之功效,可以抗菌消炎,清除肠道毒素,调节免疫功能,促进肠道黏膜的再生和修复以及溃疡的愈合。临床疗效突出,安全无不良反应,值得临床广泛推广。

调肝肾、祛痰瘀治法提前干预对SHR血压及血管活性物质的影响

目的 探讨调肝肾、祛痰瘀治法方药提前干预对自发性高血压大鼠(SHR)的高血压发展以及对多种血管活性物质的作用。方法 采用尾套式大鼠血压计动态观察SHR 9-12周龄时的血压变化,采用放射免疫法测定大鼠血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量,采用硝酸还原酶比色法测定大鼠血浆一氧化氮(NO)。结果 经中药提前干预,SHR 9-12周龄的血压明显低于空白组,而不同给药时段之间无显著性差异。各给药组的NO水平均显著高于空白组,而全程给药组ET/NO比值则显著低于空白组。结论 调肝肾、祛痰瘀治法方药提前干预,能提高NO水平,改善内皮分泌舒缩因子的功能,从而延缓SHR早期的高血压发展。

热毒血瘀证与炎症相关性研究进展

通过对近年来热毒血瘀证与炎症相关性基础和临床研究的文献综述,回顾了热毒血瘀证与血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、干扰素等炎性因子间的相关联系;发现清热解毒活血化瘀法在临床诸多炎症的治疗中发挥着重要的作用;同时炎症反应在热毒血瘀证动物模型中存在一定介导作用;总结了炎症反应在热毒血瘀证的发生发展中"扮演"的重要角色。

气血并治方及其配伍对高脂血症血瘀大鼠血管活性物质的影响

目的:观察气血并治方及方中活血药和理气药对大鼠脂质代谢、血管活性因子及活血化瘀的作用,比较全方及方中活血药和理气药的作用差异。方法:实验采用高脂饲料和应激方法造成大鼠高脂血症血瘀模型,灌胃给药2周后,检测大鼠血脂水平、血管活性物质含量和血液流变性指标的变化。结果:全方组、活血药组及理气药组对TC均有显著降低作用,作用强度依次为全方组、理气药、活血药,对LDL-C也有显著降低作用,和模型组比较有明显差异(P<0.05,P<0.01);理气药组和全方组对TG有显著降低作用,和模型组比较有明显差异(P<0.05,P<0.01);全方组能显著降低TC/HDL比值,和模型组比较有明显差异(P<0.01);全方组对内皮素(ET)含量有显著抑制作用,和模型组比较有明显差异(P<0.01),全方、活血药对血管紧张素II(AngII)有显著抑制作用。全方和活血药均有降低大鼠血液黏度、抑制血小板聚集性,降低红细胞聚集等作用。结论:气血并治方及方中活血药和理气药可作用于引起动脉粥样硬化的不同环节,二者配伍后的疗效在某些方面有一定增加;活血药组对血液流变性作用明显,全方组、理气药组次之,有效作用项目较少。

重症肝炎从快速截断论治

认为重症肝炎的病因病机关键在于“瘀毒”胶结，针对这一特点，治疗采用快速截断的法则，重用解毒化瘀方药，使病情迅速得到控制和好转，阻断瘟邪热毒侵入营血，扭转病机，不致内陷心包，变成危症。

清热解毒凉血化瘀治疗温病湿热证的实验研究

目的 :探讨清热解毒、凉血化瘀对温病湿热证的作用 ,并从微观角度探讨温病湿热证血瘀的客观性。方法 :采用复合因素复制新西兰兔温病湿热证模型 ,设立黄连解毒汤组 (A组 ) ,黄连解毒汤加丹参、赤芍组(B组 ) ,王氏连朴饮组 (C组 ) ,王氏连朴饮加丹参、赤芍组 (D组 ) ,湿热证模型组和正常对照组 ,观察各组症状及体温变化 ,同时检测血浆内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 (TNF)、白介素 1(IL 1)、血液流变学、血小板、凝血功能、血栓素 B2 (TXB2 )、6酮前列腺素 F1α(6 keto PGF1α)等指标变化。结果 :药物 B组症状表现较轻 ;药物A组和 B组体温升高较小。药物治疗各组 ET、TNF和 IL 1均较模型组显著降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,A组和 B组 ET、IL 1的含量均低于 C组 (P均 <0 .0 5 )。湿热模型组血液流变学各参数、血小板计数及聚集率、凝血指标、TXB2 、6 keto PGF1α与正常对照组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。药物 B组和 D组改善上述指标效果较好 ,优于 A组和 C组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :清热解毒对于温病湿热证具有较好的治疗作用。温病湿热证存在传统四诊不易察觉的微观血瘀 ,治疗时加入凉血化瘀之品 ,可获佳效。

不稳定斑块的中西医结合认识现状及研究思路

动脉粥样硬化(AS)稳定斑块向不稳定的转变与心脑血管疾病事件密切相关,如何稳定AS斑块成为现代心脑血管疾病防治研究的热点。粥样斑块的形成是一个由多种因素参与的漫长复杂的过程,炎性反应在不稳定斑块形成及破裂中起着重要作用,中医药多途径、多环节、多靶点全方位治疗疾病且不良反应轻的特点,应该在稳定AS斑块方面具有潜在的疗效优势。本文就近年来学者们进行的不稳定斑块中西医结合的相关研究作了较为系统的回顾,并结合作者进行的相关课题研究,提出了关于“毒、瘀致不稳定斑块”的设想,且正在运用解毒活血的方法进行不稳定斑块干预的研究。相信通过这一探索性研究工作,会为稳定AS斑块中医药治疗方法学提供客观的实验及临床基础。

扶正复甲合剂治疗原发性甲状腺功能减退症30例

目的观察以温补脾肾、祛瘀化浊为组方原则的扶正复甲合剂治疗原发性甲状腺功能减退症的临床疗效。方法 60例原发性甲状腺功能减退症患者随机分为两组,均常规给予左甲状腺素钠片替代治疗,治疗组另予扶正复甲合剂,每天3次口服,1个月为1个疗程,3个疗程后评定疗效。结果治疗后两组均可降低症状评分(P<0.05),治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗组左甲状腺素钠激素用量明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组血脂均降低(P<0.05),治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论扶正复甲合剂可以明显改善甲状腺功能减退症患者症状,减少甲状腺激素替代剂量,降低患者血脂水平。

清热解毒活血化瘀中药治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后疗效观察

【目的】观察清热解毒、活血化瘀中药治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜手术后的临床疗效。【方法】将经腹腔镜手术诊断为Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕并行腹腔镜手术治疗的80例患者随机分为2组,治疗组50例采用清热解毒、活血化瘀中药治疗;对照组30例使用促性腺激素释放激素(GnRh-a)治疗。比较2组的怀孕率、痛经和巧囊的复发率,以及中医证候和痛经的临床疗效。【结果】(1)治疗后治疗组的总怀孕率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗1年后治疗组的痛经复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗1年后2组巧囊的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗后2组患者的中医证候积分和痛经积分均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组对中医证候积分和痛经积分的改善作用优于对照组(P<0.05或P<0.01)。【结论】对于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者,术后接受中医药辅助治疗,在提高怀孕率、降低复发率、减轻痛经程度上均有良好的效果。

基于化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的疗效及对炎症反应和复发率的影响

目的观察化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的临床疗效及对炎症相关因子、同型半胱氨酸(Hcy)、复发率的影响。方法选择2018年1月—2019年6月河北省沧州中西医结合医院与河北省中医院脑病科收治的120例急性脑梗死患者,按照随机平行分组法分为对照组与观察组各60例。对照组采用神经科常规治疗,观察组在常规治疗基础上按照"化浊解毒活血通络法"给予中药及普通针刺治疗,2组均连续治疗2周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、中医症状积分、血清炎症相关因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和Hcy水平变化情况,记录2组治疗安全性,并随访12个月观察2组患者的复发情况。结果 2组治疗后的NIHSS评分、中医症状积分及血清IL-4、TNF-α、hs-CRP、Hcy水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重不良反应。随访12个月,观察组复发率为3.3%(2/60),低于对照组的15.0%(9/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对浊瘀毒损型脑梗死施以化浊解毒活血通络法治疗可更明显减轻患者的神经功能缺损程度,改善中医证候,并能减轻炎症反应及降低复发率。

解毒滋阴祛瘀中药对系统性红斑狼疮患者疾病活动性的影响

目的:研究解毒滋阴祛瘀中药对系统性红斑狼疮疾病活动性的影响。方法:将65例系统性红斑狼疮(SLE)患者分为中药组和对照组,分别观察患者治疗2个疗程前后 SLE 疾病活动指数(SLEDAI 积分)以及强的松剂量的变化。结果:第2个疗程结束后,中药组处于活动期和静止期患者例数与对照组相比有显著性差异(P<0.05),强的松每日用量撤减变化中药组优于对照组(P<0.01)。结论:解毒滋阴祛瘀中药既可以控制疾病的活动,也能够帮助患者早日撤减强的松用量。

中药清热凉血新法治疗温病湿热证的实验研究

目的:探讨清热解毒、凉血化瘀对南方战区常见病证温病湿热证的作用,并从微观角度探讨温病湿热证血瘀的客观性。方法:采用复合因素复制的新西兰兔温病湿热证模型,设立黄连解毒汤组(A组),黄连解毒汤加丹参、赤芍组(B组),王氏连朴饮组(C 组),王氏连朴饮加丹参、赤芍组(D 组),湿热证模型组(E 组),正常对照组(F 组)。观察各组症状及体温变化、血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、血液流变学、血小板、凝血功能、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1a)(6-keto-PGF_(1a))等指标变化。结果:黄连解毒汤加丹参、赤芍组症状表现较轻,黄连解毒汤组及黄连解毒汤加丹参、赤芍组体温升高较小,药物治疗各组ET、TNF、IL-1较模型对照组显著降低(P<0.05～0.01),黄连解毒汤组,黄连解毒汤加丹参、赤芍组ET、IL-1的含量尚低于王氏连朴饮组,有显著性差异(P<0.05)。湿热模型组血液流变学各参数、血小板数及聚集率、凝血指标、TXB_2、6-keto-PGF(1a)与正常对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。黄连解毒汤加丹参、赤芍组,王氏连朴饮加丹参、赤芍组在改善上述指标效果较好,优于黄连解毒汤组、王氏连朴饮组,有显著性差异(P<0.05～0.01)。结论:清热解毒、凉血化瘀对于南方战区常见温病湿热证具有较好的治疗作?

丹蒲胶囊对自身免疫性前列腺炎大鼠模型炎性因子的影响

目的观察丹蒲胶囊对自身免疫性前列腺炎大鼠模型(EAPAM)炎性细胞因子的影响,探讨中药治疗慢性前列腺炎(CP)的作用机制。方法采用腹部皮下多点注射大鼠前列腺组织抗原的方法造成EAPAM,随机分成3组,每组10只,即:丹蒲胶囊组、前列泰片组、模型组,并以10只正常动物作为正常对照组。各组动物给予灌胃治疗,给药56天后处死动物,光镜观察各组动物前列腺组织的病理改变,通过酶联免疫吸附法检测各组动物血清及前列腺组织中IL-8、IL-10、TNF-α、PGE2等的水平。结果与正常对照组比较,模型组动物血清及前列腺组织中IL-8、、IL-10、TNF-α水平及前列腺组织中PGE2水平均明显升高(P<0.05～0.01)。丹蒲胶囊组血清及前列腺组织中IL-8〔(3.07±0.61)ng/L、(7.32±2.44)ng/L〕较模型组〔(4.73±1.95)ng/L、(10.14±3.64)ng/L〕降低;丹蒲胶囊组血清及前列腺组织TNF-α〔(85.34±19.20)ng/L、(87.01±15.40)ng/L〕较模型组〔(111.48±31.57)ng/L、(119.88±14.13)ng/L〕降低;丹蒲胶囊组前列腺组织中IL-10〔(34.05±7.56)ng/L〕较模型组〔(47.20±15.97)ng/L〕明显降低;丹蒲胶囊组PGE2〔(603.97±114.62)ng/L〕较模型组〔(712.58±117.10)ng/L)〕也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论丹蒲胶囊能够明显减轻模型大鼠前列腺炎症反应,调节局部免疫状态。

降压通脉方对高血压病左室肥厚患者血管活性物质的影响

目的 :本研究从心论治高血压病 ,以活血化瘀为主要治则 ,探讨高血压病心血管并发症治疗中 ,中药对血管活性物质的影响。方法 :将 37例高血压病患者随机分为中药组 (2 1例 )和对照组 (16例 ) ,分别给予降压通脉方和开搏通治疗 8周 ,比较两组治疗前后心脏收缩功能 (EF)、舒张功能 (Emax/Amax、E max)及血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )的水平。 结果 :降压通脉方可增强左室舒张功能、左室收缩功能 ,降低血浆中ET和AngⅡ水平 ,升高血浆中CGRP水平。 结论 :降压通脉方在改善左室功能及血管活性物质方面取得较好效果 ,从多途径、多环节防治高血压病及其心血管并发症。