肾阳虚小鼠肺及气道组织糖皮质激素受体β-防御素-2及其mRNA的表达

目的:探讨糖皮质激素受体(GR)、β-防御素-2(BD-2)及其mRNA在肾阳虚小鼠气道及肺组织中的表达及其意义。方法:45只清洁级KM小鼠随机分为对照组(NS)、肾阳虚组(RYA)及药物干预组(SIR),用腺嘌呤灌胃复制小鼠肾阳虚模型,通过免疫组化SP法测定肺及气道组织GR和BD-2的表达水平,原位杂交(ISH)法对GR和BD-2mRNA表达进行定位定量分析。结果:与正常组比较,肾阳虚组肺和气道组织GR及其mRNA表达下调(P<0.05),BD-2及其mRNA表达上调(P<0.05)伴肺组织炎症,与肾阳虚组比较,金匮肾气丸组GR及其mRNA表达上调(P<0.05),BD-2无统计学差异(P>0.05),但肺组织炎症程度减轻。结论:肾阳虚小鼠气道及肺组织GR及其mRNA表达下调,BD-2及其mRNA表达上调伴肺组织炎症,这是肾阳虚证本质研究在分子水平的进一步深入,在此状态下气道局部防御功能因BD-2等表达上调而增强,这可能是动用了气道-肺组织局部免疫储备功能的结果。

金匮肾气丸对肾阳虚模型小鼠肺和气道组织GR、β-防御素-2表达的调控作用

目的:探讨金匮肾气丸对肾阳虚模型小鼠气道和肺组织中糖皮质激素受体(GR)、β-防御素-2(BD-2)及其mRNA表达的影响和意义。方法:用腺嘌呤灌胃复制小鼠肾阳虚模型,并在腺嘌呤灌胃的同时予金匮肾气丸灌胃干预,通过免疫组化法(SP)测定肺及气道组织GR和BD-2的表达水平,原位杂交(ISH)法对GR和BD-2 mRNA表达进行定位定量分析。结果:与正常对照组比较,肾阳虚组肺和气道组织GR及其mRNA表达下调(P<0.05),BD-2及其mRNA表达上调(P<0.05),肺组织呈炎症改变;与肾阳虚组比较,金匮肾气丸组GR及其mRNA表达上调(P<0.05),BD-2及其mRNA无统计学差异(P>0.05),但肺组织炎症程度减轻。结论:金匮肾气丸可通过上调肾阳虚小鼠肺和气道组织GR及其mRNA表达而抑制肺组织炎症,这可能是金匮肾气丸纠正肾阳虚证的分子机制之一。

糖皮质激素受体β-防御素与肾阳虚证的研究现状

肾阳虚证已证实为下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺、甲状腺和性腺)轴功能减退所致,研究发现地塞米松可抑制人β-防御素-3(hBD-3)的表达,肾阳虚时此抑制解除可能使气道及肺组织局部防御功能提高。此外,研究还发现肾阳虚时血浆内皮素水平升高,肾阳虚慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在性腺-免疫-内分泌轴的严重衰退,肾阳虚肺纤维化大鼠肺组织糖皮质激素受体(GR)mRNA表达下调,但肾阳虚与GR、hBD之间的关系还有待进一步揭示,为温阳药防治气道及肺组织炎症性疾病提供理论依据。

肾阳虚肺纤维化和肺纤维化大鼠肺组织糖皮质激素受体的表达

目的探讨糖皮质激素受体(GR)mRNA在肾阳虚肺纤维化和肺纤维化大鼠肺组织的表达及其意义。方法60只健康SD大鼠,随机分为生理盐水组(NS)、肺纤维化组(BLM)及肾阳虚肺纤维化组(RYA),每组再分成两亚组,每亚组10只,用博莱霉素气管内滴入及腺嘌呤灌胃复制肺纤维化及肾阳虚肺纤维化大鼠模型,于14 d及28 d取大鼠肺组织,运用组织芯片,通过HE及胶原纤维染色以判断肺炎症及纤维化程度和对肺内胶原蛋白定量,通过原位杂交(ISH)对肺组织GRmRNA表达进行定位定量分析。结果14 d时,肾阳虚组及肺纤维化组GRmRNA表达皆呈上调趋势,但无统计学意义(P>0.05);28 d时,BLM组GRmRNA表达明显上调,与BLM组比较,RYA组GRmRNA表达则明显下调(P<0.05)。结论肺组织GRmRNA表达的上调是糖皮质激素防治肺纤维化之所以有效的机理之一,而肾阳虚状态下肺纤维化肺组织GRmRNA表达下调是临床上许多肺纤维化病人对糖皮质激素不敏感的原因之一,同时,温阳药也极可能具有防治肺纤维化的作用。

肾阳虚肺纤维化大鼠模型的研究

目的:探索建立肾阳虚肺纤维化大鼠模型。方法:SD大鼠30只,随机分为生理盐水组(NS)、肺纤维化组(BLM)、肾阳虚纤维化组(RYA),每组10只,于一次性气管内滴入博莱霉素后,每日灌胃腺嘌呤,至第29天早上取标本处死大鼠,通过四诊表现、血肌酐(BUN)、尿素氮(Cr)、皮质醇(Cor)和肺肾病理改变及运用组织芯片结合胶原染色图象分析行肺胶原定量,鉴定肾阳虚肺纤维化大鼠模型。结果:肾阳虚肺纤维化组大鼠大体表现及肾病理改变与肾阳虚动物模型相似,肺病理改变与肺纤维化组相似,但肺胶原沉积程度(0.5413±0.2104)较肺纤维化组(0.9578±0.3756)轻(P<0.05),BUN、Cr(8.4872+2.8025和835.7333+377.2046)皆明显高于肺纤维化组(5.7863+1.3817和356.5400+300.5365)(P<0.05),Cor(14.1700+1.8999)则明显低于生理盐水组(20.4889+7.2648)和肺纤维化组(24.5040+9.4264)(P<0.05)。结论:肾阳虚肺纤维化大鼠同时具备了肾阳虚和肺纤维化的特征,说明模型新创成功,可作为进一步研究肾阳虚肺纤维化及温阳中药防治肺纤维化的动物模型。

金匮肾气丸对肾阳虚小鼠血浆内皮素一氧化氮含量的影响

目的:了解金匮肾气丸对肾阳虚状态下血浆内皮素、一氧化氮含量改变的影响,以进一步明确其温肾壮阳(温阳)作用的分子机制。方法:用腺嘌呤灌胃复制小鼠肾阳虚模型,并在肾阳虚形成过程中予金匮肾气丸干预,通过硝酸还原酶法和放射免疫法分别检测血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的含量。结果:血浆内皮素含量在肾阳虚组高于正常对照组(P<0.05),在金匮肾气丸组则低于肾阳虚组(P<0.05),一氧化氮在肾阳虚组低于正常对照组及金匮肾气丸组,但3组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:金匮肾气丸可抑制血浆ET水平升高而纠正肾阳虚状态下缩血管与舒张血管因素的动态平衡失调,这也是其温阳作用的分子机制之一。

肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:探讨肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将74例慢性肾功能衰竭患者分为治疗组和对照组。对照组36例采用优质低蛋白饮食,配合必需氨基酸,利尿,降血压,纠酸等综合治疗。治疗组38例则在对照组治疗基础上加用肾康注射液。结果:治疗组与对照组在血肌酐、尿素氮、肌酐清除率方面存在显著性差异(P<0.05)。结论:肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效显著。

十子二仙汤对肾阳虚型弱精子症患者的精子顶体完整率及精子DNA完整率影响研究

目的:观察十子二仙汤治疗肾阳虚型弱精子症患者精子DNA完整率和顶体完整率的临床效果。方法:实验前取配偶怀孕后半年内正常精液标本20例测定精子顶体完整率及精子DNA断裂指数(DFI)做预试验,其数值拟做疗效参考指标。肾阳虚型弱精子症300例,随机分为治疗组(十子二仙汤治疗)和对照组(左卡尼汀治疗),每组各150例,进行1个周期(3个月)的观察治疗。治疗1个周期后,对疗效不明显(主要指DFI和顶体完整率),DFI≥15,顶体完整率<90%的患者,停药1周后,互换治疗方案,即原治疗组采用左卡尼汀治疗,原对照组采用十子二仙汤治疗,并作二期治疗1个周期观察。结果:经过1个周期的治疗,治疗组和对照组患者精子密度、精子活力、DFI和顶体完整率较治疗前都有了改善。其中,精子密度,治疗组和对照组改善程度差异不明显(P>0.05)。精子活率、精子活力、DFI和顶体完整率,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。互换治疗方案后,二期观察显示十子二仙汤在治疗精子DNA完整率和顶体完整率上,效果仍然优于左卡尼汀(P<0.05)。结论:十子二仙汤能有效的改善肾阳虚型弱精子症患者的精子DNA完整率和顶体完整率。

中药保留灌肠对慢性肾功能衰竭辨证施护效果观察

目的:探讨中药保留灌肠对慢性肾功能衰竭辨证施护的效果。方法:将60例脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者随机分为治疗组30例和对照组30例。两组在基础治疗相同的情况下均予中药保留灌肠,其中治疗组再应用中医辨证施护,记录两组患者中药药物在肠道内保留时间及观察治疗前后肾功能的变化。结果:两组患者治疗后血肌酐和尿素氮与治疗前相比均下降(p<0.05);治疗组中药药物保留时间长于对照组(p<0.05);治疗组血肌酐和尿素氮下降幅度大于对照组(p<0.05)。结论:中药灌肠治疗慢性肾衰竭能降低血肌酐和尿素氮,辨证施护能延长药物保留时间、增强疗效。

中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肾阳虚证30例临床观察

目的观察中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肾阳虚证的临床疗效。方法将60例中、重度COPD稳定期肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2组,各30例。对照组采取常规COPD治疗方案,并联合有氧肺康复训练;治疗组在对照组治疗方法的基础上采取中医综合肺康复治疗方案。治疗6个月后比较2组的中医证候积分、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及呼吸困难量表(m MRC)评分。结果治疗后治疗组各项中医证候积分均明显降低,对照组咳嗽、气短、胸闷等3项中医证候积分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组各项中医证候积分下降程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肺功能各项指标均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后CAT及m MRC评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合肺康复训练可以有效改善COPD稳定期肾阳虚证患者的临床症状、肺功能及运动耐力,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

理气强心汤联合常规西药对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者心功能及血液流变学的影响

目的观察理气强心汤联合常规西药对慢性心力衰竭(CHF)心肾阳虚证患者心功能及血液流变学的影响。方法将102例CHF心肾阳虚证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各51例。2组均给予扩血管、利尿、强心等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上口服盐酸贝那普利片,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合理气强心汤口服。治疗8周后比较2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)等心功能指标,以及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数(EAI)等血液流变学指标。结果治疗后2组LVEDD、LVESD均明显降低,LVEF、CO均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组对各项指标的改善作用明显优于对照组,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度及EAI均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论理气强心汤联合常规西药治疗CHF心肾阳虚证疗效显著,可有效改善患者心功能,减轻心脏负荷,降低血液流变学指标,值得临床推广应用。