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Effects of renal artery stenosis on realistic model of abdominalaorta and renal arteries incorporating fluid-structureinteraction and pulsatile non-Newtonian blood flow 被引量:4
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作者 Z.MORTAZAVINIA A.ZARE A.MEHDIZADEH 《Applied Mathematics and Mechanics(English Edition)》 SCIE EI 2012年第2期165-176,共12页
The effects of the renal artery stenosis (RAS) on the blood flow and vessel walls are investigated. The pulsatile blood flow through an anatomically realistic model of the abdominal aorta and renal arteries reconstr... The effects of the renal artery stenosis (RAS) on the blood flow and vessel walls are investigated. The pulsatile blood flow through an anatomically realistic model of the abdominal aorta and renal arteries reconstructed from CT-scan images is simulated, which incorporates the fluid-structure interaction (FSI). In addition to the investigation of the RAS effects on the wall shear stress and the displacement of the vessel wall, it is determined that the RAS leads to decrease in the renal mass flow. This may cause the activation of the renin-angiotension system and results in severe hypertension. 展开更多
关键词 renal artery stenosis (ras PULSATILE fluid-structure interaction (FSI) non-Newtonian HYPERTENSION
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经桡动脉入路行脑血管造影后发生早期桡动脉闭塞危险因素分析
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作者 吴剑 蔡然泽 +1 位作者 齐飚 李秋平 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期332-336,共5页
目的探索经桡动脉入路(transradial approach,TRA)行全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)后发生早期桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)的危险因素。方法纳入2021年7月至2024年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院... 目的探索经桡动脉入路(transradial approach,TRA)行全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)后发生早期桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)的危险因素。方法纳入2021年7月至2024年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院接受TRA行DSA的患者,分为RAO组和非RAO组,收集患者的基本信息、桡动脉穿刺次数、预防桡动脉痉挛药剂中是否加入肝素等,分析及探讨其发生早期RAO的相关因素。结果一共543例患者纳入研究,术后24 h行上肢血管多普勒超声评估,其中RAO组32例,非RAO组511例。穿刺成功后未即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素,桡动脉穿刺次数大于3次,使用11cm短鞘,使用Cordis裸钢针的患者,其RAO发生比率明显高于非RAO组(P<0.05)。多因素logistic分析显示,穿刺成功后即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素(OR=0.076,95%CI:0.018~0.321,P<0.001)、桡动脉穿刺次数小于3次(OR=0.245,95%CI:0.111~0.541,P<0.001)、使用16cm长鞘(OR=0.195,95%CI:0.067~0.564,P=0.003)、使用泰尔茂套筒针(OR=0.325,95%CI:0.148~0.717,P=0.005),可以减少术后早期RAO发生。结论鞘内注射肝素抗凝,用套管针提高穿刺成功率,使用16 cm长鞘,能显著降低DSA后早期RAO发生率。 展开更多
关键词 脑血管造影 经桡动脉入路 桡动脉闭塞 股动脉入路 桡动脉痉挛
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中国大动脉炎性肾动脉炎(TARA)诊治多学科专家共识 被引量:11
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作者 马莉莉 +3 位作者 戴晓敏 刘云 尹蒙蒙 姜林娣 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期711-725,共15页
大动脉炎(Takayasu’s arteritis,TA)是中国、日本等东亚国家及地区青年女性好发的大血管炎症性疾病。TA累及肾动脉可引起大动脉炎性肾动脉炎(Takayasu’s arteritis-induced renal arteritis,TARA),导致大动脉炎性肾动脉狭窄(Takayasu... 大动脉炎(Takayasu’s arteritis,TA)是中国、日本等东亚国家及地区青年女性好发的大血管炎症性疾病。TA累及肾动脉可引起大动脉炎性肾动脉炎(Takayasu’s arteritis-induced renal arteritis,TARA),导致大动脉炎性肾动脉狭窄(Takayasu’s arteritis-induced renal artery stenosis,TARAS),是青年人群发生恶性高血压、肾功能不全的首要原因。目前国内外均无TARA的临床诊治规范及指南,因此我们联合国内风湿免疫科、血管外科、心血管内科、泌尿系统内外科和放射诊断科等专家共同制定了中国大动脉炎性肾动脉炎诊治多学科专家共识,旨在规范疾病诊疗、促进多学科协作,为全科医师及不同学科医师提供临床实践指导。本共识的主要观点为:(1)TA是40岁以下高血压人群中的首要病因。(2)TARA高危人群为40岁以下高血压、腹部杂音、不明原因的肾萎缩患者。(3)TARA肾动脉中重度狭窄激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensinaldosterone system,RAAS),继而导致恶性高血压、心脑血管疾病、缺血性肾病等严重并发症,是TA不良预后以及早期死亡原因之一。(4)影像学检查是诊断与评价TARA的主要手段,包括血管多普勒超声、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)等,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)仍是诊断金标准。(5)对TARA应当全面评估疾病活动度、肾脏功能学以及其他重要靶器官,对临床病情严重性予以分层。(6)TARA治疗应以风湿免疫科为主导,对于中重度严重患者由多学科合作诊疗制定个体化治疗方案。(7)TARA内科治疗诱导病情缓解和维持持续缓解,主要以糖皮质激素与化学合成缓解病情抗风湿病药(conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs,cDMARDs)、生物合成缓解病情抗风湿病药(biological disease-modifying anti-rheumatic drugs,bDMARDs)联合治疗。(8)TARA外科治疗强调术前抗炎治疗并获得病情充分缓解、术后继续序贯内科治疗与评估,外科手术可获得较好的长期生存。(9)TARA合并多处血管病变,高血压可按照"脑-心-肾"依次评估并制定降压目标和降压决策。(10)对于TARA患者的妊娠风险与时机,需要多学科团队(multidisciplinary team,MDT)全面评估病情活动度,充分权衡脏器功能水平。 展开更多
关键词 大动脉炎(TA) 肾动脉炎(ra) 肾动脉狭窄 共识
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大动脉炎肾动脉狭窄/闭塞的介入治疗及临床观察 被引量:5
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作者 钟红珊 徐克 +3 位作者 张曦彤 苏洪英 冯博 梁松年 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第12期1870-1875,共6页
目的对大动脉炎所致肾动脉狭窄和(或)闭塞的介入治疗进行疗效观察与评价。方法26例大动脉炎所致肾动脉狭窄和(或)闭塞患者均于非活动期接受了经皮肾动脉开通术、经皮肾动脉腔内血管成形术(PTRA)和经皮肾动脉内支架置入术等综合性介入治... 目的对大动脉炎所致肾动脉狭窄和(或)闭塞的介入治疗进行疗效观察与评价。方法26例大动脉炎所致肾动脉狭窄和(或)闭塞患者均于非活动期接受了经皮肾动脉开通术、经皮肾动脉腔内血管成形术(PTRA)和经皮肾动脉内支架置入术等综合性介入治疗。对所有患者受累肾动脉病变特点,术前血压和肾功能指标及抗高血压药物服用情况进行收集和统计。术后根据动脉造影图像判断肾动脉的血流改善情况。术后随访(32.3±4)个月,评价首次治疗开通率,并对术后中远期血压和肾功能指标进行独立样本t检验统计学评估。结果术前患者均诊断为肾动脉性高血压(服用抗高血压药物后,平均血压178/102mmHg)。非透析状态下平均肾小球滤过率(GFR)81ml/min。26例患者介入治疗的总技术成功率96.2%。其中5例RAO开通术的成功率为80%,开通后接受了PTRA及肾动脉内支架置入术。21例RAS患者接受了PTRA治疗,技术成功率为81%。其中PTRA效果不理想的病例接受了肾动脉内支架置入治疗,技术成功率100%。在术后随访过程中,1例于术后48个月失访。1例PTRA术后1.5个月在原病变部位形成假性动脉瘤,置入覆膜血管内支架后成功修复。1例患者死于术前即已存在的肾功能衰竭。1年和5年的首次治疗开通率分别为76%和64%。根据末次随访结果,患者血压水平下降至145/83mmHg(P<0.001),平均GFR上升为90ml/min(P<0.05)。结论根据大动脉炎肾动脉狭窄和(或)闭塞的病变特点合理应用多种血管介入技术可获得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 大动脉炎 肾动脉狭窄/闭塞性病变 介入治疗
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彩色多普勒超声对肾动脉狭窄介入治疗效果的评价 被引量:1
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作者 黄翠青 吴凤霞 付巧玲 《北京医学》 CAS 2013年第4期282-284,共3页
目的总结彩色多普勒超声对肾动脉狭窄介入治疗前后血流参数结果以评价介入治疗效果。方法选择经肾动脉造影证实肾动脉狭窄并行肾动脉血管成形术成功患者30例,对介入治疗前后血流参数、血压及肾功能进行分析。结果介入治疗后狭窄肾动脉... 目的总结彩色多普勒超声对肾动脉狭窄介入治疗前后血流参数结果以评价介入治疗效果。方法选择经肾动脉造影证实肾动脉狭窄并行肾动脉血管成形术成功患者30例,对介入治疗前后血流参数、血压及肾功能进行分析。结果介入治疗后狭窄肾动脉的峰值流速(peakflowvelocity,Vp)由治疗前(279.6±94.3)cm/s降至(145.5±33.5)cm/s,肾内段动脉血流加速度(acceleration,AC)由(108.5±32.5)cm/s2增至(366.5±120.8)cm/s2,肾内段动脉血流加速时间(accelerationtime,AT)从术前(0.067±0.054)s降至(0.035±0.032)s,治疗前后以上指标差异均有统计学意义(P<0.05);Rl术前为(0.72±0.21),术后为(0.70±0.45),治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月患者的平均收缩压由术前(26.35±2.13)kPa降至(20.29±2.45)kPa,平均舒张压由术前(16.43±2.51)kPa降至(13.25±2.27)kPa,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。血肌酐由术前(145.5±28.6)μmol/L降至(133.1±23.8)μmoI/L,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声是评价肾动脉狭窄介入治疗效果的一种无创、简便、可靠的检查方法。 展开更多
关键词 肾动脉狭窄 彩色多普勒超声 血流动力学 介入治疗
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彩色多普勒超声评价血流参数指标在诊断移植肾动脉狭窄中的价值 被引量:6
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作者 庄国梅 郑瑞莲 《医疗装备》 2012年第4期23-26,共4页
目的:探讨彩色多普勒超声显像对肾移植术后动脉并发症的诊断价值。方法:应用彩色多普勒技术(CDFI)发现了20例发生移植肾动脉狭窄患者,并接受了动脉造影检查,证实有移植肾动脉狭窄,其中2例为重度狭窄导致闭塞。20例患者测量5项多普勒血... 目的:探讨彩色多普勒超声显像对肾移植术后动脉并发症的诊断价值。方法:应用彩色多普勒技术(CDFI)发现了20例发生移植肾动脉狭窄患者,并接受了动脉造影检查,证实有移植肾动脉狭窄,其中2例为重度狭窄导致闭塞。20例患者测量5项多普勒血流参数,肾动脉主干、叶间动脉收缩期峰值流速、加速时间和阻力指数,并进行对比分析。结果:移植肾动脉血管造影显示,13例狭窄部位发生在吻合口附近,5例发生在肾动脉主干,2例移植肾动脉闭塞。移植肾动脉收缩期最大血流速度(PSV)≥2.0 m/s,小叶间动脉加速时间(AT)延长≥0.10 s,阻力指数<0.07,敏感性分别为100%,90%,54%。2例移植肾动脉闭塞无或稀少血流信号。结论:移植肾动脉吻合口及肾动脉主干收缩期最大血流速度(PSV),小叶间加速时间(AT)在诊断移植肾动脉狭窄上敏感性较高;彩超显示移植肾内部血流信号消失或肾内仅显示稀少血流信号是移植肾动脉闭塞重要的诊断依据。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 移植肾 移植肾动脉狭窄 闭塞
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大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞介入治疗临床效果观察
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作者 赵峰 《检验医学与临床》 CAS 2014年第13期1758-1760,共3页
目的研究介入治疗在治疗大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞的临床效果以及并发症。方法选取2007年3月至2012年3月在河北大学附属医院经实验室检查和血管造影诊断为大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞的患者150例,分为介入治疗(A组)和外科手术(B组)两组,... 目的研究介入治疗在治疗大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞的临床效果以及并发症。方法选取2007年3月至2012年3月在河北大学附属医院经实验室检查和血管造影诊断为大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞的患者150例,分为介入治疗(A组)和外科手术(B组)两组,比较两组临床效果以及并发症。结果 A组手术时间、术中出血量、出院时间分别为(45.2±2.1)min、(51.4±3.5)mL、(5.70±0.45)d,显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组经治疗6个月后,其收缩压、舒张压、肾小球滤过率以及血肌酐分别为(145.6±11.3)mm Hg、(75.6±7.2)mm Hg、(127.8±6.7)mL/min、(85.7±9.1)μmol/L,比治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);而B组在治疗6个月后,与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。同时A组患者的成功率、再狭窄率以及总并发症发生率分别为93.3%、12.0%、17.3%,明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞成功率高,并发症少,临床应用价值高。 展开更多
关键词 大动脉炎 肾动脉狭窄或闭塞 临床效果 并发症
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肾动脉狭窄形态对其血流动力学的影响 被引量:5
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作者 熊柱翔 袁丁 +1 位作者 郑庭辉 樊瑜波 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期389-395,共7页
目的探讨肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)的形态学参数对其血流动力学的影响,为临床治疗提供理论参考。方法创建理想化RAS模型,运用计算流体力学方法探讨狭窄面积、对称性、长度和形状改变对肾动脉血流动力学影响。结果肾灌注、... 目的探讨肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)的形态学参数对其血流动力学的影响,为临床治疗提供理论参考。方法创建理想化RAS模型,运用计算流体力学方法探讨狭窄面积、对称性、长度和形状改变对肾动脉血流动力学影响。结果肾灌注、压降和壁面剪切力分布与狭窄面积显著相关。当狭窄面积从50%逐步增大到70%,这些血流动力学参数均发生显著变化。此外,非对称狭窄会显著增加肾动脉中的回流区以及非正常高壁面剪切力,但狭窄长度和狭窄形状的改变对肾动脉的血流动力学影响较小。结论虽然狭窄面积仍是RAS各种形态参数中最显著的影响因素,但是其他形态学参数尤其是非对称狭窄对肾动脉血流动力学影响也不可忽略,建议临床医生的治疗方案应该基于这些形态学参数进行综合评估。 展开更多
关键词 肾动脉狭窄 血流动力学 计算流体动力学 形态学
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Recurrence of resistant hypertension after renal artery stent implantation: A case report
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作者 罗淞元 丁兆慧 罗建方 《South China Journal of Cardiology》 CAS 2014年第3期203-207,共5页
Takayasu's Arteritis is a chronic non-specific inflammatory vascular disease involving the aorta and its major branches. Takayasu's arteritis is one of important reason for renal artery stenosis(RAS) which may res... Takayasu's Arteritis is a chronic non-specific inflammatory vascular disease involving the aorta and its major branches. Takayasu's arteritis is one of important reason for renal artery stenosis(RAS) which may result in severe hypertension. Angioplasty, preferably with stenting, is recommended in RAS secondary to atherosclerosis. However, the safety and efficacy of stent implantation is still unclear in RAS caused by Takayasu's arteritis. In order to raise the awareness for the importance of Takayasu's arteritis in renal artery disease and further to discuss the endovascular revascularization strategies, we are going to present a case report regarding RAS resulted by Takayasu's arteritis and provide a timely summary and update on current understanding. 展开更多
关键词 Takayasu's arteritis renal artery stenosis(ras endovascular therapy stent
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动脉粥样硬化患者肾动脉狭窄患病率的调查 被引量:66
10
作者 王芳 王梅 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期139-142,共4页
目的探讨动脉粥样硬化患者中肾动脉狭窄(ARAS)的患病率及其危险因素。方法2002年10月-2003年11月,以存在冠心病、脑血管病和(或)下肢血管血栓栓塞性疾病的患者作为动脉粥样硬化人群的选择标准,对这些患者行肾动脉造影,同时对比分析ARAS... 目的探讨动脉粥样硬化患者中肾动脉狭窄(ARAS)的患病率及其危险因素。方法2002年10月-2003年11月,以存在冠心病、脑血管病和(或)下肢血管血栓栓塞性疾病的患者作为动脉粥样硬化人群的选择标准,对这些患者行肾动脉造影,同时对比分析ARAS患者与无ARAS的动脉粥样硬化患者的临床特点。结果218例动脉粥样硬化性疾病患者中,24.3%存在ARAS。冠心病、脑血管病、下肢血管血栓栓塞性疾病患者中,ARAS的检出率分别为27.9%、30.0%和40.0%。ARAS的患病率有随年龄增加的趋势。66.0%的ARAS患者没有典型的症状,为造影过程中的"意外诊断"。同无ARAS的患者相比,这些患者合并颈动脉狭窄的比例较高(71.4%比35.9%,P<0.01)。结论ARAS在动脉粥样硬化性疾病人群中的患病率为24.3%。ARAS在下肢血管血栓栓塞性疾病的人群中检出率最高,应加强在动脉粥样硬化人群中,特别是周围血管病伴颈动脉狭窄的人群中对ARAS的筛查。 展开更多
关键词 患者 动脉粥样硬化 患病率 人群 血栓栓塞性疾病 下肢血管 肾动脉狭窄 结论 选择标准 过程
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南方青年人中原发性高血压与肾动脉狭窄的比较研究 被引量:4
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作者 张屏 周晓敏 +2 位作者 刘丹 陈永跃 于汇民 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2017年第5期2229-2231,共3页
目的对比研究南方青年人群中原发性高血压(EH)与肾动脉狭窄(RAS)的危险因素、临床特点及靶器官损害的差异。方法纳入40岁以前出现高血压的EH和RAS患者共65例,其中EH组42人,RAS组23人,比较两组间的差别。结果 EH组的高血压家族史阳性率... 目的对比研究南方青年人群中原发性高血压(EH)与肾动脉狭窄(RAS)的危险因素、临床特点及靶器官损害的差异。方法纳入40岁以前出现高血压的EH和RAS患者共65例,其中EH组42人,RAS组23人,比较两组间的差别。结果 EH组的高血压家族史阳性率、体重指数、甘油三酯、低密度脂蛋白和血尿酸高于RAS组,RAS组高血压发病年龄较早,血压和左心室质量指数高于EH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EH具有较多传统危险因素,RAS血压升高更明显且更容易发生左心室肥厚。 展开更多
关键词 原发性高血压(EH) 肾动脉狭窄(ras) 肾血管性高血压(RVH) 危险因素(Risk factors) 左心室肥厚(LVH)
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纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄诊治进展 被引量:1
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作者 程康 《透析与人工器官》 2017年第2期27-30,共4页
肾动脉纤维肌性发育不良(RAFMD)是一种非AS性、非炎性动脉管壁的特发性病变,可导致肾动脉狭窄、闭塞、扭曲、动脉瘤及夹层动脉瘤形成。尚无随机对照研究比较血管重建与仅用药物治疗的效果,也无比较PTA与外科手术血管重建的效果。药物治... 肾动脉纤维肌性发育不良(RAFMD)是一种非AS性、非炎性动脉管壁的特发性病变,可导致肾动脉狭窄、闭塞、扭曲、动脉瘤及夹层动脉瘤形成。尚无随机对照研究比较血管重建与仅用药物治疗的效果,也无比较PTA与外科手术血管重建的效果。药物治疗仍是目前肾动脉FMD高血压的一线治疗方法,ACEI和ARB类药物对肾血管性高血压有效,但需监测肾功能。目前尚无证据表明单纯PTA与PTA后支架植入孰优孰劣,但是有数例支架置入后支架破裂的报道。外科手术方式主要有:主动脉肾动脉旁路、动脉重建、自体移植等,目前尚无大样本、前瞻性、随机对照试验比较各种治疗方法的优略。纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄随着检查手段的进展逐渐引起人们的重视,因此目前仍需大样本多中心随机对照试验来进一步明确证明发病机制及治疗方案的选择和预后。 展开更多
关键词 纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia FMD) 肾动脉狭窄(renal artery stenosis ras) 高血压
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