CT测量成人肾脏深度与估算公式的对比研究

目的分析肾脏深度不同估算公式与计算机断层扫描(computed tomography,CT)实测值的相关性及一致性,探讨适合本地区的最佳肾脏深度计算公式。方法回顾性分析2019年1月至2024年1月在嘉兴市第一医院进行肾动态显像成人患者213例的临床资料,获取同期腹部CT影像资料,记录患者的性别、年龄、体质量及身高,通过CT测量患者身体厚度及肾脏深度。利用7种估算公式(Tonnesen公式、李乾公式、Taylor公式、Inoue公式、Xue JJ公式、李氏方程及Ma G’S公式)计算双侧肾脏深度,将公式计算所得肾脏深度与CT实测值进行配对样本t检验、Pearson相关性分析和Bland-Altman一致性分析。结果7种估算公式计算的肾脏深度与CT实测值间均存在相关性且所有计算值均低于CT实测值。相关性分析结果显示Ma G’S公式与CT实测值的相关系数高于其他公式。Tonnesen公式计算的肾脏深度与CT实测值间的偏倚最大,Ma G’S公式计算肾脏深度与CT实测值间偏倚最小。结论Ma G’S公式引入身体厚度作为一个关键参考变量,相较于其他6种计算公式,在估算肾脏深度方面有更高的准确性和可靠性,在临床实践中具有更广泛的适用性。

三种肾脏深度算式对中国人的适用性

目的探讨不同肾脏深度算式对中国人的适用性。资料与方法收集拟采用肾动态显像Gates公式测定肾小球滤过率(GFR)的201例河南地区中国人,分别采用CT实测、李乾算式、T nnesen算式和Taylor算式计算肾脏深度,代入Gates公式计算相应的GFR。以CT实测值为评价标准,采用配对资料t检验和BlandAltman法比较三种算式计算的肾脏深度的准确性和对河南地区中国人的适用性。结果李乾算式取得的左、右肾肾脏深度与CT实测值的差异无统计学意义(t=-1.174、1.499,P>0.05),左、右肾GFR差异也无统计学意义(t=-0.654、1.798,P>0.05)。T nnesen算式和Taylor算式取得肾脏深度与CT实测值以及相应的GFR之间差异均有统计学意义(P<0.05),并且二者均低估了肾脏深度和GFR。三种算式计算的肾脏深度与CT实测值之间的偏差,李乾算式最小,并显著优于T nnesen算式和Taylor算式。结论应用Gates公式测定河南地区中国人GFR时,采用李乾算式计算的肾脏深度和由此计算的GFR的准确性均明显优于T nnesen算式和Taylor算式。

肾动态显像法测定肾脏深度不同预测算式的对比研究

目的获得辽宁地区中国人的肾脏深度预测方程并对比研究不同肾脏深度算式对辽宁地区中国人的准确性。方法选择2015年11月至2018年1月采用肾动态显像Gates公式测定肾小球滤过率(GFR)并行同机低剂量腹部CT扫描的患者共292例,其中男性220例,女性72例;年龄20~86岁,平均年龄58.02岁。排除有腹水、单肾、肾脏积水、体内或肾内占位病变影响肾脏深度的患者。取肾门水平,测量肾脏前表面、后表面至后背体表皮肤的垂直距离,取其平均值作为肾脏深度。采用多元线性回归逐步向后法分析患者的肾脏深度与性别、年龄、身高、体质量、腹围(AC)、体质量/身高、身高/体质量、体质量指数(BMI)的关系,得出左肾、右肾肾脏深度计算公式。292例患者随机分成2组,一组(175例)得出回归方程,作为生成组,另一组(117例)用于验证方程,作为验证组,并利用χ~2检验及t检验比较两组一般资料的差异。以CT实测值为评价"金标准",将生成组得到的新算式、Tonnesen算式、李乾算式计算的肾脏深度与CT实测值进行单因素方差分析,比较其与CT"金标准"的差异。利用组内相关系数新算式、Tonnesen算式及李乾算式计算的肾脏深度和CT实测值的相关性评价,得到辽宁地区中国人的肾脏深度的准确性较高的算式。结果对肾脏深度有统计学意义的变量是年龄、身高(m)、体质量(kg)和AC(cm),生成组得到的新算式肾脏深度计算公式为:左肾深度(cm)=3.885+0.011×年龄-2.450×身高+0.067×体质量+0.026×AC,右肾深度(cm)=4.474-2.136×身高+0.060×体质量+0.029×AC。结果显示新算式计算的左肾、右肾肾脏深度与CT实测值相比较,左肾、右肾差异均无统计学意义(左肾P=0.544> 0.05,右肾P=0.170> 0.05)。Tonnesen算式、李乾算式计算的肾脏深度相较CT实测值,差异均具有显著统计学意义(P <0.001)。新算式计算的左肾、右肾肾脏深度与CT实测值的相关性较Tonnesen算式、李乾算式更好。该算式准确性高于Tonnesen算式、李乾算式。结论选择辽宁地区成年中国人为研究对象,以CT测定的肾脏深度作为"金标准",得出中国人肾脏深度的预测方程,经过验证,其准确性优于目前应用的Tonnesen算式、李乾算式。

肾动态显像患者肾脏深度估算公式的研究

目的建立肾动态显像患者的肾脏深度的估算公式,并进一步探讨新公式的准确性和适用性。方法回顾性分析行肾动态显像测定肾小球滤过率患者的SPECT/CT资料。以同机CT显像测量的CT深度为标准,运用多元回归方法建立肾动态显像并估算肾脏深度的新公式,与以往报道的李乾公式、Tonnesen公式以及最新的李氏方程相比较,验证新公式的准确性和适用性。结果左肾深度新公式为:左肾深度(cm)=0.753+14.561×体重/身高+0.011×年龄;右肾新公式为:右肾深度(cm)=1.833+13.383×体重/身高(体重:kg,身高:cm)。新公式计算的肾脏深度与CT肾脏深度之间,差异无统计学意义(P>0.05)。新公式与李乾、Tonnesen公式比较,其与CT肾脏深度的绝对估计误差最小。所有病例的数据分析显示,新公式与李氏方程具有良好的相关性,左肾相关系数r=0.997,右肾相关系数r=0.995。结论此研究推导出的新公式在准确性上优于李乾公式、Tonnesen公式,并与李氏方程具有良好的相关性,且公式更简单,值得推广。

不同肾脏深度计算公式的适用性研究

目的评价不同肾脏深度计算公式对中国人的适用性,为肾脏深度计算公式的选择提供参考。方法回顾性分析2018年5月至2018年12月在宁夏医科大学总医院核医学科进行肾动态显像测定肾小球滤过率234例患者的临床资料。以同机计算机体层成像(computed tomography,CT)显像仪测量的肾脏深度为标准,比较六种肾脏深度计算公式(李氏方程、李乾公式、Inoue公式、Taylor、Xue JJ公式及Tonnesen公式)与CT测量值之间的相关性、平均差异以及不同公式的1 cm误差率。结果6种计算公式的估算值与CT测量值之间均存在较强的相关性,其中李氏方程与CT测量值的相关系数优于其他5种公式(相关系数为左肾r=0.737、右肾r=0.750)。李氏方程所得肾脏深度与CT测量值最为接近,差异无统计学意义(左肾平均偏差0.03 cm,右肾平均偏差-0.08 cm,均P>0.05)。Tonnesen公式的1 cm误差率最大,分别为左肾54.70%、右肾57.69%,其他5种公式的1 cm误差率行χ^(2)检验,并未显示差异有统计学意义(P>0.05)。结论李氏方程计算的左、右肾脏深度与CT测量值差异无统计学意义,偏差范围较小,优于其他5种公式,值得在临床推广使用。

SPECT／CT直接测量肾脏深度在肾小球滤过率测定中的应用

目的探讨在以SPECT／CT测定GFR时用CT直接测量肾脏深度代替传统的Tonnesen公式法的必要性和可行性。方法49例患者在接受肾动态显像的同时进行腹部CT平扫，测量两侧肾的深度。将所测值与传统的Tonnesen公式值和SPECT侧位平面图像测量值进行比较，然后将CT和SPECT测得的肾脏深度数据代入到Gates法GFR测量软件中，观察肾脏深度改变对GFR测定值的影响。采用配对t检验对Tonnesen公式法和SPECT测量法测得的肾脏深度值及各自深度值对应的GFR与CT法测得的相关数据间差异进行比较，对Tonnesen公式误差、SPECT测量误差与肾脏深度的关系采用直线相关分析。结果CT测得的肾脏深度分别为右肾（7．04±1．15）cm，左肾（7．18±1．15）cm。与CT测量值相比，Tonnesen公式法低估了肾脏深度[右肾：（5．77±0．90）em，t=-11．50，P〈0．01；左肾：（5．74±0．88）cm，t=12．20，P〈0．01]，而SPECT测量值则高估了肾脏深度[右肾：（7．40±1．15）cm，t=5．19，P〈0．01；左肾：（7．49±1．19）cm，t=5．14，P〈0．01]。Tonnesen公式法误差与肾脏深度呈正相关（右肾：r=0．62，P〈0．01；左肾：r=0．73，P〈0．01），而SPECT测量误差与肾脏深度不相关（右肾r=0．26，P〉0．05；左肾r=0．38，P〈0．01）。Tonnesen公式法得到的两侧肾脏深度差为0．03～0．05cm，而SPECT和CT得到两侧肾脏深度差分别为0．54±0．33（0．01～1．28）cm和0．62±0．45（0．01～1．60）cm。Gates法采用Tonnesen公式肾脏深度低估了GFR，与CT所测肾脏深度对应的GFR相比，误差百分比分别为右肾（-20．92±11．28）％（t=-6．99，P〈0．01），左肾（-23．71±7．71）％（t=-8．73，P〈0．01）；采用SPECT测量则高估了GFR，对应误差百分比为右肾（5．23±9．64）％（t=2．72，P〈0．01），左肾（8．93±9．29）％（t=5．21，P〈0．01）。结论采用SPECT／CT的CT功能精确测量两侧肾脏深度，有助于提高Gates法GFR测定的准确性。