罗沙司他治疗肾性贫血不良反应的研究进展

罗沙司他是治疗肾性贫血的一种新型口服药物,主要通过作用于缺氧诱导因子(HIF)通路,促进内源性促红细胞生成素(EPO)的产生及其受体的表达,优化铁的利用等机制,起到升高血红蛋白的作用。然而,罗沙司他在纠正肾性贫血的同时,可能导致深静脉血栓形成、动静脉内瘘血栓形成、高血压、高钾血症等不良反应风险的增加。因此,临床应用罗沙司他时,应加强对患者血管通路、血压、电解质等的监测,及时发现和处理相关不良反应,确保患者的用药安全。

五藤痛风饮结合隔附子饼灸治疗痛风性肾病疗效及对患者肾功能、血清炎性因子影响探究

目的:评估五藤痛风饮结合隔附子饼灸治疗痛风性肾病疗效及对患者肾功能、血清炎性因子影响。方法:研究纳入64例痛风性肾病患者(2020年5月-2022年6月收治),以随机数表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采取常规治疗及非布司他片治疗,观察组在对照组基础上结合五藤痛风饮及隔附子饼灸治疗,观察临床疗效、治疗前后中医证候总积分与肾功能指标、肾功能损伤指标、血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不良反应结果:观察组与对照组治疗总有效率比较(96.88%31/32vs78.13%,25/32),P<0.05;治疗前,两组中医证候总积分、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(BUA)等肾功能指标、24h尿蛋白、膀胱素C(Cys-C)及尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)等肾功能损伤指标、IL-6、PCT、CRPhs-CRP、TNF-α水平比较,P>0.05,治疗后各组中医证候总积分、Scr、BUN、BUA、24h尿蛋白、Cys-C、β_(2)-MG、NGAL、IL-6、PCT、hs-CRP、TNF-α等指标均改善,观察组治疗后中医证候总积分、Scr、BUN、BUA、24h尿蛋白、Cys-C、β_(2)-MG、NGAL、IL-6、PCT、hs-CRP、TNF-α等指标均优于对照组,P<0.05;两组不良反应均较少,P>0.05。结论:五藤痛风饮结合隔附子饼灸治疗痛风性肾病疗效较好,肾功能恢复较好,不良反应少,值得应用。

体成分分析水负荷参数对不同模式透析患者预后的影响:多中心前瞻性队列研究

背景维持性血液透析(MHD)和腹膜透析(PD)是当前尿毒症患者主要的治疗方式,如何更好地制订治疗方案解决透析患者水负荷问题一直是临床研究的重要内容,应用体成分分析(BCM)对不同模式透析患者转归的影响仍有争议。目的研究BCM中的水负荷(OH)参数与MHD和PD患者预后的关系。方法纳入2017年10月—2022年3月在首都医科大学附属北京积水潭医院、北京博爱医院、航空总医院、北京市昌平区医院、北京市昌平区中西医结合医院维持性透析的334例患者为研究对象。根据患者采用肾脏替代治疗模式,将患者分为MHD组(n=188)和PD组(n=146)。通过电子病历系统收集患者一般资料,收集BCM相关参数。对纳入研究的患者进行随访,记录透析治疗参数、体质量、收缩压、舒张压,计算多次随访结果的平均值,随访期间记录终点事件,首要终点事件为全因死亡(ACM),次要终点事件包括心血管事件(CVE)、复合不良事件(CAE)、外科手术或骨折(SOF)。采用Spearman秩相关分析探究终点事件与BCM参数的相关性,多因素逐步Logistic回归分析探究患者发生次要终点事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者ACM生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异。采用多因素Cox回归分析探究患者ACM的影响因素。结果共311例患者完成了随访,中位随访时间29.9(18.0,36.0)个月,随访截至2022-09-30,其中MHD组176例,PD组135例完成了随访。MHD组透析龄、体质量、目标体质量、脂肪组织含量、脂肪含量、脂肪组织指数高于PD组,OH低于PD组(P<0.05)。MHD组体质量平均值、目标体质量平均值、收缩压平均值、脂肪组织含量平均值、脂肪组织指数平均值高于PD组,OH平均值、水负荷标准差(OHsd)、水负荷最大变化值(OHd)、水负荷最大变化值低于PD组。MHD组CVE、CAE、SOF的发生率分别为16.5%(29/176)、39.2%(69/176)、4.0%(7/176),PD组分别为45.9%(62/135)、83.0%(112/135)、8.2%(11/135)。MHD组CVE、CAE发生率低于PD组(χ^(2)=32.009,P<0.001;χ^(2)=60.132,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示MHD组细胞外水平均值/细胞内水平均值(OR=57.974,95%CI=1.393~2413.247)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.255,95%CI=1.076~1.462)为CAE的影响因素(P<0.05);PD组患者年龄(OR=1.029,95%CI=1.008~1.052)为CVE的影响因素(P<0.05),OHd(OR=1.962,95%CI=1.355~2.842)为CAE的影响因素(P<0.05)。两组患者ACM的Kaplan-Meier生存曲线结果示,PD组ACM发生率高于MHD组(χ^(2)=7.145,P=0.008)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄是MHD组ACM的影响因素(HR=1.070,95%CI=1.019~1.123),舒张压平均值(HR=0.942,95%CI=0.854~0.992)、OHsd(HR=3.612,95%CI=2.072~6.296)是PD组ACM的影响因素。结论PD患者首要终点事件、次要终点事件发生率高于MHD患者,且PD患者较MHD患者OH更明显,BCM所得OH值的波动可以预测PD患者的ACM。

长期使用传统免疫抑制剂治疗皮肤病的不良反应比较

目的:比较患者长期(>12周)使用各传统免疫抑制剂后出现的不良反应。方法:收集2019年1月至2023年10月期间长时间(>12周)使用甲氨喋呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和沙利度胺药物的患者检查资料,对血常规、肝功能、肾功能实验室检查进行回顾性分析。结果:共1507例使用传统免疫抑制剂患者纳入分析,其中甲氨喋呤1142例,环磷酰胺135例,环孢素67例,吗替麦考酚酯66例,沙利度胺97例,不良反应发生率分别为:38.18%,56.30%,44.30%,27.27%,22.39%。最常见的不良反应依次为肝功能损伤(24.22%),肾功能损伤(12.61%)和骨髓抑制(9.69%)。患者使用免疫抑制剂引起的不良反应发生率与用药时长存在相关性。结论:长期服用传统免疫抑制剂可导致不良反应的发生,最常引起不良反应的药物为环磷酰胺。因此,对于长期服用此类药物的患者应进行定期监测。

左卡尼汀联合腹膜透析治疗尿毒症的疗效观察

目的观察左卡尼汀+腹膜透析对尿毒症的影响,探究左卡尼汀治疗尿毒症的作用机制。方法选取2021年3月至2023年2月收治的尿毒症患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予腹膜透析治疗,观察组在对照组基础上配合左卡尼汀治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后营养状况[白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)]、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、肾纤维化[血管紧张素II(AngII)、转化生子因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)]、炎性指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、TGF-β1/Smad信号通路[转化生长因子-β1(TGF-β1)、Mad相关蛋白3(Smad3)、Mad相关蛋白7(Smad7)]变化情况。结果观察组血清Hb、Alb水平及TSF均高于对照组(P<0.05);观察组BUN、Scr水平低于对照组(P<0.05);观察组血清AngII、TGF-β1、CTGF及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组血清MDA水平低于对照组,GSH-Px、SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组TGF-β1、Smad3低于对照组,Smad7高于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀联合腹膜透析能改善尿毒症患者营养状况,减轻机体微炎症,降低氧化应激,并通过抑制TGF-β1/Smad信号通路活化而产生肾单位保护作用,以延缓肾纤维化进程。

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的效果

目的:研究腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的效果。方法:选取2021年6月—2022年12月绵阳市中心医院收治的60例终末期肾病患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组实施腹膜透析治疗,观察组在对照组基础上实施血液透析治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标、炎症因子及免疫指标、生存质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、CD8^(+)均低于对照组,CD4^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、精力、躯体功能、情感功能及生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.429,P<0.05)。结论:终末期肾病患者通过腹膜透析联合血液透析治疗,可提升其临床效果,并发症发生率低。

自拟益气养阴通络汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚证的疗效及对肾血流指标的影响

目的探讨自拟益气养阴通络汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚证的疗效及对肾血流指标的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年4月柳州市中医医院收治的83例糖尿病肾病患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组43例和对照组40例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合自拟益气养阴通络汤加减治疗,均持续治疗3个月。比较两组患者治疗3个月后的临床疗效,治疗前、治疗3个月后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、肾段动脉的最大血流速度(V_(max))、最小血流速度(V_(min))、阻力指数(RI)的变化,并比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者的临床治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FBG、HbA1c、BUN、Scr分别为(7.32±1.04)mmol/L、(6.02±0.61)%、(5.31±1.02)mmol/L、(79.15±11.47)μmol/L,明显低于对照组的(7.95±1.01)mmol/L、(6.38±0.75)%、(5.95±1.33)mmol/L、(90.01±10.25)μmol/L,eGFR为(85.27±6.38)mL/(min·1.73 m^(2)),明显高于对照组的(79.30±6.29)mL/(min·1.73 m^(2)),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的V_(max)、V_(min)分别为(52.53±3.64)cm/s、(21.12±2.53)cm/s,明显高于对照组的(50.18±3.65)cm/s、(19.58±2.05)cm/s,RI为0.60±0.05,明显低于对照组的0.64±0.06,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为13.95%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟益气养阴通络汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚证可有效改善患者的肾血流指标,疗效较好且安全性较高。

腹膜透析联合血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果

目的探究糖尿病肾病治疗中应用腹膜透析联合血液透析的效果。方法回顾性选取2023年2月—2024年5月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的120例糖尿病肾病患者的临床资料,根据不同治疗方法分为对照组(n=60,实施血液透析)和观察组(n=60,实施腹膜透析联合血液透析)。比较两组血糖水平、肾功能水平及不良反应发生率。结果治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白、不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论实施腹膜透析联合血液透析可显著改善糖尿病肾病患者的肾功能水平、血糖水平,并降低不良反应发生率。

罗沙司他治疗腹膜透析肾性贫血的有效性及安全性分析

目的探究罗沙司他治疗腹膜透析肾性贫血的有效性及安全性。方法选取50例腹膜透析肾性贫血患者,随机分成对照组和研究组,各25例。对照组接受重组人促红素注射液治疗,研究组接受罗沙司他治疗。对比两组治疗效果、贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)]、不良反应发生率。结果研究组临床总有效率100.0%高于对照组的76.0%(P<0.05)。治疗前,两组Hb、RBC、Hct水平对比无明显差异性(P>0.05);治疗4和12周后,研究组Hb、RBC、Hct水平分别为(92.3±5.6)g/L、(3.8±0.3)×10^(12)/L、(32.8±2.2)%和(100.2±8.9)g/L、(4.5±1.0)×10^(12)/L、(42.5±6.3)%,均高于对照组的(87.3±4.2)g/L、(3.2±1.0)×10^(12)/L、(27.9±3.0)%和(90.5±3.3)g/L、(3.9±0.8)×10^(12)/L、(33.0±2.3)%(P<0.05)。治疗后,两组的不良反应发生率对比无明显差异性(P>0.05)。结论对腹膜透析肾性贫血患者应用罗沙司他治疗的效果显著,可以有效提升贫血相关指标水平,且不良反应无明显增加,可保障患者的临床安全性。

腹膜透析替代治疗对终末期肾脏病患者炎性因子、不良反应及效果的影响

目的探讨腹膜透析替代治疗对终末期肾脏病患者炎性因子、不良反应及效果的影响。方法选择2022年1月—2023年1月毕节市第一人民医院收治的88例终末期肾脏病患者,并按随机数表法分为两组,各44例,对照组采用常规血液透析治疗,观察组采用腹膜透析替代治疗,比较两组炎性因子、肾功能、营养状况、不良反应及效果。结果观察组治疗总有效率(95.45%)高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.175,P<0.05);观察组透析3个月后降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞百分比低于对照组,肌酐、尿素氮低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白、微型营养评估简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良反应发生率(6.82%)低于对照组(22.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.423,P<0.05)。结论腹膜透析替代治疗能调节终末期肾脏病患者炎性因子及减少不良反应,改善营养状态,利于保护肾功能。

连续性肾脏替代治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及SAA、IL-6、CRP水平分析

目的 分析采取连续性肾脏替代方法治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法 简单随机选取2020年1月—2023年1月府谷县人民医院收治的60例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,采用随机数表法分为参考组(n=30)和研究组(n=30),参照组采取常规治疗,研究组在参照组基础上进行连续性肾脏替代治疗,比较两组的治疗效果、住院时间、症状缓解时间、血氧指标、炎症因子指标、不良反应发生情况。结果 研究组的治疗总有效率较参考组更高,住院时间和症状缓解时间短于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组血氧指标、炎症因子指标均优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应总发生率(6.67%)低于参考组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论 临床上采取连续性肾脏替代方法治疗急性呼吸窘迫综合征,可以明显降低患者的炎性水平,提高预后生活水平,具备临床应用价值。

评价药物联合血液灌流治疗重度急性有机磷中毒的效果

目的探讨重度急性有机磷中毒患者采用药物+血液灌流治疗的临床效果。方法非随机选取2022年1月—2023年5月滕州市中心人民医院收治的68例重度急性有机磷中毒患者为研究对象,按治疗方式不同分为两组,每组34例,参照组采用盐酸戊乙奎醚+血必净治疗,研究组在参照组基础上联用血液灌流治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生率、治疗恢复进程及心肾功能水平。结果研究组的总有效率为97.06%(33/34),高于参照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的治疗恢复进程以及心肾功能均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论重度急性有机磷中毒患者联合使用药物以及血液灌流治疗,可确保安全性,同时提升疗效,有效缩短治疗恢复进程并改善心肾功能水平。

1例罗沙司他药物不良反应病例报告并相关文献复习

目的总结罗沙司他药物使用过程中的常见不良反应,提高临床医生对其不良反应的认知。方法对1例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)血液透析患者口服罗沙司他胶囊后出现的药物相关不良反应进行回顾性分析,并进行文献复习。结果该患者因肾性贫血口服罗沙司他胶囊后出现严重腹泻、恶心、呕吐症状就诊,完善相关化验检查提示合并肝功能受损,入院后给予连续性床旁血液滤过、保护肝功能、抗感染、补液等治疗,患者症状及化验结果逐渐改善,最终病情好转出院。结论罗沙司他作为治疗肾性贫血的新型口服药物,其药物安全性仍需要进行进一步的研究,临床医生在使用该药物过程中对其不良反应的认知仍需要进一步加强。

补虚泄浊汤结合复方α酮酸片治疗慢性肾衰竭脾肾气虚夹湿浊证疗效观察

目的观察补虚泄浊汤结合复方α酮酸片治疗慢性肾衰竭脾肾气虚夹湿浊证的疗效。方法研究合计纳入81例慢性肾衰竭脾肾气虚夹湿浊证患者(2021年5月—2023年5月收治),采取随机数字表法将患者分为对照组(40例)与观察组(41例),对照组患者采取复方α酮酸片治疗,观察组患者采取补虚泄浊汤结合复方α酮酸片治疗,观察比较各组患者数据情况:临床疗效、治疗前后中医证候积分(周身水肿、食少纳呆、倦怠乏力、大便不实等)变化以及肾功能相关指标变化、炎症指标变化、血清钙磷水平变化、治疗不良反应。结果观察组患者治疗总有效率(38/41,92.68%)比对照组(30/40,75.00%)更高,P<0.05;各组患者治疗后中医证候积分(周身水肿、食少纳呆、倦怠乏力、大便不实等)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)以及血肌酐(serum creatinine,Scr)等肾功能指标、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及白介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎症指标、血清钙磷水平均改善,而观察组患者治疗后中医证候积分(周身水肿、食少纳呆、倦怠乏力、大便不实等)、肾功能指标(BUN、Scr、eGFR)、炎症指标(CRP、TNF-α及IL-6)、血清钙磷水平等均优于对照组患者,P<0.05;观察组患者治疗不良反应率(2/41,4.88%)比对照组患者(8/40,20.00%)更低,P<0.05。结论慢性肾衰竭(脾肾气虚夹湿浊证)患者采取补虚泄浊汤结合复方α酮酸片治疗效果显著,经治疗后患者的肾功能改善,且治疗不良反应少。

非布司他对维持性血液透析伴高尿酸血症患者血管内皮功能、氧化应激反应的影响及安全性评价

目的研究非布司他治疗维持性血液透析伴高尿酸血症对患者血管内皮功能、氧化应激反应的影响,并进行安全性评价。方法维持性血液透析(透龄>6个月)伴高尿酸血症患者34例随机分为非布司他组和对照组,每组17例。对照组采用常规治疗,非布司他组在对照组基础上加用非布司他进行治疗。观察2组血管内皮功能[血浆髓过氧化物酶(MPO)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]水平,观察2组患者不良反应发生情况和痛风发作情况。结果对照组治疗1、3个月MPO、ET-1水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前,治疗1、3个月NO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非布司他组治疗1、3个月MPO、NO、ET-1水平均低于治疗前,且治疗3个月ET-1水平低于治疗1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。非布司他组治疗前,治疗1、3个月MOP、NO水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非布司他组治疗前,治疗1个月ET-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月MAD水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前,治疗1、3个月AOPP水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。非布司他组治疗前,治疗1、3个月MAD、AOPP水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前,治疗1个月MAD、SOD水平,治疗3个月SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。非布司他组治疗1个月AOPP水平,治疗3个月MAD、AOPP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。非布司他组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。非布司他组治疗1、3个月痛风发作率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论非布司他治疗维持性血液透析伴高尿酸血症能够改善患者内皮功能,增强抗氧作用,同时不良反应发生率低,可能对减少痛风发作有一定作用。

老年终末期肾病患者腹膜透析对肾功能及心功能的影响

目的观察老年终末期肾病患者腹膜透析治疗对肾功能及心功能的影响。方法收集2016年9月—2018年8月新疆维吾尔自治区人民医院肾病科住院治疗老年终末期肾病患者78例,按随机数字表法分为2组,各39例。对照组给以血液透析治疗,观察组给以腹膜透析治疗,治疗4个月后比较2组治疗效果,观察肾功能、心功能相关指标及心理评分变化情况。结果观察组治疗效果优于对照组(χ^2/P=5.028/0.025);治疗后观察组肾小球滤过率、血肌酐及尿素氮水平均低于对照组(t/P=11.131/0.032、13.101/0.016、11.181/0.028);治疗后观察组左心室射血分数、心脏指数及每搏输出量均高于对照组,左心室后壁厚度小于对照组(t/P=9.547/0.055、9.172/0.025、9.043/0.054、9.142/0.015);治疗后观察组SDS、SAS评分优于对照组(t/P=11.844/0.005、10.415/0.015)。结论老年终末期肾病患者应用腹膜透析治疗效果确切,可在临床上进一步推广与应用。

67例次持续非卧床腹膜透析相关腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的探讨持续性非卧床腹透(CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法回顾性分析67例次CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。结果34例次培养阳性,培养阳性率达,其中革兰阳性球菌23例次,革兰阴性杆菌8例次,真菌1例次。革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率65.2%,万古霉素为0;革兰阴性杆菌对丁胺卡那耐药率14.3%,庆大霉素为42.9%,而对头孢他啶耐药率也高达42.9%,亚胺培南为14.3%。结论CAPD相关腹膜炎细菌仍然以革兰阳性球菌为多数,致病菌对头孢唑啉和庆大霉素耐药性较高。细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择有指导意义。

腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效

目的探讨腹膜透析联合血液透析(peritoneal and hemodialysis dialysis,PHD)治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将58例慢性肾衰竭患者按透析方式的不同分为腹膜透析联合血液透析(PHD,28例)组和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD,30例)组。观察2组患者治疗前、治疗1年后检测指标(血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、甲状旁腺素)的变化和治疗1年后生存质量(体力功能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会职能、心理健康、生理职能、情感职能)评分及并发症(低蛋白血症和心脑血管病变、腹膜感染)发生率。结果与PD组比较,PHD组患者治疗1年后血红蛋白、血浆白蛋白水平及体力功能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会职能、心理健康、生理职能、情感职能评分均显著升高,血清肌酐、尿素氮、甲状旁腺素水平均显著降低,总并发症发生率显著降低(均P<0.05)。结论 PHD治疗慢性肾功能衰竭可提高中小分子物质的清除率,降低并发症发生率,改善患者生存质量,值得临床应用。

注射用阿莫西林钠致急性肾衰竭15例分析

[目的]分析静脉注射阿莫西林钠导致急性肾衰竭的原因,以减少药物不良反应的发生。[方法]总结15例静脉注射阿莫西林钠致急性肾衰竭的临床表现、辅助检查结果、治疗及预后。[结果]静脉注射阿莫西林钠致急性肾衰竭起病急,100%出现剧烈腰痛或下腹痛伴肉眼血尿,66%伴有少尿,肾功检查尿素氮(16.65±11.19)mmol/L肌酐(472.5±325.67)μmol/L,出现症状即停药15 d内可以进入多尿期,3个月后随诊肾功能恢复正常。[结论]严格掌握注射用阿莫西林钠的剂量和浓度。

尼美舒利致急性肝肾衰竭1例并文献复习

目的总结尼美舒利致肝肾衰竭病例的临床特点。方法总结1例男性患者服用尼美舒利后出现急性肝肾衰竭的临床诊治经过及其转归,分析其病例特点并进行相关文献复习。结果患者因急性肝肾衰竭入院,相关检查不支持嗜肝病毒及其他病毒感染,组织活检病理学检查提示药物因素所致,患者有尼美舒利服用史,尼美舒利血药浓度高于正常,根据服药史及相关检查,推测为尼美舒利导致急性肝肾衰竭。经保肝、降胆红素、血液静化、强的松等治疗,患者痊愈。结论尼美舒利可引起肝肾衰竭,与机体免疫及个体代谢差异有关。早期确诊、及时停用可疑药物并积极治疗是改善预后的关键。临床用药中要密切监测肝肾功能,避免尼美舒利与其他解热镇痛药联合应用。