断层斜交岩质高边坡开挖变形特征及其治理效果评价--以陕南地区某岩质高边坡为例

为厘清断层斜交岩质高边坡开挖变形特性以及边坡治理后的时变特性,以陕南地区某断层斜交岩质高边坡为例,综合采用现场调查、数值模拟以及多点位移监测等方法分析断层斜交岩质高边坡破坏机制,归纳了断层斜交岩质高边坡的主要致灾因子,分析了边坡开挖过程中的变形特性,并探讨了边坡治理的时效性。结果表明:研究区域地形陡峭,受断层和坡脚开挖影响呈现出典型临空地形地貌,且受地质构造影响,出露岩体破碎程度较高,节理裂隙发育;基于数值仿真论证了断层斜交岩质高边坡采用“上部锚索锁固+中部坡体刷方+下部锚索和抗滑桩加固”方案治理的可行性,现场调查和监测数据结果表明边坡治理效果明显;断层处流土溶蚀效应明显,强降雨诱发岩质高边坡后缘断层附近平台发生塌陷,在断层和坡脚部位增设排水措施后坡体病害得到有效缓解,整体变形速率得到有效控制。研究成果对断层斜交岩质高边坡的治理及破坏机制分析具有参考意义。

风险防控质控护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用效果

目的:观察风险防控质控护理在慢性肾衰竭(CRF)腹膜透析患者中的应用效果。方法:选取2018年6月至2020年6月该院收治的70例CRF腹膜透析患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施风险防控质控护理。比较两组护理前后营养指标[总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)]水平、生命质量[肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)]评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分,以及并发症发生率。结果:护理后,观察组TP、Hb、ALB水平和KDQOL-SF评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.57%(3/35),低于对照组的40.00%(14/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险防控质控护理应用于CRF腹膜透析患者可提高营养指标水平和生命质量评分,降低负性情绪评分和并发症发生率,效果优于常规护理。

赵树华教授在慢性肾衰诊治中治未病思想的应用

赵树华教授对于慢性肾衰的治疗具有丰富的经验和独到的见解。他非常重视“治未病”思想的应用,更着眼于慢性肾衰急性加重的诱因如外感、饮食失节、劳倦过度等,将治未病思想贯穿于慢性肾衰诊治的全程,提出预防外感引起肾衰加重的三法,即平素扶助正气、感邪内外兼顾、邪盛预防传变;提出饮食失节损伤肾脏,主张疾病初期行气化积导滞,晚期健脾清湿痰瘀;防治劳倦失度主张气血、脏腑双补,避免劳倦内伤导致慢性肾衰进展。此文旨在结合赵树华教授治疗慢性肾衰外感的医案、经验等,深入总结,从而帮助临床有效延缓慢性肾衰进程,为中医治疗提供更丰富的理论基础。

岩土工程渗透破坏与注浆防治研究

地下水在裂隙岩体、砂砾石土中有压流动时,岩块或土颗粒承受地下水产生的浮力及渗流力作用,导致岩土介质的强度和应力状态发生变化。岩土介质力学性质的改变会反作用于渗流场中的水体,改变其渗流方向和渗流速度。岩土结构中存在渗流场和应力场的复杂耦合作用,强渗流场作用下土工构筑物或地基将发生渗透破坏。渗透防治常采取的技术措施是注浆,通过注浆可以显著改良土质,提升岩土介质的整体力学性能。在对流土、管涌等渗透破坏机理进行深刻剖析的基础上,对渗透、压密、劈裂注浆理论,复合与超细水泥、地聚物、高聚物、微生物菌液注浆材料进行了系统阐释,旨在为提升岩土项目建设的精细化水平和推动其高质量发展做贡献。

中国西部深埋隧洞地应力研究与实践

深埋隧洞高地应力岩爆、大变形灾害已经成为制约地下工程施工的重要影响因素,对地应力的研究了解深部岩体破坏机理及相应的防治对深埋隧洞的设计和施工具有实际意义。依托西安市引蓝济李引水工程高地应力测试成果结合施工期深部岩体的破坏形式进行分析研究,并提出相应的防治处理措施,可为类似工程的勘察设计施工提供经验与指导。

CRH1A-A型动车组意外解钩故障原因及防控措施研究

基于CRH1A-A型动车组运用过程中发生的意外解钩故障,从故障发生逻辑、电气原理、车钩结构等方面进行了分析研究。总结了运用过程中造成重联动车组报意外解钩故障的4方面原因,提出了CRH1A-A型动车组车钩运用检修优化标准及意外解钩故障的防控措施。

我国煤矿矿震发生机理及治理现状与难题

随着我国煤矿开采深度和开采强度不断增加,煤矿矿震以前所未有的频度和强度展现出来,引起政府部门和社会民众的广泛关注。在政府倡导及科研人员积极探索下,我国在矿震致灾机理研究与工程治理实践方面取得了一系列重要进展,在正确认识矿震现象与矿震灾害防控方面取得了长足进步。总结了矿震发生现状,基于我国煤矿矿震研究成果,系统阐述了矿震发生机理、破坏效应、防治技术等方面研究进展与主要难题。结论如下:矿震发生条件复杂,诸多学者从不同角度给出了矿震的定义与分类,总结前人研究后笔者从狭义和广义方面提出了矿震定义,根据矿震发生后的现象及发生机理对矿震进行了分类;矿震致灾现象普遍存在于矿山开采活动中,世界主要采矿国家均有记录,矿震灾害的专业预防与治理已刻不容缓;我国矿震的专业治理起步较晚,但近年来国家部委、省市以及地方管理机关陆续颁布关于矿震防范的规章制度,有力提升了我国矿震灾害治理和应急处置能力;总结了我国煤矿矿震宏观触发机制包括煤柱失稳诱发矿震、顶板破断运动诱发矿震以及断层错动滑移诱发矿震,矿震微观破裂机制包括震源张拉破裂、震源内爆破裂以及震源剪切破裂;从矿震震源参量、震动波传播衰减规律以及震动波扰动情况等方面探讨了矿震的致灾效应,归纳了矿震对井上下的扰动致灾评估方法;以源头防控为宗旨,以精准预防为方针,概括了我国煤矿矿震治理现状与难题。当前,我国煤矿矿震依然存在“震源找不准、灾害控不住”等难题,亟待深入研究矿震孕育发生机理、破坏效应及防控技术方法,以保障煤炭绿色安全高效开采,支撑国家深部资源开发和能源安全战略。

顶板-支护系统准共振诱发冲击地压机制研究

冲击地压的发生机制与防治是煤矿动力灾害研究的重要问题。巷道顶板-支护系统在围岩扰动作用下存在接近共振状态的准共振现象将诱发顶板支护系统的冲击灾害,表现为顶板的位移、速度、加速度3种准共振强响应。依据支护失稳及支护塑性屈曲判别条件,给出支护动载破坏的3个安全系数及相应的危险扰动频率比区间,同时针对顶板支护系统准共振诱发的冲击灾害给出支护阻尼防冲控制分析。结果表明:在外界扰动力幅值低于静载下的支护临界破坏载荷时,顶板-支护系统的准共振现象是导致支护冲击破坏的主要原因;支护破坏的准共振危险扰动频率比区间与顶板支护系统的阻尼比及力幅比有关,随着阻尼比的增加,顶板准共振时的位移、速度及加速度响应幅值均减小,支护阻尼是对3种准共振响应均敏感的控制量;随着顶板支护系统阻尼比的增大或力幅比(外界扰动力幅值与支护静载破坏临界载荷之比)的下降,支护的危险扰动频率比区间范围将缩小甚至消失,同时阻尼比和力幅比取值均较小时,顶板支护系统在3种准共振下的危险扰动频率比取值区间较为接近。该研究将丰富对冲击地压发生机制的认识,同时对支护防冲控制设计具有参考价值。

基于脆弱支路筛选的电网连锁故障多目标预防策略

针对电力系统中由线路故障引发的连锁故障现象,文中提出了一种基于脆弱支路筛选的电网连锁故障多目标预防策略。首先,提出一种改进的支路安全指标和系统安全指标,并引入泰尔熵指数对电力系统中各支路进行脆弱性评估,以此量化某支路故障退出运行后对电网运行安全性的影响;然后,根据支路脆弱性排序筛选出发生初始故障退出运行后对电网运行安全性影响较严重的几条支路,建立预想事故集;最后,建立兼顾系统安全指标和电网电压稳定,且能应对多种初始故障场景的电力系统连锁故障预防控制模型,并使用非支配排序遗传算法(non-dominated sorting genetic algorithm-Ⅱ,NSGA-Ⅱ)求解该模型。基于IEEE 39节点系统进行仿真分析,结果表明所提预防策略能获得更安全合理的发电机组出力方案,且证明了支路负载率差异对脆弱支路辨识的重要性。

基于HFMEA预防ICU多重耐药菌医院感染暴发的效果评价

目的分析基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的医院感染防控管理应用于预防多重耐药菌(MDRO)医院感染暴发的效果。方法成立多学科项目实施小组,对某院重症监护病房(ICU)2020年6—12月收治的患者进行回顾性分析,运用HFMEA模式对MDRO医院感染暴发防控进行风险评估,对高风险失效模式进行原因分析,制定针对性防范措施并于2021年1月开始实施。比较实施前后工作人员手卫生、穿脱隔离衣情况及患者MDRO医院感染发生情况。结果HFMEA实施后,ICU MDRO医院感染暴发潜在失效模式风险系数明显下降;工作人员手卫生依从率较实施前提升了10.98%~14.12%;接触MDRO患者及床单位时工作人员使用隔离衣的依从率较实施前提升了8.61%~15.21%;穿脱隔离衣正确率较实施前提升了10.73%~18.43%;ICU医院感染率、MDRO日医院感染率、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、中央导管相关血流感染(CRBSI)发病率、导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率与实施前比较均有下降。结论应用HFMEA前瞻性评估并对MDRO医院感染防控措施进行干预,可以有效降低MDRO医院感染率,从而预防MDRO医院感染的暴发。

计及换相动态的直流换相失败在线预警方法

单一直流换相失败易引发其相邻直流同时换相失败,严重时将造成直流闭锁引发连锁故障,开展多馈入直流换相失败预警研究及预防对保障电力系统安全稳定至关重要。提出了基于预测换相电压-时间面积的多馈入直流换相失败在线预警方法。首先,通过解析直流换相过程中的交流电压、直流电流动态,实现对换相电压-时间积分面积的实时预测。其次,基于前述预测方法从单一直流系统到多馈入直流系统推导了直流输电换相失败预警系数,并对该系数的主要参数进行了整定。然后将该系数引入换相失败预防控制环节为例说明其应用方式。最后,在PSCAD/EMTDC平台中分别基于CIGREHVDC模型及多馈入模型验证了所提直流换相失败预警系数的正确性及对换相失败预防的指导性。

弱固结地层特厚煤层综放开采覆岩破坏及水害防控研究

为解决多重含水层下弱固结特厚煤层水害防治问题,本文采用类比分析法、数值模拟法和相似模拟法,研究了灵东煤矿采空区下Ⅱ3特厚煤层顶分层开采的覆岩破坏特征,分析了导水裂缝带发育特征,提出了“物探+钻探”的方式提前疏放导水裂缝带内含水层的控水采煤方法。研究结果表明,位于Ⅱ3特厚煤层上覆的Ⅱ2特厚煤层回采时,覆岩破坏呈现“阶梯式”垮塌特征,Ⅱ3特厚煤层顶分层回采时,在工作面初次来压后,覆岩呈现出与Ⅱ2-1煤层层间岩层同步协调弯曲下沉的现象;预计导水裂缝带未波及Ⅱ2-1煤层采空区,采用“音频电透视+瞬变电磁”探测得出一含、二含(1)的采空区的富水异常区,重点针对富水异常区进行钻孔探测,兼顾非富水异常区,最终实现了首采工作面的安全回采。

基于风险防控的全方位护理干预对老年慢性肾衰竭腹膜透析患者的效果

目的探讨基于风险防控的全方位护理干预对老年慢性肾功能衰竭腹膜透析患者肾功能、营养状态、心理状态及并发症的效果。方法选取2021年3月—2022年3月收治的老年慢性肾功能衰竭患者92例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于风险防控的全方位护理干预。比较两组肾功能指标(血肌酐和尿素氮)、营养状况指标(血清蛋白、血红蛋白)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力测定表(ESCA)、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)、并发症发生情况。结果护理干预后,观察组患者血肌酐和尿素氮水平均低于对照组,血清蛋白、血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SDS、SAS评分低于对照组,RCSQ、ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(2.17%)低于对照组(17.39%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于风险防控的全方位护理干预可改善老年慢性肾功能衰竭腹膜透析患者肾功能和营养状况,调节负性心理状态,提升患者的自护能力,改善睡眠质量,减少并发症的发生,促进康复。

基于“治未病”理论探讨中医在防治慢性肾脏病(CKD)3~5期伴肾性贫血上的作用

肾性贫血(renal anemia,RA)是慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者较常见的并发症之一,大多数患者均伴有轻或中度贫血。评估慢性肾衰患者血液常规,做到三早一少:早发现、早诊断、早治疗、少伤害,对降低肾性贫血的发生率和改善患者病情尤为关键。将中医“治未病”理论应用于肾性贫血的防治上,从主要中医思想出发即:未病先防:重在调情志,节饮食、甚起居,善养生,适当运动,改善不良体质增强机体正气,从而达到阴平阳秘、预防疾病目的;既病防变:对于肾性贫血发病者,稳定肾功能的基础上,予以中医药及中西医结合等方式积极治疗贫血,增强患者体质,提高慢肾衰患者的生活质量。

HFMEA工具结合QCC质控管理措施对消毒供应室院感防控的效果研究

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)工具结合品管圈(QCC)质控管理措施对消毒供应室院感防控的效果。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月西安市第三医院消毒供应室的相关资料。其中以2020年6月至2021年6月实施常规管理时期为实施前阶段,2021年7月至2022年6月实施HFMEA工具结合QCC质控管理措施时期为实施后阶段。评估HFMEA合并QCC质控管理措施实施前后失效模式风险指数(RPN);采用自制量表抽查和比较两个阶段消毒供应室的工作质量(回收、消毒、包装、储存合格率)和工作人员管理效果(工作人员积极性、工作技巧、服务态度);分别随机抽查实施前后各300件消毒物品和50例患者,比较差错发生率及感染发生率;并采用布维-狄克试验(B-D试验)、生物监测方法对实施前后脉动真空灭菌柜的消毒质量进行检查,各抽检100次。结果与实施前比较,HFMEA合并QCC实施后自动清洗消毒机、灭菌器未定期维护、工作人员培训不到位、操作流程不规范、工作区域温、湿度、照明不达标各RPN值显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);实施后消毒供应室的回收合格率、消毒合格率、包装合格率、储存合格率分别为98.00%、98.33%、99.33%、98.67%,明显高于实施前的80.00%、84.33%、87.00%、86.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);实施后工作人员的工作积极性、工作技巧及服务态度评分分别为(94.35±5.13)分、(95.56±3.43)分、(98.54±3.25)分,明显高于实施前的(84.23±3.25)分、(87.83±5.22)分、(90.32±3.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);实施后消毒物品的差错发生率、院感发生率分别为1.33%(4/300)、2.00%(1/50),明显低于实施前的10.67%(32/300)、20.00%(10/50),B-D试验合格率、生物监测合格率分别为100.00%(100/100)、93.00%(93/100),明显高于实施前的84.00%(84/100)、81.00%(81/100),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA工具结合QCC质控管理措施有助于提升消毒供应室院感防控效果,提高器械及物品消毒合格率,提高工作人员积极性,降低医院感染发生风险。

活血通络法治疗慢性肾功能衰竭的有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价活血通络法治疗慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure, CRF)的有效性和安全性。方法 计算机检索CNKI、万方数据库、维普网、SinoMed、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,检索时限为建库至2022年4月,筛选活血通络法治疗CRF的临床随机对照试验(Randomized controlled trial, RCT),采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,使用RevMan 5.4.1软件进行统计学分析。结果 纳入符合标准的文献16篇,共1408例患者。Meta分析结果显示:活血通络法联合西医常规治疗CRF可进一步提高临床疗效(OR=2.85,95%CI[2.20,3.69],P<0.000 01),降低Scr(SMD=-0.84,95%CI[-1.19,-0.50],P<0.000 01)、BUN(SMD=-0.59,95%CI[-0.82,-0.36],P<0.000 01)、24 h UTP(MD=-0.29,95%CI[-0.49,-0.10],P=0.004)、提高Ccr(MD=7.88,95%CI[6.61,9.15],P<0.000 01)、eGFR(MD=4.08,95%CI[1.91,6.25],P=0.0002)且与常规西医治疗比较,无明显不良反应(OR=1.08,95%CI[0.07,16.99],P=0.96)。结论 活血通络法治疗CRF具有良好临床疗效,且具有一定的安全性,由于纳入研究文献质量及方法学质量欠佳,仍需高质量、多中心、大样本的RCT研究进一步验证。

营养控制状态对终末期肾病患者动静脉内瘘晚期失功的影响

目的探讨营养控制状态与终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)晚期失功的关系。方法纳入2021年3月~2022年5月首都医科大学附属北京地坛医院肾内科收治的ESRD患者。根据AVF手术前营养控制状态(controlling nutritional status,CONUT)评分分为正常组、轻度组和中重度组。记录患者AVF手术前基线资料、实验室指标,随访6个月记录AVF晚期失功情况。分析营养控制状态对ESRD患者AVF晚期失功的影响。结果共纳入100例患者,正常组、轻度组、中重度组分别为28例、50例、22例。3组患者淋巴细胞计数(Lym)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)比较,差异有统计学意义(F/P=7331.645/<0.001、82.823/<0.001、27.704/<0.001、14.530/<0.001、6.128/<0.001)。随访期间AVF晚期失功率为31.00%,3组AVF晚期失功率比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.363,P=0.001),中重度组AVF晚期失功率高于正常组(χ^(2)=13.732,P<0.001),轻度组高于正常组(χ^(2)=7.026,P=0.008);中重度组AVF晚期失功率与轻度组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.681,P=0.102)。Logistic回归显示:营养不良[轻度:OR(95%CI)=10.321(1.297~81.978),P=0.027;中重度:OR(95%CI)=18.559(1.484~232.091),P=0.023]是ESRD患者血液透析AVF晚期失功的影响因素。结论ESRD患者血液透析AVF晚期失功与中重度营养不良有关,通过营养控制状态评估有助于筛选出存在AVF晚期失功风险的ESRD患者。

基于FMEA模型的质控管理措施在新冠疫情常态化防控期间医院感染管理中的应用

目的 探讨基于失效模式和效应分析(FMEA)模型的质控管理措施在新冠疫情常态化防控期间医院感染管理中的应用效果。方法 选取2020年3月至2021年3月新冠疫情常态化防控期间文昌市人民医院接收诊治的1 294例患者为观察组(实施基于FMEA模型的质控管理措施后),选取2019年12月至2020年2月文昌市人民医院接收诊治的473例患者为对照组(实施基于FMEA模型的质控管理措施前)。比较两组患者的卫生检查合格情况、医院感染发生情况及其对医院感染管理工作的满意度。结果 观察组患者的空气消毒机滤网清洁、物品放置及分区、门把手、座椅、地面及仪器的检查合格率分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,明显高于对照组的93.50%、94.50%、93.50%、94.50%、96.00%、95.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的医院感染率为0.77%,明显低于对照组的3.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对医院感染管理工作的满意率为98.45%,明显高于对照组的91.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于FMEA模型的质控管理措施在新冠疫情常态化防控期间医院感染管理中的应用能明显提高卫生检查合格率,减少医院感染率,强有力地保障患者及医院医务人员的生命安全,进一步提高患者对医院感染管理工作的满意度。

化工特种设备系统流动腐蚀失效分析及防控技术研究

本文将与煤化工、石油化工等流程型行业实际情况相结合,对其中存在的化工特种设备系统流动腐蚀失效问题开展研究,分析特种设备系统气蚀、沉积、磨损、冲蚀等典型失效机理,建立能够有效结合解剖分析、实验研究、失效机理的流动腐蚀预测体系。以流程腐蚀预测校核为基础,在监管、制造、运行、设计等方面提出防控化工特种设备系统流动腐蚀的措施,希望能够使化工特种设备系统的运行可靠性和安全性得到有效提升。

110 kV变电站运行常见故障及防控措施

高电压等级主变压器的110 kV及以上中性点接地方式不仅与主变压器的停送电操作有关,而且与主变压器运行状态有关,同时与系统的继电保护方面的要求密切相关。以某地区电网为例对其110 kV变电站中的主变中性点运行方式常见故障进行分析,并提出了预防措施,以期对同类型的110 kV变电所的安全运行有一定的参考价值。