经尿道输尿管软镜钬激光碎石术对肾及上段输尿管结石患者排石效果及肾功能的影响

目的探究经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)对肾及上段输尿管结石患者排石效果及肾功能的影响。方法研究数据源于2021年9月-2023年10月内本院收治的84例肾及上段输尿管结石患者病历资料。所有患者进行经尿道FURS治疗。观察治疗后的排石效果、术中及术后情况、肾功能损害相关指标及并发症。结果术后半月结石清除例数为62例,清除率为(62/84)73.81%;术后1月结石清除例数为71例,清除率为(71/84)84.52%。所有患者手术时间为40min~100min,平均手术时间(76.85±10.85)min。全部病例软镜鞘的置鞘成功率为(84/84)100%。本组84例患者中仅2例为铸型结石,实施二次碎石后取净,其他患者均一次碎石成功。84例患者中33例输尿管上段结石均一次取净结石。患者住院时间为4~6d,平均住院时间(4.24±0.55)d。与治疗前相比,经尿道FURS治疗12h后患者的肌酐、尿素氮、Cys-C水平均升高,差异显著(P<0.05),与治疗后12h相比,治疗后72h各指标水平均降低,差异显著(P<0.05)。经尿道FURS治疗后,术后2例患者发热,经过对症处理后均明显好转,并发症总发生率为2.38%,无其他并发症。结论经尿道FURS对肾及上段输尿管结石患者有良好的排石效果,对患者肾功能损伤较小,并发症少,安全有效。

输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床疗效

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的效果。方法 选择我院泌尿外科2015年2月-2020年2月收治的肾结石合并同侧肾囊肿(囊肿直径>40 mm,结石最大径<20 mm,距离肾盏<2 mm)患者70例,按照手术方法不同分为囊壁切开引流组和肾囊肿去顶减压组,每组35例,分别行输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流术和输尿管软镜钬激光碎石联合后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。比较两组一般资料、临床资料、并发症发生情况、结石清除率和术后12个月囊肿治疗有效率。结果 两组手术均成功完成,囊壁切开引流组手术时间、术后住院时间均少于肾囊肿去顶减压组(P<0.05),术后血肌酐(Scr)低于肾囊肿去顶减压组[(107.61±16.88)μmol/L vs.(138.25±18.29)μmol/L,P<0.001],术后血红蛋白(Hb)高于肾囊肿去顶减压组[(124.33±12.85)g/L vs.(101.36±13.14)g/L,P<0.001]。囊壁切开引流组并发症发生率低于肾囊肿去顶减压组(8.6%vs.28.6%,P=0.031)。但两组结石残留率及术后12个月囊肿治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 输尿管软镜下钬激光碎石联合囊壁切开引流手术时间短、创伤小、并发症少,结石清除效果和囊肿治疗效果好,可作为肾结石合并同侧肾囊肿优选的手术方式。

经皮肾穿刺取石和肾盂肾下盏切开取石治疗复杂性肾结石

目的提高治疗复杂性肾结石的效果。方法对626例复杂性肾结石患者,606例采用经皮肾穿刺取石(PCN-L),20例采用改良式肾盂肾下盏联合切开取石。结果606例PCN-L中一次取净结石86%,需再次取残石14%。改良式肾盂肾下盏联合切开取石20例,术中取净结石16例,占80%,残留结石4例,占20%。结论PCN-L对肾损伤小、恢复快,可经原通道反复取石。改良式肾盂肾下盏联合切开取石,主要处理位于肾中下盏复杂性肾结石。因此,只要技术条件成熟,PCN-L应作为首选处理肾结石的主要方法。

镰刀状肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石62例报告

目的 :总结镰刀状肾实质切开取石术的临床经验。方法 :回顾性分析 1987～ 2 0 0 3年采用镰刀状肾实质切开取石术治疗 6 2例复杂性鹿角形肾结石的临床资料及治疗效果。结果 :6 2例均一次性取净结石。术中输血 4 3例 ,平均输血 14 0ml;术后 4周KUB加IVU复查 ,手术侧肾脏显影正常 ,积水减少 ,无肾盏狭窄及结石残留。结论 :镰刀状肾实质切开取石术具有术中出血少、肾功能受损轻、便于一次取净结石等优点 ,值得临床推广应用。

超声引导微创经皮肾镜取石术和肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的临床效果比较

目的分析比较超声引导微创经皮肾镜取石术（m PCNL）和肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的临床效果。方法选取2012年7月~2016年5月我院收治的107例肾结石患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者采用肾窦内肾盂切开取石术治疗,观察组患者采用m PCNL治疗。分析比较两组患者的各项相关指标和不良反应发生率。结果观察组患者的术中出血量小于对照组,手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的结石清除率、结石复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 m PCNL和肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的效果相近,但m PCNL对患者创伤更小,安全性更高。

同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨同期经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果和手术安全性。方法我院收治的84例复杂性肾结石患者,根据接受手术方案不同分为同期手术组(n=39)和分期手术组(n=45)。同期手术组接受同期单通道PCNL联合输尿管软镜钬激光碎石术,分期手术组先接受单通道PCNL,术后择期行输尿管软镜钬激光碎石术,比较两组围术期相关指标。结果两组手术时间、出血量、结石清除率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),同期手术组住院时间和住院费用均少于分期手术组(P<0.05)。与术前比较,两组术后血尿酸(BUA)水平下降,血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)水平升高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期PCNL联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的结石清除效果与分期手术相当,并不明显增加并发症和肾损伤风险,而且能缩短住院时间和节约住院费用,是安全可行的手术方案。

小切口经肾穿刺多通道碎石取石术在多发肾结石中的应用

目的探讨小切口经肾穿刺多通道碎石取石术在多发肾结石中应用的可行性。方法回顾分析2012年6月至2014年6月我院收住院33例多发肾结石患者的临床资料,其中行小切口经肾穿刺多通道碎石取石术19例(开放组),经皮肾镜标准通道穿刺碎石取石术(微创组)14例。结果两组均顺利完成手术,无严重并发症发生。术中出血量、结石清除率、手术时间的差异有统计学意义(P<0.05),输血率、术后发热差异无统计学意义(P>0.05)。结论处理多发肾结石小切口经肾穿刺多通道碎石取石术是安全有效的手术方式。

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的可行性

目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的可行性。方法选取2016年1月至2018年10月松原市中心医院收治的94例复杂性肾结石患者,根据不同的治疗方式将其分为观察组和对照组,各47例。观察组行多通道微创经皮肾镜取石术治疗,对照组行单通道微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组的手术治疗效果、安全性及结石清除效果。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量、一期和二期术后结石清除率、辅助治疗者占比均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的效果显著,安全可靠。

3日短程中药排石方案治疗肾结石临床研究

目的观察3日短程中药排石方案治疗肾结石的临床疗效。方法将87例患者随机分为治疗组42例和对照组45例,分别采用3日短程中药排石方案和排石颗粒治疗,观察临床疗效。结果治疗组结石完全排出率为38.1%,总有效率为57.1%;对照组结石完全排出率为2.2%,总有效率为11.1%%。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3日短程排石方案治疗肾结石有确切的临床疗效。

S.T.O.N.E肾结石评分系统在MPCNL治疗上尿路开放术后肾结石中的应用

目的探讨S.T.O.N.E评分系统与微创经皮肾镜技术(MPCNL)治疗上尿路开放术后肾结石中清石率及并发症的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月在萍乡市人民医院泌尿外科泌尿外科接受同一组医生施行MPCNL的82例肾结石患者资料,根据术后结石清除状态分为结石清除组(57例)与结石残留组(25例)。根据术后是否发生并发症将入选患者分为并发症组(38例)和无并发症组(44例),同时依据Clavien分级系统对术后并发症进行分级,将患者分为轻度并发症组(23例)与严重并发症组(15例)。比较结石清除组与结石残留组的S.T.0.N.E.肾结石评分以及无并发症组、轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.0.N.E.肾结石评分的差异,并分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率及术后并发症的相关性。结果结石清除组的S、N、E评分及总分低于结石残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。结石清除率与S.T.O.N.E.评分、S评分、N评分、E评分有关系(P<0.05),与T评分、O评分无关系(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,S.T.O.N.E.评分、S评分、N评分、E评分是结石清除的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,S.T.O.N.E.评分与结石清除率呈负相关(r=-0.712,P=0.018),S评分与结石清除率呈负相关(r=-0.685,P=0.021),N评分与结石清除率呈负相关(r=-0.637,P=0.025),E评分与结石清除率呈负相关(r=-0.526,P=0.034)。无并发症组、轻度并发症组与严重并发症组的S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);且三组间S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。S.T.O.N.E.评分、S评分、T评分、O评分、N评分、E评分不是并发症的危险因素(P>0.05)。结论S.T.O.N.E.评分系统在MPCNL治疗上尿路开放术后与肾结石清石率具有相关性,呈负相关,但与并发症的相关性还需进一步验证。

经皮肾镜碎石术联合切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄疗效探讨

目的探讨分析经皮肾镜碎石术联合切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄的临床疗效与价值。方法随机选取该院泌尿科肾内型肾盂结石伴UPJ狭窄患者100例作为实验对象,分为A组与B组。分别对两组患者实行经皮肾镜碎石术联合切开术以及常规开放手术进行治疗。比较两组患者治疗时间,术中出血量等指标。结果手术中各项指标比较A组患者行经皮肾镜碎石术联合点切开术用于治疗疾病其手术时间(81.2±1.53)min、出血量(70.3±10.1)mL及平均治疗时间(8.2±1.3)d均显著优于常规开放手术组(125.3±10.2)min、(82.3±10.1)mL及(12.1±3.4)d(P<0.05)。结论临床应用经皮肾镜碎石术联合切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄能够在短时间内促进患者将结石排,提高碎石清除率并缩短手术时间,能够有效恢复上尿路通常。

热淋清颗粒联合左氧氟沙星预防输尿管镜碎石术后尿路感染的效果

目的观察用热淋清颗粒联合左氧氟沙星预防输尿管镜碎石术后尿路感染的效果,并探究其对结石排净率、肾功能的影响。方法选择2019年3月—2020年3月于该院临床就诊的110例接受输尿管镜碎石术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各55例。对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予热淋清颗粒联合治疗,两组均连续治疗2周。统计两组患者术后2周内尿路感染的发生率,观察患者主要症状的中医证候积分变化,统计结石排净率,监测肾功能变化,记录治疗期间的不良反应。结果术后2周,治疗组、对照组的术后尿路感染发生率分别为12.73%(7/55)、29.09%(16/55),以治疗组的防治术后尿路感染的效果更好(χ^(2)=4.453,P=0.035<0.05);治疗组的术后症状改善更明显,中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);与对照组术后结石排净率54.54%(30/55)相比,治疗组患者术后结石排净率72.72%(40/55)更高(χ^(2)=3.929,P<0.05);治疗前与治疗后2周,两组患者的肾功能指标SCr、BUN等均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率12.72%(7/55),显著高于治疗组的不良反应发生率9.10%(5/55)(P>0.05)。结论热淋清颗粒联合左氧氟沙星用于预防输尿管镜碎石术后尿路感染具有确切效果,更利于减轻术后血尿、尿痛、尿频、肾区疼痛等症状,促进结石排出,缩短病程,避免肾功能损伤,且安全性高,值得推广。

输尿管软镜碎石术后输尿管石街46例治疗体会

目的探讨大于2 cm输尿管上段结石和肾结石经输尿管软镜碎石术(FURL)后输尿管石街的发生率,以及采用微创手术方式的治疗效果。方法回顾性分析资阳市人民医院2018年1月-2020年12月通过FURL治疗的直径大于2 cm的肾及输尿管上段结石423例,术后1 d-2周内行腹部平片发现输尿管石街者46例,输尿管石街长1.0-7.5 cm,对其运用Coptcoat法进行分型,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型石街分别为16、10、20例。所有患者术后采用保守药物排石4-8周,石街仍不能排出者,均通过输尿管软镜钬激光碎石取石(URL)治疗。结果423例结石行FURL术后有46(10.9%)例患者发生输尿管石街,药物排石4周后,仅16例(Ⅰ型14例,Ⅱ型2例)成功排石,其余30例(Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型20例)于术后4-8周行URL。30例石街经URL术后全部取尽。2例Ⅰ型石街因手术时间短,术后未留置双J管,其余28例全部再次置入双J管。30例患者无1例严重输尿管损伤,但4例术后感染加重,予以积极治疗后完全恢复。结论对于Ⅰ型输尿管石街,药物排石效果较好,多采取保守治疗,对于术后Ⅱ或Ⅲ型输尿管石街,因自行排石几率小,建议行手术处理。石街在术后4周内仍未排出者,应积极采用手术干预。

复方石淋通辅助钬激光治疗输尿管结石疗效观察

目的 探讨复方石淋通辅助钬激光治疗输尿管结石的效果。方法 选取2015年6月~2016年5月期间在我院确诊并择期行钬激光治疗的输尿管结石患者200例,随机分为两组,复方石淋通胶囊辅助钬激光治疗为观察组,单纯钬激光治疗为对照组,其中5例手术过程中改为开放式手术,为脱落病例。观察比较两组结石排净率、住院时间、术后感染、肾绞痛和不良反应发生率,并检测患者术前、术后第7天血肌酐和尿素氮水平。结果 观察组术后3 d和术后2周结石排净率为57.1%、94.9%,显著高于对照组的35.1%、84.5%,两个时段两组结石排净率差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后平均住院时间为（2.9±0.4）d,显著低于对照组的（3.8±0.5）d,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后第7天观察组患者SCr、BUN平均水平显著优于对照组和手术前,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组出现术后感染、肾绞痛并发症的发生率仅1.0%、2.0%,显著低于对照组8.2%、12.4%,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且两组均无明显不良反应发生。结论 复方石淋通胶囊辅助钬激光治疗输尿管结石患者能加速结石排出,减少术后感染和肾绞痛,帮助肾功能恢复,临床应用安全有效。

微通道经皮肾镜取石术对复杂性肾结石患者结石清除情况和肾功能的影响

目的:研究微通道经皮肾镜取石术(PCNL)对复杂性肾结石患者结石清除情况和肾功能的影响。方法:121例复杂性肾结石患者依据简单随机法分为58例对照组和63例研究组,对照组采用标准通道PCNL治疗,研究组采用微通道PCNL治疗,比较两组手术效果,结石清除率,手术前后肾功能,并发症发生情况。结果:两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间多于对照组,术中出血量和术后6h视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。对照组和研究组一期碎石成功率分别为87.93%(51/58)和82.54%(52/63),比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组肌酐、尿素氮比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组肌酐及尿素氮较术前无明显改变,组间手术前后肌酐及尿素差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均有出血、发热、尿瘘及器官损伤发生,组间总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微通道PCNL治疗复杂性肾结石的结石清除率与标准通道PCNL相似,对术后早期肾功能无明显影响,术后并发症少,微创优势更为明显。

输尿管软镜技术治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床体会

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流手术处理肾结石合并同侧肾囊肿的临床价值及经验。方法选取2013年7月-2018年7月该科收治的、符合入选标准的肾结石合并同侧肾囊肿患者37例,随机分为研究组与对照组,研究组患者采用输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流手术,对照组患者先行输尿管软镜下钬激光碎石手术,再行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术。对手术时间、总住院时间、手术并发症发生率、术后残石率及术后1年囊肿复发率等进行统计学分析。结果研究组在手术时间和总住院时间方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组在手术并发症发生率、术后残石率及术后1年囊肿复发率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流术在肾结石合并同侧肾囊肿的临床治疗中具有优势,值得推广。

腹腔镜联合小切口治疗肾脏鹿角型结石35例疗效分析

目的探讨在基层医院开展腹腔镜联合小切口治疗肾脏鹿角形结石的疗效。方法：回顾我院用腹腔镜联合小切口手术完成患者肾脏鹿角形结石的临床资料，记录手术切口、术中、术后出血量，输血量、取出结石的大小，术后残石率、术后漏尿时间、术中术后发生感染，败血症，尿源性脓毒血症、切肾及死亡等情况进行统计分析。结果：患者均顺利完成手术，取出结石，最大结石为7．1x4．2x2．9cm；手术切口在4-8cm之间；术中失血量在50—1000mL之间，平均200＋80mL；术中仅3例输血300-600 mL；无1例败血症、脓毒血症、肾切及死亡病例。结论：腹腔镜连合小切口治疗肾脏鹿角形结石手术在基层医院开展，尽石率高。并发症少且微创，是一种安全，有效的治疗方法，值得在基层医院推广应用。

不同取石术在小儿肾结石治疗中的效果对比

目的了解微创经皮肾穿刺取石术、肾窦内肾盂切开取石术两种取石术在小儿肾结石治疗中的应用效果。方法随机选取17例肾结石患儿作甲组,实施微创经皮肾穿刺取石术治疗;另选取17例患儿作为乙组,实施肾窦内肾盂切开取石术治疗,对比两组患儿采用不同取石术治疗的各自效果。结果 (1)甲组患儿术中出血量、所用手术时间,术后进食流质食物所用时间、住院时间等均优于乙组,组间比较差异显著(P<0.05);(2)甲组患儿疗后结石清除率为94.11%,并发症发生率为11.76%,乙组患儿疗后结石清除率为70.58%,并发症发生率为35.29%,两组患儿采用不同取石术治疗后的结石清除率、并发症发生率组间比较差异显著(P<0.05)。结论微创经皮肾穿刺取石术用于小儿肾结石治疗中安全有效,可在该疾病的治疗中继续推广应用。

阻断肾血流肾切开取石术治疗复杂肾结石临床分析

目的:探讨阻断肾血流肾切开取石术治疗复杂肾结石的效果。方法:术中分离肾血管,快速静脉滴注肌苷1.0g、20%甘露醇250mL,肾周置4℃冰屑盐水,无损伤血管钳阻断肾血流,切开肾实质,取石钳伸入肾盂、肾盏内,直视下取出结石。结果:本组45例患者,42例患者一次手术取净结石,一次取石成功率为93.3%;肾血流阻断时间平均(50.1±5.2)min;出血量平均(98±8.3)mL;术后血尿时间平均(2.5±0.5)d;结石数目平均(16±3)枚;结石残余率6.8%,术中及术后无严重并发症发生;6个月IVP复查显示肾积水明显减少,肾盂肾盏显影良好,无残留结石,患者肾功能均得到明显改善,无肾萎缩或肾积水加重病例。结论:阻断肾血流肾切开取石术安全有效、结石残留率相对较低,对于复杂性肾结石以及基层医院肾切开取石术仍是重要的手术方式。

3日短程中药排石方案联合维生素B6治疗肾结石临床研究

目的观察3日短程中药排石方案联合维生素B6治疗肾结石的临床疗效。方法将347例病例随机分为治疗组(178例)和对照组(169例);对照组采用3日短程中药排石方案治疗,治疗组采用3日短程中药排石方案联合维生素B6治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组结石完全排出74例(41.6%),对照组结石完全排出61例(36.1%),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 3日短程中药排石方案联合维生素B6治疗肾结石的结石完全排出率高于单纯3日短程中药排石方案。