递增式抗阻运动联合营养治疗应用于接受维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者效果分析

目的评价递增式抗阻运动联合营养治疗应用于接受维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者的效果。方法本研究为回顾性分析,选取2023年1月至2023年6月在唐山中心医院接受MHD治疗的ESRD患者120例,按照随机数字表法将其分为3组,即对照组(常规治疗)、营养治疗组(营养治疗)和营养运动组(递增式抗阻运动联合营养治疗),每组各40例。评价治疗6个月后3组的人体测量指标[身高、体重、体重指数、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、营养指标(血红蛋白、前白蛋白和转铁蛋白)、主观综合性营养评估法(SGA)评分、6 min步行试验(6MWT)、“坐-立”体位试验(STS 10)]、生活质量[简明健康状况调查表(SF-36)]及不良事件发生情况等,并进行统计比较。结果营养运动组体重指数、TSF、MAC和MAMC分别为(23.29±2.34)kg/m^(2)、(12.56±1.88)mm、(26.37±2.20)cm、(22.42±2.01)cm,均明显高于对照组[(20.03±2.16)kg/m^(2)、(9.74±1.81)mm、(22.10±2.04)cm、(19.04±1.88)cm]和营养治疗组[(21.14±2.51)kg/m^(2)、(10.17±1.80)mm、(23.89±2.31)cm、(20.70±1.96)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。营养运动组血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平分别为(105.59±16.46)g/L、(311.44±80.36)mg/L、(1.85±0.31)g/L,均明显高于对照组[(91.14±18.23)g/L、(247.01±77.35)mg/L、(1.55±0.29)g/L]和营养治疗组[(97.79±15.80)g/L、(271.44±81.16)mg/L、(1.70±0.32)g/L],SGA评分为(9.01±1.54)分,明显低于对照组[(12.60±4.98)分]和营养治疗组[(11.24±1.71)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。营养运动组6MWT和握力分别为(420.61±82.35)m、(28.48±3.93)kg,均明显高于对照组[(362.75±72.87)m、(16.59±4.11)kg]和营养治疗组[(377.08±79.53)m、(19.04±4.29)kg],STS 10为(22.17±2.03)s,明显低于对照组[(25.29±2.40)s]和营养治疗组[(23.95±2.26)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。营养运动组SF-36量表评分为(77.05±9.10)分,明显高于对照组[(61.81±7.79)分]和营养治疗组[(71.36±8.82)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。营养治疗组和营养运动组总不良事件发生率为15.00%、7.50%,显著低于对照组(42.50%),营养运动组低血压发生率为2.50%,显著低于对照组(17.50%),差异均有统计学意义(P<0.05),营养治疗组和营养运动组不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论递增式抗阻运动联合营养治疗可有效改善接受MHD治疗的ESRD患者的营养状况、躯体功能和生活质量,减少不良事件的发生。

剧烈运动引起肾功能异常变化的初步研究

目的 了解剧烈运动对肾功能影响。方法 用尿沉渣流式细胞仪 (UF 10 0 )、放射免疫等方法 ,测定45名健康男女学生剧烈运动前后尿红细胞 (RBC)、白细胞 (WBC)、管型 (Cast)、上皮细胞 (EC)、结晶 (X’TAL)、病理管型 (P .Cast)、小圆上皮细胞 (SRC)、总蛋白 (PRO)、白蛋白 (Alb)、α1 微球蛋白 (α1 MG)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、N 乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)及电导率等指标 ,以评价剧烈运动前后肾功能变化情况。结果 剧烈运动前后及休息后男生尿RBC、WBC、Cast、EC差异有显著性 (P <0 .0 1) ;女生剧烈运动后尿Cast差异有显著性 (P <0 .0 1) ;男女生尿X’TAL、P .Cast、PRO、SRC、Alb、α1 MG、β2 MG、RBP及NAG剧烈运动后显著增加 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,而电导率运动前后无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 剧烈运动会导致肾功能异常变化。

新兵初始训练阶段血清尿酸含量变化与血型分析

目的探讨新兵训练阶段血清尿酸含量变化与血型分布关系以及尿酸作为评价训练性肾损害的价值。方法男性新兵100例,年龄18～22岁,入伍前体检尿酸含量正常,按训练大纲科目常规施训后采集静脉血进行血清尿酸含量测定和血型鉴定。对照组为入伍一年以上的考学战士。结果施训组血清尿酸为(427.94±81.11)μmol/L,对照组为(396.3±62.65)μmol/L,差异有统计学意义(F=1.677,P<0.01);按血型分组统计,组内各血型间血清尿酸含量变化差异无统计学意义(P>0.05),相同血型施训前后血清尿酸含量变化除O型外差异也无统计学意义(P>0.05),但其血清尿酸升高率差异具有统计学意义,B型、O型个体施训后的血清尿酸含量变化较其他血型个体更为敏感(P<0.01)。结论战士在服役期内运动训练处于相对活跃期,其血清尿酸含量明显增高,B型、O型个体血清尿酸水平对运动训练更为敏感。

从脾胃气机升降理论论治慢性肾衰

目前,指导慢性肾衰治疗的中医理论尚缺乏统一。将脾胃气机升降理论运用于慢性肾衰的治疗,可以开拓慢性肾衰辨治思路,明确治则治法,指导临床方药运用。对于慢性肾衰的治疗,从脾胃气机升降理论出发,调理其气机升降,通腑降浊,使有毒物质得以排泄,血肌酐、尿素氮明显下降。

呼吸致肾解剖学改变对超声引导肾组织活检的影响

目的 :研究呼吸致肾解剖学改变对超声引导肾组织活检的影响 ,旨在提高穿刺成功率 ,降低并发症。方法 :将 12 0例有肾穿刺适应证的患者随机分成 3组。A组 (法 ) 4 0例 ,根据深吸气后肾脏移动的个体差异来确定穿刺进针角度。B组 (法 ) 4 0例 ,超声定位于肾下极外侧斜角进针。C组 (法 ) 4 0例 ,超声定位于肾下极外侧与皮肤垂直进针。结果 :A B C 3种方法中A法穿刺成功率最高 (97 5 % ) ,每厘米肾组织中肾小球数最多 (16 2 4± 8 2 1) ,并发症最少 (7 5 % ) ,B法次之 ,C法最低 ,且A法与B法及C法相比均具有显著性差异。结论 :肾随呼吸移动有其普遍性 (上下位移 ) ,但存在着较大的个体差异 (内旋、外旋及向腹侧位移 ) ,根据肾移动的个体差异决定进针方向及角度 ,可防止空穿、误穿 ,明显提高穿刺成功率、降低并发症。

运动与共轭亚油酸对青春期肥胖大鼠内脏脂肪及肝肾功能的影响

目的:探讨运动与CLA对青春期肥胖大鼠内脏脂肪及肝肾功能的影响。方法:高脂饲养大鼠建模7周后,取24只肥胖大鼠随机分成4组,每组6只,分别为对照组、CLA组、运动组、运动+CLA组。运动方案为跑台坡度0°,速度为21-25 m/min,总运动时间60min/天,5次/周,给药方案为运动后即刻灌喂1.6g/kg剂量的CLA,共持续干预8周。干预结束后麻醉大鼠采集血液及组织,测肝肾功能和内脏脂肪重量。结果:8周干预后,运动组、运动+CLA组的体重、内脏脂肪重量及体脂率均明显低于对照组、CLA组(P<0.01,P<0.05),对照组和CLA组无明显差异(P>0.05);对照组、运动组、运动+CLA组谷草转氨酶和谷草丙比数值明显高于CLA组(P<0.01),其他组别之间无明显差异(P>0.05);运动组、运动+CLA组血尿素氮和肌酐较对照组、CLA组有变化,但无明显差异(P>0.05)。结论:8周运动与CLA干预可有效降低青春期肥胖大鼠体重、内脏脂肪重量、体脂率,运动结合CLA能显著减少内脏脂肪含量,增加瘦体重,降低体脂率,具有明显的减肥效果。运动和CLA干预有一定的保肝作用,对肾脏功能无明显影响。

马晓燕运用气机升降理论治疗慢性肾衰经验摭拾

气机升降理论是中医学从动态角度出发，对脏腑特性、脏腑气化功能以及整个人体生命活动的高度概括。气机升降是人体生命活动的根本，其寓升中有降，降中有升。人体各脏腑间的气机升降处于协调状态，才能使人体的生命活动正常进行，气机升降失常则可导致脏腑气化功能失常，从而产生疾病。吾师马晓燕教授，沈阳市名中医，擅用气机升降理论治疗慢性肾病，临床疗效颇佳，现将吾师运用气机升降理论治疗慢性肾衰经验介绍如下。

肾挫伤时肾呼吸移动度改变的超声影像研究

目的肾呼吸移动度改变对肾挫伤的超声影像研究方法。方法肾挫伤106例,病人随机分二组,常规组:常规肾超声检查,实验组:加测肾呼吸移动度。结果常规组:肾体积增大62例,肾周血肿36例,肾实质声像图改变32例,超声诊断率为62%;实验组:肾呼吸移动度减弱或消失率达98.1%,对比组之间的差异具有非常显著性意义P<0.001。结论当外伤病人有血尿时,常规超声、CT、肾盂造影检查无明显异常,并不等于没有肾挫伤的存在,应注意用超声检查肾呼吸移动度改变,其特异性达98.1%。

术中不同呼吸控制模式对行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的影响

目的探讨术中不同呼吸控制模式对行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术(TuHLL)治疗肾结石患者的影响。方法选取行TuHLL治疗的80例肾结石患者,按照随机数字法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者术中采用呼吸暂停模式进行呼吸控制,观察组患者采用小潮气量联合小剂量呼气末正压通气(PEEP通气)进行呼吸控制。比较两组围术期指标、呼吸控制后5 min时的血气分析指标、肺动态顺应性20(CLdyn20)变化情况及呼吸相关并发症发生情况。结果观察组手术时间、激光碎石时间及取石篮取石时间均短于对照组(均P<0.05)。呼吸控制后5 min,观察组PaCO2及血乳酸水平均低于对照组,PaO2高于对照组(均P<0.05)。呼吸控制后5 min、停止呼吸控制时、手术结束时观察组的CLdyn20均高于对照组(均P<0.05)。观察组术中高碳酸血症、术后肺不张、术后低氧血症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 TuHLL中采用小潮气量联合小剂量PEEP通气进行呼吸控制,能有效提高手术效率,维持患者呼吸功能稳定,提高肺通气与换气功能,减少术后呼吸相关并发症发生。

运动性肉眼血尿20例临床分析

目的探讨运动性肉眼血尿的发病机制及治疗、防范措施.方法分析几年来运动性肉眼血尿20例临床资料.结果超体力紧张动作造成血流重新分布且加强、加快,肾血流量减少程度不一,代谢率明显增高,血液的代谢产物大量增多,肾脏的负担加重是形成运动性肉眼血尿的主要诱因.结论止血、静养、合理搭配膳食营养均可得到康复.加强健康教育,了解发病机制,有利于预防.

FOXD3-AS1与miR-135a-5p的相互作用及对肾细胞癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探究FOXD3-AS1与miR-135a-5p的相互作用及对肾细胞癌(RCC)ACHN细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法选取本院2017年1月—2019年12月RCC手术切除癌组织和癌旁组织60份,RT-qPCR检测组织和细胞中FOXD3-AS1和miR-135a-5p表达水平;ACHN细胞分别或联合转染si-NC、si-FOXD3-AS1-1、si-FOXD3-AS1-2、miR-NC、miR-135a-5p mimic、pcDNA3.1-FOXD3-AS1和miR-135a-5p inhibitor;行Transwell实验检测各组细胞侵袭能力;行划痕闭合实验检测各组细胞迁移能力;行双荧光素酶实验检测靶向关系。建立裸鼠RCC移植瘤模型,分为si-FOXD3-AS1组和si-NC组,每组6只,建模后30 d处死测定移植瘤质量,采用免疫组织化学法检测Ki-67和E-cadherin阳性表达率。结果与癌旁组织比较,癌组织中FOXD3-AS1表达显著上升,miR-135a-5p表达显著下降(P<0.01)。FOXD3-AS1干扰显著降低细胞活力、侵袭数目和划痕闭合率(P<0.01)。FOXD3-AS1与miR-135a-5p存在靶向关系,FOXD3-AS1干扰可促进miR-135a-5p水平进而抑制ACHN细胞增殖、迁移和侵袭能力(P<0.05,P<0.01)。在裸鼠实验中,FOXD3-AS1干扰抑制移植瘤生长,抑制Ki-67和E-cadherin阳性表达(P<0.01)。结论FOXD3-AS1通过下调miR-135a-5p促进RCC细胞增殖、迁移和侵袭,FOXD3-AS1和miR-135a-5p可能成为RCC治疗的潜在靶标。

PRC1在肾细胞癌中的表达及临床意义研究

目的通过检测肾细胞癌(RCC)组织和配对癌旁组织中细胞质分裂调控蛋白1(PRC1)的表达,分析其表达水平与患者临床特征之间的关系,从而为PRC1的后续功能研究奠定基础。方法收集2010年1月至2016年12月深圳市第二人民医院的40例手术切除的RCC组织和癌旁组织标本,同时培养ACHN、786-O和HK-2细胞系,提取组织和细胞中的总RNA并逆转录合成cDNA,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测PRC1的表达,统计分析其表达水平与患者临床病理特征之间的关系。结果ACHN、786-O细胞中的PRC1表达均高于HK-2细胞(均P<0.05)。RCC组织中PRC1的表达较癌旁组织明显升高(P<0.05)。PRC1的表达与患者的性别、年龄、肿瘤临床病理(TNM)分期、美国癌症联合会(AJCC)分期及Fuhrman分级均无相关性(均P>0.05)。结论PRC1在RCC组织及细胞中的表达水平升高,提示其与RCC发生机制有一定关系。

右美托咪定对肾癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及其与铁死亡的关系

目的评价右美托咪定对肾癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响及其与铁死亡的关系。方法实验一取对数生长期的GRC-1细胞, 采用随机数字表法分为5组(n=6):对照组(C组)和不同浓度右美托咪定组(D1组、D2组、D3组和D4组)。C组常规培养24 h;D1组、D2组、D3组和D4组分别加入右美托咪定0.1、1.0、10.0和100.0 μmol/L孵育24 h。采用CCK-8法检测细胞增殖能力;Transwell小室检测细胞迁移及侵袭能力。实验二取对数生长期的GRC-1细胞, 采用随机数字表法分为3组(n=6):对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定+Ferrostatin-1组(D+F组)。C组常规培养24 h;D组加入右美托咪定10 μmol/L孵育24 h;D+F组加入右美托咪定10 μmol/L, 同时加入Ferrostatin-1 1 μmol/L, 孵育24 h。采用CCK-8法检测细胞增殖能力, Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力, 比色法检测还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和Fe^(2+)的含量, Western blot法检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)的表达。结果实验一与C组比较, D3组和D4组细胞增殖率降低, 迁移细胞数和侵袭细胞数减少(P<0.05), D1组和D2组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。实验二与C组比较, D组细胞增殖率降低, 迁移细胞数和侵袭细胞数减少, Fe^(2+)含量增加, GSH含量减少, GPX4和SLC7A11表达下调(P<0.05), MDA含量差异无统计学意义(P>0.05);与D组比较, D+F组细胞增殖率升高, 迁移细胞数和侵袭细胞数增加, Fe^(2+)含量减少, GSH含量增加, GPX4和SLC7A11表达上调(P<0.05), MDA含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可抑制肾癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力, 其机制与促进铁死亡有关。

LASP-1在肾细胞癌中的表达及意义

目的观察LASP-1在肾细胞癌中的表达,探讨其在肾癌发生发展中的作用。方法应用免疫组织化学和Western blot检测2015年5月至2019年5月徐州医科大学附属市立医院82例肾癌患者手术切除的癌组织及癌旁组织中的LASP-1表达结果LASP-1在肾细胞癌组织中的阳性表达率为92.68%(76/82),其中强阳性为29.27%(24/82);癌旁组织阳性表达为26.83%(22/82),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)£Western blot检测发现,癌旁组织LASP-1的表达量(0.818±0.064)和无淋巴结转移组LASP-1的表达量(1.443±0.154)明显低于有淋巴结转移癌组织的表达量(2.030±0.183),差异有统计学意义(P><0.05)。LASP-1的表达与TNM分期(rs=0.386)和有无淋巴结转移(rs=-0.711)有相关性(P<0.05),但是与肿瘤大小(rs=-0.172)及Furhman分级(H=7.235)无相关性(P>0.05)。结论检测肿瘤内LASP-1表达有助于判断肾细胞癌侵袭性和估计预后。