PCSK9抑制剂对ST段抬高型急性心肌梗死PCI后炎症水平和心室重构的影响

目的探讨PCSK9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心室重构及炎症因子的影响。方法选择2021年4月至2023年7月在青岛市中心医院急救中心就诊的行经皮冠脉介入手术治疗的220例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组,对照组110例采取常规治疗,PCSK9i组110例在常规治疗基础上应用PCSK9抑制剂,比较治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)和甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)。比较主要不良心血管事件(MACE)(包括再次心肌梗死发生率、严重心律失常率、再度心衰发生率、心血管死亡发生率)。结果两组经过6个月的治疗及随访,PCSK9i组治疗后LVEDD(mm)、LVESD(mm)和TG(mmol/L)、TC(mmol/L)、LDL-C(mmol/L)、CRP(mg/L)、TNF-α(pg/mL)、JL-6(ng/mL)均低于对照组,差异有统计学意义[(51.32±5.84)vs.(54.43±2.91);(34.88±2.69)vs.(36.96±3.19);(1.41±0.61)vs.(2.13±1.26);(3.53±1.06)vs.(3.98±0.93);(0.95±0.36)vs.(1.79±0.27);(5.18±1.92)vs.(7.69±2.61);(36.43±9.41)vs.(57.79±14.43);(17.4±6.68)vs.(28.55±8.92),均P<0.01],PCSK9i组LVEF(%)、HDL-C(mmol/L)高于对照组,差异有统计学意义[(46.69±3.63)vs.(41.34±3.42),P<0.05;(1.35±0.29)vs.(1.29±0.27),P<0.01]。PCSK9i组MACE发生率明显低于对照组(5.2%vs.13.6%,P<0.05)。结论ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI后应用PCSK9抑制剂可以更好的降低血脂,稳定冠状动脉斑块,减轻心肌梗死后的局部及循环炎症反应,改善心肌梗死后心室不良重构、抑制心室重构、降低主要MACE总发生率,值得推广使用。

替格瑞洛在STEMI患者介入术后中的应用及对血清NGAL、MMP-9水平的影响

目的分析替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入术后的应用及对血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选定2020年1月至2022年1月住院的86例STEMI介入术患者,以随机法将其分为2组,每组43例。氯吡格雷组给予氯吡格雷治疗,替格瑞洛组给予替格瑞洛治疗,比较2组心肌损伤标志物、血清NGAL、MMP-9水平、TIMI血流分级、主要心血管不良事件(MACE)总发生率、不良反应总发生率。结果替格瑞洛组治疗后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、NGAL、MMP-9水平均比氯吡格雷组低(P<0.05)。替格瑞洛组治疗后TIMI血流分级优于氯吡格雷组(P<0.05)。替格瑞洛组MACE总发生率(2.33%)低于氯吡格雷组(16.28%)(P<0.05)。替格瑞洛组MACE总发生率(4.65%)低于氯吡格雷组(9.30%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者介入术后给予替格瑞洛,可有效减轻心肌细胞受损程度及冠脉硬化程度,改善血流分级,降低MACE发生率,且未见明显不良反应,具有一定的安全性。

血浆PCSK9水平预测急性ST段抬高型心肌梗死近期MACEs的临床价值

目的 探讨前枯草溶菌素前蛋白转换酶9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)水平预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevation myocardial infarction,STEMI)患者近期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的临床价值。方法 连续招募STEMI患者90例,所有患者入院后均接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),抽取静脉血采用酶联免疫吸附实验法检测外周血PCSK9水平,同时依据PCSK9中位数将患者分为高PCSK9组(n=45)及低PCSK9组(n=45),所有患者出院后均规律随访,记录患者MACEs,最长随访时间为30 d,通过ROC曲线评价PCSK9预测STEMI患者近期MCAEs的临床价值。结果 高PCSK9组年龄、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)水平、MACEs发生率高于低PCSK9组,无事件生存时间短于低PCSK9组(P<0.05)。PCSK9水平与LDL-C和cTnⅠ呈正相关,与无事件生存时间呈负相关(P<0.05)。PCSK9预测STEMI患者MACEs的曲线下面积为0.843,95%CI:0.722~0.964。高PCSK9水平是影响STEMI患者30 d内MACEs的独立危险因素(P<0.05)。结论 高PCSK9水平患者MACEs发生率高,无事件生存时间短,且PCSK9与机体炎症指标及血脂紊乱程度有关,其是预测STEMI患者介入术后30 d内MACEs的潜在标记物,也是影响MACEs发生的独立危险因素。

早期联合PCSK9抑制剂对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血脂谱及预后的影响

目的探讨早期联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血脂谱及预后的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在河南中医药大学人民医院接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制不达标的老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者214例,分为对照组(n=158)与依洛尤单抗组(n=56),对照组予中等强度他汀类治疗,依洛尤单抗组在对照组基础上联合依洛尤单抗(每两周皮下注射140 mg),收集两组患者基线资料,并观察治疗1个月、6个月时LDL-C、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)的变化水平,记录6个月时不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性脑卒中、因不稳定性心绞痛住院、非计划内血运重建)及不良反应发生情况。结果两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月时,依洛尤单抗组LDL-C、TC水平均较对照组明显降低(P<0.05),且LDL-C<1.8 mmol/L达标率高于对照组(92.9%vs.35.4%,P<0.001),其中LDL-C<1.4 mmol/L达标率(87.5%vs.10.1%,P<0.001);两组患者主要不良心血管事件和不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年NSTE-ACS患者PCI术后在中等强度他汀治疗基础上尽早联用依洛尤单抗可使LDL-C快速达到目标值,且患者耐受性好,使用安全性高。

血清MMP-9联合游离三碘甲状腺原氨酸对急性ST段抬高型心肌梗死病人预后的预测价值

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)联合甲状腺激素预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人预后的临床价值。方法:选取2019年6月—2021年1月于苏州市立医院东区住院的200例急性STEMI病人,根据主要不良心血管事件(MACE)发生情况将病人分为MACE组和对照组。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI预后的独立危险因素;分析MMP-9和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与MACE其他危险因素的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MMP-9和FT3对急性STEMI病人MACE发生情况的预测价值,构建病人发生MACE的列线图预测模型并评价其效能。结果:心肌肌钙蛋白I(cTnI)≥0.3μg/L、白细胞计数(WBC)≥10×10^(9)/L、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)≥500.00 pg/mL、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.65 mmol/L、MMP-9≥550.00μg/L、FT3<2.70 pmol/L均为急性STEMI病人发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。MMP-9与cTnI、WBC、NT-proBNP和LDL-C呈正相关(P<0.05),FT3与cTnI、WBC、NT-proBNP和LDL-C呈负相关(P<0.05)。血清MMP-9和FT3预测急性STEMI病人发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.766和0.834,两者联合的AUC为0.882(P<0.001)。结论:血清MMP-9和FT3水平为急性STEMI病人发生MACE的独立影响因素,对急性STEMI病人预后具有一定的预测价值。

ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后1年内发生主要不良心血管事件危险因素及列线图预测模型构建

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内发生术后主要不良心血管事件(MACE)危险因素及列线图预测模型构建。方法本研究为回顾性研究,选择2022年6月至2024年6月于滁州市第一人民医院完成1年随访的52例行急诊PCI术后发生MACE的STEMI患者作为MACE组。另选取同期52例随访期间未发生MACE患者作为非MACE组。统计并比较两组患者的基线资料。采用Cox回归分析协变量调整前后血常规指标及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平对STEMI急诊PCI术后MACE发生的影响程度,并构建列线图预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线检验列线图预测模型对STEMI患者急诊PCI术后MACE发生的预测价值。结果MACE组患者平均MACE发生时间为(7.50±2.43)个月。MACE组Gensini评分、术前Killip分级为Ⅲ级、合并高血压、吸烟占比、血清白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、MMP-9水平高于非MACE组(P<0.05)。通过LASSO回归模型的三折交叉验证确定最佳惩罚项系数λ,最终筛选出8个潜在的相关因素,分别为Gensini评分、术前Killip分级、合并高血压、吸烟、NEUT、NLR、PLR、MMP-9。Cox回归分析结果显示,血清NLR、PLR、MMP-9高表达是STEMI患者急诊PCI术后MACE发生的危险因素(HR=1.818、1.032、1.004,P<0.05)。使用Bootstrap内部验证法对列线图预测模型进行验证,C-index值0.932。绘制ROC曲线检验列线图预测STEMI患者急诊PCI术后MACE发生的价值,AUC为0.932(95%CI:0.887~0.976),敏感度为0.865,特异度为0.885,约登指数0.750。绘制决策曲线,结果显示,在阈值0.005~1.000范围内,血清NLR、PLR、MMP-9联合预测STEMI急诊PCI术后MACE发生的净收益率优于单独的净收益率。结论血常规指标NLR、PLR及血清MMP-9与STEMI急诊PCI术后MACE发生密切相关,构建列线图预测模型对预测STEMI患者术后MACE的发生有较高价值。

猪源ST9型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中前噬菌体的流行状况与转导分析

本研究旨在分析猪源ST9型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus, MRSA)中前噬菌体的流行情况、结构特点和转导能力,探究前噬菌体在猪源MRSA流行克隆形成中的作用。基于全基因组信息,分析了近年来从我国多省分离的131株ST9型MRSA中前噬菌体的流行率、分型、亲缘关系和结构特征;选取含不同分型前噬菌体的菌株进行诱导,对诱导获得的噬菌体颗粒进行转导,测定转导子的耐药表型及体外适应性。研究结果显示:猪源ST9型MRSA的前噬菌体携带率为78.6%(103/131株),其中,63株携带完整前噬菌体序列,所有前噬菌体序列均不含耐药基因,仅2.9%(3/103株)的前噬菌体序列含毒力基因;前噬菌体谱型丰富,其整合酶分型主要为Sa2int和Sa4int;各型别前噬菌体结构同源性较高,完整前噬菌体可被诱导为长尾噬菌体;噬菌体颗粒可包装供体菌的aadD、tet(L)耐药基因并转导至受体菌中;转导子可获得卡那霉素、四环素耐药表型,体外生长能力与受体菌株无明显差异(P>0.05)。研究结果表明:猪源ST9型MRSA的前噬菌体携带率较高,谱型丰富,不携带耐药基因,部分噬菌体可包装供体菌的耐药基因转导至受体菌,产生的适应性代价小。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清S100钙结合蛋白A8和S100钙结合蛋白A9水平与血栓负荷的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清S100钙结合蛋白A8(S100A8)和S100钙结合蛋白A9(S100A9)水平与STEMI患者血栓负荷的关系。方法选取85例STEMI患者为研究对象,均接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,根据冠状动脉造影及介入治疗术中情况分为高血栓负荷组[心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血栓分级4~5级]40例和低血栓负荷组(TIMI血栓分级4级以下)45例。检测血清S100A8、S100A9水平,分析影响STEMI患者高血栓负荷的相关因素,探讨S100A9、S100A8预测STEMI患者高血栓负荷的价值。PCI术后进行3个月随访,记录并发症发生情况。结果高血栓负荷组年龄及男性、有吸烟史、2型糖尿病、右冠状动脉梗死比率、术前Gensini评分、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于低血栓负荷组,差异有统计学意义(P<0.05)。与低血栓负荷组相比,高血栓负荷组血清S100A9、S100A8水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Gensini评分、低密度脂蛋白胆固醇、S100A9、S100A8是STEMI患者高血栓负荷的危险因素(P<0.05)。S100A9、S100A8、Gensini评分、低密度脂蛋白胆固醇联合预测STEMI患者高血栓负荷的曲线下面积高于上述指标单独预测(Z=4.462、4.817、3.959、4.438,P<0.05)。PCI术后3个月内,共有12例出现并发症(并发症组),包括穿刺部位出血6例、血肿3例、支架内血栓形成2例、急性冠状动脉闭塞1例。将无并发症的72例患者纳入无并发症组。并发症组患者血清S100A9、S100A8水平和高血栓负荷比率高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI高血栓负荷患者血清S100A9、S100A8水平均增高,并有助于STEMI患者PCI术前动脉血栓负荷状态的评估。

PCSK9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心功能及效果分析

目的 探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心功能的改善效果。方法 选取2022年10月至2023年10月霞浦县医院心内科的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按随机数字表法将患者随机分成两组,各30例。两组均实施经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,在PCI术后,对照组应用常规药物治疗,研究组在常规药物基础上应用PCSK9抑制剂治疗。在两组之间对心血管不良事件发生率、心肌损伤指标、心功能指标作比较。结果 研究组心血管不良事件总发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后,研究组中心肌损伤各项指标、N末端B型利钠肽、左心Tei指数对比于对照组均更低,研究组中左心射血分数比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗时,在PCI术后常规药物基础上加用PCSK9抑制剂可对心功能和心肌损伤可起到更好的改善作用,并减少心血管不良事件的发生。

CLINICAL APPLICATION OF RENYING (ST 9)

Referring to the medical classics of different times and according to the author’s clinical experience, a discussion is made in this article on the location, the indication, the application, the functional mechanism of the point Renying (ST 9). It is discovered that the point Renying (ST 9) has a wide range of indications, among which the pain-relieving effect is especially remarkable. The therapeutic effects of the point Renying (ST 9) is thought to be related to its specific location.

CLINICAL APPLICATION OF ACUPOINT RENYING(ST 9)

Acupoint Renying(St 9)pertains to theStomach Channel of Foot-Yangming.An-cient physicians used to take the pulse herefor diagnosis of diseases of internal organs.Practice has shown that acupuncture at thispoint produces relief in many disorders.Ow-ing to its proximity to the common carotidartery,careless puncture may result in ad-

MMP-9联合NT-proBNP在非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层的研究

目的探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)危险分层、预后评估中的作用及相互关系。方法连续收入因胸闷、胸痛至我院心内科住院的NSTE-ACS患者共114例,按照GRACE评分分为高危、中危、低危组,另设正常对照组58例,酶联免疫吸附法测定MMP-9浓度,电化学发光法测定NT-proBNP浓度,Gensini积分表示冠脉病变程度,并对主要不良心脏事件(MACE)的发生情况进行随访6个月。结果 1MMP-9、lgNT-proBNP水平在各组间具有显著性差异(P<0.05);2ROC曲线分析显示lgNTproBNP水平可预测NSTE-ACS随访期MACE,其曲线下面积为0.795,截断值2.069,相应NT-proBNP值为116.56ng/L;MMP-9水平可预测NSTE-ACS随访期MACE,其曲线下面积为0.696,截断值32.49ng/mL;2项指标均异常预测MACE的灵敏度为80.41%,特异度为82.19%,正确诊断指数为0.63。3Cox回归分析显示,MMP-9及NTproBNP均异常与随访期MACE发生率独立相关,OR值为3.751。结论 MMP-9与NT-proBNP可以作为NSTEACS危险分层的血清学指标,二者联合应用可显著提高MACE的风险预测水平。

他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCSK9含量的影响

目的:观察他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清枯草溶菌素转化酶9(proprotein convertase subtilisin/kexin 9,PCSK9)含量的影响。方法:序贯选取新发STEMI患者167例,并纳入健康成年人50例作为对照组。测定STEMI组入院时、他汀治疗1周及4周时及对照组血清PCSK9、血脂、肌钙蛋白、hs-CRP等。结果:STEMI组PCSK9水平在入院时显著高于对照组(P<0.01),在他汀治疗1周时较入院时明显降低(P<0.01),且与对照组差异无统计学意义(P=0.135),治疗4周时较其入院时明显降低(P<0.01),但明显高于治疗1周时(P<0.01)及对照组水平(P<0.01)。STEMI组LDL-C水平在入院时显著高于对照组(P<0.01),他汀治疗1周时较入院时明显降低(P<0.01),且与对照组差异无统计学意义(P=0.549),4周时较入院1周时进一步降低(P<0.01)。结论:STEMI患者血清PCSK9水平在他汀治疗4周内有动态变化,下降的血LDL-C浓度可能反馈性促进体内PCSK9水平增加,增加的PCSK9反馈性再调节血浆LDL-C水平,从而参与了他汀治疗后的胆固醇逃逸过程。

ST9型动物源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子分型、毒素基因检测及耐药性分析

为了解动物源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)ST9型的耐药表型、毒素基因和分子型,采用琼脂平板稀释法、药敏纸片法、多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、SCCmec分型、spa分型和PFGE分型技术分别对12株猪源和6株牛源MRSA ST9进行耐药性、毒素基因和分子分型研究。结果显示这些MRSA ST9型菌株除了对万古霉素100%敏感外,对其余31种抗生素均产生了不同程度的耐药,其耐药率在5.6%~100%;所有菌株(100%)均携带有毒素基因,毒素基因的检测依次为seg(94.4%)、seb(83.3%)、sed(72.2%)、PVL(55.6%)、sei(11.1%)和sea(5.6%),均未检测到ETs、tsst-1、sec、see、seh和sej基因,得到10个毒力基因型;分子型以ST9-SCCmec IVb-t899克隆系为主(17株,94.4%),其次是MRSA-ST9-SCCmec II-t899(1株,5.6%)。PFGE分型证实MRSA ST9存在一定的传播性。本研究MRSA ST9型菌株主要流行ST9-SCCmec IVb-t899克隆系,该克隆系携带较多毒素基因、多重耐药和传播性,给动物和人类健康构成潜在的风险。

N末端脑钠肽及基质金属蛋白酶-9与非ST段抬高急性冠脉综合征的早期心室重构的关系

目的:探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在判断非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构中的作用及相互关系。方法:选择连续住院的非ST段抬高急性冠脉综合征患者57例,分为高危组(n=17)、中危组(n=15)及低危组(n=25),并设正常对照组(n=29)。冠状动脉造影前抽取股动脉血,测定NT-proBNP及MMP-9浓度。分别于造影前后3天内及造影后10～14天内行超声心动图检查。结果:各组间NT-proBNP、MMP-9水平及射血分数、左心室质量指数(LVMI)差异具有统计学意义(除射血分数在中危组和低危组之间P>0.05外,其余P均<0.05)。在高危组,NT-proBNP与MMP-9呈正相关(r=0.574,P=0.025),NT-proBNP与LVMI呈正相关(r=0.617,P=0.014);MMP-9与射血分数呈负相关(r=-0.542,P=0.025)。结论:联合检测NT-proBNP及MMP-9对判定高危非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构具有重要意义。

急性ST段抬高型心肌梗死患者早期应用PCSK9抑制剂对血清趋化素和白细胞介素37的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期应用前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂依洛尤单抗对血清趋化素(chemerin)、白细胞介素37(IL-37)水平的影响。方法入选行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术的STEMI患者60例,之前均未服用他汀或其他降脂药物。急诊PCI术后按1:1的比例随机分配为试验组(30例)和对照组(30例),分别给予阿托伐他汀(40 mg/d)+依洛尤单抗(每2周140 mg皮下注射)和单独给予阿托伐他汀(40 mg/d),疗程为4周。检测治疗前后chemerin、IL-37和血脂水平,包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白(a)[LP(a)]。记录患者不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的chemerin水平明显下降,IL-37水平明显升高,且试验组变化的更明显[chemerin:(114±18)ng/ml比(125±15)ng/ml,IL-37:(63±6)ng/L比(58±6)ng/L,P<0.05]。血脂方面,两组患者的TC和LDL-C水平较治疗前明显降低,且试验组下降的更明显[TC:(3.6±1.3)mmol/L比(4.6±1.3)mmol/L,LDL-C:(1.8±0.9)mmol/L比(2.6±0.8)mmol/L,P<0.05]。试验组的LP(a)水平较治疗前明显降低[(242±94)mg/L比(314±100)mg/L,P<0.05]。TG和HDL-C水平较治疗前差异无统计学意义。两组均无肝功能异常、肌酶增高等不良反应。结论依洛尤单抗可降低chemerin水平,升高IL-37水平,在快速有效降脂的同时发挥抗炎作用,且具有一定的安全性,为STEMI患者早期应用PCSK9抑制剂提供依据。

灯盏花素注射液对急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI术后心力衰竭患者神经内分泌激素、血清MMP-9及MPO的影响

目的观察灯盏花素注射液对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊PCI术后心力衰竭(HF)患者神经内分泌激素、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法将102例STEMI急诊PCI术后HF患者随机分为观察组51例和对照组51例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加用灯盏花素注射液治疗,2组疗程均为14 d。观察2组治疗前后血清神经内分泌激素、MMP-9及MPO水平和运动耐量、心功能状态、生活质量的变化情况。结果 2组治疗后血清去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和MMP-9、MPO水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后6 min步行试验(6MWT)距离、左室射血分数(LVEF)、心功能NYHA分级、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分均明显改善(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论灯盏花素注射液能够显著改善STEMI急诊PCI术后HF患者心功能状态,抑制左室重构,提高运动耐量及生活质量,其机制可能与降低血清神经内分泌激素及MMP-9、MPO水平有关。

MMP-9与急性STEMI患者介入治疗近期ISR的关联性研究

目的 观察基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗并置入药物涂层支架的患者近期支架内再狭窄（ISR）的关系。方法 选择2010年3月至2013年3月在该院接受介入治疗的STEMI患者210例为观察对象,按照是否发生ISR,分为ISR组33例与无ISR组177例,测量并比较两组外弹力膜横截面面积、斑块面积、最小管腔面积及内膜增生面积;术前及随访时均检测MMP-9水平。结果 ISR组患者MMP-9水平在随访节点明显高于非ISR组,ROC曲线分析发现,以MMP-9≥2.425ng/mL为诊断分界值预测ISR的发生,其曲线下面积（AUC）为0.834（95%CI：0.745~0.923）,敏感度0.697,特异性0.915,约登指数0.612,具有较好的诊断价值。MMP-9升高的患者外弹力膜横截面积、内膜增生面积及斑块面积大于不升高患者,而最小管腔面积低于不升高患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCI术后ISR患者MMP-9水平较术前升高,监测MMP-9水平对PCI术后ISR有一定的预测作用。

血清NT-proBNP、MMP-9对AMI患者急诊PCI术后ST段回落的预测价值

目的探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后ST段回落的预测价值。方法收集2019年3月至2021年4月在安徽医科大学第二附属医院接受急诊PCI治疗的96例AMI患者,对入选患者的相关资料进行回顾性分析。依据PCI术后ST段回落监测结果,分为正常组(ST段回落≥50%)61例和研究组(ST段回落<50%)35例。比较两组临床资料和入院时血清NT-proBNP、MMP-9水平,运用多因素Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线分析的方法,分析入院时血清NT-proBNP、MMP-9水平与ST段回落不良的关系及预测价值。结果研究组左心室射血分数(LVEF)为(52.87±4.58)%,低于正常组[(56.77±4.61)%],发病至PCI时间、血清NT-proBNP、MMP-9水平分别为(6.30±2.26)h、(4076.43±1239.26)pg/mL、(851.28±136.07)ng/L,高于正常组[(5.27±2.18)h、(2457.93±846.26)pg/mL、(726.58±118.43)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。发病至PCI时间(OR=1.375,95%CI:1.132~1.648)、NT-proBNP(OR=2.836,95%CI:1.729~3.943)和MMP-9(OR=1.947,95%CI:1.235~2.659)是AMI患者急诊PCI术后ST段回落不良的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,入院时血清NT-proBNP、MMP-9水平预测AMI患者急诊PCI术后ST段回落不良的曲线下面积(AUC)为0.847、0.803,截断值为2769.83 pg/mL、819.52 ng/L,敏感度为83.61%、75.41%,特异度为75.41%、80.00%。结论入院时血清NT-proBNP、MMP-9水平对AMI患者急诊PCI术后ST回落不良具有预测价值,为临床筛查高危患者和及时干预提供依据。

不同他汀类药物对ST段抬高性心肌梗死的疗效及血清PCSK9水平变化分析

目的观察分析不同他汀类药物对ST段抬高性心肌梗死的疗效及其血清PCSK9水平变化。方法选取2015年6月至2017年6月收治的100例急性ST段抬高性心肌梗死患者,回顾性分析所有病例他汀类药物治疗情况,将病例分为A、B 2组,每组50例。A组患者使用阿托伐他汀钙片,20 mg/晚,B组患者使用瑞舒伐他汀钙片,20 mg/晚,分析2组患者血清CRP水平变化、不良反应发生率、不良心血管事件发生率、患者生活质量评分结果及血清PCSK9水平变化。结果治疗前2组患者血清CRP、生活质量评分及血清PCSK9水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2、4、7 d及30 d 2组患者血清CRP水平均较治疗前升高并逐渐降低,治疗后A组患者血清CRP水平均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后2组患者生活质量评分均高于用药前,用药治疗后B组生活质量评分为74.18±13.16,高于A组(68.69±14.27),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者药物不良反应率为6.00%,B组患者不良反应率为10%,A组不良心血管事件发生率为20.00%,B组为8.00%,治疗1周后、治疗后4周后患者血清PCSK9低于治疗前,治疗1周后、治疗后4周后A组患者血清PCSK9均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都有较好的降脂作用,瑞舒伐他汀较阿托伐他汀血脂改善情况好、安全性高、生活质量评分高,治疗效果比阿托伐他汀更优。