改良M形瓣在下唇癌切除术后缺损修复中的应用

目的观察改良M形瓣修复下唇癌切除术后缺损的效果,为临床应用提供参考。方法对14例改良M形瓣修复下唇癌术后缺损的临床资料进行回顾性分析,术后随访患者皮瓣存活、张口度、义齿使用及双侧口角对称、复发、生存等情况。结果 14例下唇癌患者进行术后即刻重建,肿瘤切除后缺损范围为下唇的30%~50%。所有患者通过改良M形瓣转移双侧残余口唇组织来重建口轮匝肌的连续性,皮瓣血供稳定,皮瓣完全存活,无出血、感染或皮瓣坏死等并发症;口唇活动及感觉恢复良好:开闭口、发音及饮食功能无明显障碍,平均最大开口度(3.06±0.23)cm;其中3例使用活动义齿患者,义齿可正常摘戴;所有患者口角得以保留,85.7%的患者(12/14)双侧口角基本对称,皮瓣与面部颜色匹配,下唇形态自然美观,瘢痕不明显。术后随访6个月~4年(平均2年6个月),无复发及死亡病例。结论改良M形瓣手术设计简单且易操作,可适用于存留口角的下唇30%~50%的缺损重建。

Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损的临床疗效

目的探讨Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损的临床疗效。方法选取我院收治的唇癌患者20例,根据患者缺损部位及缺损大小选择不同的修复方法,分别采取Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损,并对其临床资料进行回顾性分析。结果术后1个月总分41分,术后3个月总分57分,术后6个月总分70分,术后1个月总分明显低于术后3个月及术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月总分明显低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损均有自身的优点,需根据患者缺损部位、缺损大小等因素进行选择适合的方法,可达到理想的效果。

Bernard瓣法即刻修复下唇癌术后缺损的临床观察

目的探讨研究Bernard瓣（唇颊组织滑行推进瓣）修复下唇癌术后缺损的功能及美学效果。方法对我科收治的12例下唇癌切除术患者行Bernard瓣法即刻修复缺损，术后随访观察其功能及美学恢复情况。结果本组12例患者，6例应用传统Bernard瓣法，余6例应用改良Bernard瓣法，术后下唇功能及形态恢复良好，无并发症出现。结论Bernard瓣法在修复下唇癌术后1／2～2／3缺损可取得满意效果，改良Bernard瓣法可以获得更自然的唇部和颏部外形，以及更隐蔽的瘢痕。

口轮匝肌为蒂肌黏膜瓣在唇癌切除术后缺损修复中的应用

目的探讨口轮匝肌为蒂肌黏膜瓣在唇癌切除术后创面修复中的应用。方法切除肿物,根据缺损的大小逆行设计蒂在同侧的口轮匝肌黏膜瓣180°旋转修复创面缺损。结果唇部肿物扩大切除术后,黏膜缺损最大面积约4.0cm×1.0cm,设计口轮匝肌为蒂肌黏膜瓣修复缺损,肌黏膜瓣全部存活,随访3~12个月,肌黏膜瓣存活良好,与邻近唇黏膜无明显色差,且无明显并发症。结论肿瘤切除致唇部组织缺损达到1/3~1/2唇黏膜时,与Abbe瓣相比,以口轮匝肌为蒂肌黏膜瓣修复唇部缺损,术后不需二期断蒂,供区切口隐蔽,术后功能及外观满意,是唇缺损修复的一种新方法,值得临床应用。