超声引导下真空辅助旋切术与开放切除术治疗合并钙化灶乳腺肿块的效果比较

目的比较超声引导下真空辅助旋切术与开放切除术治疗合并钙化灶乳腺肿块的效果。方法回顾性分析88例合并钙化灶乳腺肿块患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为旋切组45例和开放组43例。旋切组采用超声引导下真空辅助旋切术治疗,开放组采用开放切除术治疗。比较2组钙化灶切除率、手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度、术后并发症、术后疼痛评分和满意度情况。结果旋切组钙化灶切除率为95.56%,开放组钙化灶切除率为100.00%。旋切组手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度短于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后局部血肿、切口感染、外形改变及病灶残留情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。旋切组术后疼痛评分低于开放组,满意度高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下真空辅助旋切术治疗合并钙化灶乳腺肿块效果显著,具有手术时间短、出血量少、愈合时间短、切口瘢痕小、疼痛轻微、患者满意度高的优点。

保留乳头的功能性乳癌根治术应用解剖学研究

目的通过对支配胸肌神经及肋间臂神经的解剖学研究,设计一个合理的乳癌手术方式。方法利用10%的福尔马林固定的成年女性尸体10具(20侧),常规解剖方法解剖出胸上神经、胸内神经、胸外神经及肋间臂神经。临床行60例乳腺癌根治术(实验组、对照组各30例),实验组完全保留胸神经、肋间臂神经及乳头,术后检查两组病人胸肌的厚度、患侧上肢的感觉、肌力,并进行对照分析。结果临床实验组:患侧胸大肌厚度和患侧上臂内收肌力与健侧比较差异无显著性(P>0.01)。实验组术后发生上肢感觉障碍率6.7%、对照组63.9%.二者比较差异有显著性(P<0.01)。结论该术式对保护上肢功能,胸部美学及提高病人的生存质量, 有非常重要的意义,是一种治疗I,Ⅱ期乳腺癌合理有效的术式。

完整解剖区段切除术联合腺体瓣整复术在非哺乳期乳腺炎中的应用研究

目的基于假设非哺乳期炎是解剖区段病变的理论,探讨完整解剖区段切除术联合腺体瓣整复术在非哺乳期乳腺炎中的应用价值。方法将109例拟行非哺乳期乳腺炎手术治疗的患者按照手术方式分为2组,A组(51例)行完整解剖区段切除术联合腺体瓣整复术,B组(58例)行常规乳腺炎性肿块扩大切除术。术后随访1年,观察术后伤口感染情况、乳腺外观满意度、同侧乳腺炎复发情况。结果A组术后感染3例,感染率5.9%;B组术后感染4例,感染率6.9%;两组比较无明显差异(χ^2=0.046,P=0.83)。A组外形满意41例,满意率80.4%;B组外形满意49例,满意率84.5%,两组比较无明显差异(χ^2=0.316,P=0.574)。术后1年内A组复发3例,复发率5.9%,B组复发12例,复发率20.7%,A组明显低于B组(χ^2=5.014,P=0.02514)。结论与传统的区段切除手术比较,完整的解剖区段切除术能明显减少非哺乳期乳腺炎局部复发率,腺体瓣整复术对乳腺术后外观修复较好,同时不会增加乳腺术后感染,值得临床借鉴。乳腺腺体区段性炎性病变可能是非哺乳期乳腺炎的病变基础。

农村女性乳腺癌相关知识及健康教育需求

目的调查陕西省部分农村女性乳腺检查、乳腺癌相关知识及健康教育需求情况,为采取有效地预防措施提供依据。方法采用方便抽样法,选取陕西省延安地区633名农村中年女性,利用自编调查问卷进行资料收集。结果有高危因素者3.16%;100%的女性从未做过乳腺检查,主要原因是认为无不适感没必要检查,82.46%的女性希望接受乳腺检查知识的指导,仅7.27%的女性接受过医护人员的指导;70%以上的女性不清楚乳腺癌患病的高危因素,90%以上的女性缺乏乳腺癌基本知识;78.36%的女性否认自己患病的可能;60.82%的女性认为乳腺切除术后对男性没有吸引力,55.61%的女性将严格保密;81.52%希望从广播/电视上接受知识指导,50%以上的女性希望从朋友、家人、医护人员处获得健康教育指导。结论开展灵活多样的健康教育方式,提高农村女性乳腺检查的知识和技能,提升她们的乳腺癌知识及防癌意识势在必行。

乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床研究

目的探讨乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床效果。方法选取225例乳腺多发肿块患者作为研究对象,其中接受传统乳腺肿块微创旋切术治疗的105例为对照组,同期接受乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗,且一般资料与对照组均衡可比的120例患者为观察组。比较两组患者的手术相关指标、术后疗效、术后并发症及切口美观满意度等指标。结果观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术中出血量、临床疗效比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.83%,低于对照组的18.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口美观满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块,不仅能达到传统乳腺微创旋切术的效果,还能缩短手术时间,降低术后并发症发生率,以及提高切口美观满意度,具有临床推广价值。

乳腺切除术对乳腺癌患者性生活心理障碍及生活质量的影响

目的:探究与分析乳腺切除术对乳腺癌患者性生活心理障碍及生活质量的影响。方法:选取我院自2014年10月至2016年10月收治的90例乳腺癌患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例,对照组给予患侧乳腺切除术,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺切除术联合即刻乳房重建术,对比两组并发症发生率、性生活心理障碍以及生活质量。结果:两组术后血肿形成、皮瓣坏死以及切口感染发生率相比无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组相比担心术后性欲减退,担心术后失去女性的特征及魅力,担心无法适应性生活的患者比例较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后与术前相比躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分较高,观察组与对照组相比上述评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:保留乳头乳晕的乳腺切除术联合即刻乳房重建术治疗乳腺癌相比于传统的乳腺切除术能够减少患者的性生活心理障碍,促进改善生活质量。

重度乳腺囊性增生患者经象限切除法治疗的临床观察

目的分析比较经象限切除法治疗重度乳腺囊性增生伴乳房下垂患者的临床效果及影响。方法选取医院收治的100例重度乳腺囊性增生伴乳房下垂患者,随机分为对照组(45例)和观察组(55例)。对照组采用药物保守治疗,观察组采用经象限切除法治疗,分析比较两组治疗3个月后的乳房疼痛评分情况、临床疗效及对照组药物副反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组的总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗前两组乳房疼痛程度无统计学差异(P>0.05);治疗3个月后,两组乳房疼痛程度均减轻,而观察组的疼痛程度比对照组明显减轻(P<0.05)。观察组患者乳腺下垂术后全部纠正,未出现切口感染情况;对照组的药物总副反应率为28.88%。结论经象限切除法治疗重度乳腺囊性增生伴乳房下垂,不仅能提高临床治疗效果,减轻乳房疼痛程度,避免药物治疗带来的副反应,还能保留乳房的满意外形。

具有癌变性状的乳腺增生组织手术切除的临床治疗效果

目的探讨对于具有癌变性状的乳腺增生组织进行手术切除的临床治疗效果。方法选择2010年1月～2011年1月期间收治的82例患者,按照患者意愿平均分为两组治疗,其中保守组采用传统化疗治疗,手术组选择性切除治疗。结果手术组总有效率为82.93%,明显高于保守组的48.78%,差异具有统计学意义,P<0.05。采用手术切除治疗41例患者中,乳腺增生30例,其中乳腺纤维化9例,纤维腺病13例,囊肿病8例;早期乳腺癌11例。手术切除方法给予选择性切除癌变性状的乳腺增生组织及乳腺区段切除。结论对于乳腺增生组织具有癌变性状的患者,应给予外科手术切除治疗,对提高早期诊断治疗乳腺癌具有积极意义。

乳腺超声图像中的肿瘤区域定位研究

采用先验知识模型定位乳腺超声图像中的肿瘤区域时,对脂肪组织、伪影等干扰因素的抵抗力差,当肿瘤位置发生变化时无法自动定位肿瘤区域,定位肿瘤区域准确率低。提出新的乳腺超声图像中的肿瘤区域定位方法,利用形态学掩模对乳腺超声图像进行滤波,采用各向异性扩散方法降低图像中的噪声,获取最佳乳腺超声图像;提取最佳乳腺超声图像灰度共生矩阵中的纹理特征;通过全自动肿瘤定位方法,采用基于图像灰度共生矩阵纹理特征的自动参考点选择方法得到自动参考点,在此基础上通过Mean-Shift算法迭代获取种子点,该点则是肿瘤所处区域。实验结果表明,所提出方法定位恶性乳腺肿瘤准确率为100%,定位良性乳腺肿瘤准确率高于97%,具有较高的定位精度。

乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效分析

目的研究对乳腺良性肿块采用乳腺区段切除术的临床疗效。方法回顾性分析来我院接受乳腺区段切除术的乳腺良性肿块患者120例的临床资料。结果全部患者均手术成功,术后并发症发生率为2.5%,随访未发现复发病例。结论对乳腺良性肿块患者应用乳腺区段切除术疗效显著,切口瘢痕小,并发症少,不易复发,值得在临床上推广应用。

超声弹性成像硬度评分法联合面积比法对乳腺病灶良恶性诊断价值研究

目的探讨超声弹性成像硬度评分法联合面积比法在乳腺病灶良恶性诊断中的应用价值。方法选择2016年1月至2019年7月秦皇岛市中医院接诊的221例乳腺病变患者(263个肿块)为研究对象,进行常规超声检查与超声弹性成像检查,常规超声检查诊断标准采用BI-RADS评级法分级,超声弹性成像检查采用硬度评分法结合面积比法使用,以术后病理结果为金标准比较两种诊断方法的敏感度、特异度和诊断准确率。结果常规超声诊断乳腺良恶性病灶的敏感度为70.3%(45/64),特异度为72.4%(144/199),诊断准确率为71.9%(189/263)。超声弹性成像硬度评分法联合面积比法诊断乳腺良恶性病灶的敏感度为84.4%(54/64),特异度为82.3%(165/199),诊断准确率为83.3%(219/263)。超声弹性成像硬度评分法联合面积比法诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度及诊断准确率明显高于常规超声诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像硬度评分法联合面积比法诊断乳腺病灶良恶性的敏感度、特异性和诊断准确性较高。

前庭大腺切除术会阴区超声引导选择性神经阻滞与蛛网膜下隙麻醉的对照研究

目的比较前庭大腺切除术会阴区超声引导选择性神经阻滞与蛛网膜下隙麻醉的血流动力学指标变化、镇痛效果及对并发症的影响。方法选取2018年1—12月在上海市第六人民医院东院因前庭大腺囊肿需行腺体切除术的女性患者60例,按麻醉方法不同分为对照组和观察组,各30例。其中,对照组行蛛网膜下隙麻醉,观察组行超声引导坐骨棘部矢状面阴部神经、髂外动脉旁生殖股神经生殖支、髂腹股沟神经阻滞。记录并比较两组患者麻醉前后的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]变化、术中心血管活性药物使用次数、围手术期镇痛效果[麻醉后针刺痛开始消失时间、术后首次疼痛出现时间和运动开始恢复时间、术后镇痛药使用次数和术后各时段静息时的视觉模拟评分(VAS)]及术后并发症发生情况。结果麻醉后,观察组各时点间的MAP和心率均高于对照组(P<0.05),两组MAP和心率的组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的心血管活性药物人均使用次数少于对照组[(0.38±0.14)次比(1.31±0.24)次](P<0.01)。观察组的麻醉后针刺痛开始消失时间、术后首次疼痛出现时间均长于对照组[(28.4±7.6)min比(3.7±1.9)min,(530±155)min比(236±36)min](P<0.01),术后镇痛药的使用次数少于对照组[(2.7±0.8)次比(3.7±0.5)次](P<0.01)。对照组术后患者下肢运动恢复时间为(119.4±21.5)min,而观察组患者均未出现下肢运动丧失。观察组各时段静息时的VAS均低于对照组(P<0.01),组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的恶心呕吐发生率低于对照组[10.34%(3/29)比33.33%(10/30)](P<0.05),两组患者血管损伤和穿刺神经异感的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导会阴区选择性神经阻滞对前庭大腺切除术患者的生命体征影响较小、镇痛时间持久、并发症较少,是一项安全有效的麻醉技术。

改进手术室整体护理模式对乳腺区段切除术中快速冰冻患者负性情绪及应激反应的影响

目的探究改进手术室整体护理模式对乳腺区段切除术中快速冰冻患者负性情绪及应激反应的影响。方法选取2016年2月～2017年2月我院收治实施常规手术室护理模式的乳腺区段切除术快速冰冻活检手术患者60例作为对照组。选取2017年3月～2018年3月我院收治实施改进手术室整体护理模式的乳腺区段切除术快速冰冻活检手术患者60例作为观察组。比较两组干预前后负性情绪及应激指标水平。结果观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后E、NE及COL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进手术室整体护理模式应用于乳腺区段切除术快速冰冻患者中,可有效缓解其负性情绪,改善应激反应。

基于PCA-RF方法的乳腺图像多类别分类研究及应用

由于乳腺图像特征维度大、特征交叉性高及有很高相似性,导致特征分类准确率不高,运行时间长,效率相对低下.提出一种基于PCA-RF进行乳腺图像多类别分类的研究方法,首先对MIAS乳腺图像进行预处理,然后运用PCA算法对乳腺图像提取的特征进行多层次降维,之后使用KNN、AdaBoost、RF对其特征进行分类.分类实验表明,对PCA降维得到乳腺图像特征再进行分类,KNN运行时间效率提高了180倍,RF分类的运行时间也减少了3.5倍.基于PCA-RF方法的乳腺图像正常、良性及恶性分类得到了93.75%分类准确率及95%的敏感性,相对于其他乳腺图像正常、良性及恶性三类别的分类方法得到的结果有所提升.

皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症的疗效分析

目的:探讨皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症患者的效果。方法:收治严重乳腺增生症患者58例,随机分为观察组和对照组,各29例。对照组采取传统药物保守治疗,观察组实施皮下乳腺切除术。结果:观察组治愈率与乳房美观优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生不仅效果突出,而且能够保持乳房美观性。

水动力辅助吸脂联合腺体切除术治疗男性乳房发育

目的探讨水动力辅助吸脂联合乳晕下切口腺体切除术治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法自2021年3月至2021年8月,河北医科大学第二医院整形外科收治12例男性乳腺发育症患者,采用水动力系统辅助抽吸双侧乳房脂肪,通过乳晕下弧形切口,分离乳腺腺体浅层和深层,保留乳房适当厚度的皮下脂肪层,根据周围组织厚度将腺体切除并完整取出,乳晕切口对位缝合。术后随访双侧乳头乳晕皮肤血运、感觉是否异常,双侧胸廓是否对称、平整,乳晕切口瘢痕是否明显。结果本组12例患者术后均无血肿,切口均一期愈合,未出现乳头乳晕皮肤坏死。术后随访3~10个月,双侧胸部对称,乳房形态自然,瘢痕不明显,无并发症发生。结论通过水动力系统辅助吸脂联合乳晕下切口腺体切除术治疗男性乳腺发育症,安全有效,术后切口瘢痕不明显,效果满意,值得临床推广。

“扩大切除＋腺体成型＋灌洗术”——治疗乳腺导管扩张症的一种新尝试

目的探讨“扩大切除＋腺体成型＋灌洗术”在治疗导管扩张症中的合理性、安全性和有效性。方法选取蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外二科2012年3月至2015年1月导管扩张症患者41例，随机分为2组。观察组26例采取“扩大切除＋腺体成型＋灌洗术”，对照组15例采用常规扩大切除术。结果近期观察指标：观察组的平均手术时间、出血量、住院时间明显高于对照组；远期观察指标显示：满意度和局部复发率明显优于对照组。腺体扩大切除降低术后复发率，腺体成型改善了术后乳房外形，间断的灌洗为腺体即刻成型提供了保证，3种术式有机结合，相辅相成，互为条件。结论“扩大切除＋腺体成型＋灌洗术”这种术式设计巧妙，操作简单，美容效果好，且可能会降低复发率，值得进一步探索。

吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症的效果

目的研究吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症的效果。方法选取郑州人民医院2015年1月至2019年12月90例男性乳腺发育症患者,将其分为两组。对照组45例,采取环乳晕小切口切除术治疗;观察组45例,采取吸脂+微创旋切术联合治疗。比较两组患者的手术指标,术后2周内并发症发生情况,对双侧对称性、术区皮肤及乳头感觉、整体满意度等指标。结果观察组患者的手术时间[(34.35±5.43)min]、住院时间[(2.84±0.85)d]明显短于对照组[(47.95±8.58)min、(4.67±1.35)d],切口长度[(0.50±0.11)cm/单个]小于对照组[(2.82±0.78)cm/单个],术后2周内并发症发生率(8.89%,4/45)低于对照组(24.44%,11/45),且患者对双侧对称性、皮肤及乳头感觉、整体自我感觉的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论吸脂与微创旋切术联合治疗男性乳腺发育症具有显著的微创优势,且并发症较少,患者满意度更高。

乳腺导管内乳头状瘤100例诊治分析

乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤,因其常合并上皮非典型增生,有继发浸润性癌危险[1]。营口市中心医院普外科2007年3月至2014年12月收治乳腺导管内乳头状瘤共100例,报告如下。

乳腺纤维瘤切除术围术期预防性抗菌药物的成本-效果分析

目的探讨乳腺纤维瘤切除术围术期应用预防性抗菌药物的成本-效果。方法选取2011年8月至2013年8月我院接收的乳腺纤维瘤切除术100例患者的围术期预防性抗菌药物的使用资料,按用药不同分为A、B两组并进行回顾性分析。结果用药时间≤24 h,A组有效率为92.0%,B组为91.3%;用药时间>24 h,A组有效率为96.0%,B组为92.6%;且两组患者术前术后身体情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组药物价格明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺纤维瘤切除术后24 h便可停止预防性使用抗菌药物,且头孢唑林钠成本更为低廉。