2017—2018年江苏省淋球菌药物敏感性分析

目的了解江苏省近年淋球菌临床分离株对常用抗菌药物的药物敏感性。方法采用琼脂稀释法,检测2017—2018年全省收集的207株淋球菌临床分离株,测定青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松、阿奇霉素和环丙沙星等6种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),并判定其药物敏感性及质粒介导的高度耐四环素淋球菌(TRNG)。采用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)菌株。结果207株淋球菌临床分离株,复苏成功157株,复苏成功率75.84%,其中78.98%对青霉素耐药(124/157),包括PPNG阳性72株(45.86%);对四环素耐药率为100.00%,其中TRNG阳性率为30.57%;对环丙沙星、阿奇霉素耐药率分别为99.36%、11.46%;未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株,7.64%为头孢曲松低敏菌株。各市TRNG阳性率差异有统计学意义(P<0.001),PPNG阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。共有4种多重耐药模式,以(环丙沙星+青霉素+四环素)耐药模式为主,多重耐药率为78.34%;(环丙沙星+青霉素+四环素+阿奇霉素)四重耐药率为8.92%。结论江苏地区淋球菌临床分离株普遍对青霉素、环丙沙星、四环素耐药,临床治疗建议使用阿奇霉素、大观霉素和头孢曲松,并需定期监测其耐药性变化。

环丙沙星联合阿奇霉素治疗碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的临床研究

目的：研究环丙沙星联合阿奇霉素对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效。方法：选取2011年1月~2013年6月间入院诊治的耐药铜绿假单胞菌呼吸道感染的患者42例,将其根据数字随机表法分为实验组（21例）和对照组（21例）。实验组应用阿奇霉素联合葡萄糖静脉滴注,对照组在同等时间段给以等量葡萄糖静脉滴注,静脉滴注结束后2h两组患者均给以环丙沙星静脉滴注,1天1次,连用14d。观察治疗第5天、10天、14天最小抑菌浓度的变化,治疗14d后的临床疗效。结果：给药前实验组菌株阳性100.00%、对照组95.24%,实验组MIC值（μg·ml-1）为（0.839±0.018）、对照组为（0.841±0.022）,两组无显著差异（P〉0.05）;给药5d、10d、14d后实验组菌株阳性率分别为61.90%、28.57%、23.81%,对照组分别为90.48%、76.19%、71.43%,两组差异显著（P〈0.05）;给药5d、10d、14d后实验组MIC值（μg·ml-1）分别为（0.589±0.016）、（0.573±0.010）、（0.573±0.0100,对照组分别为（0.855±0.020）、（0.801±0.008）、（0.795±0.018）,两组差异显著（P〈0.05）。实验组痊愈13例,显效4例,总有效率为90.48%;对照组痊愈9.52%,显效14.28%,总有效率为52.38%;两组差异显著（P〈0.05）。结论：环丙沙星联合阿奇霉素治疗耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染患者的疗效显著,可有效环丙沙星MIC值,有利于临床抗菌治疗。

不同阿奇霉素用药方案对比盐酸米诺环素治疗生殖道支原体感染的效果分析

目的 针对女性生殖道支原体感染问题,比较阿奇霉素与盐酸米诺环素不同用药方案在治疗上的有效性及安全性。方法对2019年至2021年我中心就诊患者的支原体属培养及药敏结果进行回顾性研究。选取2021年4月至12月我中心生殖道支原体感染患者136例,分为对照组和观察组。对照组分别服用阿奇霉素5 d、7 d,观察组服用盐酸米诺环素10 d,比较有效性和安全性相关指标。结果 观察组平均疗效水平、耐药发生率及病原体清除率均优于两对照组(P <0.05)。对照组1及对照组2各方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 盐酸米诺环素对生殖道支原体感染疗效更佳,致耐药率更低,安全性高;阿奇霉素5 d法与7 d法各方面无明显差异。

阿奇霉素联合环丙沙星治疗碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效观察

目的:观察阿奇霉素联合环丙沙星对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效。方法:27例耐药铜绿假单胞菌呼吸道感染患者随机分为试验组和对照组。试验组给予阿奇霉素0.5 g+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,而对照组给予5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,完毕后2 h内两组均立即给予乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.6 g静脉滴注,qd。两组疗程均为2周。结果:试验组总有效率92.86%,明显高于对照组的38.46%(P<0.05)。给药5 d后,试验组环丙沙星的最小抑菌浓度(MIC)显著降低(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.05)。结论:阿奇霉素可提高环丙沙星对临床碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的抗菌活性,为临床治疗该类菌株感染提供了一条新的途径。

103株淋球菌耐药性研究

目的了解深圳市福田区慢性病防治院2008-2012年103株淋球菌对五种抗菌药的耐药性及产青霉素酶淋球菌PPNG和高水平耐四环素淋球菌TRNG的流行趋势。方法用琼脂稀释法测定头孢曲松、大观霉素、环丙沙星、四环素及阿奇霉素的最低抑菌浓度(MIC),用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶。结果 103株淋球菌检出PPNG35株(34.0%),TRNG62株(60.2%),环丙沙星耐药率达96.1%,高度耐药株(MIC≥16 mg/L)51株(49.5%),阿奇霉素耐药率为16.5%,头孢曲松、大观霉素未发现耐药菌株、抗菌活性均很强。结论持续性监测淋球菌的耐药性变迁是临床减少淋球菌耐药菌珠出现的有效办法。

中国地区淋球菌对阿奇霉素的耐药率的Meta分析

目的收集中国地区淋球菌对阿奇霉素敏感性的相关文献,分析淋球菌对阿奇霉素的敏感性。方法选择在PubMed、Embase、Web of Science、CNKI和万方数据库独立检索已经发表的文献,制定纳入标准及提取研究的基本信息,利用随机效应模型对纳入的文献进行Meta分析,根据菌株收集的时间、地区和样本量的大小,对纳入的文献进行分组分析,亚组之间用χ2检验比较其差异性。结果共有8篇文献纳入Meta分析,淋球菌对阿奇霉素的耐药率为6.3%[95%可信区间（CI）：3.3%~11.6%]。在2008年前收集的淋球菌,对阿奇霉素的耐药率为2.0%（95%CI：0.9%~4.4%）,在2008年及以后收集的淋球菌,对阿奇霉素的耐药率为12.5%（95%CI：7.1%~20.3%）,两者之间差异有统计学意义（χ^2=27.650,P〈0.001）。广东组、南京和重庆组、山东和河北组收集的淋球菌,对阿奇霉素耐药率的差异有统计学意义（χ^2=22.321,P〈0.001）。结论在中国地区淋球菌对阿奇霉素的敏感性有地区差异,特别是广东省,阿奇霉素不宜单独作为治疗淋病的一线用药。淋球菌对阿奇霉素的耐药率随时间逐渐增加。

重症抗菌药物应用及对肺炎克雷伯菌耐药性分析研究

分析重症病房抗菌药物使用强度对肺炎克雷伯菌耐药率的影响。调查某医院重症病房近5年肺炎克雷伯菌的检出比率;使用曲线估算的方法分析肺炎克雷伯菌对常用抗生素耐药率的变迁;使用曲线估算的方法分析重症病房各种抗生素的使用强度;对重症病房抗生素使用强度与肺炎克雷伯菌耐药率变迁进行Person相关性分析。(1)重症病房共检出革兰阴性细菌424株,其中肺炎克雷伯菌64株。各年间肺炎克雷伯菌检出率无差异(X^(2)=6.114,P=0.191)。(2)重症肺炎克雷菌对哌拉西林他唑巴坦(R^(2)=0.848,P=0.026)、亚胺培南(R^(2)=0.832,P=0.031)、氨曲南(R^(2)=0.922,P=0.009)、头孢曲松(R^(2)=0.870,P=0.021)的耐药率各年度差异具有统计学意义,且呈逐年上升趋势。(3)环丙沙星的抗生素使用强度各年差异具有统计学意义(R^(2)=0.840,P=0.029)。(4)美罗培南使用强度与肺炎克雷伯菌的阿莫西林克拉维酸耐药率呈正相关(r=0.928,P=0.023)。环丙沙星使用强度与肺炎克雷伯菌的庆大霉素(r=-0.954,P=0.012)、氨曲南(r=-0.974,P=0.005)、头孢曲松(r=-0.987,P=0.002)、头孢呋辛(r=-0.947,P=0.02)、头孢噻肟(r=-0.974,P=0.005)耐药率呈负相关。美罗培南使用强度与肺炎克雷伯菌的耐药率呈正相关,美罗培南使用增多可能会诱导肺炎克雷伯菌对酶抑制剂复合物的耐药性。环丙沙星使用强度下降,可能会引发其它抗生素使用强度上升,从而间接影响肺炎克雷伯菌对抗生素的敏感性,其中机制值得进一步探讨。