COPD有创机械通气患者下呼吸道病原学及耐药性分析

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）有创机械通气患者下呼吸道病原菌的构成及主要病原菌的耐药性。【方法】选取2011年1月到2014年12月在本院接受有创机械通气治疗的cOPD患者380例，采集患者下呼吸道分泌物培养，分析病原菌构成比和主要病原菌的药敏结果。【结果]380例患者下呼吸道分泌物中共检出病原菌342株，其中革兰阴性菌223株（65．20％），革兰阳性菌92株（26．90%），真菌27株（7．89％）。革兰阴性菌中常见鲍曼不动杆菌53株（23．77％）、嗜麦芽窄食单胞菌48株（21．52％）、铜绿假单胞菌42株（18．83％），肺炎克雷伯菌34株（15．25％）；革兰阳性菌中常见金黄色葡萄球菌31株（9．06％）、肺炎链球菌24株（7．02％）、溶血葡萄球菌16株（4．68％）、表皮葡萄球菌14株（4．09％）；真菌常见白色念珠菌11株（3．22％）、热带念珠菌8株（2．34％）、曲霉菌6株（1．75％）。鲍曼不动杆菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素和米诺环素较敏感；嗜麦芽窄食假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星敏感。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和米诺环素敏感；肺炎克雷伯菌对亚胺培南／西司他丁阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星敏感；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利福平、利奈唑胺和复方新诺明敏感；除曲霉菌外，白色念珠菌和热带念珠菌对各抗真菌药物均较敏感。【结论】COPD有创机械通气患者感染率高，耐药广泛。了解本院病原菌分布、掌握耐药情况可为临床合理使用抗菌药物，减少耐药率，提高治愈率，缩短治疗时间提供依据。