肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗多发性混合痔的应用价值分析

目的:分析肛门整复术联合改良外剥内扎术在多发性混合痔中的应用价值。方法:回顾性选取2020年6月至2023年3月在本院行手术治疗的多发性混合痔患者112例,根据手术方式的不同分为改良组(改良外剥内扎术治疗,n=47)和联合组(肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗,n=65)。比较两组患者围术期指标;评估两组疗效及手术后肛门疼痛程度;比较手术前后肛门光滑度、肛缘水肿程度及便血情况,并记录并发症发生情况。结果:联合组住院时间短于改良组(P<0.05)。联合组总有效例数多于改良组(P<0.05)。术后随时间变化,两组VAS评分均逐渐降低,且联合组术后1、3、5d的VAS评分均低于改良组(P<0.05)。术后3d联合组肛门光滑度、肛缘水肿度和便血评分均低于改良组,且差值均高于改良组(P<0.05)。联合组并发症发生率低于改良组(P<0.05)。结论:多发性混合痔患者予以肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗疗效较好,可减轻术后疼痛,改善肛门光滑度、肛缘水肿度,减少便血和并发症的发生。

浮针疗法对混合痔PPH术后肛门坠胀的临床观察

目的分析浮针疗法对混合痔吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)术后肛门坠胀的临床疗效。方法选择2021年1月—2022年12月在泰安市中医医院行混合痔PPH术后发生肛门坠胀的患者90例,将其采用随机数表法分为对照组与研究组,各45例。对照组术后仅接受常规基础治疗,研究组术后则在接受常规基础治疗的同时开展浮针治疗,对两组的临床疗效、肛门坠胀程度、坠胀时间评分、排便情况、水肿程度进行分析比较。结果研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。相比于治疗前,两组治疗后12 d的肛门坠胀程度、坠胀时间评分均显著降低(P<0.05);而且研究组治疗后12 d的肛门坠胀程度、坠胀时间评分降低幅度更加显著(P<0.05)。相比于治疗前,两组治疗后12 d的排便情况、水肿程度评分均显著降低(P<0.05);而且研究组治疗后12 d的排便情况、水肿程度评分降低幅度更加显著(P<0.05)。结论在治疗混合痔PPH术后肛门坠胀时,采用浮针疗法治疗能取得显著疗效,不但能有效缓解肛门坠胀感,坠胀时间明显缩短,而且还能改善排便和水肿,值得应用。

自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效研究

目的探讨自动痔疮套扎(RPH)内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效。方法选取2016年12月-2018年03月于我院收治的老年环状混合痔患者92例,采用随机字母表法将所有患者分为观察组与对照组,对照组应用传统外剥内扎术(Milligan-Morgan)治疗,观察组应用RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗,观察2组患者临床治疗效果,比较术后疼痛评分(VAS)、手术治疗情况、肛门功能和并发症发生率。结果观察组患者治疗有效率较对照组高(95.65%vs 78.26%,P<0.05);治疗后观察组术后24 h与首次排便的VAS评分均较对照组低(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间和术后恢复时间明显变短,术中出血量明显减少(P<0.05);治疗后观察组肛管静息压、肛管舒张压和最大收缩压均较对照组高,而最长收缩时间较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(10.87%vs 30.43%,P<0.05)。结论 RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔可促使肛门功能得到有效恢复,缩短手术时间,并明显减少术后疼痛以及术后并发症,治疗效果显著,值得临床推广应用。

对环状混合痔手术前后肛门外观评价的调查研究

目的:调查研究环状混合痔手术前后对肛门外观评价的临床的意义。方法:采用调查问卷方法,对397例环状混合痔患者术前术后填写我科设计的调查问卷。分析环状混合痔患者手术前后对肛门外观的评价。结果:95%的患者术前对自己肛门外观不满意,其中女性占69%,男性占31%;8%的患者不在乎术后肛门外观,其中男性占72%,女性占28%。痊愈后97%的患者将肛门外观作为对环状混合痔疗效评价的指标之一,并认为应当归属满意度评价。结论:环状混合痔患者对肛门外观的评价对于推动环状混合痔整形的发展具有一定意义。

改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复术治疗多发性混合痔临床疗效分析

目的观察改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果。方法将800例多发性混合痔患者随机分作试验组400例(脱落20例)和对照组400例(脱落24例)。试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术。结果术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组(P<0.05)。术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好。

肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的:观察肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选取环状混合痔患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例,对照组采用外剥内扎术治疗,治疗组采用肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗,观察并记录两组患者术后7天、1月、3月的直肠肛管测压情况、肛门水肿程度、肛门功能及治愈率、切口愈合时间的差异,评定其治疗效果。结果:与对照组比较,治疗组患者肛管静息压明显改善,排便更为顺畅,肛缘水肿程度较小,术后切口愈合时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组患者肛门功能损伤程度一致,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05),说明两种手术方式的远期疗效一致。结论:肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗环状混合痔疗效确切。

改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的临床研究

目的探讨改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果。方法将162例多发性混合痔患者随机分作试验组80例(脱落1例)和对照组78例(脱落3例)。试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术。结果术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组(P<0.05)。术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好。

外剥内扎术联合内括约肌部分切断术预防及减轻痔术后并发症

目的为客观评价"外剥内扎术联合内括约肌部分切断术预防及减轻痔术后并发症"的有效性、安全性和实用性。方法选取我科2016年8月-2016年12月住院的环状混合痔病人共63例,随机分为2组,治疗组30例实行外剥内扎术联合内括约肌部分切除术,对照组33例实行单纯性外剥内扎术。通过观察2组术后疼痛、水肿、尿潴留及肛门狭窄的发生情况,比较其疗效。结果 2组术后疼痛、尿潴留程度、第24小时肛缘水肿程度及术后1个月肛门狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外剥内扎联合内括约肌部分切断术效果好,术后并发症少。

内痔段错落式结扎、肛缘多形性组合切口术治疗环状混合痔的临床观察

目的研究内痔段错落式结扎,肛缘多形性组合切口术的临床疗效。方法将2006年12月至2009年6月间在本院肛肠科的98例环状混合痔住院患者随机分为两组,分别采用内痔段错落式结扎、肛缘多形性组合切口术组(治疗组)与传统外剥内扎术组(对照组),对两组疗效作观察比较。结果治疗组与对照组均临床治愈,两组术后出血、术后疼痛差异无统计学意义(P>0.05),治疗组在疗程、术后水肿、术后光滑度、并发症发生率及满意度上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内痔段错落式结扎、肛缘多形性组合切口术式治疗环状混合痔较传统外剥内扎术术后并发症更少,肛门整复效果好,满意度高。

环状混合痔的术式设计探讨

目的观察采用不同剥扎术式治疗环状混合痔的疗效,并探讨肛门括约肌功能与环状混合痔发病的关系。方法对环状混合痔采用分段外痔剥离、内痔结扎,与消痔灵液注射非结扎区内痔的方法治疗;其中静脉曲张环状混合痔不松解肛门括约肌,结缔组织型环状混合痔给予肛门括约肌松解。结果165例总有效率100%,其中治愈158例占96.34%,显效6例占3.66%;疗程12~21 d,平均16 d;手术后1 a随访156例,其中2例偶有肛门潮湿和瘙痒,无一例复发或继发肛裂、肛门狭窄。结论结缔组织型环状混合痔患者其肛门括约肌紧张,弹性差,手术中给予肛门括约肌松解既可减轻手术后疼痛,防止局部水肿,又能防止手术后肛门狭窄。静脉曲张型环状混合痔患者其肛门括约肌大多松弛,手术中不松解肛门括约肌,也不会引起肛门狭窄。

消肿止痛汤熏洗治疗环状混合痔术后肛门水肿疗效观察

目的:观察消肿止痛汤治疗环状混合痔术后肛门水肿的临床疗效。方法:87例随机分为治疗组48例和对照组39例,治疗组给予消肿止痛汤熏洗,对照组给予1∶5000高锰酸钾溶液熏洗,比较两组肛缘水肿消退时间、肛缘水肿消退疗效、肛门疼痛消退时间。结果:两组疗效比较无统计学意义(P>0.05)。肛缘水肿消退时间、肛门疼痛消退时间治疗组均明显短于对照组(P<0.05)。结论:消肿止痛汤熏洗治疗环状混合痔术后肛门水肿可缓解肛门疼痛,减轻肛缘水肿。

皮桥悬吊整复术对环状混合痔术后肛门外观的影响

目的:探讨皮桥悬吊整复术对环状混合痔术后肛门外观的影响。方法:将80例环状混合痔患者随机分为两组,每组40例。观察组行外切内扎联合皮桥悬吊整复术,对照组行外切内扎术,观察两组患者术后第3天肛缘水肿情况和肛门疼痛情况。对比术后1个月肛门皮赘残留情况及患者对肛门外观的满意度。结果:与对照组相比,观察组的肛缘水肿及肛门疼痛程度轻,皮赘残留少,患者对肛门外观的满意度高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮桥悬吊整复术可以使环状混合痔术后肛门外观更平整,患者满意度较高。

早期扩肛预防环状混合痔术后肛门狭窄的临床疗效

目的:观察早期肛门直肠指诊和扩肛对预防环状混合痔术后肛门狭窄的效果。方法:将2011年1月-2015年1月收治的260例环状混合痔患者随机分为两组,其中研究组128例,对照组132例。研究组于术后1周开始给予肛门直肠指诊和扩肛,直至术后1个月为止。术后半年随访,对两组患者术后肛门狭窄的发生率进行观察统计。结果:研究组和对照组患者的术后创面愈合时间分别为(17.64±3.95)d、(18.47±3.06)d,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,研究组肛门狭窄的发生率为1.56%(2/128),对照组为9.09%(12/132),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肛门直肠指诊是预防痔术后肛门狭窄的有效方法。

改良外剥内扎加外科肛管成形术治疗环状混合痔的临床效果

目的:观察和评价改良外剥内扎加外科肛管成形术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法:前瞻性将2014年8月-2015年7月本院肛肠外科收治的220例环状混合痔患者按随机序列表法分成两组,每组110例,分别行改良外剥内扎加外科肛管成形术(研究组)和传统外剥内扎术(对照组)。对比两组患者的手术情况、临床疗效和术后并发症。结果:两组患者均顺利完成手术。研究组在术后疼痛持续时间、平均住院时间、术后创面愈合时间等手术方面及术后出血、排便困难、肛缘水肿时间等并发症方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、术中出血量等手术方面及术后尿潴留、肛门狭窄等并发症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月评价患者总体疗效,研究组痊愈率92.73%,对照组为81.82%,总有效率均为100%,两组患者术后痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良外剥内扎加外科肛管成形术是一种安全有效的治疗环状混合痔的方法。

PPH配合改良肛裂切口扩创术治疗环状混合痔合并肛裂的临床观察

目的探讨PPH(吻合器痔上黏膜环切术)配合改良肛裂切口扩创术治疗环状混合痔合并肛裂的临床观察。方法选择2012年5月至2015年5月我院收治的83例环状混合痔合并陈旧性肛裂患者,将其随机分为实验组45例、对照组38例,对照组给予传统痔环形切除联合肛裂切除术治疗,实验组给予PPH配合改良肛裂切口扩创术,比较两组患者手术情况、术后疼痛以及并发症发生情况。结果实验组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间均明显短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d疼痛程度无显著差异(P>0.05),而术后2 d、3 d实验组患者疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05);实验组患者术后3 d肛门坠胀、水肿以及狭窄的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH配合改良肛裂切口扩创术治疗环状混合痔合并肛裂,对患者创伤小、术后恢复快、不良反应发生率小,从而有效减轻患者的痛苦,是一种较为理想的治疗方式,值得临床推广运用。

肛门整形术在环状混合痔手术治疗中的应用研究

目的：探讨治疗环状混合痔的理想术式。方法采用具有限制性手术性质的肛门整形手术术式治疗102例环状混合痔患者，并对患者总体疗效进行评价。结果术中出血量平均为60 ml；手术平均时间为65 min；术后Ⅰ级疼痛34例，Ⅱ级疼痛62例，Ⅲ级疼痛6例；无肛门失禁和伤口感染；治愈率为100.0％；平均住院时间为9.11 d。术后对83例患者随访6～18个月共269例次，无肛门狭窄、直肠黏膜外翻、混合痔复发，肛缘外观平整。结论该术式符合现代痔的治疗原则，具有手术操作简便、疗效确切等优点，值得临床推广应用。

穴位埋线联合中药桃红化瘀洗剂熏洗对气滞血瘀型嵌顿性环状混合痔术后肛门疼痛的干预效果分析

目的探讨对气滞血瘀型嵌顿性环状混合痔患者选择穴位埋线+中药桃红化瘀洗剂熏洗方法完成治疗后获得的临床效果。方法选择该院2016年12月-2018年5月收治的62例气滞血瘀型嵌顿性环状混合痔患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组治疗方案;对照组(31例):选择常规疗法+穴位埋线方法完成;观察组(31例):选择常规疗法+穴位埋线+中药桃红化瘀洗剂熏洗方法完成;对比治疗结果。结果观察组患者术后第2天肛门疼痛评分为(4.02±0.25)分,第5天为(2.59±0.29)分,第7天为(1.03±0.02)分,对照组患者术后第2天肛门疼痛评分为(6.35±0.33)分,第5天为(5.25±0.31)分,第7天为(4.33±0.22)分,观察组气滞血瘀型嵌顿性环状混合痔患者各时间点术后肛门疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=31.335 1,34.888 7,83.173 4,P<0.05)。结论气滞血瘀型混合痔患者在接受治疗期间,穴位埋线+中药桃红化瘀洗剂熏洗方法的有效应用,对于患者术后肛门疼痛缓解,效果显著,最终对于气滞血瘀型嵌顿性环状混合痔患者的早期康复,奠定基础。

后位扩肛加外剥内扎术治疗环状混合痔206例

目的:评价后位扩肛加混合痔外剥内扎术治疗环状痔的效果。方法:采用后位扩肛加混合痔外剥内扎术治疗环状痔206例。结果:206例患者术后随诊平均23个月,对痔团脱出、便血有效率99.7%。无术后肛门狭窄、肛缘水肿等并发症。结论:后位扩肛加混合痔外剥内扎术治疗环状痔简单、安全有效,减少环状痔术后肛门狭窄、肛缘水肿等并发症。

基于“存体寡损”理论的痔上黏膜次环切术治疗环状混合痔的随机对照研究

目的 运用随机对照试验探讨痔上黏膜次环切术(简称大“C”环术式)治疗环状混合痔的效果。方法 纳入2023年7月至2023年9月就诊于福建中医药大学附属人民医院的106例环状混合痔患者作为研究对象,随机分为对照组(采用吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗)和观察组(采用大“C”环术式治疗)。比较两组术后第1、第7天的肛门坠胀情况(肛门坠胀评分),术后第7天、1个月的生命质量(五水平欧洲五维健康量表)和术后并发症(术后继发性出血、肛门狭窄)的发生情况。结果 观察组术后第1、第7天的术后肛门坠胀评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,观察组的五水平欧洲五维健康量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月的五水平欧洲五维健康量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大“C”环术式对于改善环状混合痔患者术后早期的肛门坠胀和生命健康质量有明显优势,具有临床推广应用价值。

分段切断部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的探讨分段切断部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月四川省第二中医医院、成都中医药大学附属医院、成都医学院第一附属医院收治的315例行手术治疗的环状混合痔患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(n=170,行分段切断部分内括约肌联合肛门成形术)和对照组(n=145,行外剥内扎术)。比较两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、创面疼痛、术后并发症、肛门功能及排粪顺畅程度(CCS评分)的差异。结果两组手术时间、术中出血量、术后第1天的创面VAS疼痛评分、迟发性便血和肛门坠胀发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组创面愈合时间较对照组短,术后第3天和第7天的创面VAS疼痛评分较对照组低,术后肛缘水肿、尿潴留、粪便嵌塞发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前肛门狭窄程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、术后24周及术后48周,观察组的肛门狭窄程度评分均低于对照组(均P<0.05)。两组术前肛管静息压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2周、术后24周及术后48周肛管静息压均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术前及术后2周CCS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后24周及术后48周的CCS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论分段切断部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔有缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛、减少术后并发症和保护肛门功能等优势,具有良好的临床应用价值。