新型可伸缩的自膨式支架在颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的应用

目的了解和总结新型可伸缩的自膨式支架（LEO）在辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的性能和初步应用体会。方法应用LEO支架辅助微弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤10例（其中1例患者4个动脉瘤，1个用LEO，2个用其他支架，1个未处理）。LEO支架6例采用半释放技术，即先释放一半支架，再填微弹簧圈，待弹簧圈栓塞完全，将支架完全释放；2例采用先填微弹簧圈，待弹簧圈栓塞完全，再在动脉瘤开口覆盖LEO支架；2例先释放LEO支架，微导管穿过支架网眼，再填塞微弹簧圈，将动脉瘤栓塞。在释放支架过程中，支架可自如进出其外套管（VASCO＋），使之安放在动脉瘤口外最佳位置。结果9例应用LEO辅助的动脉瘤都被完全栓塞，1例部分栓塞。但1例蛛网膜下腔出血24h病人，急诊栓塞后，支架内出现血栓并发症，经溶栓将支架内栓塞溶开；2例在支架输送过程中，支架在体外脱落，在体外徒手安装成功。结论新型可伸缩的自膨式支架可自如安放在宽颈动脉瘤开口的最佳位置，由于其在微管内走行，输送方便，为颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗提供了有利武器。