两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张76例分析

目的:观察两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法:对76例精索静脉曲张患者采用两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。结果:76例均获成功。单侧手术6～20 min;术后住院3～5天;随访1～12个月,无睾丸萎缩及术后复发。结论:两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张安全有效,对复发或双侧精索静脉曲张患者更有价值。

不同手术方式治疗精索静脉曲张不育临床效果及与患者年龄的关系

目的:分析腹膜后高位结扎、腹腔镜及显微镜手术方案治疗精索静脉曲张不育患者效果及与患者年龄关系.方法:选择2015年1月-2019年7月在本院治疗的精索静脉曲张不育育龄(22~39岁)男性患者117例,根据手术方式不同将患者分为3组,A组采用腹膜后高位结扎手术(n=35),B组采用腹腔镜手术(n=42),C组采用显微镜手术(n=40);各组根据不同年龄段(22~30岁)分为A1(n=20)、B1(n=23)、C1(n=23),(31~40岁)A2组(n=15)、B2组(n=19)、C2组(n=17).记录患者围术期指标,分别于术前30d、术后12个月进行精液分析.结果:A组手术时间、术后住院时间均高于B、C组,住院费用、术后出血量低于B、C组,术后恢复胃肠功能时间低于B组(均P<0.05).术后12个月,各组精子活力和浓度均高于术前,精子畸形率均低于术前,C1、C2组精子活力、精子浓度高于A1、A2及B1、B2组,B1、B2组精子活力高于A1、A2组,C1、C2组精子畸形率低于A1、A2和B1、B2组(均P<0.05).各术式术后患者精液质量改善程度与年龄均无相关性,术后并发症及复发发生率均无差异(均P>0.05).2年后复查,A组配偶妊娠率高于B、C两组(P<0.05).结论:治疗精索静脉曲张不育,显微镜手术方案综合疗效最佳;术后患者精子质量改善程度与患者年龄无明显相关性.

中医综合治疗对精索静脉曲张不育症精液常规参数的影响

目的：观察中医综合治疗对精索静脉曲张（VC）不育症患者精液常规参数的影响及疗效。方法：将70例VC不育症患者随机分为观察组与对照组各35例,对照组患者单行腹膜后精索静脉高位结扎术,观察组在对照组基础上于术后加行中医综合治疗,包括内服自拟中药生精汤治疗及艾灸治疗。结果：观察组精液密度、A＋B级精子比率、正常精子形态比率以及精子低渗膨胀（HOS）比率等精液常规参数水平均在治疗后1~3月内获得较对照组更为显著提高（P〈0.05）;观察组的最终临床总有效率也显著高于对照组（P〈0.05）。结论：VC不育症患者行腹膜后精索静脉高位结扎术后配合应用中药生精汤及艾灸关元穴、气海穴有助于改善精液质量并提高致孕率。

小切口经腹膜后治疗精索静脉曲张176例临床观察

目的观察小切口经腹膜后治疗精索静脉曲张的临床效果。方法 176例患者取内环口上方2 cm处,做1.5 cm^2.0 cm横切口入路,经腹膜后路径高位结扎曲张的精索静脉。结果 176例患者在10 min^25 min内完成手术,术中出血极少,痛苦小,平均住院4.7 d,复发2例,无切口感染及其他并发症。结论小切口经腹膜后治疗精索静脉曲张切口美观,暴露好,结扎可靠,手术时间短,痛苦小,术后恢复快,符合微创手术要求,且费用低,是治疗精索静脉曲张的好方法。

聚精汤对328例精索静脉曲张不育症术后精液参数的影响

目的:探讨中药聚精汤在精索静脉曲张手术后继续治疗中对精液参数影响的作用。方法:对328例Ⅱ度及Ⅱ度以上精索静脉曲张且伴有精液异常的不育患者,在进行精索静脉高位结扎术后,配合口服中药聚精汤继续治疗;对照组35例单纯进行手术,术后不配合中药。术后每月采用计算机自动精液分析系统对比观察两组治疗前后精液各项参数变化,连续3个月。结果:两组经治疗3个月后精液数量质量参数均有改善,其中在数量质量上有显著差异;研究组与对照组有显著差异,术后3个月研究组精液参数恢复正常率为75.9%,对照组为40.0%。总有效率分别为研究组96.6%,对照组85.7%。结论:术后配合应用中药聚精汤有助于促进睾丸附睾生精及精子发育成熟功能的恢复,能有效提高精子数量及质量,可迅速提高精索静脉曲张不育患者的生育力。

三种不同手术方式治疗精索静脉曲张患者的临床研究

目的:研究三种不同的手术方式治疗精索静脉曲张患者(VC)的临床疗效。方法:选择2015年1月至2017年6月在我院接受VC手术的患者128例进行研究,其中接受腹膜后高位结扎术者45例,纳入腹膜后组;接受腹腔镜手术者39例,纳入腹腔镜组;接受显微手术者44例,纳入显微手术组,对比各组患者的手术时间、出血量、住院时间及住院总费用,对比术前、术后3个月各组的睾丸体积、性激素水平,随访1年,记录各组复发率和并发症发生情况。结果:显微手术组的手术时间长于腹膜后组与腹腔镜组,出血量、住院时间、住院总费用少于腹膜后组与腹腔镜组(P<0.05)。术前、术后3个月各组左侧、右侧睾丸体积对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月各组睾酮(T)水平高于术前,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于术前(P<0.05),术后3个月显微手术组T水平高于腹膜后组与腹腔镜组,FSH、LH水平低于腹膜后组与腹腔镜组(P<0.05)。与腹膜后组、腹腔镜组相比,显微手术组的复发率及并发症发生率更低(P<0.05)。结论:不同手术方案治疗VC均可获得一定的疗效,但显微术式可明显改善性激素水平,降低复发率及并发症发生率,术后恢复好,费用少。