中西医结合治疗糖尿病肾病随机平行对照试验系统综述和Meta分析

[背景]糖尿病肾病是糖尿病特有的严重微血管并发症，起病隐匿，早期仅表现为微量白蛋白尿而易被忽略，最终发展成尿毒症成为难治性疾病。西医缺乏有效方法，对症治疗为主。中药多途径联合西药治疗虽已大量报道，尚缺乏疗效和安全性系统评价。[目的]评价中西医结合治疗有效性。[检索策略]以主题词“糖尿病肾病”、“中西医结合治疗”，检索中国知网、万方数据库2000年1月至2012年12月文献。[纳入标准]中西医结合、单纯西医治疗的随机平行对照试验。[资料提取与分析]采用RevMan4．2软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比数比（OR）、95％可信区间（CI）表示。试验结果同质性接受H0做固定效应模型Meta分析；异质性检验拒绝H0做随机效应模型Meta分析。[结果]纳入26项，文献质量普遍偏低。各研究间无异质性（χ2=34．42，P=-0．10）。OR=4．92，95％CI[3．92～6．19]。治疗有效率中西医结合89．13％（1017／1141）优于西医治疗62．85％（643／1023）（χ2=13．7，P=0．00001）。[结论]中西医结合疗效明显优于单纯西医治疗，具有加减灵活、副作用小、安全性高、适于长期应用等优点，结合西药对症治疗，可明显提高疗效，降低副作用。[问题与展望]中医药治疗尚缺乏统一辨证分型、疗效判定标准，未来有待于统一分期分型及治疗标准，设计严谨的大样本、多中心、随机、对照、安慰剂平行临床试验。