双侧肌间隙入路Quadrant系统下行腰椎翻修术

目的:探讨后正中皮肤切口椎旁双侧肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)技术在腰椎翻修手术中的临床疗效。方法:2007年3月～2010年2月我院收治的手术后行腰椎翻修患者24例,其中腰椎间盘突出症行腰椎间盘镜下髓核摘除术后8例、腰椎间盘突出症行单纯椎板开窗减压髓核摘除术后10例、腰椎管狭窄症后路椎板开窗减压术后6例。其中L4/5 13例、L5/S1 11例。均采用后正中皮肤切口椎旁双侧肌间隙入路,在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF手术。采用JOA(29分法)功能评分对患者再次手术前、手术后1年临床疗效进行评估、并计算改善率。结果:随访时间14～26个月,平均16个月。患者均无脑脊液漏、无神经根损伤。术前JOA评分为13.91±1.44分,术后1年JOA评分为23.70±1.33分,与术前比较有统计学差异(P﹤0.05)。根据改善率评估临床效果,其中优17例、良5例、可2例。结论:后正中切口双侧肌间隙入路在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF是腰椎翻修的一种可行方法。

5kg以下婴儿大型室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的:总结5kg以下婴儿大型室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压的外科治疗经验。方法:2003年1月～2006年5月共收治5kg以下婴儿大型VSD45例,男31例,女14例,年龄1月～11月,其中1～3月15例,3～6月14例,6月以上16例;体重2.5～5kg,平均4.1±0.4kg。VSD均为单发,其中膜周型VSD36例,肺动脉瓣下9例,合并房间隔缺损(ASD)6例,合并动脉导管未闭(PDA)3例,合并PDA、ASD3例,合并PDA、主动脉缩窄(COA)1例,所有患儿均在全麻及体外循环下行一期根治术。结果:本组术后无死亡。术后并发症18例,发生率40%,其中低心排2例,心律紊乱3例,血胸1例,肺不张7例,肺炎5例,术后早期复查彩超,除2例有少量残余分流外,心功能及瓣膜关闭均正常,所有患儿均痊愈出院。结论:低体重、小年龄的大型室间隔缺损应尽早手术根治。术中减轻体外循环损伤、注重脏器功能保护,术后加强呼吸道的管理、预防低心排和肺动脉高压危象的发生是降低并发症减少死亡率的关键。

经Quadrant通道微创TLIF术在腰椎翻修中的临床研究

目的探讨经Quadrant通道微创TLIF术在腰椎翻修中的临床疗效。方法 2004-03-2009-06我院收治的手术后行腰椎翻修患者32例,其中腰椎管狭窄症后路椎板开窗减压术后8例、腰椎间盘突出症行腰椎间盘镜手术后6例、腰椎间盘突出症行单纯椎板开窗减压髓核摘除术后15例、腰椎滑脱术后复发3例。其中L4-518例、L5-S114例。均经肌间隙在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF手术。术前、术后两周、术后一年采用视觉模拟评分系统(VAS)评估患者疼痛情况;采用OD(IOswestry disability index)评分法进行临床疗效评估。结果随访时间16-36个月,平均18个月。术前VAS评分为7.59±0.79分,术后两周VAS评分为2.41±0.91分,术后一年VAS评分为1.16±0.68分;ODI评分术前平均37.65±2.16分,术后两周平均为18.12±1.81分,术后一年平均为7.90±1.12分。VAS评分和ODI评分术前与术后两周比较有统计学差异(P<0.05),术后两周与术后一年比较有统计学差异(P<0.05)。所有病例均无脑脊液漏、无神经根损伤。结论经Quadrant通道微创TLIF行腰椎翻修临床效果好、切实可行。

钢渣废钢含铁量计算公式的修正

对IMS(国际钢铁服务有限公司)测武钢钢渣废钢样品含铁量的方法—水取代法进行分析;并对计算公式作了简化、参数作了修正。

试论毛泽东的“反修防修”思想

在和平与发展为时代主题的社会历史条件下,“和平演变”与反“和平演变”成为东西方对立的主要表现。同时,苏联东欧改革失败之鉴前车不远,在改革开放走向纵深的历史过程中人们又产生了系列新的困惑。于是又有人渴盼重回毛泽东“一大二公” 时代,渴盼进行更加严肃认真的“反修防修” 斗争。这使得我们有必要来重新审视和思考毛泽东“反修防修”思考,分析其内容,阐解其成因,并对其作出科学评价,从而取其经验教训,以更好地进行我们的改革开放和现代化建设事业。

朱译莎剧的原译本和校订本

朱生豪翻译的31个莎士比亚剧本中，除4个历史剧外，其余27个剧本于1947年由世界书局以《莎士比亚戏剧全集》（1—3卷）出版，此版本基本上是朱生豪的原译。1954年作家出版社以《莎士比亚戏剧集》出版了朱生豪所译的全部31部莎剧。作家版《戏剧集》虽然不是“校订本”，有不少人也以为这就是朱生豪的原译，但实际上编辑出版时也对原译文做过不少改动。当今市场上的各种朱译莎剧版本基本上都是经过校订的文本。修改本和校订本虽然弥补了朱生豪原译本中的一些缺疵和疏漏，是对原译本的提升和完善，但也产生了另外一些缺憾，如语言风格的不一致，一些地方改动的不尽合理以及“过度修改”以至影响了朱译本原有的韵味和表现力等。本文以一些具体的译例分析了原译本和经修改、校订过的版本的短长。并提出了对新的修订本的基本要求。

基于语境视角的高三英语语法复习的问题和应对策略——以名词性从句复习为例

本文从语境视角，从高三英语语法复习的常见问题切入，以一节名词性从句复习课为例，围绕依据教材——通过语境补充温故而知新；依据时事——在语篇情境中体验情感；依据现实——生活情境让学生有话可说；依据理解——促成师生情感共鸣；文本输出——语言知识与主题紧密融合几个角度在语境中实现师生间，、生生间的多维互动，实现了语言知识和主题的有机结合，增强了复习的有效性。

髋臼加强环应用于髋关节翻修术后4~9年疗效分析

目的评估髋臼加强环在髋关节翻修术中的中期应用疗效。方法对本院自2007年以来应用髋臼加强环结合同种异体骨打压植骨治疗重度髋臼骨缺损的患者进行随访评估。26例26髋均获得随访,按照美国骨科医师协会(AAOS)分型,I型3例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。术前Harris评分(55.0±7.0)分。23例采用同种异体深冻骨植骨,3例同种异体深冻骨植骨加取自体髂骨植骨。20髋仅翻修髋臼侧,6髋同时翻修髋臼侧及股骨侧。结果平均随访时间为6.4年(4~9年)。Harris评分由术前的(55.0±7.0)分提高至随访时的(87.0±4.0)分(t=-19.7,P<0.05),VAS评分由术前的(6.5±1.5)分降低到随访时的(1.4±0.8)分(t=-6.5,P<0.05)。末次随访时均不需扶拐行走,术后平均扶拐行走时间为(3.0±1.2)个月。未见骨溶解及假体松动病例,未出现脱位及感染病例,无具有临床表现的静脉血栓形成病例,无假体周围骨折病例。2例出现同种异体骨排斥反应,2例出现异位骨化,1例因髋臼加强环坐骨翼卡压坐骨神经再次行翻修术。25例对手术结果表示满意,1例因再次翻修,对手术结果表示不满意。结论对于严重骨缺损且其他方式不适合的患者,髋臼加强环只要手术适应证选择得当,假体选择得当,手术操作规范,就能取得令人满意的疗效。

数学复习课的研究性学习

数学研究性学习,把学生置身于一种动态、开放的学习环境中,为学生提供多样化的获取知识的方式和渠道;由于切入点的不同,为学生创新思维的培养开拓了广阔的空间.通过"抛物线"的研究性学习,介绍高中数学总复习中研究性学习的开展及其意义.

腰椎间盘突出症原间隙复发病因的回顾性分析

目的为提高腰椎间盘手术治疗效果,减少术后复发率。方法对432例因腰椎间盘突出症手术患者的病历资料进行回顾性分析。结果有38例患者由于术后并发症或效果不好而再次手术,而由于原间隙复发而再手术者20例。原间隙复发是由于髓核未摘除干净,复发的患者首次手术时,18例摘除髓核量做成球形,直径1cm以下;1例1.5cm左右;1例>2cm。结论要提高腰椎间盘手术效果,减少复发,除神经根必须彻底减压,使其能够移动1cm外,应力争一般摘除量需达直径2cm左右球形。

同种异体颗粒骨打压植骨联合不同类型假体在严重髋臼骨缺损翻修中的应用

目的探讨对严重髋臼骨缺损患者采用同种异体颗粒骨打压植骨联合骨水泥型或非骨水泥型假体翻修的早中期疗效。方法回顾分析2011年2月-2018年5月采用同种异体颗粒骨打压植骨联合假体翻修治疗的42例(44髋)严重髋臼骨缺损患者临床资料,其中采用骨水泥型臼杯24例(24髋)、非骨水泥型臼杯18例(20髋)。男17例,女25例;年龄22~84岁,平均62.8岁。初次人工全髋关节置换术距该次翻修术时间为2.5~12.0年,平均8.3年。翻修原因:假体无菌性松动31例(32髋),假体周围感染11例(12髋)。按照髋臼骨缺损Paprosky分型标准:ⅢA型28例(29髋),ⅢB型14例(15髋)。术前髋关节Harris评分为(22.25±10.31)分。髋关节旋转中心高度为(3.67±0.63)cm,双下肢长度差值为(3.41±0.64)cm。结果手术时间为130~245 min,平均186 min。术中出血量600~2400 mL,平均840 mL。术后引流量250~1450 mL,平均556 mL。术后1例出现切口浅表感染,其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~87个月,平均48.6个月。末次随访时Harris评分为(85.85±9.31)分,与术前比较差异有统计学意义(t=18.563,P=0.000)。影像学复查显示同种异体骨与宿主骨逐步融合,未见明显骨吸收。末次随访时,髋关节旋转中心高度为(1.01±0.21)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=17.549,P=0.000);双下肢长度差值为(0.62±0.51)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=14.211,P=0.000)。与术前相比,末次随访骨水泥组、非骨水泥组Harris评分明显提高,髋关节旋转中心高度下降且均在Ranawat三角内,双下肢长度差值亦减小,差异均有统计学意义(P<0.05);两组髋关节旋转中心高度比较差异有统计学意义(t=2.095,P=0.042),Harris评分及双下肢长度差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于PaproskyⅢ型髋臼骨缺损患者,根据缺损程度选择同种异体颗粒骨打压植骨联合骨水泥型或非骨水泥型假体翻修,均可有效重建髋关节,并获得较好的早中期疗效。

长江三角洲北翼泰州地区早更新世地层序列的厘定

以泰州地区TZK10孔沉积物的岩石地层、磁性地层学为基础,重新厘定了该地区第四纪以来的年代地层框架。研究结果显示,下更新统和中更新统的界线位于84.45 m,第四系与新近系的界线位于205.23 m,根据沉积速率外推获得该钻孔的底界年龄约为3.4 Ma。通过钻孔间的岩石地层及磁性地层对比,将启东组上段修订为启东组,启东组下段修订为海门组的上段,海门组的上段和中段合并为海门组的中段。结合已有的钻孔资料,总结了长江三角洲北翼早更新世地层的特征,沉积物以细颗粒的黏土为主,局部段为砂砾层,早更新世研究区经历了河流冲积平原—冲洪积平原—泛滥平原的演化过程;埋藏深度为160～200 m的砂砾层可作为区域上海门组中段的标志层,沉积时代为1.77～1.9 Ma。

肌肉浆嵌塞法治疗脑脊液漏的临床应用

目的 观察自体肌肉浆嵌塞于脑脊液漏口治疗脑脊液漏的临床疗效.方法 回顾分析2006年10月-2015年6月江苏省苏北人民医院神经外科15例脑脊液漏患者的临床资料,其中男10例,女5例;年龄24~67岁,平均48.6岁.外伤性脑脊液鼻漏5例,手术后脑脊液鼻漏8例,颅鼻沟通性肿瘤术中颅底修补2例.均采用自体肌肉浆嵌塞于漏口的方法修补脑脊液漏,其中内镜下经鼻漏口修补9例,开颅颅底修补6例.结果 15例患者均一次修补成功,手术时间2.5~4.5 h,平均3.5 h;术中出血量50~300 mL,平均150 mL.15例患者均获随访3~36个月,平均12个月.随访期间复查头颅CT、MRI,无脑脊液漏复发.结论 肌肉浆柔韧性和顺应性良好,结构致密,利用肌肉浆嵌塞于漏口可有效封堵脑脊液漏,临床疗效好,值得推广使用.

三个月以内婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的 总结手术矫治 3个月以内婴儿室间隔缺损的效果。方法 1999年 6月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗 2 0例先天性心脏病室间隔缺损伴肺动脉高压婴儿 ,其中男 12例 ,女 8例。年龄 34～ 10 4d ,平均 (74.6 5± 9.70 )d。体重 3.35～ 7.0 0kg ,平均 (4 .93± 0 .94)kg。室间隔缺损均为单发 ,其中膜周型 16例 ,肺动脉瓣下 4例。 2例合并动脉导管未闭 (PDA) ,1例合并房间隔缺损 (ASD)、PDA及主动脉缩窄 (CoA) ,1例合并ASD和右冠状动脉 右室瘘。所有患儿均在全麻低温体外循环下行Ⅰ期矫治术。结果 术后早期 (30d内 )死亡 1例 (病死率 5 .0 % )。发生并发症者 10例 ,发生率5 0 .0 %。肺不张 4例 ,低心排 2例 ,心律失常 2例 ,肺炎 2例 ,胸腔积液 1例 ,渗漏综合征 1例 ,经治疗后痊愈出院。结论 反复肺炎和肺动脉高压的室间隔缺损婴儿应尽早手术根治。