创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症小鼠复温策略的初步研究

目的通过构建小鼠创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI-SIH)模型,观察复温时程对模型小鼠损伤恢复的影响,评估电热垫复温的治疗效果.方法48只雄性C57BL/6小鼠,随机分为4组:对照组、模型组、电热垫复温组(以小鼠核心体温升高至(37±1)℃为结束复温标志)及电热垫复温延长组(在小鼠达到正常体温后,继续使用电热垫复温1 h),每组12只.全程观察小鼠生命体征变化,并分别统计每组小鼠的死亡率.观察各组小鼠脑组织病理HE染色、尼氏染色情况,评估神经损伤程度及神经元缺失数量.24 h后行脑含水量测定及伊文思蓝染色.结果模型组小鼠死亡率高于复温组小鼠(P<0.05),电热垫复温组与电热垫复温延长组小鼠死亡率无明显统计学差异.每组小鼠行HE染色、尼氏染色实验后发现,小鼠脑组织病理学改变与复温密切相关.与模型组相比,复温组小鼠脑组织损伤明显改善,神经元丢失减少(P<0.05).此外,电热垫复温组小鼠受损神经元比例少于电热垫复温延长组(P<0.05).与对照组相比,模型组小鼠脑组织含水量及伊文思蓝渗出量明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05).电热垫复温后脑水肿显著减轻,伊文思蓝渗出减少(P<0.05).然而,复温时间延长会导致伊文思蓝渗出量增加(P<0.05).结论复温可改善TBI-SIH小鼠脑组织损伤程度及其预后,延长复温时间对神经损伤的恢复并不明显.

预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用

目的 探讨预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至12月上海市第六人民医院收治的急诊严重创伤患者84例,采用随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用常规干预和常规保温措施,观察组在对照组的基础上进行预防性加温输液。比较两组体温值、凝血指标和酸碱指标变化,28 d存活率,寒战、低体温发生率。结果 两组体温组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点体温值比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较:观察组入院后4、8、12、24 h体温值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组TT水平组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,两组入院后24 h TT水平高于入院时,观察组入院6、12、24 h TT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间FIB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后24 h FIB水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点血乳酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后6、12、24 h血乳酸水平高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组p H值水平组间、时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后6、12、24 h p H值水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组寒战、低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 预防性加温输液可减少寒战和低体温的发生,并改善患者凝血功能。

急性低温和复温对青田田鱼鳃组织代谢的影响

【目的】青田田鱼在浅水环境中经常面临急性低温胁迫,探究青田田鱼在急性低温和复温环境下的生理响应机制,为青田田鱼科学越冬和耐低温品种选育提供理论依据。【方法】通过液相色谱—质谱(LC-MS)非靶向代谢组学技术,提取9.0℃胁迫6 h(CO组)、升温至28.0℃复温恢复6 h(RE组)和28.0℃对照组(Con组)青田田鱼鳃组织样本代谢峰。预处理后的代谢组数据与数据库匹配鉴定代谢物种类。通过主成分分析(PCA)和正交最小偏二乘判别分析(OPLS-DA)鉴定代谢组学数据的可靠性。根据Student’s test检验的P值(P<0.05)和OPLS-DA模型得到的变量权重值(VIP>1)筛选组间差异代谢物。对差异代谢物进行KEGG信号通路富集分析,并用Fisher精确检验分析筛选与急性低温和复温最相关的代谢通路。对重要代谢通路制作聚类热图,显示组间差异和代谢物水平变化趋势。【结果】PCA和OPLS-DA分析结果显示,组内样本聚集,组间样本分离,组间的代谢物水平存在显著差异。OPLS-DA得分图显示各组Q2累计值均在0.5以上,R2Y累积值均接近1.0,模型具有较高的解释度和可靠性;共鉴定到1222个代谢物,其中CO vs Con,RE vs CO和RE vs Con分别筛选鉴定出232、238和300种显著差异代谢物(P<0.05)。各组间差异代谢物主要富集在花生四烯酸代谢、甘油磷脂代谢、类固醇激素生物合成和嘌呤代谢等代谢途径;急性低温胁迫下,皮质醇水平上调,而花生四烯酸及其代谢物和甘油磷脂代谢物下调。复温后花生四烯酸、甘油磷脂代谢物和嘌呤代谢物相对Con组下调,皮质醇含量下调,牛磺酸含量上调。【结论】急性低温可导致青田田鱼免疫、物质转运和信号传递等功能异常。皮质醇的合成和代谢可能是青田田鱼抵抗急性低温胁迫的重要机制。复温后青田田鱼鳃组织损伤在短期内无法得到完全恢复。牛磺酸合成可能是青田田鱼在复温过程中的重要恢复机制。

意外低体温症院前救治的研究进展

意外低体温症院前救治是在低体温紧急情况下采取的现场应急救治方法,主要用于防止或控制低体温症患者院前病情快速恶化,从而为后期转入院内救治赢得宝贵时间并提供良好的救治条件。目前意外低体温症院前救治的方法以复温为主,主要通过利用各种保暖材料、现场输注温热液体以及转运途中利用加热设备等进行复温。但目前关于意外低体温症院前救治仍缺乏系统性研究,有待未来深入研究,以为院前救治提供更加合适的方案。

重视海上落水伤员关键温度点及脑保护策略的研究

随着我国海事活动日益频繁,海上伤员的救治研究已成为制订海战策略不可或缺的重要组成部分。伤员遭受低温海水的侵袭后,短时间内即会发生体温过低症,除生命体征减弱外,还伴随着多器官的损伤与衰竭,严重威胁伤员的生命安全。因此,针对海上落水伤员的核心温度变化以及相关脑保护策略的探索刻不容缓。本文通过分析关键温度点的发生时间和温度范围,为未来进一步优化复温方案,探索更多可能的脑保护措施提供重要参考。

创伤后自发性低体温院前急救处理现状调查

目的:调查创伤后自发性低体温院前急救处理现状。方法:选取2023年7—8月北京急救中心的123名医护人员作为研究对象,采用自制创伤后自发性低体温急救调查问卷进行调查,记录调查结果。结果:多数(95名)医护人员选择腋下测量核心体温,多数(62名)医护人员认为低体温定义为<35℃,多数医护人员认为创伤的严重程度、大的开放性创口、休克是低体温危险因素;多数医护人员对“创伤致死三联征”概念不清楚,认为低血压、低体温、无法控制的大出血是“创伤致死三联征”;108名医护人员定期对创伤患者进行体温测量;102名(82.93%)医护人员认为,救护车到达后的10 min内,应对创伤患者进行体温监测;多数(120名)医护人员选择玻璃体温计测量患者体温,96名医护人员认为回到急诊室还需对患者进行体温检查;多数(82名)医护人员选择使用棉被或棉毯作为复温设备。结论:医护人员对创伤患者院前急救处理现状不容乐观,建议医院相关部门积极引进先进的设备用于院前急救中,同时对医护人员开展关于低体温相关知识的培训,提高医护人员创伤低体温认知水平,完善创伤患者低体温的救治措施。

Endocare型氩氦冷刀冻结与复温性能的实验研究

目的对Endocare型氩氦冷刀的实际工作性能进行测试 ,考察其优缺点 ,为肿瘤冷冻治疗提供参考。方法将氩氦刀置于空气、水及兔子组织中进行冷冻并复温 ,监测刀杆外壁和内部测温点的温度变化 ;基于实验结果评价氩氦刀的工作性能以及工质气体的消耗情况 ;结果氩氦刀冷冻时 ,刀头在很短的时间内降至极低温度 ,并保持稳定。冰球在冷冻初期增长很快 ,此后其增长速率明显下降。当工质由氩切换为氦后 ,刀头温度迅速上升 ,冰球随即熔化 ;工质气体的消耗速率随着实验进行不断降低。结论证实氩氦刀确有良好的快速冷冻和复温性能 。

不同复温方式对犬腹部开放伤合并海水浸泡救治时血流动力学的影响

目的 探讨不同复温方式对犬腹部开放伤合并海水浸泡救治时血流动力学的影响。方法 成年杂种犬 30只制作成腹部开放伤动物模型 ,伤后均浸泡人工海水中 ,2h后打捞出水 ,随机分为 3组。自然复温组 (n=10 ) :将动物移至温暖环境 ,靠机体自身产热自发复温 ;体表复温组 (n=10 ) :用电热毯体表加温 ;体中心复温组 (n=10 ) :1/3张盐水 4 2℃水浴 2 0min后 ,腹腔用 1/2张盐水持续灌洗 2h。观察不同复温方式对犬腹部开放伤合并海水浸泡救治时体温、心率、平均动脉压、中心静脉压和心输出量的影响。结果 自然复温组复温效果不满意 ,救治 6h后体温 34 8℃ ,未恢复正常体温 ,血压提升困难、心动过速、心输出量降低。体表复温组复温效果优于前组 ,6h后体温 36 9℃ ,接近致伤前体温 ,但血压、心率和心输出量也出现同前组类似的表现 ,只是程度较轻。体中心复温组复温效果满意 ,救治后 4h体温、平均动脉压、中心静脉压和心输出量基本恢复正常。结论 腹部开放伤海水浸泡后体温过低的救治时最好采用体中心复温方式。

低温对兔海水浸泡腹部开放伤生存率的影响及早期复温的作用观察

目的研究低温状态下腹部开放伤海水浸泡后实验动物的生存时间以及早期复温措施的效果。方法将40只腹部开放伤模型兔随机分为5组,分别在19℃海水中浸泡至肛温23、24、25、26、27℃后打捞出水,置于22℃自然条件下,观察其生存时间。将30只腹部开放伤模型兔海水浸泡至肛温25℃打捞出水,随机分为3组:对照组在23℃条件下自然复温;救治1组控出腹腔海水,擦干皮肤置于电热毯内复温;救治2组以40℃生理盐水1000ml灌洗腹腔后控出腹腔积水,擦干皮肤置于电热毯内复温。观察各组生存时间的差异。结果出水温度23、24、25、26、27℃组动物的自然存活时间依次为0.58±0.11、2.40±1.52、10.76±4.97、23.50±5.35、41.60±3.13h,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。救治1组、救治2组生存率均明显低于对照组(P<0.01),而救治1组与救治2组生存率无统计学差异(P>0.05)。结论对海水浸泡腹部开放伤进行早期复温可有效延长实验动物生存率,为后续治疗创造机会。

海上落水人员低温症救治技术与装备现状及发展对策

分析总结了体温过低对人体生理机能的影响和带来的生理规律变化,对现有的复温技术进行了总结归纳。针对海上落水人员复温装备的发展现状,提出了研制舰船舱室环境使用的模块化复温装置的勤务需求,对于解决落水人员的中度/重度低温症现场救治具有参考意义。

新生大鼠肺出血动物模型的建立及对临床的启示

目的 建立与临床病因相符的新生大鼠肺出血动物模型并探讨其发病机制。方法 采用出生 4～7d的Wistar新生大鼠 4 0只 ,随机分 4组。A组为正常对照组 ,置于 2 5℃恒温环境中。其余大鼠放入氧浓度为5 %～ 6 %的有机玻璃箱内 ,并将该箱放入 (10± 1)℃冰箱中。按置放时间分为 :低温缺氧 1h组 (B组 ) ;低温缺氧2h组 (C组 ) ;低温缺氧 4h组 (D组 ) ,将此 3组新生大鼠分别于 1,2 ,4h后取出并迅速放入置于水浴箱中的有机玻璃箱内 ,维持箱温 37℃ ,供氧使箱内氧浓度达 99.5 %～ 10 0 % ,3组均持续 2h。断头法处死动物 ,肉眼观察肺出血情况 ,将结果分成 5级 :Ⅰ级正常肺 ;Ⅱ级肺水肿 ;Ⅲ级点状肺出血 ;Ⅳ级局灶性肺出血 ;Ⅴ级弥漫性肺出血。结果 ① 4组大鼠处理前 ,复温前及复温后的肛温差异无显著性 (P >0 .0 5 )。②肺部大体改变A组为Ⅰ级 ,B组为Ⅰ～Ⅲ级 ,C组为Ⅰ～Ⅴ级 ,D组为Ⅲ～Ⅴ级 ,经RIDIT分析 ,C组与A组 ,D组与A、B、C 3组间差异有显著性 (P<0 .0 5或 0 .0 1)。③光镜与电镜下肺大体病理改变为Ⅲ～Ⅴ级者 ,于肺泡内均可见从少量到大量的红细胞 ,Ⅳ及Ⅴ级尚可见毛细血管基底膜受损或断裂 ,其改变与新生儿肺出血病理改变相符。结论 采用出生 7d内新生大鼠 ,给予低温缺氧后再复温供氧 ,可成功制作与临?

温和冷应激及复温对牦牛卵巢颗粒细胞的影响

细胞冷应激反应是一个复杂的过程,它包括低温本身的应激阶段和复温后的应激阶段。本研究以牦牛卵巢颗粒细胞为研究对象,利用实时荧光定量PCR、Western blot技术,分析温和冷处理1、5d及复温1、2、4、8及24h条件下,细胞内CIRBP、HSP70及P53变化规律。结果显示,细胞在25℃培养5d,然后通过复温至37℃,会影响细胞生理状态以及诱导细胞应激反应。CIRBP的表达量在25℃温和冷处理第1天开始上升,并且在复温后24h左右恢复到正常水平。HSP70的表达量在37℃复温培养后逐步上升,复温8h出现峰值,随后下降。P53mRNA表达水平在复温培养4h出现峰值,随后下降,并且其在CIRBP及HSP70mRNA高表达时,均有明显的下降。结果表明,低温会诱导细胞CIRBP mRNA和蛋白表达水平的上升;HSP70能够被冷应激后的复温诱导;CIRBP和HSP70都具有抗应激损害和细胞凋亡的作用。这些数据将为亚低温和复温在各种研究和治疗领域的应用提供参考。

脐带血干细胞玻璃化保存研究

为获得较优的脐带血干细胞(cord blood cells,CBCs)冷冻保存效果,引入非晶态物理学玻璃化方法,进行冻存、解冻的理论和实验分析.模拟计算以Karlsson模型为基础,结果显示,近似实现脐带血干细胞玻璃化的降温速率、复温速率应分别不低于400℃/min和500℃/min;在此速率下采用两步法冷冻脐带血干细胞,冻存前后对样品细胞计数,浓度分别为1.0、1.5和1.75 mol/L的3种二甲基亚砜(Dimethyl Sulphoxide,DMSO)保护剂溶液,其快速冷冻脐带血的存活率对应为(86.8±2.5)%、(90.6±5.4)%和(87.5±3.4)%,即不低于80%的脐带血干细胞保持外壁光滑、形态完整,保存后具有较高的存活率.与平衡慢速冷冻法获得的60%存活率相比,降温速率、复温速率应分别不低于400℃/min和500℃/min的快速冷冻将大大提高脐带血干细胞的存活率.

不同方法对海水浸泡性体温过低症犬的复温效果

目的 比较 3种复温方法对冷海水浸泡所致的体温过低症的复温效果。方法 实验动物共 12只 ,全麻后分为 3组 ,分别置于 ( 12± 2 )℃的冷海水中 ,待肛温 2 5℃时 ,分别采用 (CPB)复温、腹腔灌流、胸腔灌流等复温技术进行复温 ,观察复温速率。结果 3种复温方法都能使实验犬体温恢复正常。结论 复温效果以CPB血液复温最佳 ,腹腔复温优于胸腔复温 ( p<0 .0 5 )

全主动脉弓置换术中的温度管理

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、匀速变温及冷复灌技术;检测颈静脉球血氧饱和度(S jvO2)、颈静脉球血氧分压(P jvO2)和颈静脉球血温(JVBT);并行神经系统物理检查和颅脑CT等检查。结果匀速变温组有2例,常规变温组有3例患者出现短暂性神经功能异常;常规变温组有4例术后早期出现大面积变温毯压红。匀速变温组术中S jvO2(0.85±0.11)、P jvO2(36.9±15.6mmHg)、最低鼻咽温及关胸后鼻咽温明显高于常规变温组(S jvO20.74±0.23、P jvO224.5±7.7mmHg,P<0.01);而复温期间最高脑组织温度、术后清醒时间、住ICU时间明显低于或少于常规变温组(P<0.01,0.05)。结论采用匀速变温及冷复灌CPB技术可缓解脑血流-代谢不匹配,减少降温停止后的续降幅度,避免脑组织高温状态,减轻CPB后体温降低的程度,临床效果满意。

不同复温方法对体温过低兔的复温作用研究

目的观察3种不同复温方法对海水浸泡性体温过低兔的复温效果。方法健康新西兰兔随机分为3组,每组10只,经(21.0±0.5)℃人工模拟海水浸泡兔至肛温30℃,分别采用自然、水浴、复合碳纤维远红外线3种方法复温至肛温35℃,记录各组所用复温时间及复温以后体温下降度数。分别于浸泡前、复温前及复温3 h后静脉采血,测定血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(super-oxide dismutase,SOD)含量。结果水浴组和远红外线组复温时间明显快于自然组(P<0.01);远红外线组复温后体温后降幅度最小(P<0.01);复温3 h后远红外线组血浆SOD活性明显高于水浴组和自然组,MDA含量明显低于水浴组和自然组(P<0.01)。结论复合碳纤维远红外线装置用于救治海水浸泡性体温过低兔,其复温速度快、体温后降幅度小;对机体有明显的保护性生物学效应。

氩氦刀冷冻手术中冻结与复温问题的数值模拟

目的通过对Endocare型氩氦冷刀的工作性能进行数值模拟 ,考察其优缺点 ,为肿瘤冷冻治疗提供参考。方法针对组织的冷冻及复温 ,用等效比热法及等热流边界条件预测刀头外周组织的温度变化及组织内冰球的生长演化过程 ,并分析活体组织内的传热行为。结果氩氦刀冷冻时 ,刀头附近组织能在短时间内下降到很低的温度 ;冰球在冷冻初期增长很快 ,此后增长速率明显下降 ,当工质由氩切换为氦后 ,冰球很快熔化 ;相同冷冻条件下 ,氩氦刀在不同组织中产生的冰球的增长速度差别较大。结论氩氦刀具有较好的快速冷冻和复温性能 ,但其有效杀灭范围十分有限 ,对大块肿瘤 ,需采用多刀联用。

深低温保存兔肢体不同方法复温后许旺细胞的活性

背景:根据神经再生的特点,作为再生支架的许旺细胞完整性十分重要,因此神经的深低温保存最重要的是保存许旺细胞的结构和活性。目的:使用不同方法复温深低温保存的兔肢体,通过对比其神经组织的微观形态学变化,得到一种对深低温保存复合组织中的神经组织损伤较小的复温方法。方法:取40个新西兰大白兔后肢,随机分为空白组、快速复温组、慢速复温组、对照组。空白组不进行任何处理,对照组给予保护剂灌注,快速复温组、慢速复温组给予保护剂灌注后采用梯度化降温处理并保存于液氮中72 h,而后慢速复温组采用梯度化复温断肢,快速复温组将断肢直接放入37℃水浴中快速复温。复温后的各组肢体切取胫神经,采用光镜、电镜、免疫荧光、共聚焦显微镜进行观察对比,结果用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果与结论:通过光镜、电镜、免疫荧光、共聚焦显微镜观察对比,空白组与对照组比较差异无显著性意义,快速复温组、慢速复温组两组均有不同程度的神经纤维断裂,轴突破坏以及线粒体肿胀,与空白组、对照组两组比较差异有显著性意义,快速复温组与慢速复温组比较,快速复温组显著优于慢速复温组。结果说明,深低温保存的兔断肢,快速复温方法对复合组织中的神经组织损伤较小。

库血复温对血液有形成分及生化的影响

目的 观察复温对库血有形成分和血液生化的影响 ,为临床大剂量输入复温库血提供安全有效的理论根据和方法。方法 随机抽取 30份库存红细胞悬液 ,将每份血样分为对照组 (4℃ )和复温组 (37℃ ,水浴 10 min)。对两组进行血液有形成份和生化指标检测。结果 复温后血液红细胞、血红蛋白、红细胞压积、白细胞、血小板、血清 K+ ,Na+ ,Cl-无明显改变。结论 复温对库血有形成分和生化无影响 ,并可消除由于输注冷存库血而诱发的低体温并发症。

原发性肝癌术后低体温患者个体因素对复温速度的影响

目的探讨在复温措施和治疗方案相同的情况下,原发性肝癌术后低体温患者自身因素对复温速度的影响。方法回顾性分析120例原发性肝癌术后低体温患者91例的复温过程,对可能影响体温恢复的个体因素,包括性别、年龄、身高、体质量、体重指数、体表面积、体表面积/体质量、术中出血量、手术时间、肿瘤直径等因素进行单因素分析,选取有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,体质量、体重指数、体表面积、体表面积/体重、肿瘤直径有统计学意义(P<0.05),进一步多因素Logistic回归分析表明,患者的体重指数与肿瘤直径是影响复温速度的个体因素。结论患者的体重指数和肿瘤大小可影响原发性肝癌术后低体温患者的复温速度,提示临床应加强对低体重指数及大肝癌术后低体温患者的复温护理,并根据患者的体重指数和肿瘤直径选择个性化的复温措施,提高复温效果。