Analgesic effect of different moxibustion durations in rheumatoid arthritis rats

OBJECTIVE:To observe the influence of different moxibustion durations on hypothalamic pro-opiomelanocortin(POMC)and prodynorphin(PDYN)mRNA expressions and plasmaβ-endorphin(β-EP)content in rheumatoid arthritis(RA)rats,to understand the mechanism of moxibustion analgesia and its dose-effect relationship.METHODS:Twelve male Wistar rats were randomly selected from 48 male Wistar rats as a normal control group.The RA model was created by raising rats in a windy(blowing with electric fan),cold(6℃±2℃),and wet(80%-90%humidity)environment for 20 days,12 h each day.This was followed byinjectionofFreund'scompleteadjuvant(0.15 mL)into the ankle.Then,rats were randomly divided into a model group,moxibustion groupⅠ,and moxibustion groupⅡ,with 12 rats in each group.In moxibustion groupsⅠandⅡ,moxibustion was given at Shenshu(BL 23)and Zusanli(ST 36)for 20and 40 min,respectively,once daily for 15 days.Hypothalamic POMC and PDYN mRNA expression levels and plasmaβ-EP content were determined.RESULTS:Compared with the normal group,the pressure pain threshold decreased,while the hypothalamic POMC and PDYN mRNA expression levels and plasmaβ-EP content increased in the moxibustion groups(P<0.01).Compared with the model group,the pressure pain threshold,hypothalamic POMC and PDYN mRNA expression levels and plasmaβ-EP content in the moxibustion groups increased significantly(P<0.01).Compared the moxibustion groupⅠ,the pain threshold,hypothalamic POMC and PDYN mRNA expression levels and plasmaβ-EP content in moxibustion groupⅡsignificantly increased(P<0.01).CONCLUSION:Moxibustion has an analgesic effect and increases hypothalamic POMC and PDYN mRNA expression levels and plasmaβ-EP content inRArats.TheanalgesiceffectinmoxibustiongroupⅡisbetterthanthatinmoxibustiongroupⅠ.

针灸治疗类风湿关节炎120例疗效观察

目的 :观察针灸治疗类风湿性关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)与西药联合治疗的疗效差异。方法 :治疗组针刺 (风池、三阴交、腕骨、合谷、内关透外关、犊鼻、足三里、阳陵泉透阴陵泉 )治疗RA 1 2 0例 ,并与对照组 (甲氨喋呤加双氯灭痛 ) 1 2 0例进行比较。结果 :治疗组有效率为 72 5 % ,而对照组有效率为 60 0 % ,统计学差异有显著性意义 (P <0 0 5)。治疗组与对照组相比无 1例出现副作用。结论 :针灸治疗RA疗效优于对照组 ,且无副作用 。

联合检测AKA、抗-CCP和RF在类风湿性关节炎诊断中的价值

目的探讨联合检测抗角蛋白抗体(AKA)、环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)和类风湿因子(RF)诊断类风湿关节炎(RA)的临床意义。方法检测187例RA患者和30例非RA患者的AKA、抗-CCP和RF。应用间接免疫荧光法测定AKA,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定抗-CCP,应用速率散射比浊法检测RF。结果 187例RA患者血清中,AKA的灵敏度为58%,特异性为93%;抗-CCP的灵敏度为73%,特异性为95%;RF的灵敏度为67%,特异性为77%。三项联合检测灵敏度为97%,特异性为25%。结论 AKA、抗-CCP和RF三项联合检测可提高诊断RA的敏感性。

基于血栓素合酶的类风湿关节炎血瘀病机的分子基础

目的探讨类风湿关节炎(RA)血瘀病机的分子基础。方法用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导RA成纤维样滑膜细胞MH7A,构建RA体外模型;采用MTS法检测甲氨蝶呤(MTX)及青藤碱(SIN)对MH7A细胞增殖的影响;采用Western blot法检测不同浓度MTX及SIN对α辅肌动蛋白-1(ACTN1)、血栓素合酶(Tx AS)、环氧酶-2(COX-2)蛋白表达的影响,并检测ACTN1、Tx AS蛋白在RA不同证型滑膜组织中的表达。结果 MTS结果显示,50、200、400μg/m L的MTX及SIN作用24、48、72 h均能抑制MH7A细胞的增殖;Western blot结果显示,MTX及SIN均能抑制ACTN1、Tx AS、COX-2的表达,且在TNF-α诱导模型中更显著;MH7A细胞中ACTN1、TxAS、COX-2的表达趋势具有一致性;寒湿痹阻证、肝肾不足证滑膜组织中ACTN1、Tx AS的表达均显著高于湿热痹阻证。结论 Tx AS可以被经典抗风湿药物MTX和SIN所调节,且与RA滑膜细胞增殖与侵袭的标志物ACTN1表达一致,说明Tx AS可能是RA血瘀病机的分子基础之一。

中医药治疗类风湿性关节炎的新观点

文章介绍了中医药治疗本病的方法,如辨证治疗、专方治疗、常用中成药、其他疗法及实验研究方面的进展。

葡萄糖-6-磷酸异构酶与国产抗CCP抗体诊断类风湿关节炎的价值

目的探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶、国产抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,与德国欧蒙抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)之间的相关性以及在临床诊断上的意义。方法对165例RA患者血清和161例非RA患者血清和32例正常人血清用三种酶联免疫吸附试验(ELLSA)进行检测。结果165例RA患者葡萄糖-6-磷酸异构酶敏感度和特异度分别为71.5%和97.9%;国产抗CCP对RA的敏感度和特异度分别为72.1%和81.9%;与非RA对照组和正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);葡萄糖-6-磷酸异构酶与德国欧蒙抗CCP抗体和国产抗CCP抗体重叠阳性率分别为66.7%和77.8%。结论葡萄糖-6-磷酸异构酶与德国欧蒙抗CCP抗体、国产抗CCP抗体均能能用于RA的早期诊断,最好是多个指标综合判断。

类风湿性关节炎患者的白内障摘除及人工晶状体植入

目的评价类风湿性关节炎患者的超声乳化及人工晶状体植入术的临床疗效。方法28例类风湿性葡萄膜炎并发白内障的患者接受超声乳化术及人工晶体植入,观察术中、术后并发症。结果28例(28眼)中,术后视力≥0.1者26眼(92.86%),≥0.3者22眼(78.57%),≥0.6者18眼(64.29%)。≥1.0者13眼(46.43%)。术中、术后无严重并发症。结论超声乳化术联合人工晶体植入是治疗类风湿性葡萄膜炎并发性白内障的一种好方法。

硒酸酯多糖联合治疗类风湿性关节炎的疼痛症状

目的观察硒酸酯多糖联合类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法56例RA患者随机分成两组,治疗组加服硒酸酯多糖胶囊。观察两组的检测指标变化。结果经6周治疗两组患者晨僵时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、血沉较治疗前均有显著改善(P<0.05或P<0.01),总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),尤其是关节压痛指数治疗前后的差值治疗组高于对照组(P<0.05)。结论硒酸酯多糖是改善RA疼痛症状疗效好、毒副反应轻的协同性治疗药物。

自拟活血通痹汤穴位离子导入治疗类风湿关节炎及对疾病活动度的影响

目的观察自拟活血通痹汤穴位离子导入治疗类风湿关节炎(RA)的效果及对疾病活动度的影响。方法选取2018年1月-2020年12月收治的86例RA患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟活血通痹汤穴位离子导入治疗。比较治疗前、治疗1个月后两组血清因子水平、免疫球蛋白水平、疾病活动度及不良反应情况。结果治疗后,观察组血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)、血清软骨寡聚蛋白(COMP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组关节压痛数、关节肿胀数、关节疾病活动评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(χ^(2)=5.108,P<0.05)。结论自拟活血通痹汤穴位离子导入对RA患者具有一定治疗效果,能有效改善患者相关临床症状,控制疾病发展,促进患者恢复。

中西药联合治疗类风湿关节炎真实世界研究

目的 观察真实世界中西药联合治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）疗效。方法选择351例RA患者,结合患者意愿,分为中西药联合组（治疗组,299例）和西药组（对照组,52例）,西医治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情药物;中医治疗采用辨证施治。观察患者中医四诊信息、关节疼痛、压痛、肿胀指数、实验室指标、治疗费用,评价疾病疗效、疾病活动度评分（disease activity score28,DAS28）、健康评价调查表评分（health assessment questionnaire,HAQ）。结果 治疗2~3个月后,治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）;治疗6~12个月后,治疗组总有效率、DAS28评分、HAQ评分改善均优于对照组（P〈0.05）。两组西药使用情况、住院总费用、门诊总费用差异均无统计学意义（P〉0.05）。经中西医结合治疗或初诊时疾病活动度高的患者,在治疗2~3个月后可获得更好的疗效（P〈0.05）;经中西医结合治疗或初诊时疾病活动度低的患者,在治疗6~12个月后可获得更好的疗效（P〈0.05）。结论 真实世界研究（real world study,RWS）观察中西医结合治疗RA疗效显著,能有效降低疾病活动度,提高患者生活质量,且不增加患者的经济负担。

青藤碱合用乌头原碱对CD4^+ T细胞RANKL表达和破骨细胞生成的影响

目的:研究青藤碱和乌头原碱单独或配伍使用对活化的T淋巴细胞RANKL表达和两药合用对破骨细胞生成的影响。方法:采用anti-CD3激活小鼠CD4^+T细胞,用流式细胞仪检测青藤碱、乌头原碱对小鼠辅助性T细胞RANKL表达的影响;同时用TRAP染色法观察两药合用对RANKL诱导破骨细胞生成的影响。结果:0.25~1mmol/L青藤碱能够剂量依赖性地抑制小鼠CD4^+T细胞RANKL表达;0.25、0.5mmol/L乌头原碱也能显著地降低CD4^+T细胞RANKL表达,而另一毒性较大的活性成分苯甲酰乌头原碱只在高剂量0.5mmol/L时才能下调RANKL表达。乌头原碱与低浓度青藤碱合用后能使CD4^+T细胞RANKL表达进一步降低,而苯甲酰乌头原碱与低浓度青藤碱合用后对RANKL表达无影响。研究发现,青藤碱与乌头原碱合用后对RANKL诱导的RAW264.7细胞分化成破骨细胞的抑制作用较两药单独使用明显增强。结论:青风藤和附子活性成分均可能通过下调活化的T细胞RANKL表达间接抑制RANKL诱导的破骨细胞生成和骨吸收,改善类风湿性关节炎引起的骨破坏;附子久煎后的无毒活性成分乌头原碱与青藤碱配伍使用后对T细胞RANKL表达和RANKL相关破骨细胞生成的作用均优于单用,提示中医临床使用附子时久煎不仅能够减毒,还可能更有利于配伍其它药物治疗类风湿性关节炎骨破坏。