艰难梭菌临床分离株的毒素检测和MLST分型

目的初步研究中日友好医院艰难梭菌临床分离株的毒素特征、核糖体分型和多位点序列分型情况．为进一步监测医院内艰难梭菌暴发流行奠定基础。方法收集2012年至2013年本院疑似艰难梭菌感染（Clostridium diffcile infection，CDI）的321例腹泻患者的标本，采用表型培养法进行菌株分离和鉴定，并对分离菌株进行毒素B的细胞毒试验，分析菌株的毒素基因（tcdA、tcdB、cdtA、cdtB），采用核糖体分型（ribotyping，RT）和多位点序列分型（muhiloeus sequence typing，MLST）分析菌株间的同源性；收集患者临床信息，分析不同患者人群的CDI发生率。结果共从46名腹泻患者中分离到48株艰难梭菌菌株，其中3株菌株分离自同一患者；CDI发生率为14．3％（46／321），其中门诊患者为12．8％（5／39）、住院患者为14．5％（41／282）；所有菌株的毒素B细胞毒试验均为阳性，其中STl型较其他ST型菌株毒素作用更强；毒素基因tcdA（-）／tcdB（＋）型为20．8％（10／48），主要是ST37和ST81：所有菌株的RT和MLST结果一致，均为相同的9个型别，其中以STl／RT027为主。占27．1％（13／48），这些STl／RT027菌株毒素基因检测均为tcdA（＋）／tcdB（＋）、二元毒素基因检测均为cdtA（＋）／cdtB（＋），其中中医呼吸病区占84．6％（11／13），提示该病区存在STl／RT027型菌株的小范围暴发流行的可能。结论CDI在我院主要以医院感染为主，分离株主要为毒素基因，tcdA（＋）/tcdB（＋）的菌株，监测STl／RT027高产毒性流行株引发的暴发流行尤为重要。