右束支旁起搏电极导线植入的初步探讨

目的初步探讨右束支旁起搏电极导线的植入方法,并评价其可行性和安全性。方法 50例病态窦房结综合征患者,在右束支电位标测引导下,将右心室起搏电极固定于右束支旁,记录心室起搏电极植入术中尝试位点次数和X线曝光时间。术后1 d、3个月、6个月和1年测试起搏电极参数,同时测量自身、右束支夺获和非夺获心电图QRS波时限进行对比分析。结果 50例患者中41患者成功将右心室起搏电极植入到右束支旁,并能稳定夺获右束支,成功率为82%;尝试位点次数为(5.2±1.5)次,心室电极植入X线曝光时间为(30.0±8.3)min。右心室起搏电极参数测试结果显示:感知和阻抗稳定;右束支夺获阈值明显高于心室起搏阈值(P<0.001);心室起搏阈值和右束支夺获阈值在前6个月轻微增高,6个月以后趋于稳定。右心室起搏(夺获和非夺获右束支)心电图QRS波时限较自身心电图QRS波时限明显增宽(P<0.001);起搏夺获右束支心电图QRS波时限较非夺获右束支心电图QRS波时限缩短(P<0.001)。起搏夺获右束支心脏同步性指标优于非夺获右束(P<0.001);与术前相比,1年随访时,左心室舒张末内径和左心室射血分数无明显变化(P>0.05)。结论右束支旁起搏是一种生理性的心室起搏位点,通过右束支电位标测指导右束支旁起搏电极导线植入安全可行。

急性肺栓塞患者心电图动态演变的特点分析

目的探讨急性肺栓塞(PTE)的心电图(ECG)动态演变特点。方法收集急性PTE患者治疗过程中的ECG资料,并对相关文献进行复习。结果急性PTE的ECG改变常见的有窦性心动过速、S_ⅠT_ⅢQ_Ⅲ、胸前导联T波倒置、右束支传导阻滞等。经过有效的溶栓或抗凝等治疗ECG可出现一系列的动态演变,包括心率减慢、S_ⅠT_ⅢQ_Ⅲ改善或消失、右束支传导阻滞改善或消失、房性心律失常消失、胸前导联T波倒置变浅或直立等。结论急性PTE的ECG表现具有其特征性和动态演变的特点,其动态演变有助于评价PTE的疗效和预后。