亲属活体右后叶供肝儿童肝移植一例

目的探讨右后叶活体肝移植技术的供、受体评估条件及临床疗效。方法回顾分析1例亲属活体右后叶供肝儿童肝移植的临床资料及术后疗效。患儿为女性，8岁，体质量为28妇，诊断为胆汁淤积症合并肝硬化失代偿，拟行活体肝移植而收入院。患儿的标准肝体积（SLV）为727cm3，所需最小供肝体积为291cm3。供者为患儿母亲，38岁，体质量为53kg，术前三维影像分析软件预估的供者全肝体积为1071cm3，肝脏计算机断层扫描血管造影（CTA）图像显示供肝门静脉右后叶分支从门静脉主干独立发出（即为Ⅲ型门静脉），且肝动脉右后支在肝脏实质外分出。进一步的体积计算提示右后叶供肝体积为403cm3，占受者SLV的比例为55．4％。手术组于2015年1月为患儿实施了活体右后叶肝移植。结果供、受者术后均恢复顺利，受者使用他克莫司＋皮质激素预防排斥反应，并于术后22d出院，术后3个月行肝脏CTA检查显示移植肝情况良好，现已随访7个月。结论通过严格的供肝体积与解剖学筛选，活体右后叶供肝儿童肝移植可获得较好的临床疗效。