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脉冲电场消融在房颤治疗中的应用进展
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作者 臧连儒 季星凯 +2 位作者 章颢 鄢盛杰 邬小玫 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期219-228,共10页
房颤是临床中最常见的心律失常之一,对左心房行肺静脉隔离是治疗房颤的有效手段。脉冲电场消融(PFA)是一种采用高电压短持续时间的脉冲电场,以不可逆电穿孔机制对组织造成损伤的新消融技术。针对PFA在房颤治疗领域的应用,首先介绍了PFA... 房颤是临床中最常见的心律失常之一,对左心房行肺静脉隔离是治疗房颤的有效手段。脉冲电场消融(PFA)是一种采用高电压短持续时间的脉冲电场,以不可逆电穿孔机制对组织造成损伤的新消融技术。针对PFA在房颤治疗领域的应用,首先介绍了PFA的原理,然后根据临床实验的结果,阐述了PFA的优势,如:非热效应;在实现心肌组织有效损伤的同时,降低对心肌邻近组织(如肺静脉、食道、膈神经、血管等)的损伤风险;消融速度快;低接触依赖性等。介绍目前主流的PFA系统及临床应用,以及这些系统对应的消融导管的特点。最后,针对目前PFA应用于房颤治疗尚待解决的问题提出建议,并展望该领域的未来发展方向。 展开更多
关键词 脉冲电场消融 心房颤动 肺静脉隔离 不可逆电穿孔 房颤导管消融
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Initial experience with circumferential pulmonary vein isolation guided~ by Overlay Ref and CartoMerge in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation 被引量:2
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作者 TANG Kai ZHAO Dong-dong ZHANG Jing-ying CHEN Yan-qing XU Ya-wei 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2010年第10期1269-1272,共4页
Background CartoMerge has been widely used in guiding circumferential pulmonary vein isolation (CPVI) for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation (PAF). However, the procedure of landmarks selection varies... Background CartoMerge has been widely used in guiding circumferential pulmonary vein isolation (CPVI) for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation (PAF). However, the procedure of landmarks selection varies among operators according to their experience. Techniques have to be established to standardize this procedure. We propose that Overlay Ref could facilitate this procedure. This paper aimed to report our initial experience with CPVI guided by Overlay Ref and CartoMerge for the treatment of PAF. Methods Fifty-nine patients with PAF were enrolled in this study. Using Overlay Ref technique, a reference image (inverted) was faded into the live fluoroscopic image. Landmarks of CartoMerge were selected from anatomic points of the top of superior pulmonary veins (PVs) and the bottom of inferior PVs guided by Overlay Ref image. Overlay Ref images were also used to guide the ablation procedure combining with CartoMerge. Results All patients were successfully mapped by CartoMerge guided by Overlay Ref. The distance between the mapping points and the CT surfaces was (1.42±0.67) mm for the patients as a whole. This led to a successful rate of 96% for isolation of pulmonary veins. Duration of ablation procedure was (92±17) minutes. And the total duration of procedure was (139±32) minutes. CartoMerge could also be performed just with 3 paries to 4 paries selected landmarks guided by Overlay Ref without a full anatomic model constructed by Carto. Then, the total duration of procedure could be shortened to (115±38) minutes. Conclusions Overlay Ref technique can facilitate the catheter ablation of PAF and can help to standardize the procedure of landmarks selection. 展开更多
关键词 circumferential pulmonary vein isolation Overlay Ref technique computed tomography three-dimensional electroanatomic mapping atrial fibrillation
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射频消融治疗阵发性房颤46例护理体会 被引量:4
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作者 冯素敏 罗玉贤 +1 位作者 李丽宏 冯燕光 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第12期958-959,共2页
心房颤动(房颤)是非常常见的一种心律失常,轻者影响生活质量,重者可致残、致死。房颤是脑卒中和心衰最强烈的独立危险因素。然而,药物治疗房颤用于转复和维持窦性心律疗效差,副作用明显,长期以来房颤缺乏安全有效的节律控制方法... 心房颤动(房颤)是非常常见的一种心律失常,轻者影响生活质量,重者可致残、致死。房颤是脑卒中和心衰最强烈的独立危险因素。然而,药物治疗房颤用于转复和维持窦性心律疗效差,副作用明显,长期以来房颤缺乏安全有效的节律控制方法。近来,房颤导管消融取得了长足进展, 展开更多
关键词 心房颤动 射频导管消融 三维标测 环肺静脉电隔离术 护理
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阵发性房颤环肺静脉电隔离术前后左房结构和功能的研究 被引量:4
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作者 朱文晖 唐水娟 +2 位作者 肖际东 何炜 李瑞珍 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第11期1659-1662,共4页
目的经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)联合应用对阵发性房颤患者肺静脉前庭电隔离术前后左房、左心耳结构和功能的评价。方法46例阵发性房颤患者和16例正常对照组接受TTE和TEE检查,测量左房内径指数(LADI)、左房面积指数(LA... 目的经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)联合应用对阵发性房颤患者肺静脉前庭电隔离术前后左房、左心耳结构和功能的评价。方法46例阵发性房颤患者和16例正常对照组接受TTE和TEE检查,测量左房内径指数(LADI)、左房面积指数(LAAI)、左房容积指数(LAVI)、左房射血力(LA-EF)、左心耳内径指数(LAADI)、左心耳最大面积指数(LAAmaxI)、左心耳最小面积指数(LAAminI)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳最大排空血流速度(LAA-P)和左心耳最大充盈血流速度(LAA-F)及有无血栓征象。41例确诊无左心房及左心耳血栓的患者行肺静脉前庭电隔离术。术后6个月以上对其中39例患者随访行TTE和TEE复查。结果肺静脉前庭电隔离术组、术后随访组与正常对照组间左房结构、功能均有显著差异(P<0.05~P<0.01)。三组间左心耳的结构和功能亦均有显著差异(P<0.05~P<0.01)。阵发性房颤患者左房、左心耳结构与其功能的变化呈线性负相关。结论TTE和TEE联合应用为评价阵发性房颤患者左房的结构、功能以及肺静脉前庭电隔离术前病例的筛选、术后疗效的评估提供重要信息。 展开更多
关键词 心房颤动 超声心动图描记术 左房功能 左心耳 环肺静脉电隔离
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环肺静脉电隔离术对心肌病阵发性心房颤动患者心脏逆重构的影响 被引量:5
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作者 余阳 杨洪涛 卢清玉 《临床和实验医学杂志》 2018年第5期520-523,共4页
目的观察并评价环肺静脉电隔离术对心肌病阵发性心房颤动(房颤)患者心脏逆重构的影响。方法采用前瞻性研究方法将65例心肌病阵发性房颤患者随机分为两组,对照组(n=32)给予药物控制治疗,观察组(n=33)给予环肺静脉电隔离术治疗。观察两组... 目的观察并评价环肺静脉电隔离术对心肌病阵发性心房颤动(房颤)患者心脏逆重构的影响。方法采用前瞻性研究方法将65例心肌病阵发性房颤患者随机分为两组,对照组(n=32)给予药物控制治疗,观察组(n=33)给予环肺静脉电隔离术治疗。观察两组患者治疗前、治疗后6个月的左房内径(LAD)、左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左房容积(LAV)、左心室后壁厚度(LVPW)和室间隔厚度(IVS),同时观察两组的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组治疗6个月后的LAD、LVEDD、LVEF、LVPW、IVS、LAV均较治疗前改善(P<0.05);观察组的治疗总有效率(90.91%)明显高于对照组(37.50%),差异有显著性(P<0.05)。观察组严重并发症发生率(0)明显低于对照组(25.00%),差异有显著性(P<0.05)。结论环肺静脉电隔离术对心肌病阵发性心房颤动患者心脏逆重构有显著的积极影响,且安全性高于常规药物治疗。 展开更多
关键词 心肌病 阵发性心房颤动 环肺静脉电隔离术 心脏逆重构
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房颤肺静脉电隔离术中迷走神经反射的识别和处理 被引量:4
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作者 杨俊娟 丁燕生 《中国临床医学》 北大核心 2007年第3期287-288,共2页
目的:分析心房颤动肺静脉电隔离术中血管迷走性神经反射导致心率、血压降低的临床特征,了解识别的要点和处理方法。方法:顽固性阵发性房颤患者90例(男性66例,女性24例,年龄38~72岁),在Lasso环状标测电极导管指导下行常规肺静脉射频导... 目的:分析心房颤动肺静脉电隔离术中血管迷走性神经反射导致心率、血压降低的临床特征,了解识别的要点和处理方法。方法:顽固性阵发性房颤患者90例(男性66例,女性24例,年龄38~72岁),在Lasso环状标测电极导管指导下行常规肺静脉射频导管消融电隔离治疗,术中行血氧饱和度和无创袖带血压监测,并密切观察患者的症状、体征。结果:发生迷走神经反射8例,迷走神经反射表现为窦性心动过缓和低血压者7例,其中3例因消融肺静脉诱发不能忍受的疼痛;单纯表现为心电监测PR间期延长者1例。心率减慢-低血压反应经静脉注射阿托品和多巴胺等治疗后好转。其中5例在行左上肺静脉消融时发生迷走神经反射,3例发生于消融其他肺静脉时。心包积血或心脏压塞3例,均经急诊床旁超声心动图检查确诊,1例行心包穿刺引流后好转,心包穿刺引流并外科开胸行左心耳修补术1例,观察1例,经保守治疗痊愈。平均随访29±10个月,无死亡病例。结论:房颤肺静脉电隔离术过程中,发生血管迷走性神经反射有多种临床表现,是良性过程,但易与心包积血或心脏压塞相混淆,准确判断、采取相应的治疗措施十分重要。 展开更多
关键词 血管迷走性神经反射 心房颤动 肺静脉电隔离 心脏压塞
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射频消融肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤20例 被引量:1
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作者 骆合德 邱一华 冯金忠 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第3期219-221,共3页
目的观察电生理标测指导下肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤的临床疗效。方法阵发性房颤患者20例,环状电极指示下对肺静脉行射频消融电隔离术。结果20例患者共接受心脏大静脉电隔离治疗28次(6例进行了第2次,1例进行了第3次),隔离静脉68根,... 目的观察电生理标测指导下肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤的临床疗效。方法阵发性房颤患者20例,环状电极指示下对肺静脉行射频消融电隔离术。结果20例患者共接受心脏大静脉电隔离治疗28次(6例进行了第2次,1例进行了第3次),隔离静脉68根,肺静脉62根,上腔静脉6根,在房颤心律下消融58根,62根肺静脉中54根达到消触终点。平均操作时间和X线透视时间分别为(120±l8)min和(32±9)min。平均随访(5.0±2.3)个月,示13例无房颤发作、2例房颤发作明显减少,总有效率达75%。结论肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤具有较好临床疗效。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 电隔离术 肺静脉
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Lasso环形标测电极导管指导阵发性心房颤动肺静脉电隔离 被引量:4
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作者 杨俊娟 丁燕生 +1 位作者 周菁 陈健 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2004年第2期88-90,共3页
探讨在Lasso环形标测电极导管指导下对阵发性心房颤动 (PAF)患者行肺静脉电隔离术的安全性、有效性。顽固性PAF患者 30例 ,男 19例 ,年龄 5 3± 15 (41~ 70 )岁 ,在肺静脉口用Lasso环形电极导管对肺静脉逐一进行标测 ,于肺静脉最... 探讨在Lasso环形标测电极导管指导下对阵发性心房颤动 (PAF)患者行肺静脉电隔离术的安全性、有效性。顽固性PAF患者 30例 ,男 19例 ,年龄 5 3± 15 (41~ 70 )岁 ,在肺静脉口用Lasso环形电极导管对肺静脉逐一进行标测 ,于肺静脉最早的心房 肺静脉电位处消融 ,电学隔离肺静脉。消融温度控制在 5 0℃ ,功率 2 5~ 35W。结果 :电学隔离肺静脉 6 9根 ,其中左上肺静脉 2 8根、左下肺静脉 2 0根、右上肺静脉 15根、右下肺静脉 6根 ,电隔离成功6 5根 ;电隔离上腔静脉 6根 ,左房后游离壁异位兴奋灶消融 8个 ,无手术相关并发症。即刻成功率 94 %。随访10 .1± 5 .1(5~ 2 2 )个月 ,成功率 (无心房颤动发作 ) 6 1%。结论 :在Lasso环形标测电极导管指导下对PAF患者行肺静脉电隔离术安全有效 ,是一种很有前途的治疗PAF的消融方法。 展开更多
关键词 Lasso环形标测 电极导管 阵发性心房颤动 肺静脉 电隔离
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导管消融治疗心房颤动的有效性与安全性研究 被引量:2
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作者 张彤 刘金刚 《黑龙江医学》 2009年第6期412-415,共4页
目的探讨经导管消融治疗心房颤动的有效性和安全性。方法对32例阵发性房颤,4例持续性房颤患者进行导管消融治疗。其中,3例患者采用环状冷冻导管消融(cryoablation)隔离肺静脉;33例患者采用Lasso导管及三维电解剖标测(CARTO)指导的环肺... 目的探讨经导管消融治疗心房颤动的有效性和安全性。方法对32例阵发性房颤,4例持续性房颤患者进行导管消融治疗。其中,3例患者采用环状冷冻导管消融(cryoablation)隔离肺静脉;33例患者采用Lasso导管及三维电解剖标测(CARTO)指导的环肺静脉前庭线性消融。结果成功率:冷冻消融组为33.33%;CARTO组为90.9%。手术时间:CARTO组较冷冻消融组,手术时间延长,CARTO组手术时间为(325±79)min;冷冻消融(205±72)min,P<0.05。X线曝光时间:CARTO组较冷冻消融组,曝光时间缩短,CARTO组(43±16)min;冷冻消融为(55±18)min,P<0.05。并发症:冷冻消融无并发症;CARTO组出现2例心脏压塞;另有1例患者术后第2d出现脑栓塞,经药物治疗后,肢体障碍完全恢复。结论经导管冷冻消融及CARTO指导下,环肺静脉前庭线性消融治疗房颤的方法均安全有效。三维电解剖标测(CARTO)指导下的环肺静脉前庭线性消融术效果更好。 展开更多
关键词 心房颤动 三维电解剖标测 冷冻消融 肺静脉电隔离
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应用重叠参考图像技术及CartoMerge技术指导环肺静脉电隔离术治疗阵发性心房颤动的临床体会
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作者 唐恺 赵冬冬 +2 位作者 张敬莹 陈艳清 徐亚伟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期455-458,I0003,共5页
目的报道应用重叠参考图像技术指导的CartoMerge进行环肺静脉电隔离术的结果。方法在重叠参考图像技术(将参考图像以反白的形式叠加于透视屏上)的指导下,可准确定位各支肺静脉的顶部及底部,从中选取解剖点作为CartoMerge的陆标。CartoMe... 目的报道应用重叠参考图像技术指导的CartoMerge进行环肺静脉电隔离术的结果。方法在重叠参考图像技术(将参考图像以反白的形式叠加于透视屏上)的指导下,可准确定位各支肺静脉的顶部及底部,从中选取解剖点作为CartoMerge的陆标。CartoMerge完成后,重叠参考图像技术又可用于指导消融导管的定位。结果本研究入选129例阵发性心房颤动患者均在重叠参考图像技术的指导下成功完成CartoMerge及导管消融。前40例行标准CartoMerge,三维电解剖标测与CT图像的平均空间差异为(1.42±0.67)mm,肺静脉隔离率为96%,消融操作时间为(92±17)min,整个手术总耗时(139±32)min。后89例行简化的CartoMerge,即不用Carto构建完整的左心房模型,而仅选择3~4对陆标进行图像融合操作,手术总耗时进一步缩短至(115±38)min。结论重叠参考图像技术有助于指导阵发性心房颤动的导管消融,并可有助于规范陆标的选择。 展开更多
关键词 环肺静脉隔离术 重叠参考图像技术 计算机X射线断层扫描 三维电解剖标测 心房颤动
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新型可视可调弯长鞘在环肺静脉电隔离中的临床应用
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作者 王远龙 韩继明 +1 位作者 李京波 沈成兴 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期857-860,共4页
目的 探讨环肺静脉电隔离过程中应用VIZIGO可视可调弯长鞘的经验。方法 选取2021年7月至2021年12月在上海交通大学附属第六人民医院接受射频消融治疗的50例心房颤动(房颤)患者,术中应用VIZIGO鞘(A组)或固定弯形长鞘(B组)各25例。所有患... 目的 探讨环肺静脉电隔离过程中应用VIZIGO可视可调弯长鞘的经验。方法 选取2021年7月至2021年12月在上海交通大学附属第六人民医院接受射频消融治疗的50例心房颤动(房颤)患者,术中应用VIZIGO鞘(A组)或固定弯形长鞘(B组)各25例。所有患者均接受环肺静脉电隔离术。将肺静脉分为后壁(PST)、下壁(INF)、前壁(ANT)、顶部(RF)及嵴部(RG)等不同分区,比较肺静脉各分区消融时间和消融导管稳定性。结果 两组患者临床基线资料比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。所有患者均成功完成环肺静脉电隔离,无并发症发生。与B组相比,A组肺静脉各分区消融时间均有不同程度缩短,其中PST[(5.48±1.24) min比(7.3±1.68) min]、INF[(3.98±0.64) min比(5.18±0.76) min]、RF[(4.48±1.21) min比(6.13±1.32) min]消融时间明显缩短(均P<0.05);导管压力标准差均有不同程度降低,其中PST(3.8±0.78比5.65±1.45)、INF(2.95±1.12比3.83±0.87)、ANT(3.78±0.92比4.45±1.08)导管压力标准差呈明显降低趋势,(均P<0.05)。结论 环肺静脉电隔离过程中使用VIZIGO鞘管操作简便、安全有效,消融导管稳定性更佳。 展开更多
关键词 心房颤动 环肺静脉电隔离 肺静脉 射频消融 VIZIGO鞘
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Visitag模块在心房颤动环肺静脉电隔离术中的应用
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作者 王劲风 方平 +3 位作者 蔚有权 汪祥海 傅聪 杨浩 《皖南医学院学报》 CAS 2020年第5期429-431,439,共4页
目的:评价Visitag软件在心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离术中的临床疗效。方法:接受导管消融治疗的房颤患者60例,随机分为Visitag组30例及对照组(关闭Visitag模块)30例。记录术中肺静脉隔离时间、X线透视时间、肺静脉单圈隔离率;Visitag... 目的:评价Visitag软件在心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离术中的临床疗效。方法:接受导管消融治疗的房颤患者60例,随机分为Visitag组30例及对照组(关闭Visitag模块)30例。记录术中肺静脉隔离时间、X线透视时间、肺静脉单圈隔离率;Visitag组将环肺静脉消融环分为8个节段,记录每个节段消融导管压力数值,计算各节段总的压力平均值。结果:Visitag组较对照组提高了PVI的单圈隔离率(P<0.05),但两组间的肺静脉隔离时间、X线透视时间差异无统计学意义(P>0.05),左肺静脉前下嵴部在整个消融过程中贴靠压力最低。结论:环肺静脉电隔离术中利用Visitag软件,可以获得更好的连续性、透壁性组织损伤,提高肺静脉隔离成功率。 展开更多
关键词 Visitag模块 心房颤动 环肺静脉电隔离术
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射频导管消融进行心房肺(或上腔)静脉电隔离治疗阵发性心房颤动的并发症分析 被引量:19
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作者 杨延宗 刘少稳 +3 位作者 高连君 杨东辉 夏云龙 李世军 《中华心律失常学杂志》 2004年第1期48-50,共3页
目的总结射频导管消融进行心房 肺静脉和 /或上腔静脉 (合称大静脉 )电隔离治疗阵发性心房颤动 (房颤 )的并发症。方法顽固性阵发性房颤患者 89例 ,在环状标测电极导管指导下行大静脉的射频导管消融电隔离治疗 ,分析出现的各种并发症... 目的总结射频导管消融进行心房 肺静脉和 /或上腔静脉 (合称大静脉 )电隔离治疗阵发性心房颤动 (房颤 )的并发症。方法顽固性阵发性房颤患者 89例 ,在环状标测电极导管指导下行大静脉的射频导管消融电隔离治疗 ,分析出现的各种并发症。结果 89例病人共接受电隔离治疗 10 3次 ,隔离大静脉 2 30根 ,其中肺静脉 2 0 7根 ,上腔静脉 2 3根。出现并发症 10例 ,其中严重迷走神经反射导致的一过性三度房室阻滞引起的晕厥发作 2例 ,脑卒中 2例 ,肺静脉狭窄 4例 (狭窄程度 >5 0 % ) ,术后少量心包积血 2例 ,并发症的总发生率为 11%。结论射频导管消融进行心房 肺和 /或上腔静脉电隔离治疗阵发性房颤可出现各种并发症 ,多数并发症可通过采取相应的措施使之减少或避免 ,其中肺静脉狭窄和脑卒中为最棘手的并发症 ,应予以高度重视。 展开更多
关键词 射频导管消融 心房-肺静脉电隔离治疗 阵发性心房颤动 并发症
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阵发性心房颤动大静脉电隔离后肌袖内自发电活动的特点 被引量:20
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作者 杨延宗 黄从新 +3 位作者 高连君 刘少稳 杨东辉 林治湖 《中华心律失常学杂志》 2004年第3期146-150,共5页
目的 总结阵发性心房颤动 (房颤 )患者大静脉 (肺静脉和 /或上腔静脉 )电隔离治疗后肌袖内自发电活动的特点 ,探讨其临床意义。方法 顽固性特发性房颤患者 ,在环状标测电极导管指导下行心内电生理标测以及肺静脉和 /或上腔静脉肌袖的... 目的 总结阵发性心房颤动 (房颤 )患者大静脉 (肺静脉和 /或上腔静脉 )电隔离治疗后肌袖内自发电活动的特点 ,探讨其临床意义。方法 顽固性特发性房颤患者 ,在环状标测电极导管指导下行心内电生理标测以及肺静脉和 /或上腔静脉肌袖的射频导管消融电隔离治疗 ,电隔离后继续留置环状标测导管 10~ 2 0min ,观察自发电位发生情况。结果 电隔离前心内标测显示 32例患者的 36根大静脉肌袖有自发电活动。以心房 大静脉传入阻滞为终点行大静脉口部消融后 ,16根 (4 4 % )记录到大静脉内自发电活动 ,其中 2根呈偶发的单一电活动 ,11根呈平均频率 (38± 12 )次 /min的缓慢节律 ,3根呈偶发的由 3~ 6个电位组成的短阵快速节律。 15根示大静脉内电活动与心房完全分离 (93 8% ) ,1根左上肺静脉存在大静脉 心房单向传导。结论 射频导管消融电隔离大静脉后 ,出现心房 大静脉传入阻滞时多同时伴有大静脉 心房传出阻断 ,心房 大静脉传入阻滞后大静脉内的电活动频率明显变慢、减少或消失 ,说明窦性心律时的心房 大静脉传导是引起大静脉内电活动不稳定的重要原因 ,射频导管消融技术即使只阻断心房 大静脉单向传导也可通过稳定大静脉内电活动而减少或控制房颤的发作。 展开更多
关键词 心房颤动 大静脉肌袖 电隔离 肺静脉电位 上腔静脉电位
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射频导管消融进行心房-肺和/或上腔静脉电隔离治疗阵发性心房颤动 被引量:13
15
作者 杨延宗 刘少稳 +3 位作者 高连君 杨东辉 夏云龙 林治湖 《中华心律失常学杂志》 2003年第5期292-294,共3页
目的 总结射频导管消融行心房 肺和 /或上腔静脉 (大静脉 )电隔离治疗阵发性心房颤动 (房颤 )的疗效。方法 选择发作频繁、症状明显 ,药物治疗无效的 10 0例阵发性房颤患者 ,男性 72例、女性 2 8例 ,年龄 2 7~ 75(54± 10 )岁 ... 目的 总结射频导管消融行心房 肺和 /或上腔静脉 (大静脉 )电隔离治疗阵发性心房颤动 (房颤 )的疗效。方法 选择发作频繁、症状明显 ,药物治疗无效的 10 0例阵发性房颤患者 ,男性 72例、女性 2 8例 ,年龄 2 7~ 75(54± 10 )岁 ,均无瓣膜病等器质性心脏病依据。在环状标测电极导管 (Lasso导管 )指导下行心内电生理标测和心房 靶大静脉 (指术中标测证实为房颤相关的肺静脉或上腔静脉 )电隔离和 /或经验性大静脉电隔离 (指术中无心律失常发作而不能明确房颤相关大静脉 ,主要对双上肺静脉和左下肺静脉进行电隔离 )。结果  10 0例患者共接受电隔离治疗 12 0次。行单纯心房 靶大静脉电隔离 2 2例 ,经验性大静脉电隔离 78例 ,共电隔离大静脉 2 68根 ,其中肺静脉 2 44根 ,上腔静脉 2 4根。即刻电隔离成功 2 57根 (96% )。平均随访 (2 2 9± 177)d ,随访期内停用所有抗心律失常药物 (部分患者服小剂量β受体阻滞剂 ) ,无房颤发作 65例 (65% ) ,房颤发作明显减少 12例 (2例服用胺碘酮后 ,12 % ) ,总有效率 77%。并发症包括脑卒中 2例 ;肺静脉狭窄 9例 ,其中单支轻度狭窄 7例 ,2支重度狭窄 1例(均为 2次消融 ) ,左上肺静脉完全闭塞 1例 ;术后心包积液 2例。并发症的总发生率为 13 %。结论 (1) 展开更多
关键词 射频导管消融 上腔静脉 电隔离 治疗 阵发性心房颤动 肺静脉
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经导管冷冻消融隔离肺静脉治疗心房颤动 被引量:5
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作者 孙宝贵 屈百鸣 +3 位作者 汪芳 陈岗 孟伟栋 张锋 《中华心律失常学杂志》 2005年第4期273-276,共4页
目的观察冷冻消融治疗心房颤动的可行性和疗效.方法选择药物治疗效果不佳的阵发性心房颤动病人4例,采用北极圈冷冻消融导管冷冻消融肺静脉-70℃ 8 min,Lasso导管标测肺静脉电位,肺静脉电位消失为消融成功.结果 13根肺静脉均隔离成功,多... 目的观察冷冻消融治疗心房颤动的可行性和疗效.方法选择药物治疗效果不佳的阵发性心房颤动病人4例,采用北极圈冷冻消融导管冷冻消融肺静脉-70℃ 8 min,Lasso导管标测肺静脉电位,肺静脉电位消失为消融成功.结果 13根肺静脉均隔离成功,多数肺静脉3~6次即可完成隔离,平均(4.3±2.1)次,只有例4患者左肺静脉共干消融8次才成功完成隔离.消融温度近端(-85.2±-2.9)℃,远端温度(-75.4±-3.6)℃.消融时间(255±17) min,X线曝光时间(35.3±7.5) min.结论经导管冷冻消融隔离肺静脉可以有效地治疗心房颤动. 展开更多
关键词 经导管冷冻消融 隔离方法 肺静脉 心房颤动 电极导管
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消融指数指导下射频消融术治疗心房颤动的效果研究 被引量:10
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作者 马彦卓 侯广道 +2 位作者 汝磊生 唐丽娜 齐书英 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第5期7-11,共5页
背景既往射频消融术治疗心房颤动主要根据术者的临床经验进行操作,而量化消融评价指标的出现可以缩短手术时间,提高手术成功率,减少并发症的发生。目的研究消融指数(AI)指导下射频消融术治疗心房颤动的有效性及安全性,以期为AI指导下射... 背景既往射频消融术治疗心房颤动主要根据术者的临床经验进行操作,而量化消融评价指标的出现可以缩短手术时间,提高手术成功率,减少并发症的发生。目的研究消融指数(AI)指导下射频消融术治疗心房颤动的有效性及安全性,以期为AI指导下射频消融术治疗心房颤动提供临床依据。方法选取2018年10月-2019年5月于中国人民解放军白求恩国际和平医院心血管内科行射频消融术的心房颤动患者69例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组(41例,在AI指导下行射频消融术)和对照组(28例,在接触压力参数指导下行射频消融术)。比较两组一般资料、手术相关指标〔包括手术总时间、X线透视时间、肺静脉隔离(PVI)单圈隔离情况、电复律使用情况、手术相关并发症发生情况〕、近期(术后3个月)复发情况,并记录试验组术中实际使用的AI。结果试验组手术总时间、X线透视时间短于对照组(P<0.05);两组PVI单圈隔离率、电复律使用率、手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组近期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中实际使用的AI,左心房后壁多为370,功率为30 W;环肺底部多为370,功率为30 W;左心房前壁多为420,功率为35 W;左心房顶部多为390~420,功率为30 W;脊部多为420,功率为30 W。结论AI指导下射频消融术治疗心房颤动缩短了手术总时间和X线透视时间,且不增加PVI单圈隔离率、电复律使用率、手术相关并发症发生率、近期复发率,有益于术者安全、高效地完成手术。 展开更多
关键词 心房颤动 消融技术 肺静脉隔离 消融指数 接触压力参数 治疗结果
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阵发房颤合并病窦综合征的射频消融治疗 被引量:5
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作者 徐健 苏浩 +5 位作者 陈康玉 朱红军 沈伟 范西真 安春生 严激 《临床心电学杂志》 2016年第2期102-104,共3页
目的总结顽固性阵发性房颤伴病窦综合征患者的心电图和动态心电图特点。评估心脏起搏和射频消融心房肺静脉电隔离治疗的结果。方法 5例阵发性房颤患者。年龄62(60.7±6.8)岁。4例有黑朦,1例有晕厥发作史,病史1~5(2.6±1.3)... 目的总结顽固性阵发性房颤伴病窦综合征患者的心电图和动态心电图特点。评估心脏起搏和射频消融心房肺静脉电隔离治疗的结果。方法 5例阵发性房颤患者。年龄62(60.7±6.8)岁。4例有黑朦,1例有晕厥发作史,病史1~5(2.6±1.3)年。全部病例完行心内电生理检查和心房肺(或上腔)静脉电隔离。结果5例患者中,每周均有发作数次的3例,有2例植入DDD心脏起搏器,其中1例系导管射频消融术后1周植入起搏器,另1例系植入起搏器后房颤频繁发作行导管射频消融。动态心电图示房颤终止后的平均窦性停搏时间为5(5.0±1.9)s。心内电生理检查证实与房颤相关的靶静脉为上腔静脉1例,右上肺静脉1例,左上肺静脉2例,有1例未能确定起源点。作射频消融电隔离肺静脉共22根,平均随访3(2.78±1.59)月,无房颤发作。未植入起搏器的3例多次动态心电图复查无窦性停搏发生,24h总心率均在正常范围。结论部分阵发性房颤伴病态窦综合征的患者,导管射频消融电隔离肺静脉后能有效地消除房颤发作,窦房结功能可以恢复。建议对这些患者首先行肺静脉电隔离治疗控制房颤,然后根据自身心率的变化评估心脏起搏治疗的必要。 展开更多
关键词 心房颤动 病态窦房结综合征 肺静脉 电隔离
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应用盐水灌注消融导管进行肺静脉-心房电隔离治疗阵发性心房颤动 被引量:1
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作者 王祖禄 梁延春 +3 位作者 韩雅玲 孙鸣宇 刘少稳 杨延宗 《中华心律失常学杂志》 2004年第4期197-199,共3页
目的 探讨应用盐水灌注消融导管对肺静脉 心房 (PV LA)电隔离治疗阵发性心房颤动(房颤 )的效果。方法  2 6例患者 ,男性 2 2例 ,女性 4例 ,年龄 31~ 6 9(5 2± 11)岁 ,均有阵发性房颤病史。患者分为 2组 ,第 1组 15例应用普通 4m... 目的 探讨应用盐水灌注消融导管对肺静脉 心房 (PV LA)电隔离治疗阵发性心房颤动(房颤 )的效果。方法  2 6例患者 ,男性 2 2例 ,女性 4例 ,年龄 31~ 6 9(5 2± 11)岁 ,均有阵发性房颤病史。患者分为 2组 ,第 1组 15例应用普通 4mm电极温控导管消融 ,第 2组 11例应用盐水灌注导管消融。所有患者均在环状标测电极导管指导下行 3根或 4根肺静脉 (PV)消融。结果 第 1组 15例患者第1次消融了 5 0根PV ,即刻PV LA电隔离成功率 92 % ,手术时间平均 3 5h。其中在 2例因房颤复发行第 2次消融的患者中 ,第 1次消融的 7根PV中有 6根 (86 % )恢复了与LA间的传导。第 1组随访平均 13个月 ,无房颤发作者 8例 (5 3% ,含 2例经再次消融患者 ) ,有效 3例 (2 0 % )。第 2组 11例患者第 1次消融了 4 4根PV ,即刻PV LA电隔离成功 4 4根 ,成功率 10 0 % ,11例手术时间平均 2 8h ,1例应用盐水灌注消融导管消融时发生心脏压塞。第 2组随访平均 4个月 ,无房颤发作者 7例 (6 4 % ) ,有效 2例 (18% )。结论 应用盐水灌注消融导管进行PV LA电隔离可能 :(1)缩短PV LA电隔离所需的时间和提高成功率 ;(2 )减少术后PV LA电传导恢复的可能性 ,从而减少复发率 ;(3)初步结果表明应用盐水灌注消融导管较安全 ,但是否增加PV狭窄和心脏? 展开更多
关键词 导管消融 PV 患者 灌注 肺静脉 电隔离治疗 导管 阵发性心房颤动 心脏压塞 发作
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射频导管消融电学隔离心脏大静脉治疗阵发性心房颤动的临床应用 被引量:1
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作者 杨平珍 吴书林 +2 位作者 詹贤章 刘震 李海杰 《中华心律失常学杂志》 2004年第5期266-268,共3页
目的评价射频导管消融电学隔离心脏大静脉预防阵发性心房颤动(房颤)发作的疗效。方法83例患者,男性58例、女性25例,年龄15~76平均(605±185)岁,有阵发性房颤病史2~15年,曾服数种抗心律失常药物疗效不佳。41例患者合并有高血压病,... 目的评价射频导管消融电学隔离心脏大静脉预防阵发性心房颤动(房颤)发作的疗效。方法83例患者,男性58例、女性25例,年龄15~76平均(605±185)岁,有阵发性房颤病史2~15年,曾服数种抗心律失常药物疗效不佳。41例患者合并有高血压病,所有患者均无明显器质性心脏病改变。常规行心脏大静脉造影,测量靶静脉直径,将10极肺静脉环状标测导管(Lasso导管)放置在靶静脉开口内05cm处,以Lasso导管为指导,把温控大头电极导管放置于靶静脉开口处行电学隔离。结果83例患者共电学隔离大静脉343条。包括左上肺静脉(LSPV)83条,右上肺静脉(RSPV)83条,左下肺静脉(LIPV)82条,右下肺静脉(RIPV)42条,上腔静脉(SVC)53条,其中2例LSPV与LIPV共同开口。每条肺静脉行1~4段消融(平均每条消融25段),即刻电学隔离成功大静脉337条。随访2~31个月,其中50例停服抗心律失常药物后无房颤发生,13例患者房颤发作明显减少,20例患者房颤发作消融前后无明显变化。并发症有2例术中出现左侧大量胸腔积血,1例心肺复苏5天后出现脑死亡。发现肺静脉狭窄21例,其中轻度狭窄15例,重度狭窄6例,无肺静脉闭塞。结论(1)成功的心脏大静脉电学隔离治疗阵发性房颤的总有效率达到75%左右;(2)由于很难确定靶肺静脉,成功电学隔离各心脏大静脉有可能提高治愈率;(3) 展开更多
关键词 肺静脉 患者 心脏 临床应用 发作 阵发性心房颤动 射频导管消融 隔离 静脉治疗 阵发性房颤
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