大细胞肺癌术后预后的危险因素及生存分析

目的分析本院25年来接受手术治疗的92例肺大细胞肺癌患者的生存时间及影响患者生存时间的危险因素。方法对本院1980年9月至2005年8月采取手术治疗的大细胞肺癌患者进行长期随访,并对可能影响患者生存的诸多因素,如患者的年龄、性别、术前肿瘤生长的部位、淋巴结分期(N0、N1、N2)及TNM分期,进行COX单因素、多因素及logrank单因素分析。结果总的1、3、5年生存时间为55.43%、28.33%、22.67%。COX单因素及Logrank单因素分析表明肿瘤的TNM分期及淋巴结分期与患者的生存时间有统计学意义,但COX多因素分析表明只有肿瘤的TNM分期与患者的生存时间有统计学意义。结合淋巴分期与TNM分期有高度共线性(r=0.87215),故TNM分期是大细胞肺癌的危险因素。结论TNM分期是影响患者生存时间的危险因素,早期诊断是提高大细胞肺癌患者术后生存时间的主要手段。

主动脉内球囊反搏辅助的急性心肌梗死院内死亡患者临床特征分析

目的:对主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的急性心肌梗死(AMI)患者的院内死亡及生存的比较,分析影响IABP辅助的急性心肌梗死患者院内死亡的危险因素。方法:连续收录本院心内科2005年7月至2013年7月间,发病在72h之内并应用IABP辅助治疗的急性心肌梗死患者572例,其中发生院内死亡患者81例。比较死亡与存活患者入院一般情况、介入治疗情况及IABP辅助情况等临床特点,以二分类Logistic回归分析导致院内死亡的独立危险因素。结果:与院内生存组相比,院内死亡组年龄较高,女性患者多,Killip III^IV级患者多;患者发病至入院时间较长,入院时心率较快,血压较低,血肌酐较高,左心室射血分数较低,合并高血压及糖尿病的比例更高,犯罪血管为左主干及多支血管病者较多。二分类Logistic回归分析显示:高龄(年龄>65岁)(OR=2.224,95%CI:1.106~4.475,P=0.025)、发病至入院时间长(OR=1.021,95%CI:1.005~1.038,P=0.012)、心功能Killip分级III^IV(OR=11.167,95%CI:3.895~32.019,P<0.001)、中度以上肾功能不全(OR=2.497,95%CI:1.325~4.705,P<0.01)及左心室射血分数降低(OR=1.060,95%CI:1.035~1.086,P<0.01)为导致院内死亡的独立危险因素。结论:IABP辅助可以改善急性心肌梗死患者的生命体征,为下一步治疗提供机会;但对于高危患者,包括老年、就诊时间延迟、心功能差及严重肾功能不全的患者,IABP辅助收效甚微,院内病死率高。

86例维持性血液透析患者住院相关危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者的住院原因及相关危险因素.方法 回顾性分析173例MHD患者的临床资料,分析其中86例患者的住院原因及相关危险因素.结果 86例患者住院的主要原因依次为心血管疾病、脑血管疾病、感染性疾病、消化道出血、血管通路阻塞.住院患者的透析龄、血红蛋白（Hb）和血浆白蛋白（Alb）、透析充分性（Kt/V）明显低于非住院组,住院患者的空腹血糖、透析后平均动脉压（MAP）明显高于非住院组（P均＜0.05）.多元逐步回归分析结果显示,低白蛋白、高血糖、高透析后平均动脉压是MHD患者住院的危险因素.结论 心血管疾病、脑血管疾病、感染性疾病、消化道出血、血管通路阻塞是血液透析患者住院的重要原因.低白蛋白血症、高血糖、高透析后平均动脉压是MHD患者住院的主要危险因素.

重症患者医院获得性血小板减少的预后因素分析

目的 探讨重症患者医院获得性血小板减少的预后影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月杭州师范大学附属医院的急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)入院时血小板计数正常,入院后复查血小板计数低于正常值的患者的临床资料。分析患者的一般资料、实验室指标、是否有机械通气、住院时间及28d病死率的差异;采用多因素Logistic回归分析评价血小板减少的影响因素。结果 共纳入141例医院获得性血小板减少患者。血小板减少在EICU中的发病率为21.04%(141/670),病死率为33.33%(45/135)。住院天数为15(9,22)d。单因素分析结果显示,脓毒症(P=0.017)、血小板减少的程度(P<0.001)、白细胞计数(P=0.029)、中性粒细胞比例(P=0.029)、乳酸水平(P<0.001)、总胆红素水平(P=0.025)、降钙素原(P=0.012)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分(P=0.004)、血小板减少的天数(P=0.006)、住院天数(P=0.001)、机械通气(P=0.001)是影响预后的相关因素。将上述因素纳入多因素Logistic回归分析结果显示,血小板轻度减少(P=0.007,OR=4.932)、中性粒细胞比例(P=0.044,OR=0.923)、血小板减少的天数(P=0.031,OR=0.883)、住院天数(P<0.001,OR=1.221)、机械通气(P<0.001,OR=0.077)是影响血小板减少重症患者预后的独立因素。结论 血小板轻度减少、中性粒细胞比例、血小板减少天数、住院天数、机械通气是影响血小板减少重症患者预后的独立因素。

181例新生儿窒息的产科因素分析

目的分析新生儿窒息的产科因素,并探讨其防治措施。方法对181例新生儿窒息的产科资料进行回顾性分析。结果脐带因素是新生儿窒息的首要原因;产程异常、高危妊娠、胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要原因;自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发生率无显著性差异,阴道助产的新生儿窒息发生率明显高于前两者(p<0.05)。结论加强孕期保健及产时监护,积极治疗妊娠合并症和并发症,正确选择分娩方式,提高产科技术,可避免或减少新生儿窒息的发生。

直肠癌低位前切除保护性回肠造口还纳术后并发症分析

目的观察直肠癌低位前切除保护性回肠造口还纳术后并发症发生情况，并探讨术后切口感染的危险因素。方法回顾性分析2006年9月至2013年3月间于北京肿瘤医院接受保护性回肠造口还纳术的245例低位直肠癌患者的临床病理资料。观察患者术后相关并发症的发生情况。并对可能影响术后切口感染的临床病理特征进行单因素和多因素分析。结果造口还纳术后有33例（13．5％）患者出现了并发症，其中手术切口感染21例（8．6％），肠梗阻8例（3．3％），吻合口瘘或直肠阴道瘘5例（2．0％），肺部感染2例（0．8％，其中1例合并败血症），肛门括约肌功能障碍2例（0．8％）。全组无围手术期死亡病例，但有5例（2．0％）患者接受了二次手术治疗，包括肠梗阻3例及直肠阴道瘘和吻合口瘘各1例。术后并发症（OR=10．576，95％CI：2．898—38．597，P=0．000）及手术时间大于90min（OR=4．862，95％CI：1．758～13．451，P=0．002）是切口感染的独立危险因素；而皮下引流（OR=0．063，95％CI：0．007—0．540，P=0．012）是切口感染的独立保护因素。结论切口感染是保护性回肠造口还纳术后最为常见的并发症。皮下负压引流是降低切口感染率的有效手段；对于手术时间超过90min的患者，推荐行皮下负压引流。

急性缺血性卒中血管内治疗后恶性脑水肿:预测因素、预防和治疗

恶性脑水肿是急性缺血性卒中的严重并发症之一,其在血管内治疗后并不少见,可使血管内治疗获益明显降低,导致患者转归不良甚至死亡,因此早期识别和及时治疗尤为重要。文章对接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者恶性脑水肿的预测因素、预防和治疗进行了综述。