超高龄非瓣膜性房颤患者使用利伐沙班抗凝治疗的单中心经验

目的探讨利伐沙班在超高龄非瓣膜性房颤患者治疗中的常用剂量及安全性。方法选择2017年8月至2021年4月于空军特色医学中心心血管内科住院的150例超高龄非瓣膜性房颤患者为研究对象。根据非瓣膜房颤患者出血风险HAS-BLED评分高低确定初始口服利伐沙班剂量,将患者分为低剂量组(10 mg/d,78例)与中剂量组(15 mg/d,72例),治疗前后监测血常规、凝血功能、肝肾功能等相关指标,随访1年内的出血事件、不良反应发生率及新发缺血性卒中的发生率。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、单因素方差分析或χ^(2)检验进行组间比较。结果连续监测1年,2组患者各有5例患者因肺部感染死亡,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前和治疗后第1、3、6、12个月2组患者血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D二聚体和肝肾功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无再发急性脑梗死或严重出血,出现轻微出血患者经调整用药剂量后症状消失。结论超高龄老年非瓣膜性房颤患者应用利伐沙班10 mg/d抗凝治疗安全有效。

不同剂量利伐沙班防治全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果比较

目的探讨不同剂量利伐沙班对防治深静脉血栓(DVT)高危因素患者全髋关节置换术后DVT形成的影响。方法选取2015年4月至2016年4月于佛山市中医院行全髋关节置换术的108例DVT高危患者为研究对象,所有患者均于术后予以利伐沙班口服防治方案。随机数字表法将其分成低剂量组(10 mg/次,qd)、中剂量组(20 mg/次,qd)和高剂量组(15 mg/次,bid)各36例。比较三组患者术后14 d内DVT发生率及不良反应发生情况,记录其术后即刻(T0)、3 d(T1)、7 d(T2)时凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]及血液流变学指标(血浆粘度、红细胞聚集指数)检测结果的差异。结果术后14 d内,低剂量组DVT发生率为16.67%,明显高于高剂量组的2.78%(P<0.05),但与中剂量组的8.33%比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的不良反应发生率分别为2.78%、2.78%和8.34%,差异无统计学意义(P>0.05);T0~T2时,三组患者的PT、APTT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,三组患者的D-D水平均较T0时升高,且低剂量组高于高剂量,差异均有统计学意义(P<0.05),但低剂量组与中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,低剂量组血浆粘度、红细胞聚集指数水平均较T0时显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),而中、高剂量组上述指标分别与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量利伐沙班能有效降低全髋关节置换术后DVT形成风险,且不增加出血事件发生概率,于高危DVT形成患者的预后恢复有利。

不同方法对全髋关节置换术后患者静脉血栓栓塞预防效果的比较

目的分析利伐沙班与低分子肝素预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症(VTE)的临床效果。方法选择2011年2月至2015年4月本院择期接受全髋关节置换术的100例患者作为研究对象,随机分为A、B组各50例。A组口服利伐沙班预防术后VTE,B组采用注射低分子肝素作预防处理,监测两组术前、术后5周凝血指标凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平的变化,检测血小板计数(PLT)及血红蛋白(Hb)水平的变化,测定两组股浅静脉内径、腘静脉内径的变化,统计VTE及不良反应发生率。结果术后5、8周,两组PT均延长,D-D、FIB上升,与同组术前比较差异有统计学意义(P<0.05),A组D-D、FIB上升幅度低于B组(P<0.05);两组Hb均降低,A组Hb降低幅度低于B组(P<0.05),PLT对比差异无统计学意义(P>0.05);两组股浅静脉内径无明显变化,A组腘静脉内径降低,明显低于同组术前及B组(P<0.05);A组DVT、PTE及总VTE发生率略低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用利伐沙班预防全髋关节置换术后VTE,抗凝效果好,可降低VTE不良血事件发生率,安全性高。

利伐沙班不同疗程防治全髋关节置换术后深静脉血栓的效果及安全性观察

目的:观察利伐沙班不同疗程对全髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)的防治效果及安全性。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年12月-2015年12月我院127例择期行全髋关节置换术患者的临床资料,根据抗凝药物不同分为A组(83例,又根据抗凝疗程分为A1组40例和A2组43例)和B组(44例)。A组患者于术后6~8 h给予利伐沙班片10 mg,po,qd,其中A1组疗程为5周(35 d)、A2组疗程为2周(14 d)。B组患者于术前12 d给予依诺肝素钠注射液5 000 Axa IU,sc,qd;术后给予依诺肝素钠注射液5 000 Axa IU,sc,qd,疗程为2周。比较3组患者的DVT发生率,术前3 d和疗程结束后的凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)含量、全血黏度、血浆黏度、血小板计数和抗凝安全性。结果:A1组患者的DVT发生率为0,显著低于A2组(9.30%)和B组(11.36%),差异均有统计学意义(P<0.05);A2组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无论是术前3d,还是疗程结束后,3组患者的PT、APTT、Hb含量、全血黏度、血浆黏度和血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未出现重大出血事件和肺栓塞;A组患者轻微出血事件发生率为5.00%,略高于A2组(2.33%)和B组(2.27%),但差异无统计学意义(P>0.05);A2组和B组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:全髋关节置换术后给予利伐沙班长疗程5周(35 d)抗凝,对患者凝血功能、血小板无明显影响,不仅能够降低DVT发生率,还不会增加出血风险,安全性较好。

利伐沙班在高龄非瓣膜性心房颤动患者中的常用剂量及预后分析

目的了解80岁以上非瓣膜性心房颤动(房颤)患者利伐沙班常用剂量、影响因素、疗效及安全性。方法回顾性分析115例80岁以上于2014年5月至2017年8月在广东省人民医院住院,并应用利伐沙班的非瓣膜性房颤患者的临床资料,门诊或电话随访临床结局。依据患者初始用药剂量分为低剂量组(0~10 mg/d)14例(12.17%),中剂量组(=10 mg/d)85例(73.91%)和高剂量组(10~20 mg/d)16例(13.91%),并进行组间比较。结果随着利伐沙班剂量增加,合并应用抗血小板药物减少,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年发现:3组患者在全因死亡和小出血事件方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中中剂量组患者全因死亡和小出血事件发生率最低;进一步组间分析发现这种差异主要存在于中剂量组和低剂量组之间(P=0.029)。3组脑卒中、外周栓塞、心肌梗死和大出血患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在高龄非瓣膜性房颤患者中,利伐沙班的常用剂量为10 mg/d;影响其应用剂量的因素为合并应用抗血小板药物;在总体疗效和安全性方面,利伐沙班10 mg/d可能是高龄非瓣膜性房颤患者最佳使用剂量。