用 CT 个体化确定双腔支气管插管型号的临床研究

目的：探讨用 CT 片测量支气管起始部内径选择 Robertshaw 双腔支气管导管(Double-Lumen endobronchial Tube，DLT)型号 的有效性和安全性。方法：选取胸外科患者100例随机分成两组，对照组(A 组)：根据身高经验选择，观察组(B 组)根据 CT 片上支气 管分叉处直径选择与支气管直径寸相同或稍小的双腔导管，用光纤支气管镜观察导管位置。结果：A 组导管临床定位满意率只有 90%，镜下检查导管位置正确率仅有86%；B 组临床满意率100%，镜下位置满意率98%，差异极显著(P＜0． 01) 。结论：测量支气管分 叉处直径，选择适宜型号的双腔导管，能达到双肺安全有效的隔离，减少并发症。

纤维支气管镜在双腔支气管导管定位中的应用

目的:用纤维支气管镜行双腔支气管导管定位,总结双腔管在国人中应用的规律,以指导临床。方法:120例择期行开胸手术,术中需要单肺通气的胸部肿瘤患者,ASA分级I￣II级。麻醉诱导后由一位麻醉医师选择并插入一次性PVC-Robertshaw双腔支气管导管,先用听诊法确定导管的位置,再由另一位麻醉医师用纤维支气管镜(fiberopticbronchoscope,FOB)确定和调整导管的位置,记录结果。当病人由平卧位改为侧卧位时,再进行听诊和FOB检查,记录结果。当导管位置偏离正确位置0.5cm以上时认为是导管错位。同时记录单肺通气时的气道峰压(Paw)、血氧饱和度(SPO2)。结果:在平卧位和侧卧位时,FOB检查时有71.3%和45.0%的导管位置需要重新定位。平卧位导管错位时,插入过深和插入过浅发生率相似,侧卧位以插入过浅为主。右侧双腔管较左侧双腔管更易出现错位。结论:使用Robertshaw导管行肺隔离时,在病人平卧位和侧卧位时用纤维支气管镜对导管定位更为准确、可靠。