比较罗库溴铵按体表面积与实际体重间断静注给药的药效学

目的：比较罗库溴铵（ROC）按体表面积与实际体重间断静注给药的药效学特点及个体化差异，为临床如何合理应用ROC提供参考。方法：择期全麻手术患者42例，ASAI～Ⅱ级，随机分成BSA组和RBw组．每组21例。采用TOF．Watchsx肌松监测仪以TOF刺激方式刺激尺神经，监测拇内收肌的收缩反应。全麻诱导分别按体表面积和实际体重静注2倍ED95ROC（BSA组按16．64mg／m。计算，RBW组按0．6mg／kg计算），当T1恢复至10％时，重复间断静注0．5倍ED95，剂量，预计手术结束前30min停止追加ROC。记录肌松维持及恢复过程，并记录ROC的用量。结果：两组肌松阻滞时效各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。BSA组ROC单次追加药量及维持用药量均显著小于RBW组（P〈0．05）。与RBW组相比，BSA组在单次追加药量、加药间隔时间、药理作用时间、TOFr恢复至0．7的时间个体间变异度更小（P〈0.05）。结论：ROC按体表面积间断静注给药可获得与按实际体重给药相似的肌松效应，减少肌松药用量，亦可减少肌松阻滞时效的个体差异。

罗库溴铵靶控输注用于老年患者腹部手术效果观察

目的：探讨罗库溴铵靶控输注（TCI）用于老年患者腹部手术的效果。方法：60例ASAⅡ级、择期全麻腹部手术老年患者（60～80岁），随机分成A、B、C3组，每组20例。根据预实验结果，将A、B、C3组诱导插管时罗库溴铵效应室靶浓度（Ce）均设置为3mg／L，术中维持Ce分别为0．6、0．8、1．0mg／L。观察各组诱导插管起效时间、气管插管条件、术中肌松条件和术后肌松恢复情况。结果：3组均可顺利完成气管插管；术中A组肌松条件满意率低于B组和C组。与B组比较，C组罗库溴铵用量大、术中肌肉阻滞程度较深、术后恢复时间延长（P〈0．05）。结论：老年患者腹部手术诱导插管时罗库溴铵TCI Ce设置为3mg／L、术中Ce维持在0．8mg／L，可以实现诱导插管顺利、术中肌松满意和术毕迅速恢复的目的。

光谱法研究γ-环糊精及其两种衍生物与罗库溴铵和维库溴铵的相互作用

目的研究γ-环糊精(γ-CD)及其两种衍生物与罗库溴铵、维库溴铵的相互作用。方法采用等温滴定量热法研究γ-CD及其衍生物奥美克松钠Aom0498-16(HS-7)、舒更葡糖(Sugammadex)与罗库溴铵、维库溴铵的相互作用,测定其热力学常数及结合常数。采用紫外-可见分光光度法测定γ-CD与罗库溴铵、维库溴铵的包合比与结合常数,并采用核磁共振谱二维相关谱和氢谱表征γ-CD及其两种衍生物与罗库溴铵、维库溴铵的结合力大小。结果等温滴定量热法结果显示Sugammadex与HS-7均以1∶1结合罗库溴铵、维库溴铵,γ-CD以2∶1结合罗库溴铵;HS-7与罗库溴铵的结合常数k=(3.44±2.18)×107L/mol、与维库溴铵的结合常数k=(5.80±1.83)×106L/mol,Sugammadex与罗库溴铵的结合常数k=(1.04±0.34)×107L/mol、与维库溴铵的结合常数k=(2.53±1.07)×106L/mol,γ-CD与罗库溴铵的结合常数k=(2.84±3.41)×104L/mol。紫外-可见分光光度法结果表明γ-CD以2∶1结合罗库溴铵、维库溴铵,γ-CD与罗库溴铵的结合常数k=6.93×104L/mol,与维库溴铵的结合常数k=5.17×104L/mol。核磁共振法结果显示HS-7对罗库溴铵、维库溴铵的包合作用强于Sugammadex和γ-CD。结论 HS-7包合肌松药的能力大于Sugammadex及γ-CD。等温滴定量热法、紫外-可见分光光度法和核磁共振谱二维相关谱和氢谱法3种方法从不同的侧面表征了包合物的性质。

吸烟对罗库溴铵神经肌肉阻滞作用的影响

目的:研究长期吸烟和罗库溴铵神经肌肉阻滞作用的相互关系。方法:20例非吸烟患者与20例吸烟超过10年、每天超过24支烟患者进行对比,麻醉诱导给予咪唑安定0.06mg/kg,丙泊酚2mg/kg和芬太尼2μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射,行气管内插管控制呼吸。监测罗库溴铵起效时间,25%恢复时间和恢复参数。结果:吸烟组和非吸烟组罗库溴铵起效时间分别是(60±6.40)min和(67±4.23)min(P<0.05)。吸烟组和非吸烟组罗库溴铵的25%恢复时间分别是(9.5±1.61)min和(15.15±2.15)min(P<0.05)。吸烟组和非吸烟组罗库溴铵神经肌肉阻滞的恢复参数平均时间分别是(8.6±3.1)min和(15.66±3.18)min(P<0.05)。结论:吸烟能改变罗库溴铵神经肌肉阻滞效应。

加速肌松药起效的研究进展

全麻诱导期间病人容易发生缺氧、误吸等并发症,诱导期的长短主要取决于肌松药的起效时间。现就近年来有关加速肌松药起效的研究进展作一综述。