汉译Roland-Morris功能障碍调查表评估下腰痛患者的可靠性

目的:探讨应用汉译Roland-Morris功能障碍调查表评定下腰痛患者的可靠性。方法:将Roland-Morris功能障碍调查表按一定的要求翻译成中文调查表(CRMDQ),对48例住院拟手术的下腰痛患者(男30例,女18例;年龄26～73岁,平均38.5岁),用CRMDQ、中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)、视觉模拟评分(VAS)先后进行两次测试,间隔期2d,检测CRMDQ的可重复性;对门诊158例下腰痛患者在就诊时行CRMDQ、CODI、VAS测试,对CRMDQ与CODI、VAS测试结果进行Spearman秩相关分析。结果:CRMDQ具有良好的可重复性(r=0.945,P<0.01);在CRMDQ有效性测试中,与CODI、VAS比较显示出显著的相关性(CRMDQ-CODI:r=0.386;CRMDQ-VAS:r=0.478,P<0.05)。结论:CRMDQ测试具有良好的可重复性和有效性,可用于对下腰痛患者的功能障碍评估。

农村失能老人适应能力问卷编制及信效度检验

目的编制农村失能老人适应能力问卷,并检验其信效度。方法以罗伊适应模式为理论基础,结合文献回顾、质性访谈、小组讨论形成问卷初稿,邀请来自不同地域相关领域的18名专家进行Delphi专家咨询修改问卷,最后经认知性访谈、预实验完善问卷。依据经济发展水平,采用分层整群抽取豫北某乡下辖9个农村的255名农村失能老人进行问卷调查,借助SPSS 25.0软件进行信效度检验。结果农村失能老人适应能力问卷涵盖生理适应、心理精神适应、角色适应、社会适应4个维度32个条目。探索性因子分析得出4个公因子累积方差解释率为68.246%;问卷S-CVI为0.850,I-CVI为0.857~1.000(P<0.01);各维度间的相关系数为0.292~0.578,各维度与总问卷的相关系数为0.607~0.841(P<0.01);各维度与校标问卷的相关系数为0.524~0.645(P<0.01)。总问卷Cronbach's a系数为0.892,各维度Cronbach's a系数为0.705~0.794;重测信度为0.933。结论农村失能老人适应能力问卷具有良好的信效度,适用于测评我国农村失能老人的失能适应能力水平。

针刺联合悬吊运动治疗非特异性下腰痛的临床观察

目的研究针刺联合悬吊运动治疗非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的临床效果。方法采用随机数字表法,将2020年3月至2023年1月在湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科进行治疗的60例NLBP患者分为观察组、对照组,各30例。两组患者在常规处理的基础上,对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合悬吊运动治疗,均治疗4周。观察两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍问卷(roland morris disability questionnaire,RMDQ)、中医症候积分、肌肉紧张度、生物力学特征、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOL-74)、生活活动能力(Barthel指数)及疗效。结果治疗后,两组患者VAS、RMDQ评分、中医症候积分、两侧竖脊肌、多裂肌紧张度及腰背屈/伸比值(flexion/extension,F/E)均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腰背伸状态下峰力矩(peak torque,PT)、平均功率(average power,AP)、GQOL-74及Barthel评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);经过治疗后,观察组总有效率(93.33%)高于对照组的(73.33%)(P<0.05)。结论单纯针刺和针刺联合悬吊运动在治疗NLBP上均有一定的疗效,可有效缓解患者疼痛,改善竖脊肌、多裂肌主动活动功能,提高生活质量,且针刺结合悬吊运动疗效优于单纯针刺治疗,值得临床推广应用。

智力障碍学生穿衣现状调研分析报告

随着社会经济的不断进步,国家对弱势群体,尤其是青少年残障群体的关注和重视程度逐渐提升,理应为残障群体提供更精细化和科学化的服务。文章在分析智力障碍学生服装设计意义的基础上对3所特殊学校的教职工展开问卷调查,发现0~17岁的智力障碍学生群体存在尿裤子、咬袖口等特殊现象,同时教师也对普通服饰不方便之处提出补充和建议,如上衣、裤装、面料、颜色、宽松度等。针对调研结果,笔者为提高智力障碍学生群体着装的舒适性、耐脏性、实穿性,对普通服装分上下装提出了结构、辅料、面料、色彩方面的改良优化设计建议,以期为后续的智障服装研究提供理论基础和经验借鉴。

脊髓损伤患者残疾接受度及影响因素的调查研究

目的调查脊髓损伤患者的残疾接受度现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2022年12月北京市某三级甲等医院收治的161例脊髓损伤患者为研究对象,采用一般资料问卷、残疾接受度量表修订版、Herth希望量表对其进行调查。结果脊髓损伤患者残疾接受度得分为(70.48±14.76)分,瘫痪类型、受伤时长、希望得分对脊髓损伤患者残疾接受度得分有影响(P<0.05),可解释脊髓损伤患者残疾接受度39.4%的变异。结论脊髓损伤患者残疾接受度处于中等偏低水平(残疾接受度量表修订版总得分的理论中值为80分),瘫痪类型、受伤时长、希望得分是脊髓损伤患者残疾接受度的影响因素,医护人员可针对上述影响因素制订旨在提升其残疾接受度的干预方案,进而改善其心理状态,提升其康复依从性与效果。

针刺联合手法治疗神经根型颈椎病的疗效评估

目的:观察针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效并探究其机制。方法:选取2021年1月至2022年10月辽宁中医药大学附属第二医院骨科收治的神经根型颈椎病患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。2组患者均行常规牵引疗法。对照组配合单纯中医推拿手法治疗,观察组在中医推拿手法治疗基础上联合针刺治疗。疗程均为1个月。比较治疗前后2组患者麻木评分、颈部残障指数(NDI)、简化McGill疼痛问卷(MPQ)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血液流变学指标水平变化情况,以及治疗有效率。结果:观察组治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(73.33%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MPQ、NDI、麻木3个评分均显著下降(均P<0.05),与对照组比较,观察组改善明显(P<0.05);治疗后2组患者血液流变学各项指标表达水平均显著下降(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05)。结论:针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效突出,可改善患者颈部麻木、疼痛等症状,同时改善颈部功能障碍状态,降低血黏度,下调血清IL-6、TNF-α和IL-1β表达水平。

居家失能老人压力性损伤风险评估量表的编制及信效度检验

目的编制居家失能老人压力性损伤风险评估量表并进行信效度检验。方法以SHEL模型为指导[包括软件(soft)、硬件(hard)、环境(environment)、人(liveware)],通过文献回顾建立量表条目池,根据德尔菲专家咨询形成量表初稿,采用便利抽样法对384例居家失能老人进行数据收集,通过项目分析、信效度检验、受试者工作特征曲线及危险分级进行统计分析,并依据专家咨询中的相关性评分计算量表的内容效度指数。结果2轮咨询专家积极系数分别为97%(33/34)、100%(33/33),权威系数均为0.86,肯德尔和谐系数分别为0.272、0.240。形成的居家失能老人压力性损伤风险评估量表包含个体特征、照护环境、照护支持和器具使用4个维度、14个条目。条目水平的内容效度指数为0.82~1.00,量表水平的内容效度指数为0.94;探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差解释率为78.900%;验证性因子分析显示模型拟合良好;量表的Cronbach'sα系数为0.825,量表总的重测信度为0.854;量表的最佳临界值为30分,受试者工作特征曲线下面积为0.916,危险分级为30~33分为低风险,34~38分为中风险,>38分为高风险。结论居家失能老人压力性损伤风险评估量表具有良好的信效度,可帮助护理人员有效识别居家失能老人压力性损伤风险,为后续提高照护质量及降低压力性损伤发生率提供依据。

不同年龄阶段脑卒中病人生活质量现状分析

目的基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)理论框架探讨不同年龄阶段脑卒中病人生活质量现状及其影响因素。方法选取脑卒中病人238例,分为中青年组(18~59岁)和老年组(≥60岁),经问卷调查法获取相关信息。结果中青年脑卒中病人生活质量总分高于老年脑卒中病人(t=2.286,P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示,中青年和老年脑卒中病人生活质量的共同影响因素包括抑郁、活动受限、社会参与受限和神经功能缺损严重程度(t=-5.128~-2.883,P<0.05),影响中青年和老年脑卒中病人生活质量的因素还分别包括环境因素和合并慢性疾病数量(t=-3.345、-2.425,P<0.05)。结论中青年脑卒中病人的生活质量较老年脑卒中病人高。中青年和老年脑卒中病人生活质量的影响因素既有共性,又有特异性,医务人员应采取个性化的干预措施。

针刺肌筋膜疼痛触发点治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的评价针刺肌筋膜疼痛触发点对神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组采用针刺肌筋膜疼痛触发点治疗,对照组采用传统针刺手法治疗。两组患者均每次治疗30 min,每周治疗5次,疗程为2周。分别于治疗前后观察两组患者的临床疗效,颈椎病症状量表、简易McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分及不良反应;酶联免疫吸附法测定血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后颈椎病症状量表评分均显著增加(P<0.05),SF-MPQ评分、NDI评分均显著减少(P<0.05);两组各量表评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清PGE_(2)、IL-1β、IL-6水平均显著降低(P<0.05);治疗后观察组血清PGE_(2)、IL-1β、IL-6水平降低程度显著大于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间均未发生不良反应。结论针刺肌筋膜触发点能明显改善患者症状,促进颈椎功能恢复,同时抑制炎症反应。

中文版上肢功能障碍问卷用于手与上肢外伤的信度和效度研究

目的:探讨中文版上肢功能障碍问卷(DASH)用于手与上肢外伤的信度和效度,为手与上肢外伤患者提供综合疗效指标的评估方法。方法:招募手与上肢外伤患者964例参与研究。患者入院时进行DASH问卷自评,3天内进行问卷的第2次评估。采用Cronbachα信度系数、折半信度法、组内相关系数(intra-class coefficient correlation,ICC)进行问卷信度分析;采用相关分析和因子分析,进行问卷内容和结构效度的分析。结果:①DASH问卷具有良好的内部一致性。DASH总分Cronbachα信度系数为0.969,其中ADL、症状、工作、休闲娱乐部分的Cronbachα信度系数分别为0.949、0.885、0.907、0.966。DASH总分的折半信度系数为0.904,其中ADL、症状、工作、休闲娱乐部分折半信度系数分别为0.932、0.867、0.867、0.955。②DASH问卷具有良好的重测信度。DASH总分的ICC值为0.875,95%CI为0.783—0.929,其中ADL、症状、工作、休闲娱乐部分的ICC值分别为0.79、0.846、0.889、0.92。③DASH问卷具有较高的内容效度,每项内容与DASH总分的相关性均显著,r为0.539—0.729(P=0.000)。④DASH问卷具有较好的结构效度,累积方差贡献率为66.369%。结论:中文版上肢功能障碍问卷应用于手与上肢外伤患者的评估,具有良好的信度和效度,为临床提供了一种综合疗效指标的评估方法,值得推广应用。

恩施地区偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵术后的疗效观察

目的探讨偏头痛合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者封堵术后的疗效。方法选取2020年1月—2022年5月于湖北民族大学附属民大医院神经内科治疗的确诊存在偏头痛伴随PFO,同时满足研究纳入指标的患者74例,均在局部麻醉基础上实施经皮卵圆孔未闭封堵手术治疗。于手术前、手术后不同阶段(1、3、6、12个月)依次运用头痛影响评估量表-6(headache impact test-6,HIT-6)、偏头痛残疾判断量表(migraine disability assessment scale,MIDAS)分数对患者头痛的影响程度及残疾程度进行评估,并将术后各个时间段评分情况与术前进行对比。结果患者术后1、3、6、12个月HIT-6分数均呈明显下降趋势,手术前与手术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后不同阶段(1、3、6、12个月)MIDAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏头痛合并PFO患者采用封堵术可有效缓解患者偏头痛及临床表现。

失能老人家庭照顾者照顾负担及影响因素研究

目的 :调查失能老人家庭照顾者的照顾负担,并分析其影响因素。方法 :采用护理负担量表(ZBI)、社会支持量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES),对杭州市2所三级甲等医院135名失能老人及其家庭照顾者进行调查。结果 :失能老人家庭照顾者的照顾负担总分为(39.56±12.88)分,回归分析表明主要影响因素为照顾者的主观支持、是否自觉抑郁或焦虑、照顾期限、自我效能状况、客观支持和老人的Barthel指数得分、患慢性病数量(R2=0.539,F=20.206,P<0.001)。结论 :失能老人家庭照顾者存在中度照顾负担,影响因素来自照顾者和老人多方面。医护人员应同步评估失能老人及其家庭照顾者,了解照顾者的负担状况和影响因素,采取针对性的措施以减少家庭照顾者的负担,提高家庭照顾功能和他们的生活质量。

中国版脑卒中简明ICF核心要素的初步研究

目的:确定中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的内容。方法:采用两种调查问卷同时记录脑卒中患者的信息,一种为由临床医生和卫生专业人员填写的病例记录表(主要为脑卒中的综合ICF核心要素),一种为由脑卒中患者本人填写的个案记录表。使用描述性统计方法确定综合ICF核心要素中每一类目的频率,大于30%的类目集合作为中国脑卒中患者的第一期简明ICF核心要素。根据脑卒中的综合ICF核心要素制订专家调查问卷并通过电子邮件向国内的55位专家发送,使用描述性统计方法确定专家调查问卷中综合ICF核心要素每一类目的频率,大于50%的类目集合作为中国脑卒中患者的第二期简明ICF核心要素。通过整合两期的结果确定中国版脑卒中患者的简明ICF核心要素。结果:本研究产生了74个二级水平的ICF类目,其中"身体功能"20个,"身体结构"1个,"活动和参与"34个,还有19个"环境因素"。结论:整合临床调查研究的结果和专家的意见初步确定了中国版脑卒中患者的简明ICF核心要素,但这一结果尚待完善。

偏头痛患者病情、残疾情况和生活质量的纵向研究

目的研究偏头痛患者的病情、生活质量和残疾的纵向变化;分析在头痛频率、疼痛程度、治疗用药和疗效之间的演变关系。方法采用连续登记入组法,用世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DASⅡ)评估患者残疾情况,用偏头痛特异性生活质量问卷表(MSQ2.1)调查患者健康相关生活质量,用头痛日记记录患者头痛情况。结果治疗前、后比较,患者疼痛程度、头痛频率以及急性药物的使用方面显著好转;MSQ2.1三个维度的评分均有下降。WHO-DASⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在头痛的总天数与急性用药次数之间以及急性用药次数与WHO-DASⅡ总分之间有显著的正相关。结论在残疾和一些与健康有关的生活质量方面,有明显的改善趋势。治疗的连续性对改善患者的健康相关生活质量和减少残疾有重要的作用。

中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》核心要素的初步探讨

目的:初步确定中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)核心要素。方法:选取50例糖尿病患者。采用两种调查问卷记录患者信息,按ICF限定值评定患者每一分类项目的严重程度,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成初步临床调查结果,将这些分类项目整合成专家调查问卷发给13位康复专家和12位内分泌专家,本研究设定的专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家认为与糖尿病患者非常相关的分类项目保留作为最终结果。结果:最终确定的中国版简明版糖尿病ICF核心要素共51项,其中2级分类43项,3级分类8项。身体功能分类28项,身体结构分类4项,活动和参与分类5项,环境因素分类14项。结论:通过本研究初步确定了中国版简明版糖尿病ICF核心要素。

中国版简明版脑血管病急性期国际功能、残疾和健康分类核心要素的初步研究

目的:初步确定中国版简明版脑血管病急性期国际功能、残疾和健康分类(ICF)的核心要素。方法:选取30例脑血管病患者。采用调查问卷记录患者信息,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成临床调查结果,将包含166项ICF二级分类项目的调查表发给15位专家进行专家调查,本研究设定的专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家认为与脑血管病患者非常相关的分类项目保留作为专家调查结果,取临床调查结果和专家调查结果的交集作为最终的结果。结果:最终确定的中国版简明版脑血管病急性期ICF核心要素共44项,其中身体功能分类21项,身体结构分类2项,活动和参与分类11项,环境因素分类10项。结论:通过本研究初步确定了中国版简明版脑血管病急性期ICF核心要素。

在岗残疾人的职业康复干预

目的探讨对工作满意度较低的残疾员工进行职业康复干预的近期、远期效果。方法 66名残疾员工分成干预组(n=34)和对照组(n=32),对干预组进行为期4周的心理、环境(OT师执行)及活动干预(PT师执行)。于3个月及1年后采用明尼苏达满意度问卷短式量表(MSQ)评价其工作满意度。结果干预组总体满意度,内、外在满意度均显著高于对照组(P<0.001),但内在满意度1年后与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论对残疾员工进行职业康复干预有助于残疾人融入工作岗位。

卧床休息对急性非特异性腰痛的影响

目的探讨卧床休息对急性非特异性腰痛(ANLBP)恢复的影响。方法87例ANLBP患者随机分为卧床休息组(42例)与自由活动组(45例)。卧床组绝对卧床1周,1周后可适当室内活动,逐步过渡到室外自由活动,同时给予理疗、非甾体类消炎药(NSAIDs)口服;活动组嘱自由活动,其他同卧床组。于患者就诊当天、2周后分别进行视觉模拟评分(VAS)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评定;6周后进行RMDQ评分。结果两组患者就诊当天,VAS、RMDQ评分无显著性差异(P>0.05)。2周时VAS、RMDQ评分有显著性差异(P<0.05)。6周时RMDQ评分无显著性差异(P>0.05)。结论卧床休息对ANLBP早期恢复不仅无促进作用,而且阻碍ANLBP患者疼痛及功能障碍的改善,对ANLBP后期恢复也无帮助。

非手术治疗特发性脊柱侧凸生存质量《国际功能、残疾和健康分类》类目组合制定初步研究

目的:通过将中文版脊柱侧凸研究会患者问卷表(The Scoliosis Research Society-22 Questionnaire,SRS-22)与《国际功能、残疾和健康分类》中相关类目匹配,旨在实现SRS-22问卷跨语言、跨学科的交流,为特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者生存质量(QOL)评定提供通用的、标准化无语言局限的评定方法。方法:将脊柱侧凸研究会患者问卷SRS-22的内容与ICF中相关类目进行匹配,获得ICF类目组合,运用获得的ICF类目组合、SRS-22问卷,分别对41例非手术治疗IS患者进行评定;初测2周后,随机对其中20例患者进行ICF类目组合重测。结果:SRS-22问卷与ICF类目匹配一致性Kappa=0.87(P<0.01);SRS-22问卷与IS患者QOL的ICF类目组合临床评定结果相关性r=0.838(P<0.01);ICF类目组合各维度重测信度均大于0.75。结论:ICF类目组合能全面体现SRS-22问卷内容,且具有良好的信度与效度,与SRS-22问卷评定结果高度相关,可运用于临床非手术治疗IS患者QOL的评定。

学习障碍儿童的人格特征

目的:分析学习障碍儿童的人格特征。方法:用PRS量表筛选出可疑学习障碍儿童60例,并按1:2设置对照,同时对120例正常儿童使用艾森克个性问卷(EPQ,儿童版)进行测评。结果:与对照组相比,学习障碍组的艾森克个性问卷精神质(P)和神经质(N)得分偏高,内外倾(E)和掩饰度(L)得分偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:学习障碍儿童人格特征不同于正常儿童。