不同途径注入大黄治疗急性重症胰腺炎

目的:对比研究经胃管和鼻空肠管不同途径给予大黄治疗急性重症急性胰腺炎的治疗效果.方法:SAP患者43例随机分为A组(n=20)和B组(b=23).在综合治疗基础上A组给予胃管注入大黄,B组给予鼻空肠管注入大黄,观察患者住院7、14 d时APACHE-Ⅱ评分,Balthazar CT积分以及CRP及血淀粉酶,肠道功能恢复时间.结果:治疗7 d时B组APACHE-Ⅱ评分较A组有明显降低(3.76±2.82 vs 4.58±2.07,P<0.05),Balthazar CT积分无明显差别(P>0.05):治疗14 d时A组与B组APACHE-Ⅱ评分、Balthazar CT积分均无明显差别(P>0.05);B组CRP及肠功能恢复时间较A组有明显缩短(8.3±1.7 vs 9.1±3.6,P<0.05:6.2±2.9 vs 8.5±2.3.P<0.01).结论:鼻空肠管途径应用大黄能更有效的地控制急性重症胰腺炎的全身炎症反应,缩短病程.

大黄对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6影响的临床研究

目的对比研究经胃管和鼻空肠管不同途径给予大黄对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法SAP患者60例随机分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20)。A组只行综合治疗,B组在综合治疗基础上给予胃管注入大黄,C组给予鼻空肠管注入大黄。观察患者入院时(0d)、7d时TNF-α、IL-1β、IL-6水平。结果入院0d时TNF-α、IL-1β、IL-6在三组中相互比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗7d时三组TNF-α、IL-1β、IL-6检测值均比入院时下降,其中以C组下降最明显;三组之间TNF-α、IL-1β、IL-6检测值相互比较有显著性差异(P<0.05)。结论通过下调炎症递质的表达,鼻空肠管途径应用大黄能更有效的控制SAP的全身炎症反应。

大黄对重症急性胰腺炎患者血清IL-10、IL-18影响的研究

目的探讨大黄对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素18(IL-18)的影响。方法 58例SAP患者随机分为A组(22例)、B组(36例)。A组只行综合治疗,B组在综合治疗基础上给予鼻空肠管注入大黄。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者入院时(0 d)、入院后7和14 d时血清IL-10、IL-18水平。以健康体检人群血清作为对照。结果入院(0 d)时A、B组IL-18水平均显著高于对照组(P<0.01),IL-10水平也显著高于对照组(P<0.05),但IL-18、IL-10在A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d时A、B组IL-18水平均较入院时下降,其中以B组下降最明显;A、B组之间IL-18水平差异有统计学意义(P<0.01);治疗7 d时A组IL-10水平与入院时无差异,但B组IL-10水平明显升高(P<0.01)。治疗14 d时A、B组IL-18水平均分别较治疗7 d时下降,但差异无统计学意义(P>0.05),而A、B组之间IL-18水平差异有统计学意义(P<0.01);治疗14 d时A、B组IL-10水平均分别较治疗7 d时升高,但差异无统计学意义(P>0.05),而A、B组之间IL-10水平差异仍有统计学意义(P<0.05)。在综合治疗基础上给予大黄治疗后,B组总有效率均明显高于A组(P<0.05)。相关分析显示,A、B组血清IL-18与血淀粉酶呈正相关(rA=0.55,P<0.05;rB=0.81,P<0.01),与尿淀粉酶也呈正相关(rA=0.51,P<0.05;rB=0.79,P<0.01);A、B组血清IL-10与血淀粉酶呈负相关(rA=-0.46,P<0.05;rB=-0.72,P<0.01),与尿淀粉酶也呈负相关(rA=-0.44,P<0.05;rB=-0.63,P<0.01)。结论通过调节炎症介质IL-10、IL-18的表达,大黄能有效地逆转SAP病情。

经鼻空肠管注入生大黄治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的对比研究生大黄经鼻空肠管和经胃管途径给药治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择该院收治的38例重症急性胰腺炎的患者,随机分为两组,A组(18例)、B组(20例),所有病例在综合治疗的同时,A组经胃管注入生大黄、B组经鼻空肠管注入生大黄,观察患者治疗7 d时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分),Balthazar CT评分,入院0 d、7 d时IL-1、IL-6、细菌内毒素水平,CRP、血淀粉酶恢复正常时间,腹痛腹胀缓解时间,肠道功能恢复时间,并发症发生率及死亡率。结果两组患者治疗7 d时APACHE-Ⅱ评分与Balthazar CT评分均无明显差异(P>0.05);治疗7 d时两组IL-1、IL-6、细菌内毒素水平均不同程度下降,B组下降更明显,两组之间比较有显著差异(P<0.05);B组患者血CRP恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、肠功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间均较A组明显缩短(P<0.05),B组并发症发生率明显低于A组(P<0.05),两组患者死亡率无差别(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎治疗中,经鼻空肠管注入生大黄更能有效控制全身炎症反应,缓解重症急性胰腺炎患者的病情,值得临床推广。

生大黄脐疗对结肠造口患者规律排便的影响

目的探讨生大黄脐疗对结肠造口患者规律排便的影响。方法浙江省肿瘤医院大肠科及浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科直肠癌术后结肠造口患者60例,按入院日单双号分为观察组和对照组各30例,对照组行常规护理,观察组行常规护理外,术后15d开始予生大黄脐疗30d。术后3个月比较两组患者规律排便形成数及月造口袋使用数。结果规律排便者观察组19例、对照组4例,经比较,差异有统计学意义(P<0.001);每月使用造口袋数量观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)结论生大黄脐疗能使结肠造口患者尽早规律排便。

大黄对重症急性胰腺炎患者血清IL-15 IL-18影响的研究

目的探讨大黄对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清白细胞介素-15(IL-15)、白细胞介素-18(IL-18)的影响。方法 58例SAP患者随机分为A组(n=22)、B组(n=36)。A组只行综合治疗,B组在综合治疗基础上给予鼻空肠管注入大黄。ELISA检测患者血清入院时(0 d)、7 d、14 d时IL-15、IL-18水平。以健康体检人群血清作为对照。结果入院0 d时A、B组IL-18均显著高于对照组(P<0.01),IL-15均显著低于对照组(P<0.01),但IL-18、IL-15在A、B组之间相互比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d时A、B组IL-18均比入院时下降,其中以B组下降最明显;A、B组之间IL-18相互比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗7 d时A组IL-15与入院时比较差异无统计学意义,但B组IL-15明显升高,A、B组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗14 d时A、B组IL-18、IL-15与治疗7 d时比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而且,在综合治疗基础上给予大黄治疗后,B组总有效率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过调节炎症介质IL-15、IL-18的表达,大黄能有效地逆转SAP病情。

生大黄经鼻空肠给药在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的研究生大黄经鼻空肠管给药和经胃管给药对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法将42例经证实为重症急性胰腺炎的患者随机分为两组:经胃管给药组(对照组,21例)和经鼻空肠管给药组(治疗组,21例)。对照组入院1h后放置胃管,给予大黄;治疗组入院1h后置入液囊空肠导管(放置于屈氏韧带下方30cm),待X线证实到位后经空肠管内给予大黄。临床观察两组患者胃肠道功能复苏情况(腹胀缓解时间、肠呜音恢复时间等)和腹腔穿刺液淀粉酶含量以及临床指标(继发感染率、病死率、平均住院日等)。结果治疗组胃肠道功能复苏情况明显好于对照组(P<0.05),与对照组相比,治疗组第4、7天患者腹腔穿刺液淀粉酶含量明显降低(P<0.05);且治疗组继发感染率、平均住院日比对照组明显下降(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎治疗中,相对于经胃管给药,大黄经鼻空肠导管给药可以明显缩短腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排便排气时间,明显降低腹腔穿刺液淀粉酶含量,明显减少患者的继发感染率、平均住院日。

急性重症胰腺炎生大黄两种治疗途径对比研究

目的:对比研究经胃管和高位灌肠不同途径给予生大黄治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法:SAP患者40例随机分为A组(n=20)和B组(n=20),在综合治疗基础上A组给予胃管注入生大黄。B组给予生大黄高位保留灌肠,观察患者腹痛及腹胀缓解、肠功能恢复、血淀粉酶、C-反应蛋白恢复正常时间及住院天数。结果:灌肠组患者的腹痛、腹胀缓解时间,胃肠道功能恢复时间,C-反应蛋白恢复正常时间,住院天数明显短于胃管注入组,有显著性差异(P<0.05),但血淀粉酶恢复时间无显著性差异(P>0.05)。结论:生大黄高位保留灌肠途径能有效地控制急性重症胰腺炎,缩短病程。

生大黄对急性胰腺炎TLR4受体表达的影响及临床意义

目的探讨生大黄对急性胰腺炎(AP)患者TLR4受体表达的影响及临床意义。方法纳入2010年1月-2011年12月在我院诊治的64例AP患者,其中48例为轻型急性胰腺炎(MAP),16例为重症急性胰腺炎(SAP)。随机分成2组:常规治疗组和生大黄治疗组。收集其临床资料并留取治疗前后外周血各4 ml,提取单个核细胞,半定量PCR检测其TLR4的表达。收集20例健康体检者外周血作为对照。结果 (1)对照组外周血TLR4仅少量表达,AP患者治疗前外周血TLR4的表达量较对照组明显增高,SAP的TLR4表达明显高于MAP(P<0.05)。(2)生大黄治疗组MAP/SAP的平均症状改善时间(9.2±3.8)/(18.6±5.2)d,明显短于相应常规治疗组(13.6±4.6)/(24.8±6.5)d(P<0.05)。(3)MAP/SAP患者经治疗有效后TLR4表达明显下降,生大黄组MAP/SAP的TLR4的下降程度明显高于相应的常规治疗组(P<0.05)。结论 TLR4受体的表达程度可用于评估AP的严重程度,生大黄治疗AP的机制可能与下调TLR4的表达有关。

生大黄对脓毒症患者肠道屏障功能的影响

目的观察生大黄对脓毒症患者肠道屏障功能的影响。方法前瞻、随机抽取脓毒症患者40例,随机分为生大黄治疗组(18例)和对照组(22例)。入选的患者于治疗的第1天和第6天测定尿乳果糖和甘露醇的比值(L/M)以及血浆D-乳酸。生大黄治疗组在第1天留取尿液后即在常规治疗的同时开始给予生大黄治疗,对照组给予常规治疗。结果第1天两组尿L/M比值和血浆D-乳酸差异无统计学意义(P＞0．05)；经生大黄治疗后5d,生大黄治疗组的尿L/M比值(0．0621±0．0128)、血浆D-乳酸水平(0．09±0．03)mmol/L较对照组(0．1674±0．0361、0．24±0．06)mmoL/L明显降低(P＜0．05)。结论生大黄能改善脓毒症患者的肠黏膜屏障功能。