Rural Doctor Runs‘Daddy Daycare’in Southwest China

In the past four years, Lan Chengshan has provided a ＂parents love＂ to more than 200 children. The 34-year-old doctor oper- ates a medical clinic in Lianhua, a remote village in Southwest China＇s Guizhou province. He＇s also the headmaster of a kindergarten, just like Eddie Murphy＇s role in the Hollywood film, Daddy Davcare.

乡村医生队伍稳定性现状及影响因素分析——以紧密型县域医共体为背景

为探讨紧密型县域医共体背景下乡村医生队伍稳定性现状及其影响因素,提高乡村医生队伍稳定性,对福建省三明市沙县区医共体内所有乡村医生进行问卷调查。对乡村医生队伍稳定性结果采用描述性分析,对影响乡村医生队伍稳定性的因素采用有序多分类logistic回归。共调查109名乡村医生,参与率为86.50%。发现乡村医生稳定性较好,平均7.715分(满分10分),乡村医生对绩效考核制度、公共卫生考核制度的满意度低,其均数分别是2.642和2.660分(满分5分)。影响乡村医生队伍稳定性的因素有年龄、待遇和职业成就感(P<0.05)。紧密型县域医共体实施背景下,多数乡村医生仍愿意留在本岗位。建议后期进一步补充乡村医生队伍的青年人才,加强待遇保障,关注乡村医生职业成就感,以增强乡村医生队伍的稳定性。

医疗事故罪的功能性异化及其纠偏

实证分析显示医疗事故罪的发案集中于医疗资源不足的地区以及医疗水准较差的人群,同时赔偿情节在量刑中影响力过大。这表明医疗事故罪的功能在一定程度上走向了异化,本来是保护法益、保障人权的刑法治理却加剧了社会不公。其中的原因既包括司法制度本身的问题,也包括医疗资源分配不均、乡村医生转型困难等医疗体制方面的问题。对此需要进行体系治理,通过刑法内部的功能主义解释、法律体系内部的协调治理以及乡村医疗卫生体系的体制性完善等多种途径,实现医疗事故罪功能性异化的纠偏,进一步完善医疗过失的治理。

数字赋能乡村医生继续教育高质量发展的图景与进路

数字赋能乡村医生继续教育的高质量发展,是农村地区医疗卫生服务提质升级的必由之路,也是构建农村医疗卫生服务新发展格局的迫切需要。以湖南省乡村医生为研究对象,对数字赋能乡村医生继续教育路径的应然图景进行概述。立足于湖南省乡村医生继续教育的实然图景:乡村医生继续教育需求管理阻滞、乡村医生继续教育供给失调、乡村医生继续教育供需失配困境,从乡村医生继续教育的需求、供给和供需适配这3个维度来分析数字技术如何实现乡村医生继续教育高质量发展。并提出了强化乡村医生继续教育需求调研工作、打造乡村医生继续教育数字化学习平台、提升乡村医生数字素养、建立以基层党组织为准心的数字继续教育监管体、提升乡村医生继续教育管理规范化水平、提高乡村医生继续教育师资水平、高效配置乡村医生继续教育资源、深度融合数字技术与乡村医生继续教育、提升乡村医生继续教育财政资金使用效率等数字赋能的具体实践路径。为进一步提升乡村医生继续教育的质效提供了理论借鉴与实践参考。

“互联网+”对乡村医师专业实习生的应用研究

通过“互联网+”平台对全科医学乡村医师专业实习生进行儿科常见疾病规范化诊治培训,提高基层全科乡村医学实习生儿科学方面的理论及诊疗水平。选取2022年6月参加南疆四地州实习的100名实习生为研究对象,将同一研究对象专业授课前后儿科临床诊疗能力进行对比分析。经“互联网+”平台专业培训后,100名实习生的临床诊疗思维及病例分析能力、理论水平较前有所进步。可利用“互联网+”平台对乡村医师专业实习生进行专业培训,以提高其理论及专业水平,为将来乡村医院建设提供新鲜血液,为乡村振兴贡献力量。

乡村医生身份认同困境及路径建构

乡村医生是在我国村级卫生室(站、所)承担农村医疗、预防、保健服务工作的基层卫生人员,属于不具有事业单位编制身份的特殊社会群体.基于乡村医生户籍和职业的不同,对于乡村医生形成医生、农民和半农半医的多元身份认知.由于身份认知的多元化,导致乡村医生身份认同出现困境,主要表现为:相关法律法规和政策对乡村医生的身份认定不明;社会对乡村医生身份的认定存在质疑;乡村医生对自身的医生身份存在怀疑.要破解乡村医生身份认同困境,建构乡村医生的医生身份认同,国家对乡村医生身份的制度认同是根本保障,社会对乡村医生的全力形塑是重要支撑,乡村医生自我体悟是内生条件.

线上直播教学在乡村医生学历提升教学实践中的应用

随着网络信息化技术的不断发展,终身学习理念的推广和普及,“互联网+继续教育”在高等学历继续教育教学实践中应运而生。线上直播教学的优势与需求日益显现,由于乡村医生职业的特殊性,传统的线下教学模式很难适用于乡村医生学历提升的教学。以近几年长春中医药大学线上直播教学在乡村医生学历提升教学实践中的应用为例进行深入探讨,构建线上直播课程教学模式,分析线上直播教学的优势与困境,为乡村医生学历提升开展高质量线上教学提出相关意见,从而进一步提升教学质量。

农村院前急救的基层延伸:建设“村民-村医”自救互救环节

目的 在现有农村“院前急救-院内急救”急救体系下,提出新增建设“村民-村医”自救互救环节,延伸农村院前急救链,主要以村民与村医的角度深入探究建设困境,并多维度提出完善策略,为提升农村院前急救水平提供新思路。方法 走访我国5省市6地区,并对13名基层急救相关人员(村民、村医、村干部)开展质性访谈,深入调研建设“村民-村医”自救互救环节的困境和具体建议。结果 建设“村民-村医”自救互救环节存在困境:村民的急救素养有待提高,表现在急救意识、急救技能掌握等方面;乡村基层医疗机构的服务水平仍需加强,表现在急救能力、药物与设施配备等方面。结论 从人力资源、物质基础、信息宣传和法律保障4个角度入手,可为有效建设“村民-村医”自救互救环节提供助力,进一步完善农村院前急救体系。

阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究

背景本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法于2019年9月,选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1,选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训,两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩,调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生,单项选择题得分低于临床医学专业本科生(P<0.05)。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、非语言沟通技巧使用维度得分高于临床医学专业本科生(P<0.05);建立第一印象维度得分与临床医学专业本科生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大于80.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程的教学内容、教学方法、教学师资、课程编排、教学效果感到很满意/满意,>60.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程在提升学习兴趣、增强接触困难患者信心、提高共情能力、提高医患沟通能力、提高语言表达能力、提高解决问题能力、提高团队协作意识方面表示很有帮助/有帮助。结论阶梯式医患沟通技能课程可明显提高农村订单定向医学生本科医学教育阶段医患沟通教育效果,促进培养医患沟通能力及其他综合能力素养。阶梯式课程模式是医学院校教育中培养医学生医患沟通能力的有效手段,并为全科医学毕业后教育及继续教育阶段开展沟通能力培训提供有益参考。

微课翻转课堂教学模式在传染病学教学质量中的价值评估

目的研究基于微课的翻转课堂教学模式在传染病学教学中的应用效果。方法选择新疆医科大学第一附属医院2021年5—7月接受传染病教学的2019-1、2019-2两个乡村医师班,共计100名学生为研究对象。2019-1班49名学生作为观察组,采用基于微课的翻转课堂教学模式进行教学;2019-2班51名学生作为对照组,采用常规教学模式进行教学。比较两组学生的综合考核成绩,包括平时成绩(1次病例分析与1次随堂测试)及期末考试,并采用调查问卷的方式,让学生对本学期传染病学教学效果进行评价。结果两组学生的平时成绩差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的期末成绩与综合成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的综合考核成绩及格率显著高于对照组。观察组对于提高自主学习能力、提高学习兴趣、提高综合分析能力、掌握难点知识、提供学习效率、学习目标明确、巩固课堂学习、学习不受时间与空间限制的赞同率显著高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论基于微课的翻转课堂教学模式在传染病学教学中的运用可有效提升学生的综合成绩,且该种教学模式得到了学生的高度赞同。

连云港市乡村医生继续教育培训与需求情况调查

目的:通过了解连云港市乡村医生继续教育培训与需求情况,为更好地开展乡村医生继续教育培训提供参考依据。方法:2021年9—10月,采用随机抽样法选取连云港市所辖各县(区)6个乡镇卫生院、24个村卫生室具有中专以上学历的乡村医生210人作为调查对象,进行问卷调查。结果:目前乡村医生继续教育的培训机构、培训时长、培训方式、培训内容与乡村医生的实际需求有较大差异,无法满足乡村医生对继续教育的需求。结论:应从合理配置优质医疗资源、采取多元化的教学策略、发挥网络优势、加强人文素质培养等方面入手,满足乡村医生继续教育培训需求,从而提升乡村医生的职业素养。

乡村医生胜任力评价指标体系构建研究

目的分析乡村医生管理相关政策文本和访谈资料,在此基础上构建并验证乡村医生胜任力评价指标体系。方法通过扎根理论对乡村医生相关定性资料进行深入分析以确定胜任力评价指标体系,运用经典测量理论对山东省6地市的1018名乡村医生问卷调查获得的定量资料进行信效度验证,结合专家打分数据通过层次分析法确定评价指标体系权重。结果根据扎根理论构建了包括5个维度,共计25项指标的乡村医生胜任力评价指标体系,基于经典测量理论的信效度检验均符合标准,通过层次分析法确定胜任力维度权重由高到低依次是专业技能(0.2371)、沟通能力(0.2162)、团队协作(0.2039)、职业认知(0.1863)、个人特质(0.1565)。结论本研究采用定性研究与定量分析相结合方法,多角度全方位构建了乡村医生胜任力评价指标体系,该体系能准确、直观地反映乡村医生工作特点和实际能力,具有一定的科学性、规范性和可操作性。

我国村医公共卫生服务能力现状与提升策略研究

为了解我国村医基本公共卫生服务能力现状,通过调查我国东、中、西部村医公共卫生服务掌握情况,发现纳入分析的3916名村医中,3056人(78.0%)自报具备健康促进能力,2905人(74.2%)自报具备健康管理能力,3471人(88.6%)自报具备预防接种能力,3453人(88.2%)自报具备传染病及突发公共卫生事件报告处置能力。根据不同人群特征进一步分析,发现村医队伍存在结构不合理,公共卫生服务能力不均衡,不同地区村医服务能力差异较大等问题。需要加强高素质青年人才的补充,针对能力薄弱之处重点培训,对偏远地区实施政策优惠,保证村医招的进、留得住,推动队伍的可持续发展。

中国乡村医生教育嬗变:历程、机理与趋势

回顾中国乡村医生教育70余年历史,经过了萌芽、探索、深化与创新4个阶段,在施教主体与教育内容方面存在渐进性的阶段差异。在“嬗变起源-嬗变动力-嬗变趋势”框架下分析了中国乡村医生教育嬗变原理。在不同历史情境中农村现实医疗问题逼迫下,村医教育产生了适应性演变,外源力量和内源力量交织共同推动村医教育从“疾风暴雨”式转向“和风细雨”式、从局部零散转向整体集成、从工具性转向价值性。

河北省十年间乡村医生培训比较及对策完善

目的:了解河北省推进乡村卫生服务一体化管理以来乡村医生自身素质及培训的动态变化,为乡村振兴战略下提升乡村医生服务能力提供科学依据及对策建议。方法:利用2011年、2017年和2020年三次调查数据,采用卡方检验比较十年间乡村医生基本情况、培训情况和培训需求。结果:共有4787名乡村医生纳入分析。2020年较之前年份乡村医生的性别比例更加均衡,高年资和高学历者比例升高(P<0.001),选择远程视频学习比例提高(60.0%vs.22.8%vs.25.3%,P<0.001),选择省市级医院资源作为培训师资(74.9%vs.49.1%vs.44.6%)的比例均上升明显(P<0.001)。2020年和2017年操作和用药方面需求比例较2011年提高(P<0.001)。受新冠疫情影响,乡村医生对传染病防治和应急处理的需求较之前年份增加(P<0.001)。结论:河北省乡村医生队伍结构逐步改善,但仍存在年龄结构老化、人员匮乏,岗位胜任力薄弱等发展瓶颈与短板,且部分地区在岗培训未达到国家要求。需有关部门结合实际需求,在完善制度安排、政策规定、具体举措方面共同发力,积极探索并构建适宜的可持续发展培训体系,进一步提高乡村医生队伍整体素质。

乡村医生订单定向培养模式的实践与探索

依据2020年安康市石泉县乡村医生调查数据分析发现,全县乡村医生队伍呈现年龄老化、青黄不接、人才断层、服务能力不足的现状。为破解石泉县乡村医生短缺难题,安康职业技术学院和石泉县人民政府在乡村医生培养方面进行了实践与探索,依托学院临床医学专业办学优势,签订订单定向培养协议,推行免费订单定向培养模式。依照协议规定,石泉县人民政府、教育体育局和卫生健康局负责招生宣传、推选学员和保障经费,卫生健康局与学院共同制定人才培养方案,学院依据人才培养方案和乡村医生岗位需求进行教学改革,培养“下得去、留得住、用得上”的乡村医生专门人才。自2020年起,已成功在石泉县招收三届学生,共计25名,取得了较好的社会效应和示范作用,目前,学院已与安康市三个县签订联合培养协议,其余县区卫生健康局积极主动与学院商讨乡村医生培养事宜,乡村医生订单定向培养模式有望在全市范围内全面铺开。

基于双因素理论的乡村医生工作满意度及影响因素调查

目的调查乡村医生工作满意度及影响因素,并提出改善措施。方法于2020年6月,使用自行设计调查问卷,对潍坊市7个县市区737名乡村医生进行调查。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,采用χ^(2)检验和Kruskal-Wallis H秩和检验及Logistic回归分析法分析乡村医生工作满意度影响因素。结果737名乡村医生工作满意度为16.55%。在保健因素方面,生存现状满意度、养老保障满意度是主要影响因素(P<0.05);在激励因素方面,近3年培训次数、是否愿意长期从事乡村医生工作是主要影响因素(P<0.05)。结论潍坊市乡村医生工作满意度较低。建议从改善生存现状、提升养老保障水平、关注培训需求、增强职业获得感等方面综合提高乡村医生工作满意度。

乡村医生学习和使用中医药适宜技术的偏好研究

目的:分析乡村医生学习和使用中医药适宜技术的偏好,探讨促进其学习和使用中医药适宜技术积极性的建议,为推动中医药适宜技术在乡村医疗机构的扩散提供参考。方法:采用方便抽样的方法调研了我国17个省236家村卫生室的310名乡村医生,建立条件logit模型进行数据分析,并计算支付意愿和相对重要性。结果:学习的自费费用(β=-0.116)、技术的疗效预期(β=0.493)、学习难度、学习方式、学习单项技术耗时效用显著影响乡村医生学习中医药适宜技术的偏好;月收入的改变(β=0.062)、技术的疗效(β=0.737)、医保(β=0.575)、病人自费费用的改变(β=0.420)、技术单次操作时间、工作负担的改变效用显著影响乡村医生使用中医药适宜技术的偏好;乡村医生在实际学习和使用中医药适宜技术的过程中,还存在许多不足,尤其是自费学习普遍(47.06%)和多种技术不在医保报销范围内(52.94%)的问题。结论:乡村医生对免费学习、能够增加收入、疗效更高、更为简单且能够降低患者疾病经济负担的中医药适宜技术有更好的选择偏好。建议:尽可能降低乡村医生学习中医药适宜技术的经济负担;对使用中医药适宜技术者适当给予经济激励;遴选简单且疗效高的中医药适宜技术进行推广;加快推进中医药适宜技术进入医保。

2011—2020年我国乡村医生和卫生员资源配置分析

目的分析2011—2020年我国31省(市、自治区)乡村医生和卫生员资源配置的公平性。方法以《中国统计年鉴》(2012—2021年)为研究资料,采用基尼系数和泰尔指数对我国乡村卫生人力资源的配置进行公平性分析。结果2011—2020年乡村医生和卫生员总数占卫生人员总数的比例由2011年的13.09%下降至2020年的5.91%,呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=8.971,P=0.003);占乡村人口的比例由2015年的0.18%下降至2020年的0.16%,呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=4.304,P=0.038)。2011—2020年全国乡村医生和卫生员总数占卫生人员总数的基尼系数为0.2541~0.2760,比较平均;占乡村人口总数的基尼系数为0.1811~0.1996,高度平均。全国乡村医生和卫生员总数占卫生人员总数的泰尔指数为0.0786~0.0922,差异主要来自于地区内差异,各年区域内差异贡献率均在80%以上,地区间差异贡献率为11.49%~17.48%;占乡村人口的泰尔指数为0.0278~0.0366,差异主要来自于地区内差异,各年地区内差异贡献率均在93%以上,地区间差异贡献率为2.51%~6.12%。结论2011—2020年我国东部、中部、西部、东北地区乡村医生和卫生员占卫生人员和乡村人口比例较平均,但地区内差异较大。

上海市奉贤区乡村医生工作满意度及其影响因素分析

目的:对上海市奉贤区乡村医生的工作满意度及其影响因素进行调查分析。方法:于2023年1月选取上海市奉贤区22家社区卫生服务中心的乡村医生作为调查对象,采用明尼苏达工作满意度问卷调查其工作满意情况及影响因素。结果:单因素分析结果显示,性别、学历、月收入、所在单位是否为全科医学“5+3”或“3+2”培训基层实践基地、所在村卫生室是否有家庭医生驻村指导、是否参加家庭医生团队或工作室工作是对奉贤区乡村医生工作满意度具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。进一步采用Bonferroni检验法进行两两比较,初中及以下学历组、高中/职高/中专学历组的工作满意度高于大专组(P<0.0083),高中/职高/中专学历组的工作满意度高于本科及以上组(P<0.0083),收入为3000~5000元组的工作满意度高于3000元以下组(P<0.017)。多元线性回归分析结果显示,性别、月收入、是否参加家庭医生团队或工作室工作对奉贤区乡村医生的工作满意度具有正向影响,学历对其工作满意度具有负向影响。结论:建议政府与相关部门增加乡村医生的农村卫生人才补贴额度,提升乡村医生的工资和福利待遇,通过调整绩效工资与奖金分配机制确保其多劳多得、优劳优得。